临床执业医师复习题50题含答案.docx
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临床执业医师复习题50题含答案
2020年临床执业医师复习题50题（含答案）
单选题
1、某营养素可耐受最高摄入量的说法，正确的是
A低于该摄入量对身体是有害的
B该摄入量是个体每日摄入营养素的目标
C平均每日可用摄入某营养素的最高限量
D该摄入量对所有个体是有益的
E该摄入量水平可
答案：
C
可耐受最高摄入量指某一生理阶段和性别人群，几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的平均每日营养素最高摄入量。
目的是为了限制膳食和来自强化食物及膳食补充剂的某一营养素的总摄入量，以防止该营养素引起的不良作用。
单选题
2、能诱发“流感综合征”的药物是
A链霉素
B乙胺丁醇
C异烟肼
D氯喹
E利福平
答案：
E
利福平为利福霉素类半合成广谱抗菌药，临床应用：
1、该品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。
2、该品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。
3、该品与万古霉素（静脉）可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。
利福平与红霉素联合方案可用于军团菌属严重感染。
4、用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗。
单选题
3、慢性胃炎最主要的病因是
A2周
B1周
C4周
D3周
E3天
答案：
C
为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少4周。
单选题
4、患者，女，45岁。
反复右下腹痛1年，伴便秘、口腔溃疡，无发热及乏力。
否认结核病史及结核密切接触史。
查体：
右下腹可触及边界不清的包决，可移动，压痛阳性。
为明确诊断，最重要的检查是
A肠结核
B克罗恩病
C结肠癌
D阑尾炎
E结核病腹膜炎
答案：
B
克罗恩病好发于回盲部，口腔至肛门各段消化道均可受累。
临床特点腹痛，腹泻，腹部肿块。
根据患者症状和体征，首选考虑为克罗恩病。
单选题
5、参与黏膜免疫的免疫球蛋白是
AIgG
BIgA
CIgE
DIgD
EIgM
答案：
B
黏膜是病原体入侵机体的最初部位，覆盖在胃肠道、呼吸道、泌尿生殖道及一些外分泌腺的黏膜，是病原体进入人体的主要门户，而且人体黏膜免疫细胞占所有免疫细胞的80%，所诱导的抗原特异性免疫应答（SIgA等）称为黏膜免疫。
IgG唯一能通过胎盘。
IgM不能通过胎盘，脐血IgM增高，提示宫内感染。
IgD不能通过胎盘，生物学意义不明。
IgE引起I型变态反应。
单选题
6、6个月，男婴，人工喂养。
平时易惊、多汗、睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。
査体：
枕后有乒乓球感。
止抽后的处理是
A静滴钙剂
B供给氧气
C肌注呋塞米
D肌注维生素B
E静滴葡萄糖溶液
答案：
A
低钙惊厥先控制惊厥，症状控制后再按维生素D缺乏性佝倭病迅速补钙，可同时给予维生素D治疗。
单选题
7、患儿，男，10岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现奔马律，红细胞沉降率增快。
经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是
A3年
B1年
C5年
D2年
E4年
答案：
C
预防风湿热复发，可应用长效青霉素120万U深部肌注，每月1次，预防期限至少5年。
单选题
8、男，1岁、发热、咳嗽3天。
今日突然出现气促、呼吸困难，紫绀，面色苍白，心率增快达180次/分，两肺闻及细湿罗音和哮鸣音，肝肋下3cm。
最可能合并的疾病是
A双下肢水肿
B双肺底湿性啰音
C移动性浊音阳性
D肝压痛
E颈静脉怒张
答案：
B
单纯左侧心力衰竭的典型体征是双肺底湿性啰音。
单选题
9、男，2岁。
因间断抽搐半年就诊，1岁以后智能渐落后，皮肤色泽变浅，头发变黄，常有呕吐，对明确诊断最有意义的检查是
A苯丙酮尿症
B半乳糖血症
C高精氨酸血症
D组氨酸血症
E肝糖原累积症
答案：
A
苯丙酮尿症临床表现：
患儿出生时都正常，通常在3～6个月时出现症状，1岁时症状明显。
神经系统以智能发育落后最为突出。
出生数月后因黑色素合成不足，毛发、皮肤和虹膜色泽变浅。
常见呕吐和皮肤湿疹。
尿和汗液有鼠臭味。
患儿的症状与苯丙酮尿症相符。
单选题
10、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
11、患儿,男，2岁。
发热伴咳嗽，诊断为肺炎链球菌肺炎。
用抗生素治疗的疗程应持续至体温正常后
A2〜4天
B5〜7天
C8〜10天
D11〜13天
E14〜16天
答案：
B
肺炎球菌性肺炎用抗生素治疗的疗程一般应持续至体温正常后5〜7天，临床症状、体征消失后3天停药。
支原体肺炎至少用抗菌药2〜3周。
单选题
12、患者，男，25岁。
反复上腹痛、返酸4年。
胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加
A上消化道出血、
B溃疡穿孔
C幽门梗阻
D溃疡癌变
E复合性溃疡
答案：
C
十二指肠球部溃疡反复发作，易引起幽门痉挛、水肿、形成瘢痕，导致幽门梗阻。
该患者出现持续性上腹痛，伴频繁呕吐隔宿酵酸性食物，应考虑幽门梗阻。
单选题
13、腹股沟深环的位置是
A股骨沟中点上方
B腹股沟中点上方2cm
C腹股沟中点
D腹股沟中点下方1cm
E腹股沟中点下方2cm
答案：
B
腹股沟深环位于腹股沟中点上方2cm。
单选题
14、医生与患者交谈的原则应具有
A隐蔽性
B情绪性
C广泛性
D指令性
E针对性
答案：
E
考察医患沟通的基本方法知识点
单选题
15、维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥时由于
A咽拭子培养
B胸部X线
C喉镜
D血电解质
E血气分析
答案：
D
婴儿喉痉挛、枕部指压有乒乓球样感，诊断为维生素D缺乏性手足抽搦症，首选的检查是血电解质。
单选题
16、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是
A心房颤动
BQT间期缩短
C室性期前收缩
D房室传导阻滞
E房性期前收缩
答案：
C
洋地黄最常见的心电图表现是室性早搏。
单选题
17、患者，男，55岁。
进食胸骨后烧灼感3周。
上消化道钡餐造影检查：
见食管中段黏膜紊乱、中断，管壁僵硬，管腔狭窄，长约3cm。
应首先考虑的诊断是
A进行性吞咽困难
B进餐后上腹痛，至下一餐前缓解
C不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻
D空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解
E反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛
答案：
A
进行性吞咽困难提示食管癌。
进餐后上腹痛，至下一餐前缓解提示胃溃疡。
不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻提示肠胃炎。
空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解提示十二指肠溃疡。
反酸、烧心伴胸骨后烧灼样痛提示胃食管反流。
单选题
18、女性最常见的生殖器结核是
A组织细胞增生症
B胸膜结核
C胸膜间皮瘤
D纤维素性胸腹炎
E胸膜淋巴瘤
答案：
B
结核结节细胞组成是上皮样细胞，朗格汉斯巨细胞，淋巴细胞，中央有干酪样坏死。
单选题
19、患者，男，45岁。
发现颈部肿物3个月，无不适，无结核病史。
查体：
左颈部外侧中部有肿块，2.5cm大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节。
对该患者确诊最有意义的检查是
A用抗生素治疗、观察
B肿瘤标记物检查
C肿块切除活检
D复查MRI
E同位素扫描
答案：
C
相对于其他检查，细针穿刺细胞学检查更准确，所以细针穿刺细胞学检查对该患者确诊最有意义。
做肿块切除病理活检最准确。
单选题
20、新生儿病理性黄疸的特点是
A颅内出血
B颅内感染
C核黄疸
D败血症
E支气管肺炎
答案：
C
血清未结合胆红素过多可透过血脑屏障，使基底核等处的神经细胞黄染，发生胆红素脑病。
单选题
21、法洛四联症最早出现的临床表现是
A活动耐力下降
B蹲锯现象
C阵发性呼吸困难
D青紫
E杵状指（趾）
答案：
D
青紫为法洛四联症的主要表现。
其程度出现的早晚与肺动脉狭窄程度有关。
单选题
22、环磷酰胺的主要不良反应是
A阿糖胞苷
B长春新碱
C泼尼松
D甲氨蝶呤
E柔红霉素
答案：
A
阿糖胞苷可引起小脑共济失调。
单选题
23、男性，38岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下肺大片阴影，有空洞，最可能的诊断是
A氨基糖苷类
B3代头孢菌素
C青霉素
D氟喹诺酮类
E红霉素
答案：
C
吸入性肺脓肿多合并厌氧菌感染，首选青霉素治疗，若青霉素效果不佳，可使用克林霉素、甲硝唑。
单选题
24、患者，女，28岁。
因夜班劳累后低热伴干咳、胸痛、乏力、闭经2个月就诊，查体：
T37.8℃，双肺未闻及干、湿啰音，胸片示双肺散在大小不一、分布不均、密度不一的点片状阴影。
最可能的诊断是
A病变在肺内无一定好发部位
B肺门淋巴结常有明显的结核病变
C不治疗多数能自然痊愈
D不易有空洞形成
E咯血是常见的死亡原因之一
答案：
E
继发性肺结核是指再次感染结核杆菌引起的肺结核病，多见于成人，好发于肺尖部，严重时可形成空洞，不能自愈，需长期治疗。
肺门淋巴结常有明显的结核病变是原发性肺结核的特点。
单选题
25、蛋白质-热能营养不良的少见并发症
A体重減轻
B皮下脂肪消失
C体重不增
D肌肉松弛
E身高增长停滞
答案：
C
本题考查的是营养不良。
小儿蛋白质-能量营养不良最早期的临床表现是体重不增。
单选题
26、下列哪一项是提睾反射的脊髓反射中枢
AT2
BT12-L1
CL1-L2
DL2-L3
ES1-S2
答案：
C
提睾反射的脊髓反射中枢在腰髓l～2。
单选题
27、确诊胃溃疡的首选检査方法是
A高选择性迷走神经切断术加引流术
BBillrothI胃大部切除术
CBillrothII胃大部切除术
DRoux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术
E选择性迷走神经切断术加引流术
答案：
B
本题考查的是胃溃疡。
患者胃角处见1.5cm大小溃疡，首选BillrothI胃大部切除术。
单选题
28、心排血量是指
A胸部X线片
B心肌核磁显影
C冠状动脉CT造影
D心电图
E超声心动图
答案：
D
超声心动图可实时观察心脏和大血管结构，对心包积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发症、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。
对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访、大血管疾患也有辅助诊断价值。
心电图是临床最常用的检查之一。
应用范围包括：
记录人体正常心脏的电活动，帮助诊断心律失常，帮助诊断心肌缺血、心肌梗死、判断心肌梗死的部位，诊断心脏扩大、肥厚。
单选题
29、急性胆道感染常见的严重并发症不包括
A细菌性肝脓肿
B肝外胆管结石并胆管炎
C急性化脓性胆囊炎
D肝内胆管结石并胆管炎
E急性梗阻性化脓性胆管炎
答案：
B
发作性剑突下及右上腹绞痛3天提示胆管结石，皮肤、巩膜轻度黄染，肿大的胆囊、触痛提示：
胆囊炎，最可能的诊断是肝外胆管结石并胆管炎。
肝内胆管结石并胆管炎主要是急性胆管炎引起的寒战、高热和腹痛，局限于肝叶的结石多无黄疸及胆囊肿大。
单选题
30、肛裂“三联征”是指
A肛裂
B肛窦炎
C内痔
D肛周脓肿
E肛痿
答案：
A
本题考肛裂的检查。
肛裂患者直肠指诊常会引起剧烈疼痛，难以忍受
单选题
31、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括
A腹腔转移癌
B肝硬化合并自发性腹膜炎
C肝硬化合并肝肾综合征
D布-加综合征
E继发性腹膜炎
答案：
B
患者中年男性，有肝炎病史，乏力、纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血，脾大，腹水，提示肝硬化，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周，全腹压痛及反跳痛，提示自发性腹膜炎。
最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。
单选题
32、急性结石性胆囊炎常见的致病菌是
A胃镜
B腹部B超
C腹部X线平片
D血淀粉酶
E尿淀粉酶
答案：
B
本题考急性胆囊炎的诊断。
进食油腻病史，右上腹疼痛，尿黄.这三点即提示考虑急性胆囊炎的可能，而急性胆囊炎最有诊断价值的检查手段是B超。
单选题
33、女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡餐：
十二指肠球部变形，局部压痛，考虑为什么疾病
A胃溃疡
B十二指肠溃疡
C十二指肠球后溃疡
D复合型溃疡
E巨大溃疡
答案：
B
患者饥饿痛，且钡餐示十二指肠球部变形，首先考虑十二指肠溃疡。
单选题
34、某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音。
宜选用哪种血管扩张药治疗
A卡托普利
B普萘洛尔
C硝苯地平
D氢氯噻嗪
E哌唑嗪
答案：
D
氢氯噻嗪具有降压作用。
单选题
35、胃肠粘膜因炎症等病变致血浆，粘膜渗出所致的腹泻称为
A稀水样便
B粘液便
C蛋花样便
D糊状便
E粘液脓血便
答案：
E
溃疡性结肠炎患者粪便的特点是粘液脓血便。
单选题
36、女，41岁，腹胀、腹痛、低热2个月。
腹部B超示腹腔积液。
血白蛋白30g/L，当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。
腹水检查示：
比重1.023，白蛋白22g/L.单个核细胞比例0.88，最可能的诊断是
A多见于青壮年
B常有邻近器官结核病
C常为慢性腹膜炎表现
D常有腹泻与便秘交替
E腹水常为漏出液
答案：
E
结核性腹膜炎腹水为渗出液。
其他几项都是结核性腹膜炎的特点。
单选题
37、肝硬化时，脾大的主要原因是
A结核性腹膜炎
B自发性腹膜炎
C原发性肝癌
D门静脉血栓形成
E肝肾综合征
答案：
B
患者肝炎肝硬化病史5年，腹水淡黄色，中性粒细胞80%。
最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。
单选题
38、不属于肝硬化腹水形成原因的是
A门静脉压力增高
B低蛋白血症
C醛固酮灭活减少
D抗利尿激素灭活减少
E雄激素灭活减少
答案：
E
ABCD都是门脉性肝硬化腹水形成的原因。
E不是，雌激素灭活减少导致肝掌、蜘蛛痣。
单选题
39、下列不属于氯丙嗪不良反应的是
A2周
B3周
C4周
D5周
E6周
答案：
E
凡经足够剂量、适当疗程（至少6周）无效时才可考虑换另一种抗精神病药，因此判断抗精神病药物是否有效需足量使用至少6周。
单选题
40、等渗性缺水
A急性肠梗阻
B感染性休克
C肺炎高热
D慢性十二指肠瘘
E急性肾功能衰竭
答案：
A
低渗性缺水，缺钠多于缺水，慢性十二指肠瘘消化液持续丧失可引起。
代谢性酸中毒是酸碱平衡失调中最常见的，感染性休克体内酸性产物过多可引起。
急性肾功能衰竭，肾排泄功能减退可致高钾血症。
急性肠梗阻体液急性丧失在体腔内可致等渗性缺水。
单选题
41、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到
A＞50g/L
B＞55g/L
C＞60g/L
D＞65g/L
E＞70g/L
答案：
A
当毛细血管血液中的还原血红蛋白量超过50g/L时．皮肤黏膜即可出现发绀。
单选题
42、韦克斯勒智力测验组成主要是
A推理与思维测验
B表达与心理测验
C行为与思维测压
D言语与操作量表测验
E词汇与动作测验
答案：
D
韦克斯勒智力测验智力量表由10个分测验组成，言语量表和操作量表中各有5个分测验。
言语分测验包括常识、理解、背数、算术、类同；操作分测验包括图片排列、图画补缺、积木图案、物体拼配、数宇符号。
单选题
43、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素
A水杨酸制剂
B洋地黄类药物
C地塞米松制剂
D镇静剂
E抗生素
答案：
C
风湿性心肌炎轻者无症状，重者可伴不同程度的心力衰竭，心脏搏动减弱，心电图示P-R间期延长，伴有T波低平和ST段异常。
实验室检査：
链球菌感染证据——血清抗链球菌溶血素O滴度上升，同时抗透明质酸酶，抗链球菌激酶阳性率提高。
早期应使用糖皮质激素，如地塞米松。
单选题
44、患儿，女，7岁。
患结核性脑膜炎，控制炎症首选的治疗是
A颈项强直
B定向障碍
C剧烈疼痛
D轻度性格改变
E昏迷
答案：
E
轻度性格改变是小儿结核性脑膜炎的早期表现，颈项强直、定向障碍、剧烈疼痛是小儿结核性脑膜炎的中期表现。
昏迷是小儿结核性脑膜炎晚期表现。
单选题
45、患者，女，36岁。
间断腹痛、腹泻5年，大便3〜5次/日，带黏液，无脓血，便后胀痛缓解，受凉及紧张后症状加重，无发热，抗生素治疗无效。
体重无减轻。
粪隐血试验阴性。
为确定诊断，首选的检查是
A溃疡性结肠炎
B克罗恩病
C慢性细菌性痢疾
D肠结核
E肠易激综合征
答案：
E
肠易激综合征是一组持续或间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯和（或）大便性状改变为临床表现，而缺乏胃肠道结构和生化异常的肠道功能紊乱性疾病。
精神心理障碍是发病的重要因素。
精神因素可影响症状的改变。
诊断标准：
①排便后症状缓解；②发作财伴有排便频率改变；③发作时伴有大便性状改变。
肠镜检查，发现肠黏膜有充血水肿。
溃疡性结肠炎，克罗恩病，肠结核均无精神因素对症状的影响。
单选题
46、诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是
A肺梗死
B心肌梗死
C急性心包炎
D心肌梗死伴继发性心包炎
E心肌炎
答案：
C
患者为年轻男性，心前区疼痛，吸气时加重，且伴畏寒发热，除aVR与V导联ST段抬高，最可能诊断为急性心包炎。
单选题
47、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是
A心肌病
B主动脉夹层
C急性肺栓塞
D主动脉瓣狭窄
E急性心肌梗死
答案：
E
血清肌钙蛋白是心肌梗死的典型标记物，患者血清肌钙蛋白水平增高，提示最可能为急性心肌梗死，该患者意识丧失的最可能原因是急性心肌梗死。
单选题
48、女孩，6岁，诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛、尿呈洗肉水样。
此时最可能是发生了
A激素部分敏感
B激素依赖
C激素不耐受
D激素敏感
E激素耐药
答案：
D
激素敏感型用药8-12周内NS缓解；激素依赖型：
激素减药到一定程度即复发；激素抵抗型：
激素治疗无效。
单选题
49、促进胰岛素分泌的药物是
A抑制蛋白质合成
B刺激胰岛β细胞释放胰岛素
C促进葡萄糖分解
D抑制糖原分解和异生
E增强胰岛素的作用
答案：
D
胰岛素可加速葡萄糖的无氧酵解和有氧氧化，促进糖原合成，同时又抑制糖原分解和糖异生。
即胰岛素使血糖的作用增加而来源减少，从而降低血糖。
单选题
50、患者，男，25岁。
反复上腹痛、返酸4年。
胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加
A上消化道出血、
B溃疡穿孔
C幽门梗阻
D溃疡癌变
E复合性溃疡
答案：
C
十二指肠球部溃疡反复发作，易引起幽门痉挛、水肿、形成瘢痕，导致幽门梗阻。
该患者出现持续性上腹痛，伴频繁呕吐隔宿酵酸性食物，应考虑幽门梗阻。
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