医院护理三基应知应会试题及答案.docx
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医院护理三基应知应会试题及答案
1.护理程序包括哪几个步骤？
护理程序包括评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤。
3.病室适宜的温度、湿度应该保持在多少？
（1）病室温度一般保持在18~22℃为宜。
新生儿及老年患者，室温保持在22~24℃为宜
（2）病室湿度一般保持在50％~60％为宜
4．常用卧位有哪几种？
（1）去枕仰卧位：
（2）中凹卧位：
（3）屈膝仰卧位：
（4）侧卧位：
（5）半坐卧位：
（6）端坐位：
（7）仰卧位：
（8）头低足高位：
（9）头高足低位：
（10）膝胸卧位：
（11）截石位：
7.疼痛的评估内容有哪些？
①疼痛的部位；②疼痛的时间；③疼痛的性质；④疼痛的程度；⑤疼痛的表达方式；⑥影响疼痛的因素；⑦疼痛对患者的影响，有无伴随症状等。
10.压疮分为哪几期？
依据其严重程度及侵害程度，可分为四期：
①淤血红润期；②炎性浸润期；③浅度溃疡期；④坏死溃疡期。
12.简述肌力的分级。
0级：
完全瘫痪，肌力完全丧失。
1级：
可见肌肉轻微收缩但无肢体运动。
2级：
可移动位置但不能抬起。
3级：
肢体能抬离但不能对抗阻力。
4级：
能做对抗阻力的运动，但肌力减弱。
5级：
肌力正常。
14.测量血压应做到哪四定：
即定时间、定部位、定体位、定血压计。
15.测量血压时袖带馋的过松和过紧对血压有何影响？
（1）袖带缠得过松，可使气袋呈气球状，有效的测量面积变窄，测得的血压值偏高。
（2）袖带缠得过紧，可使血管在未注气时已经受压，测得的血压值偏低。
16.何谓潮式呼吸？
潮式呼吸是指呼吸由浅慢到深快，然后再由深快到浅慢，经过一段时间的呼吸暂停（5~30秒），有重复以上的周期性呼吸，周而复始似潮水起伏。
19.鼻饲前应评估的内容有哪些？
（1）胃管是否在胃内通畅，确定胃管在胃内后方可注入。
（2）有无胃潴留的现象，若抽出的胃内容物＞100ml，则暂停鼻饲。
20.正常人24h尿量是多少？
何谓多尿、少尿、无尿？
正常人24h尿量约为1000~2000ml，平均1500ml。
多尿：
指24h尿量经常超过2500ml。
少尿：
指24h尿量少于400ml或每小时尿量少于17ml。
无尿：
也称闭尿，指24h尿量少于100ml或12h内无尿。
25.给药时遵循哪些原则？
（1）按医嘱要求准确给药；严格执行医嘱，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药，避免盲目执行。
（2）严格执行“三查七对”制度。
（3）安全正确给药：
合理掌握用药时间、方法，药物备好后及时分法使用。
给药前解释并给予用药指导。
对易发生过敏反应的药物，使用前了解过敏史。
（4）观察用药反应：
药物疗效、不良反应、病人病情变化、对药物的依赖性、情绪反应等。
29.氧疗分为哪几种类型？
各适用于哪类患者？
（1）低浓度氧疗，吸氧浓度<40%。
适用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺疾病等。
（2）中等浓度氧疗：
吸氧浓度为40%~60%。
适用于有明显通气/灌流比例失调或显著弥散障碍的患者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。
（3）高浓度氧疗：
吸氧浓度>60%以上。
适用于单纯缺氧而无二氧化碳主流的患者，如成人呼吸窘迫综合症、心肺复苏后的生命支持阶段。
（4）高压氧治疗：
指在特殊的加压舱内，以2~3kg/cm2的压力给予100%的氧吸入，如一氧化碳中毒、气性坏疽等。
31.氧气浓度与氧流量如何进行换算？
氧气浓度（%）=21+4×氧流量（L/min）
34.简述青霉素过敏性休克的急救护理措施。
（1）立即停药，使患者就地平卧。
（2）立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5~1ml，患者酌减。
如症状不缓解，可每隔30min皮下或静脉注射该药0.5ml。
（3）氧气吸入。
当呼吸受抑制时，应立即进行口对口人工呼吸，并肌内注射呼吸兴奋剂。
喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。
（4）抗过敏。
（5）纠正酸中毒和遵医嘱给予组胺类药物。
（6）如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。
（7）密切观察生命体征、尿量及其他病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。
患者未脱离危险期前不宜搬动。
37.常见输液反应有哪些？
（1）发热反应：
（2）急性肺水肿：
（3）静脉炎：
（4）空气栓塞：
如何判断瞳孔大小？
自然光线下，瞳孔直径为2-5mm平均为3-4mm。
病理情况下，瞳孔直径小于2mm为直径缩小，小于1mm为直径尖样瞳孔。
瞳孔直径大于5mm为瞳孔散大。
1、护理人员如何对成批伤员进行快速分诊?
常用颜色分诊法，一般分红、黄、绿、黑4种等级。
（1）第一优先（红色标志）：
伤员有生命危险，需立即处理。
（2）第二优先（黄色标志）；伤员可能有生命危险，需尽早处理。
（3）第三优先（绿色标志）;伤员有轻微的损伤，能行走。
（4）第四优先（黑色标志）;伤员已死亡。
2、心脏骤停的临床表现是什么？
（1）意识突然丧失或伴有短暂的抽搐。
（2）大动脉搏动消失。
（3）呼吸呈叹息样或断断续续，常发生在心脏骤停后的30秒内，随后即呼吸停止。
（4）心音消失。
（5）瞳孔散大。
（6）皮肤灰白、发绀。
3、抢救心脏骤停者的生存链包括哪些？
（1）立即识别心脏骤停并启动急救系统。
（2）尽早进行心肺复苏，着重胸外按压。
（3）快速除颤。
（4）有效的高级生命支持。
（5）综合的心脏骤停后治疗。
4、实施高质量的心肺复苏应包括哪几点？
（1）按压速率至少为100次/分。
（2）成人按压幅度至少为5cm，儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的1/3（儿童大约为5cm，婴儿大约为4cm）。
（3）保证每次按压后胸部回弹。
（4）尽可能减少胸外按压的中断（<10秒）。
（5）避免过度通气。
5、电除颤的适应症、模式和能量选择分别是什么？
适应症：
室颤和无脉性室性心动过速。
模式选择：
非同步模式。
能量选择：
双相波除颤仪可选择能量为120~200J，不明确时选择200J的默认能量；单相波除颤仪首次及随后均选择360J。
儿童除颤时，初始除颤能量选择2~4J/kg，后续除颤能量≥4J/kg,但不超过10J/kg或成人最大剂量。
6.复苏时常用的药物及给药途径有哪些？
常用的药物：
血管加压剂，常用肾上腺素、血管加压素和阿托品；
抗心律失常剂，如胺碘酮、利多卡因和硫酸镁；
碳酸氢钠。
给药途径：
外周静脉途径；
骨髓腔途径；
气管导管途径；
中心静脉途径。
7.急性心肌梗死患者在急诊常规实施的4项处理是什么？
（1）给氧，如果氧合血红蛋白饱和度>94%，则无需为没有呼吸窘迫症状的患者补充氧气。
（2）硝酸甘油舌下含服、喷雾或静脉注射。
（3）阿司匹林300mg嚼服。
（4）吗啡静注，可镇静止痛，对于发生不稳定型心绞痛的患者，应谨慎给予吗啡。
8.如何对急诊创伤患者进行初始评估？
初始评估遵循ABCDE原则。
A:
固定颈椎及呼吸道通畅；B:
维持呼吸及换气功能；C:
维持循环及控制出血；D:
意识；E:
暴露身体检查及控制环境（避免低温）。
9.如何实施多发伤的急救护理？
多发伤的急救护理应遵循“先救命，后治伤”的原则，实施VIPCO程序。
V:
保持呼吸道通畅结合充分给氧；I：
输液、输血，扩充血容量及细胞外液；P：
对心泵功能的监测，尽早发现和处理心源性休克；C：
控制出血；O:
急诊手术治疗。
10.简述电击伤的急救护理措施。
（1）立即脱离电源。
（2）如心跳呼吸停止，立即心肺复苏。
（3）心电监护，及时发现心律失常和高钾血症。
（4）局部治疗，创面严格消毒、包扎。
（5）预防感染，纠正水、电解质失衡，防止并发症。
11.重症中暑患者的紧急降温护理措施是什么？
重症中暑患者的紧急降温主张物理降温与药物降温联合进行通常应在1h内使直肠温度降至38℃左右。
（1）物理降温措施包括：
控制室温在22~25℃。
头部冰枕、冰帽降温。
全身降温：
冰袋、冰毯、4℃生理盐水灌肠、酒精擦浴、静脉输入4℃液体。
（2）物理降温包括：
人工冬眠治疗：
口服解热剂或使用消炎痛栓；
静脉滴注氢化可的松或地塞米松。
12.急性中毒的救治原则是什么？
（1）立即终止的解除和吸收。
（2）清除尚未吸收的毒物。
（3）促进已吸收毒物的排出。
（4）特异性解毒剂的使用。
（5）对症治疗。
13.治疗有机磷农药中毒患者时如何判断已达到阿托品化？
病人表现为：
（1）瞳孔扩大且不在再缩小。
（2）口干、皮肤黏膜干燥。
（3）颜面潮红。
（4）心率增快，但≤120次/分。
（5）肺部啰音减少或消失。
14.解除成人气道异物梗阻的方法有哪些？
（1）自救法：
自主咳嗽、自行腹部冲击法。
（2）胸部冲击法。
（3）病人昏迷或转为昏迷时启动急救系统并开始CPR。
15.气管插管的途径及置入深度？
气管插管的途径有：
经口气管插管或经鼻气管插管。
气管插管的深度为：
经口气管插管:
导管尖端至门齿的距离，通常成人为22cm±2cm；
经鼻气管插管:
导管尖端至鼻尖的距离，通常成人为27cm±2cm。
第三章内科
一．循环系统
1.心力衰竭的诱发因素有哪些？
（1）感染，以呼吸道感染最常见。
（2）心率失常
（3）生理压力过大，如劳累过度、情绪激动等。
（4）妊娠和分娩。
（5）血容量增加，如钠盐摄入过多，输液或输血输血速度过快、过多。
（6）其他：
治疗不当，风湿性心脏瓣膜病出现风湿活动，合并甲状腺功能亢进或贫血等。
2.如何根据患者自觉活动能力判断心功能？
（1）心功能
级:
患有心脏病，但平时一般活动不引起疲乏，心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。
（2）心功能
级：
体力活动轻度受限。
休息时无自觉症状，但平时一般活动可出现上述症状，休息后很快缓解。
（3）心功能
级：
体力活动明显受限。
休息时无症状，低于平时一般活动量时即出现上述症状，休息较长时间后症状方可缓解。
（4）心功能
级：
不能从事任何体力活动。
休息时亦有心力衰竭的症状，体力活动后加重。
3.简述高血压的诊断和分级标准。
高血压诊断标准：
在未服用降压药的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg.
根据血压升高的水平，高血压可以分为1、2、3级。
高血压1级：
收缩压140~159mmHg和（或）舒张压90~99mmHg；
高血压2级：
收缩压160~179mmHg和（或）舒张压100~109mmHg；
高血压3级：
收缩压180≥mmHg和（或）舒张压110≥mmHg；
4.高血压患者日常生活中应注意哪些问题?
（1）控制体重。
（2）限制钠盐的摄入，<6g/d，限制高钠食物。
（3）补充钙和钾盐。
（4）减少脂肪的摄入。
（5）戒烟、限酒。
（6）适当运动。
5.间书店型心绞痛患者发作性胸痛的特点。
（1）疼痛主要位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，常放射至左肩、左臂内侧、无名指和小指。
（2）常为压榨、发闷、紧缩样疼痛。
（3）诱因：
体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷、吸烟、心动过速、用力排便等。
（4）一般持续3~5min。
（5）休息或含服硝酸甘油可以缓解。
6.简述心绞痛患者胸痛发作时的护理要点。
（1）立即停止活动，卧床休息。
（2）给予中等流量氧气吸入。
（3）向医生汇报，遵医嘱给予硝酸甘油等药物。
（4）安慰患者，解除紧张焦虑心理。
（5）观察疼痛特征，必要时描记心电图、心电监护、抽血查心肌标记物，警惕急性心肌梗死。
7.简述华法林抗凝治疗期间的护理要点。
（1）严格按医嘱用药，一般每晚服用1次。
（2）富含维生素的食物（如深色蔬菜、蛋黄、猪肝等）将影响华法林的作用，应保持摄入量相对平衡。
（3）尽量避免应用蹭墙或减弱抗凝作用的药物，如阿司匹林等。
（4）定期抽血监测国际标准化比值（INR）。
（5）自我观察有无出血副作用，如皮下瘀斑瘀点、血尿、便血等，出现异常及时就诊。
8、高血压患者预防治理性低血压的措施有哪些？
（1）告诉患者直立性血压的表现为头晕、乏力、心悸、出汗、恶心、呕吐等，在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。
（2）指导患者预防直立性低血压的方法：
避免长时间站立，改变姿势，特别是从卧、坐位起立时动作宜缓慢；服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再患床活动；避免用过热的水洗澡或蒸气浴；不宜大量饮酒。
（3）指导在直立性低血压发生时应采取头低足高位平卧，可抬高下肢超过头部，以促进下肢的静脉血液回流。
9、简述冠心病患者的二级预防措施。
冠心病患者的二级预防措施主要包括五个方面：
（1）指服用阿司匹林等抗血小板聚集的药物和抗心绞痛治疗。
（2）应用β受体阻滞剂和控制血压。
（3）控制血脂水平和戒烟。
（4）控制饮食和治疗糖尿病。
（5）患者及家属教育和体育锻炼。
10、简述心脏介入术后病人的一般护理措施。
（1）饮食;给予清淡易消化的饮食，避免生冷及产气食物。
（2）制动;卧床休息，保持穿刺侧肢体制动6-24h。
（3）卧床期间做好生活护理和基础护理。
（4）观察伤口及末梢循环状况。
（5）观察体温变化，必要时遵医嘱使用抗生素。
（6）观察有无尿潴留、腰酸、腹胀等负性效应，给予对症处理。
二、呼吸系统
1、简述采集痰标本的方法。
（1）自然咳痰法：
最常用，一般清晨醒后用清水漱口数次，用力咳出深部的第一口痰盛于无菌容器中，也可采用生理盐水雾化吸入或口服祛痰剂，以协助排痰。
（2）环甲膜穿刺法。
经纤维支气管镜用防污染法采样。
（3）气管切开病人可直接经气管切开处吸取痰标本。
2.简述痰液观察的内容。
（1）痰量：
每日痰量超过100ml为大量痰，提示肺内有慢性炎症或空腔性化脓性病变。
（2）颜色及性状：
正常人偶有少量白色痰及灰白色粘痰；黄浓痰提示化脓性感染；红色或红棕色痰常因含血液或血红蛋白所致，常见于咯血；铁锈色痰多因血红蛋白变性所致，常见于肺炎球菌性肺炎；棕褐色痰见于阿米巴肺脓肿；粉红色泡沫痰提示急性左心衰竭；烂桃样痰见于肺吸虫病；灰黑色痰因吸入大量煤炭粉末或长期吸烟所致。
（3）气味：
痰液恶臭提示有厌氧菌感染。
3.简述体位引流的概念和适应证。
体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外，因而又称为重力引流。
适用于支气管扩张、肺脓肿等有大量痰液而不畅者。
4.咯血窒息先兆的护理要点是什么？
（1）一旦出现窒息先兆征象，应立即取头低脚高俯卧位，面部侧向一边，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血块。
（2）必要使用吸痰管进行机械吸引，并高浓度氧疗。
（3）做好气管插管或气道切开的准备工作，以解除呼吸道阻塞。
5.简述缓解支气管哮喘急性发作的药物。
缓解支气管哮喘急性发作的药物有：
β2受体激动剂、茶碱类和抗胆碱类药。
6.简述支气管哮喘定量气雾剂的使用方法。
（1）打开盖子，摇匀药液。
（2）深呼气至不能再呼时张口用双唇将咬口包住。
（3）深慢的方式经口吸气，同时以手指按压喷药。
（4）吸气未屏气10秒，然后缓慢呼气。
（5）如重复使用，需休息1~3min后使用；如药物内含有激素，使用后需漱口。
7.简述Ⅰ型呼吸衰竭和Ⅱ型呼吸衰竭的给氧原则。
（1）Ⅰ型呼吸衰竭可给予高浓度（>35%）吸氧。
（2）Ⅱ型呼吸衰竭应给予低浓度（<35%）吸氧。
8.简述慢性阻塞性肺疾病并有肺动脉高压患者的家庭氧疗。
（1）患者了解家庭氧疗的目的、必要性及注意事项。
（2）鼻导管持续低流量吸氧，吸氧流量1~2L/min，每天吸氧15h以上。
（3）注意安全：
防火。
（4）氧疗装置定期清洁、消毒。
9.简述慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼吸的要点。
（1）闭嘴经鼻吸气。
（2）缩唇（吹口哨样）缓慢呼气。
（3）吸气与呼气时间比1:
2或1:
3。
（4）吸气流量以能使距口唇15~20cm处并与口唇等高的蜡烛火焰微微倾斜而不熄灭为宜。
10.简述结素的纯蛋白衍化物实验结果的判断方法。
通常取纯蛋白衍化物（purifiedproteinderivative，PPD）稀释液在前臂掌侧做皮内注射，注射后48~72h测皮肤硬结直径，如硬结直径≤4mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，≥20mm或局部有水泡和淋巴管炎为强阳性。
三、消化系统
1.简述肝性脑病的诱发因素。
高蛋白饮食，上消化道出血，快速利尿，大量放腹水，感染，其他如大量输液、便秘、镇静催眠药、低血糖、麻醉和手术等。
2.减少肝性脑病患者肠内毒物的生成和吸收的措施有哪些？
（1）饮食：
开始数天内禁食蛋白质，食物以碳水化合物为主，供给足量的维生素。
神志清楚后可逐渐增加蛋白质。
（2）灌肠或导泻：
可用生理盐水或弱碱性溶液灌肠，或口服硫酸镁等导泻，以清除肠内积食、积血和其他含氮物。
（3）抑制肠道细菌生长：
口服新霉素或甲硝唑等。
3.简述肝硬化腹水的处理。
（1）体位：
卧床休息，抬高下肢，大量腹水者可取半卧位。
（2）避免腹内压骤增：
如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。
（3）限制水钠摄入：
低盐或无盐饮食，钠限制在每天500~800mg，进水量限制在每天1000ml左右。
（4）用药护理：
使用利尿剂时注意维持水、电解质和酸碱平衡。
利尿速度不宜过快，以每天体重减轻不超过0.5kg为宜。
（5）病情观察：
观察腹水和下肢水肿的消失，准确记录出入量，测量腹围、体重，监测血清电解质和酸碱度的变化。
（6）皮肤护理：
保持皮肤清洁，水肿部位交替使用气垫，勤翻身；皮肤瘙痒者可用硼酸水涂擦，剪短病人指甲，防止抓伤；保持床铺的干燥平整，防止擦伤。
（7）腹水量大需要腹腔穿刺放腹水的患者应做好放腹水的护理。
4.减少胰腺外分泌的措施是什么？
（1）禁食及胃肠减压。
（2）抗胆碱药，如阿托品、山莨菪碱等。
（3）H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。
（4）胰升糖素、降钙素和生长抑素。
5.简述消化道出血病人出血量的估计。
（1）大便隐血试验阳性提示每天出血量大于5~10ml。
（2）出现黑便表明出血量在50~70ml以上。
（3）胃内积血量达250~300ml时可引起呕血。
（4）1次出血量在400ml以下一般不引起全身症状。
（5）出血量超过400~500ml可出现头晕、心悸、乏力等症状。
（6）出血量超过1000ml临床即出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克。
6.简述消化性溃疡的主要临床表现特点及并发症。
临床特点：
多数消化性溃疡有慢性过程、周期性发作和节律性上腹痛的特点。
并发症：
出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
7.简述经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）术后并发症的观察。
（1）急性胰腺炎：
行ERCP术后出现血清淀粉酶升高，超过正常值3倍且伴有急性胰腺炎的临床表现，如腹痛、恶心、呕吐、白细胞数升高等。
（2）出血：
分为即时性出血和迟发性出血，即时性出血是ERCP术中的出血；迟发性出血是术后24h、数天甚至数周发生出血。
（3）穿孔：
行ERCP的患者如果出血剧烈腹痛、大汗淋漓、面色苍白等症状，应警惕穿孔的可能。
（4）胆道感染：
发生感染的患者可变现为高热、血象升高等症状。
四、泌尿系统
1.简述经皮肾脏穿刺活检术术后护理。
（1）术后常规按压穿刺部位5min,穿刺点贴无菌敷料，腹带加压包扎。
（2）协助患者仰卧硬板床，腰部制动6~8h，卧床休息24h。
（3）密切观察有无腹痛、腰痛，监测生命体征及尿色。
（4）嘱患者多饮水，以免血管堵塞尿路。
并留取第一次尿液送检。
（5）必要时应用止血带和抗生素，防止出血和感染。
（6）指导患者1个月内避免剧烈运动或负重。
2.简述优质低蛋白饮食的原则。
（1）慢性肾脏疾病患者肾小球率过滤（GFR）<50ml/min时，应给予优质低蛋白饮食，蛋白质摄入量低于0.8g/（kg.d）,其中50%~60%为富含必需氨基酸的动物蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等。
（2）随GFR下降，蛋白质摄入量相对减少。
GFR20~50ml/min，蛋白质摄入量为0.6~0.8g/（kg.d）；GFR<20ml/min,蛋白质摄入量为0.4~0.6g/（kg.d）。
（3）此外，要注意尽量减少食用植物蛋白如花生、豆类等，米面中的植物蛋白设法去除，如部分采用麦淀粉作为主食。
3.简述急性肾炎患者的休息与活动指导。
（1）急性期绝对卧床休息，症状比较明显者卧床休息4~6周，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常后，方可逐渐增加活动量。
（2）病情稳定后从事轻体力活动。
（3）1~2年内避免重体力活动和劳累。
4.简述慢性肾衰竭患者的饮食原则。
（1）供给足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗。
每天供应的总热量为126kJ/kg，并主要由碳水化合物和脂肪供给。
（2）根据GFR（肾小球率过滤）调整蛋白质的摄入量。
GFR<50ml/min时即应予以优质低蛋白饮食。
（3）注意供给富含维生素C和B族维生素的食物。
（4）膳食中无机盐的供给要随病情变化及时调整，出现浮肿及高血压要适当限制食盐的摄入量，一般应低于3g/d。
血钾升高、尿量减少（1000ml/d）时，要限制含钾高的食物如各种干货、柑橘类等。
（5）补钙限磷：
每天补充1000~1500mg钙，同时限制磷的摄入。
（6）尿量减少低于1000ml/d时，适当限制饮水量及食物中水分。
5.简述动静脉人工内瘘的日常维护。
（1）禁止在内瘘侧肢体测血压、输液及长时间压迫和屈曲，不提重物。
（2）衣着宽松，内瘘侧衣袖可使用拉链、纽扣等，便于穿刺。
（3）每天一听、二摸、三看、四感觉，听有无猫喘，摸有无震颤，看有无出血、血肿，感觉有无疼痛，有异常及时就诊。
（4）局部疼痛、无猫喘、无震颤、沿内瘘血管方向有硬块、血管塌陷，提示内瘘闭塞，需及时就诊。
（5）出现内瘘血管瘤时，可用松紧适宜的护腕给予适当的压迫，一旦破裂，扎紧血管瘤上端，及时送医院就诊。
（6）局部红肿、热、痛，有脓性分泌物，提示感染，及时就诊。
五、内分泌与代谢性疾病系统
1.简述WTO1999年的糖尿病的诊断标准。
（1）有糖尿病典型症状者，加以下任意一项：
随即血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）；空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）；
口服葡萄糖耐量试验（OGTT），75g葡萄糖负荷后2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L（200mg/dl）。
（2）无糖尿病症状者，需另一日重复检查以明确诊断。
2.简述糖尿病的综合性降糖治疗措施。
（1）饮食（医学营养）治疗。
（2）运动治疗。
（3）药物治疗：
口服降糖药及胰岛素。
（4）病情自我监测。
（5）糖尿病自我管理教育及心理治疗。
3.简述胰岛素的正确存放方法。
（1）未启封的胰岛素，储存温度为2~8℃冷藏保存，不得冷冻。
（2）启封后、正在使用的瓶装胰岛素或笔芯，可在室温环境（25~30℃）保存4周；存放在阴凉干燥的地方，无需冷藏，避免光和热。
（3）不同胰岛素的储存参阅包装内的药品说明书，超过标签上有效期的胰岛素严禁使用。
4.简述糖尿病的营养治疗的目标。
（1）达到并维持理想的血糖水平。
（2）减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压。
（3）提供均衡营养的膳食，控制总热能的摄入。
（4）减轻胰岛β细胞负荷。
（5）维持合理体重。
5.简述糖尿病运动治疗的原则。
（1）运动治疗应在医生指导下进行。
（2）运动频率和时间：
餐后1~2h进行，每次30~60min，每周至少150min。
（3）中低强度的有氧运动：
快走、慢跑、打太极拳、骑车等。
（4）运动强度：
心率（次/分）=（220-年龄）×（60%~70%）。
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