危急值报告制度及流程.docx
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危急值报告制度及流程
危急值报告制度及流程一:
【收藏】“危急值”报告制度、流程及项目和范围
“危急值”报告制度、流程及项目和范围
一、“危急值”报告制度
1、“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。
2、各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告所在临床科室，不得瞒报，漏报或延迟报告，并在《危机值结果登记本》上详细记录。
3、临床科室医务人员在接到“危急值”报告后，必须严格按照《接获危急值结果登记表》的内容认真填写，字迹清晰，不得瞒报。
4、临床科室人员在接到医技科通知时，一方面尽快检查核对标本采集方式、方法正确与否、另一方面应立即报告医师，采取相应措施。
5、临床科室医师在接到医技科室通知的结果时，一方面通知护理人员尽快观察患者病情，另一方面立即采取相应措施，并向上级医师汇报。
6、临床科室医师更改治疗方案、实施抢救措施前，应及时与患方沟通，完善《接获危急值结果登记表》登记并记载于病程记录中。
7、门、急诊医生接到“危急值”结果时应及时通知病人或家属取报告并及时就诊一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告。
必要时门诊应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，完善《接获危急值结果登记表》登记。
医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
二、危急值报告流程
1、医技科室检查者当检查结果出现“危机值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在《危机值结果登记本》上详细记录。
2、临床科室接到“危机值”报告时，需紧急通知主管医师、值班医师或科主任、临床医师需立即采取相应诊治措施，完善《接获危急值结果登记表》登记，并于6小时内在病程记录中记载接收到的危机值检查报告结果和诊治措施。
3、临床医师和护士在接到“危机值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。
医技科室如果复查结果与上一次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危机值”，并在报告单上注明“已复查”。
4、“危机值”报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。
附件“危急值”项目和范围
检验科“危急值”的报告范围（各个医院危急值有所差异）
检验项目
标本
单位
危急值低值
危急值高值
备注
白细胞计数
静脉血、未稍血
109/L
0
30
血红蛋白含量
静脉血、未稍血
g/L
50
200
血小板计数
静脉血、未稍血
109/L
40
1000
凝血活酶时间PT
静脉血
S
5
40
激活部分凝血活酶时间APTT
静脉血
S
100
纤维蛋白原定量
血浆
g/L
0
酸碱度PH
动脉血
2
6
二氧化碳分压
动脉血
mmHg
20
65
碳酸氢根
动脉血
mmHg
10
40
氧分压
动脉血
mmHg
30
二氧化碳结合力
静脉血
mmol/L
10
40
钾
血清
mmol/L
8
5
钠
血清
mmol/L
115
160
氯
血清
mmol/L
75
125
离子钙
血清
mmol/L
0.85
80
葡萄糖
血清
mmol/L
8
20
尿素
血清
mmol/L
36
肌酐
血清
μmol/L
650
总胆红素
血清
μmol/L
340
谷丙转氨酶
血清
u/L
800
谷草转氨酶
血清
u/L
800
r-谷氨酰氨基转移酶（GGT）
血清
u/L
800
脂肪酶
（LPS）
血清
u/L
150
急腹症住院病人高于正常范围应电话通知临床
淀粉酶
血清、尿
u/L
300
急腹症住院病人高于正常范围应电话通知临床
血培养
静脉血
阳性
稀有血型
静脉血
产科病人应立即电话通知
尿蛋白（产妇）
尿
++
肌酸激酶-同工酶
（CK-MB）
静脉血
u/L
100
肌钙蛋白
（CTnI）
静脉血
ng/ml
5
肌红蛋白
（Mb）
静脉血
ng/ml
110
BNP脑钠尿肽
静脉血
Pg/ml
5000
如有异议或者建议请于本下面下方“留言栏”留言
危急值报告制度及流程二:
放射科危急值及紧急告知的规定
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放射科危急值和紧急告知规定都送上，再也不用担心啦！
来源医学影像服务中心
一、“危急值”的定义
“危急值”（CriticalValues）是指当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的
（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
（三）医技科室及时准确的检查及报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目及报告范围
医学影像检查“危急值”报告范围
1、中枢神经系统①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；②硬膜下/外血肿急性期；③脑疝、急性脑积水；④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
2、脊柱、脊髓疾病X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。
3、呼吸系统①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸；③肺栓塞、肺梗死。
4、循环系统①心包填塞、纵隔摆动；②急性主动脉夹层动脉瘤。
5、消化系统①食道异物；②消化道穿孔、急性肠梗阻；③急性胆道梗阻；④急性出血坏死性胰腺炎；⑤肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
6、颌面五官急症①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂、骨折；③颌面部、颅底骨折。
四、“危急值”报告程序和登记制度
（一）门、急诊病人“危急值”报告程序
医技科室工作人员发现门、急诊患者检查出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。
必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。
医生须将诊治措施记录在门诊病历中。
（二）住院病人“危急值”报告程序
医技人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认检查设备是否正常，操作是否正确，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。
（三）体检中心“危急值”报告程序
医技科室检出“危急值”后，立即打电话向体检中心相关人员或主任报告。
体检中心接到“危急值”报告后，需立即通知病人速来医院接受紧急诊治，并帮助病人联系合适的医生，医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。
体检中心负责跟踪落实并做好相应记录。
医护人员接获电话通知的患者的“危急值”结果时，必须进行复述确认后方可提供给医生使用。
（四）登记制度
“危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁记录”原则。
医技科室应建立检查“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录，
五、质控与考核
（一）医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。
科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
（二）“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。
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