全科医生转岗培训大纲.docx
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全科医生转岗培训大纲
xx基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲
一、培养目标
以全科医学理论为基础,以基层卫生服务需求为导向,以提高全科医生的综合服务能力为目标,通过较为系统的全科医学相关理论和实践技能培训,培养学员热爱、忠诚基层医疗卫生服务事业的精神,掌握全科医疗的工作方式,全面提高城乡基层医生的基本医疗和公共卫生服务能力,达到全科医生岗位的基本要求,以胜任基层卫生服务工作。
二、培训对象
基层医疗卫生机构中正在从事医疗工作、尚未达到全科医生转岗培训要求的临床注册执业医师。
三、培训时间和方式
培训时间:
不少于12个月;理论培训不少于1个月(160学时),临床技能训练不少于10个月,基层实践不少于1个月,根据学员的实际培训需求可适当延长至2年。
培训方式:
采取按需分程、必修与选修相结合的方式,具体可采用集中理论培训、个别面授、科室轮转、基层现场指导、远程教学等多种形式进行培训。
四、培训内容及要求
培训内容分为理论培训、临床技能训练和基层实践三个部分,具体内容和要求如下:
第一部分理论培训(1个月)
理论培训分为全科医学及相关理论、医患关系与人际沟通、xx医学、心理卫生、预防医学、医疗信息管理和临床基本技能七个模块。
为确保培训质量,理论培训集中在全科医学教育理论培训基地进行。
具体培训内容如下:
1.全科医学基本理论
(一)全科医学及其相关理论。
1.全科医学的基本概念。
掌握:
主要概念和基本原则;全科医生的服务模式和工作方法;全科医学的诊疗思维模式。
熟悉:
国内外全科医学产生与发展的历史背景;
2.居民健康管理概念。
掌握:
健康管理的基本概念;人的生命周期、家庭生活周期xx和临床预防的概念与原则;疾病筛检的原则与方法;社区卫生服务的内容、功能与服务体系;社区慢性病的全科医疗管理技能,重点对高血压、糖尿病、COP等慢性疾患者和高危人员进行管理的技能,包括慢性病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性病防治原则与工作内容;社区卫生服务信息管理的基本内容与方法,重点是建立居民健康档案的规范;生命周期健康管理的基本方法。
熟悉:
我国基层卫生服务相关政策。
(二)医患关系与人际沟通。
掌握:
医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务;医患关系模型及其意义、全科医疗中医患关系的建立与维护;xx医行为的影响因素及其改善的方法;人际关系与沟通技巧。
熟悉:
常见医疗纠纷问题及其解决方法。
(三)xx医学。
掌握:
xx医学的概念;社区xx的基本原则、服务模式与内容。
熟悉:
xx评定的种类和特点;常用物理疗法、作业疗法、日常生活能力训练的方法。
(四)心理卫生。
掌握:
基层常见心理、精神卫生问题的临床特征及处理原则。
熟悉:
基层常见心理和精神问题筛检量表的使用。
(五)预防医学。
1.实用流行病学与卫生统计学方法。
掌握:
流行病学的基本概念、基本方法;与社区诊断有关的资料收集与整理方法;
了解:
卫生统计分析方法以及简单的数据处理方法。
2.健康教育。
掌握:
健康促进与健康教育的基本概念与方法;病人教育的内容与方法;健康行为干预的基本技术;社区营养指导。
3.突发卫生事件。
掌握:
突发公共卫生事件的概念、内容、识别与处理原则。
(六)医疗信息管理。
掌握:
居民健康档案的建立与管理。
熟悉:
计算机检索相关信息的基本途径与方法;循证医学的基本概念。
2.临床基本技能
掌握:
26项临床基本技能操作(见附表)规范考前示范教学。
3.岗前培训
熟悉:
熟悉自己的角色;熟悉医院各项规章制度;熟悉临床岗位的要求。
第二部分临床技能训练(10个月)
根据基层医疗卫生服务实际所需要的知识和能力要求,组织、安排教学活动。
本部分培训可分为临床基础培训(1XX,或总学时不少于40学时)和临床科室轮转两部分。
轮转科室及时间为:
内科2-4个月;急诊急救2-4个月;妇产科不少于0.5个月;儿科不少于0.5个月;外科不少于0.5个月;传染科不少于0.5个月;其它选修科室不少于0.5个月。
学员可以根据自己原来的专科,选择其中至少四个科室进行轮转。
各科实习内容,可根据各地实际情况作适当调整。
临床理论培训全省集中XX全科医学培训临床培训基地进行。
(一)临床基础培训(1XX)
1.常见症状与鉴别诊断
掌握:
头痛、胸痛、腹痛、腰痛、发热、腹泻、失眠、消瘦、乏力等常见症状的诊断和鉴别诊断;
2.临床基本技能
掌握:
体格检查操作规范;心电图机操作及注意事项;掌握无菌操作的基本步骤与方法;临床常见X线、B超结果的解读;常用实验室检查项目和化验值的解读;住院病历的基本内容与书写要求;常用药物的合理应用。
熟悉:
临床培训基地的规章制度
(二)科室轮转
1.内科(2-4个月)。
(1)心血管系统疾病。
1实习内容:
高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。
2基本知识:
掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
3基本技能。
掌握:
循环系统的体格检查;血压的测量、高血压病及其合并症的早期识别、连续性随访管理、高血压的合理用药;心绞痛、心肌梗死、心功能不全的应急处理;正确认读常见典型异常心电图。
熟悉:
心脏X线特点;超声心动图结果解读;心脏起博器安装的适应症及社区指导原则。
了解:
动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。
(2)呼吸系统疾病。
1实习内容:
上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。
2基本知识:
掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
3基本技能
掌握:
正确痰标本的留取方法;常见呼吸系统疾病X线判读;危重病人吸痰;正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用;xx流速仪的使用;雾化吸入器和气雾剂的使用方法
(3)消化系统疾病。
1实习内容:
消化性溃疡、胃炎、反流性食道炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、胆囊炎。
2基本知识:
掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
3基本技能。
掌握:
腹部xx的方法;安置胃管、灌肠的技术。
(4)内分泌及代谢性疾病。
1实习内容:
糖尿病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、血脂异常、痛风。
2基本知识:
掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
3基本技能。
掌握:
快速血糖测定方法;尿糖试纸的使用方法;胰岛素的使用方法。
熟悉:
尿微量蛋白试纸使用方法;糖耐量试验的测定方法。
(5)血液系统疾病。
1实习内容:
贫血、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、白血病。
2基本知识:
掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及其预防。
3基本技能。
掌握:
血液细胞检验结果的判读。
了解:
骨髓穿刺的适应证和操作方法。
(6)泌尿系统疾病。
1实习内容:
泌尿系感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全。
2基本知识:
掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
3基本技能。
掌握:
尿标本的采集方法;导尿术。
(7)风湿免疫性疾病。
1实习内容:
系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。
2基本知识:
掌握风湿免疫性疾病的临床基本特征;系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及其预防。
3基本技能:
了解:
抗核抗体(ANA、类风湿因子(RF)、抗链“O'、C反应蛋白(CRP、免疫球蛋白、补体等检查的临床意义。
(8)神经系统疾病。
1实习内容:
出血性和缺血性脑血管病、老年性痴呆。
2基本知识:
掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防;老年性痴呆的早期识别及社区照顾原则。
3基本技能。
掌握:
常用神经系统的体格检查方法。
熟悉:
眼底镜的检查技术。
2.急诊急救科(2〜4个月)
1实习内容:
高热、昏迷、头痛、抽搐、晕厥、急性胸痛、急性腹痛、呼吸困难、咯血、呕血、便血、血尿、鼻衄、电解质紊乱及酸碱失衡、休克;各系统的急危重症;中毒和意外伤害。
2基本知识:
掌握:
上述急诊常见症状和问题的诊断、鉴别诊断、处理原则与方法及转诊流程。
正确使用强心、利尿药、血管活性药、抗心律失常药、解痉平喘药、镇痛镇静药、止血药、解毒药等急救药物。
3基本技能。
掌握:
吸氧、洗胃、催吐技术;院前急救的基本原则与方法;徒手心肺复苏技术;包扎、止血、固定、搬运的原则与方法;理化因素所致伤害的处理原则和方法;使用救护车转运病人的注意事项和转诊前的准备。
了解:
电除颤的方法;气管插管、呼吸机的使用方法。
(乡镇卫生院重点掌握乡镇卫生院服务任务数据库xx75种急诊急救内容)
3.外科(不少于0.5个月)
1实习内容:
外科感染、甲状腺肿、急性乳腺炎、乳腺囊性增生症、腹外疝、阑尾炎、急性胆囊炎、胆石症、下肢静脉曲张、烧伤、前列腺疾病、泌尿系结石、骨折、关节脱位、骨关节疾病。
2基本知识:
掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略。
3基本技能。
掌握:
无菌操作技术。
熟悉:
外科清创原则与方法;小伤口的缝合技术。
4.妇产科(不少于0.5个月)
1实习内容:
围产期XX、流产、妊娠高血压综合征、妊娠合并糖尿病、异常产褥、围绝经期综合征、XX、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经失调、阴道膨出、XX脱垂、计划生育指导。
2基本知识:
掌握以上疾病/健康问题的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防策略;围产期XX和计划生育的基本知识。
熟悉青春期、围产期XX方法与技术。
3基本技能。
掌握:
阴道窥器使用;妇科双合诊检查;各种避孕工具使用方法。
5.儿科(不少于0.5个月)
1实习内容:
新生儿黄疸、上呼吸道感染、哮喘、肺炎、腹泻、贫血、营养不良和肥胖症、佝偻病、急性肾小球肾炎、肾病综合征、高热惊厥。
2基本知识:
掌握以上疾病的临床特征、初步诊断与鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
3基本技能。
掌握:
体格检查、用药特点、药物剂量的计算、小儿液体疗法。
熟悉:
小儿病史特点、小儿急诊急救方法。
6.传染病(不少于0.5个月)
1实习内容:
病毒性肝炎、肺结核、细菌性痢疾、麻疹、水痘、腮腺炎、猩红热、流行性脑脊髓膜炎、肾综合征出血热、艾滋病、手足口病。
其他传染病根据当地的流行情况安排。
2基本知识:
掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。
7.其它选修科室。
根据岗位需求自选。
第三部分基层实践(1个月)
基层实践主要是在带教医师的指导下,通过学员直接参加社区全科诊疗实践和病人管理活动,使其树立以个体为中心、以家庭为单位、以社区为基础的全科医学观念,培养对居民健康负责的、个体与群体相结合的连续性、综合性、协调性的服务能力,与服务对象建立良好沟通和医患关系的技巧;训练社区卫生服务综合管理和团队合作的整体服务能力,以及结合实际工作发现问题、解决问题的能力。
全科医学社区培训形式有临床实践、讲授、演示、观摩、案例讨论等。
社区培训在xx全科医学社区培训基地进行。
具体要求如下:
(一)全科医疗服务技能。
掌握:
全科医生的接诊方式、医患沟通技巧;以个人为中心的照顾方式;家庭保健的内容与方法、家系图的绘制与家庭结构分析;居民健康档案的建立与管理(每人至少完成2份规范的健康档案);社区常用药物的用量、用法及不良反应观察;双向转诊原则及其操作方式;病人群体和个体的健康教育技能(包括教育、咨询、评价等),至少组织实施一次群体性的健康教育活动;法定传染病报告程序。
熟悉:
1.社区卫生服务需求评价、社区卫生诊断的原则和基本步骤;社区卫生服务计划、实施与评价的基本方法;社区卫生服务网络及团队合作的工作方法;儿童免疫规划知识和预防接种技术要求;
2.传染病和突发公共卫生事件的报告与处理规范;重性精神疾病患者管理服务规范。
(二)社区慢性病管理。
掌握:
高血压、糖尿病、COP、D脑卒中等重点慢性病人及高危人群的筛查、预防控制与连续性综合管理技能;社区健康促进与健康教育;营养学基本知识;社区慢性病的膳食、运动及心理指导原则与方法;社区居民群体和病人个体健康教育的组织、实施和评价方法。
了解:
冠心病、COPD脑卒中等社区常见疾病的xx方法。
三)社区重点人群xx
掌握:
重点人群的健康管理及相关政策;国家基本公共卫生服务规范,包括《孕产妇健康管理服务规范》、《预防接种服务规范》、《0〜36个月儿童健康管理服务规范》、《孕产妇健康管理服务规范》《。
老年xx的目标、内容、方法与要求;老年常见健康问题的预防、处理及居家照顾、家庭病床管理。
(四)疾病预防控制中心和妇幼保健院参观见习。
了解:
传染病的防控体系及工作流程;儿童xx、妇女XX体系、内容与方法。
(五)基层卫生服务管理。
熟悉:
基层卫生服务中的质量管理的基本概念、常用评价指标、方法和程序;病人xx调查及分析方法;基层卫生服务团队的工作模式;与社区组织和其他专业人员沟通的渠道和沟通的技术。
了解:
基层卫生服务机构的运行及管理模式。
五、组织管理与培训基地
省级卫生行政部门负责培训的组织与管理,并制定具体的培训计划和方案。
(一)理论培训:
在省级卫生行政部门认定的、具有大学及以上学历教育资质的培训机构承担(xx全科医学教育理论培训基地)。
(二)临床技能培训:
在省级卫生行政部门认定的临床培训基地进行(xx全科医学教育临床培训基地)。
(三)基层实践:
在省级卫生行政部门认定的基层培训基地进行
(xx全科医学教育社区培训基地)。
六、考核与结业
考核工作由xx全科医学管理办公室统一组织,考核内容分为和临床实践技能操作和理论两部分,技能操作占总成绩60%,理论占40%。
考核全部合格者,由省级卫生行政部门颁发《xx基层医疗卫生全科医生转岗培训合格证书。