XX镇基本公共卫生服务项目年终绩效考核自评表.docx
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XX镇基本公共卫生服务项目年终绩效考核自评表
XX镇基本公共卫生服务项目年终绩效考核自评表
2020年**区**镇基本公共卫生服务项目年终绩效考核自评表
自评单位：
衢州二院医共体**分院
一、组织与资金管理（180分）总得分：
975分
序号
考核
项目
考核内容
考核办法与评分标准
考核结果
得分
1
组织
机构
6分
1．
乡、村两级公共卫生管理、服务网络健全，职责明确。
（3分）。
2．
乡镇政府（街道办）对公共卫生工作有研究有部署（3分）。
1、
查乡镇政府（办事处）文件，有工作管理组织得1分，有公布公共卫生管理员和村级公共卫生联络员得1分，有明确的工作职责得1分；
2、
查政府会议记录，有研究部署公共卫生工作会议内容，会议通知、签到、记录、照片等资料齐全，缺一项扣0.5分，资料不真实不得分。
有
6
2
制度
建设
与执
行
3６分
卫生院项目工作机制、管理制度健全，并认真组织执行。
其中，公共卫生服务团队建设４分；项目管理制度（公共卫生例会制度，责任医生下村随访制度，电子健康档案定期清理制度，督导反馈问题整改、追踪制度，数据归口管理制度,定期考核与通报制度，项目质控和自查自评制度、项目资金管理制度，台帐资料收集整理制度，责任追究制度等）建设６分；责任医生例会制度执行４分；项目季度督导制度执行６分；项目季度自查自评制度执行６分；责任医生工作考核制度执行６分；职工绩效工资分配４分。
查阅卫生院下发文件及执行情况资料。
1.建立公共卫生服务团队得1分，团队及责任医生职责、责任区域及工作分工明确得2分；2.制定项目管理相关制度，至少包括项目办要求的十个方面，每少1项扣1分；3.执行责任医生（包括乡村医生，公共卫生联络员、协理员，下同）例会制度，每季不少于一次，缺一次扣1分。
有会议通知、签到、记录、照片，缺一项扣0.5分；4.执行项目工作季度督导和半年、年终自查自评制度，查资料，缺一次（项）各扣1分，资料不齐（计划、总结、督导记录、自评表、问题反馈、自评报告等），自查项目不全酌情扣分；5.执行责任医生工作考核制度，至少每半年考核一次，缺一次扣3分，资料不齐酌情扣分；6.制定职工绩效工资分配方案，公共卫生人员从事基本公共卫生工作在绩效分配方案中有体现，责任医生考核结果与绩效工资挂钩。
无方案不得分，未体现公共卫生工作扣2分，责任医生考核结果与绩效工资未挂钩扣２分。
资料收集进一步完善
33
3
信息
系统
建设
６分
建立以居民健康档案为基础的信息系统（１分），及时录入和更新居民健康档案信息、健康管理服务信息（２分），并向卫生计生行政部门或项目管理机构上传数据（1分）；乡镇卫生院和村卫生室信息系统互联互通（２分）。
查区域居民健康档案信息系统建设情况，有责任医生未安装使用信息系统的，每一名扣0.5分；信息录入不及时的扣1分，录入不完整的按比例酌情扣分；未按要求上传数据的扣1分，上传不及时的扣0.5分；有村卫生室未配备信息系统的按比例酌情扣分，未与卫生院系统实现互联互通的扣1分。
6
4
资料
管理
６分
1．资料按要求及时分门别类装订归档，保管完好（３分）。
2．纸质和电子信息化资料更新及时，记录连续完整和同步（3分）。
1.
查现场及上年度和本年度资料，上年度资料未归档的扣2分，本年度资料未按要求分类整理的扣１分，资料齐全或整理不规范的酌情扣分。
2.
随机抽查5份纸质健康档案与电子信息化系统核对，记录不同步、不完整扣或不相符的，每份扣1分。
已更新
6
5
日常
管理
４６分
1.根据上级指导、督查反馈意见，及时开展整改，并于2个月内上报整改报告或列表，佐证材料齐全
（1２分）。
2.开展人员（从事疾控、妇幼保健、卫生监督协管等工作的公共卫生人员，责任医生，乡村医生，村公共卫生联络）培训4次以上，资料齐全（8分）。
3、培训效果测试（1８分）。
4、.做好电子健康档案向个人开放工作的宣传与推广工作（5分）
５.各类工作报表及时上报（3分）。
1.查绩效考核通报、业务指导（督查）反馈单及整改资料，反馈单留存不全扣1分，整改报告或问题整改列表少一份扣2分，报告不完整或整改列表不规范每份扣1分，无佐证资料每次扣１分，每迟报1次扣0.5分。
2.查资料，有通知、签到、培训资料或课件、照片、培训小结、测试材料等，次数少一次扣2分，资料缺一项每次扣1分，培训对象覆盖不全少一类扣0.5分，无中医药服务内容的扣0.5分，内容为非项目知识的不得分。
3.随机抽取医生（含公共卫生）2人，护士1人，妇、儿保人员各1人，精防管理人员1人进行闭卷测试（不足6人全部参加），得分=（试卷实际得分总分/试卷应得总分）×1８分。
４.查阅相关资料、记录并电话核实。
无宣传资料或记录扣2分，1%建档对象通过智能客户端、手机APP等形式能查阅个人自身电子健康档案，达不到酌情扣份扣3分。
6.迟报一次扣0.2分，漏报一次扣0.5分，以区项目办登记为准。
资料收集需进一步完善
43
6
满意度
20分
抽查辖区社区居民30人，医务人员10人（不足10人调查全部）开展项目知晓率与满意度调查。
社区居民项目知晓率8分、满意度8分，医务人员满意度4分，三个率低于90%的，每下降5%各扣1分，1分、0.5分。
20
7
项
目
宣传20分
采用多种方式积极宣传基本公共卫生服务项目内容、政策、成效等，提高居民对项目的知晓率与满意度（20分）。
根据区项目办统一部署开展项目宣传，工作有计划、总结，有记录，资料齐全，免费服务项目公示实物及时更新（国家第3版14项）维护良好，能结合实际开展3项以上自选动作宣传。
无计划、总结、项目宣传公益广告播放记录的各扣2分，免费服务项目公示牌未更新扣2分，发现有损坏未及时修复的每块扣0.5分，自选宣传动作每缺一项扣1分，记录、资料不全的酌情扣分。
无张贴省级以上卫生行政部门统一制作的宣传壁报记录资料的扣3分，
20
8
资金
管理
40分
卫生院项目资金整体支出进度与年度预算相适应，资金支出规范、合理（20分）；对村卫生室按照考核结果及时足额拨付补助资金（20分）。
查会计帐册。
支出进度与预算不相适应扣7分；账证不相符扣6分，有不规范或不合理支出的扣7分；对村卫生室经费拨付不及时（年终考核后1个月内）扣7分，不足额按比例扣分。
未经考核拨付或未按考核结果拨付的扣7分，兑现无佐证资料的扣6分。
39
二、项目执行与效果
（一）（595分）
序号
项目
名称
考核内容
考核方法和评分标准
考核结果和扣分原因
得分
居民健康档案
管理（70分）
电子健康档案建档率≥80%（45分）。
现场核查辖区内常住居民数，电子健康档案建档数、建档记录，计算电子健康档案建档率。
随机抽取20份居民电子档案，根据档案中个人基本信息填写完整性、规范性判定是否为有效档案，以有效档案占比校正电子健康档案建档率。
并对其中５份不失访档案进行入户或电话访问，核对信息的真实性。
1.现场考核30分。
得分=电子健康档案建档率/80%×30分。
校正的电子健康档案建档率≥自查数，则校正数=自查数。
校正的电子健康档案建档率≥80%，现场考核得满分。
2.复核情况15分。
复核得分=５%/（误差的绝对值）×15分；误差=现场考核核实的电子健康档案建档率-该单位自查的电子健康档案建档率，误差的绝对值�Q５%，复核情况得满分。
未开展自查，无自查结果的不得分。
3.指标总得分=（现场考核得分+复核得分）-（不真实档案数×5分），指标分数扣完为止。
常住居民：
36724人
电子建档：
31293人
31293/36724*100%=85.21%
45
动态使用率≥50%及以上（25分）。
随机抽查20份当年以前建立的辖区内常住居民健康档案，根据档案记录，核查年度内（考核当年度）与患者的医疗记录相关联和（或）有符合对应服务规范要求的相关服务记录情况，包括诊疗、健康宣传、体检（建档体检除外）、随访。
1.现场考核情况15分。
现场考核得分=现场考核健康档案使用率/50%×15分。
现场考核健康档案使用率超过50%，现场考核得满分。
2.复核情况10分。
复核得分=10%/（误差的绝对值）×10分。
误差=现场考核核实的电子健康档案使用率-该单位自查的电子健康档案使用率，误差的绝对值�Q10%，复核情况得满分。
未开展自查，无自查结果的不得分。
电子建档：
31293人
其中动态：
21905人
21905/21293*100%=70%
25
序号
项目
名称
考核内容
考核方法和评分标准
考核结果和扣分原因
得分
2
健康教
育服务55分
按照国家、省项目服务规范要求开展健康教育活动（55分）。
查阅相关资料制作、领取、发放登记及实物，实地查看现场（候诊区、诊室、咨询台、健教室、室内外健康教育宣传栏）。
1.印刷资料10分。
种类包括健康教育折页、处方、手册得3分。
少一类，扣1分；数量�R12种，至少有中医药健康管理和出生缺陷防治知识得4分。
每少一种扣0.5分，无中医药健康管理和出生缺陷防治知识资料扣１分；资料内容至少覆盖5类基本公共服务，并能够提出明确、正确的行为建议得3分，覆盖少一类扣0.5分，建议不明确、正确扣0.5分。
2.音像播放9分。
每年播放音像资料不少于6种，且至少有一种中医资料得6分，资料少一种扣1分，无中医资料扣1分；播放资料内容、时间、播放时长等记录齐全得3分，少一个元素扣1分。
3.宣传栏设置10分。
卫生院和社区卫生服务中心�R2个，村卫生室和社区卫生服务站1个，每个宣传栏�R2平方米得4分，少一个宣传栏扣1分，达不到标准面积的宣传栏每个扣0.5分；每2个月至少更新一次，留存资料完整、真实得4分，少一次扣0.5分，不完整酌情扣分，不真实不积分；内容包括文字和插图，并提出明确、正确的建议得2分，不符合要求酌情扣分。
4.健康咨询活动10分。
卫生院和社区卫生服务中心每年至少开展9次公众健康咨询活动得5分，少一次扣1分；每次活动有方案、照片和活动记录等过程性资料完整齐全得5分，资料不完整每次扣1分。
5.健康知识讲座16分。
卫生院和社区卫生服务中心每月至少举办1次，村卫生室和社区卫生服务站每2月至少举办1次得8分，少一次扣1分；每次讲座资料齐全得5分，应包括通知、签到、照片、课件，小结或活动记录表，资料不完整每次扣0.5分；随机抽查2次讲座课件，内容与听课对象匹配，提出的行为建议明确、正确3分。
不匹配或不明确每次扣0.5分。
按规范开展
55
3
传染病及突发公共卫生事件报告和处理
20分
按照省项目服务规范要求开展传染病及突发公共卫生事件处置与报告工作，传染病疫情报告率达到100%（20分）。
查阅传染病与突发公共卫生事件报告相关报告\管理制度，以及报告和处置相关记录。
抽查2020年传染病报告记录和相应门诊日志，核实传染病报告率与及时率。
1.有突发公共卫生事件和传染病报告管理制度得4分；没有管理制度不得分，制度不全或不正确酌情扣分。
2.抽查的传染病疫情报告率达到100%得6分，未达标不得分。
3.抽查的传染病疫情报告及时率达到100%得6分，未达标不得分。
4.突发公共卫生事件或苗头暴发事件相关信息报告率达到100%得4分，未达标不得分。
按规范上报
20
4
老年人健康管理75分
老年人健康管理率≥67%及以上（40分）。
查阅老年人健康管理档案与建档记录及人口等资料，核实辖区内65岁以上老年人常住居民数，有效的老年人健康档案数（抽查20份老年人健康管理档案，核查档案有效性，以核查的有效档案率校正管理率）。
老年人健康管理率=辖区内核实的65岁以上老年人健康管理数÷辖区内65岁及以上常住居民数（少于总人口13%的按13%计）。
1.现场考核25分。
核实数�R自查数，则校正数=自查数，校正的老年人健康管理率≥67%的得25分，小于67%的得分=校正的老年人健康管理率/67%×25分。
2.复核情况15分。
复核得分=3%/（误差绝对值）×15分；误差=自查管理率-现场核实的管理率，误差的绝对值�Q3%的，复核分得15分。
常住老年人数：
4750人
健康体检人数：
3290人
管理率：
69%
40
老年人健康体检表完整率达到70%（35分）。
随机抽查10份65岁及以上老年人健康管理档案，核查当年健康体检表记录和辅助化验单（不足10份全部抽取，剩余份数随机抽查上一年档案补足）。
根据档案记录，核查当年度健康体检表填写的内容是否符合省规范（第四版）要求。
未填写健康体检表的档案，视为体检表不完整。
1.
现场考核20分=抽查的健康体检表完整率/70%×20分。
抽查的健康体检表完整率超过70%，得20分。
2.
复核情况15分=10%/（误差的绝对值）×15分。
误差=自查完整率-抽查完整率，误差的绝对值�Q10%，复核分得15分。
完整率80%
35
4
预防接种服务60分
建证建卡率达到100%（10分）
通过电话调查、入户或在托幼机构、小学调查辖区内适龄儿童建立预防接种卡情况。
核实的适龄儿童规范（及时登记、更新，内容符合省服务规范）建证建卡率达到100%得10分，每降低1%扣2分，扣完为止。
建证建卡率100%
10
常住适龄儿童I类疫苗单苗接种率达到90%；其中含麻疹成分疫苗2剂接种率达到95%以上（30分）。
直接从浙江省免疫信息系统中获取本地户籍和居住满3个月的流动儿童本年度按规范要求应完成接种的乙肝疫苗、卡介苗等12种疫苗接种率达标情况。
1.国家扩大免疫规划疫苗，除含麻疹成分疫苗之外的其它所有20剂次接种率均达到规定目标得20分，每一剂次未达到目标的扣4分，扣完为止；2.适龄儿童含麻疹成分疫苗2剂次接种率达到95%，得10分，每一剂次未达到目标的扣5分，扣完为止；3.发现故意剔除未种儿童的，该项不得分。
4.按规范要求管理疫苗、用水、急救药品及注射器材，每发现一种过期失散疫苗、用水、急救药品或注射器材，按一剂次疫苗未达标计，扣4分。
A+C流脑未达标
28
儿童接种证查验率和补证率达到100%，查验疫苗接种率达到规定目标（20分）。
抽取一所小学或幼儿园，随机抽取当年度入学入托新生，调查儿童接种证查验情况，在接种单位查阅该儿童预防接种卡或信息系统，核对相应的疫苗接种情况。
1.入学入托接种证查验率达到100%得5分，每降低1%扣1分，扣完为止；。
2.现场核查的相应疫苗接种率均达到国家扩大免疫规划规定的目标的（其中适龄儿童含麻诊成分疫苗2剂次接种率达到95%），得15分。
每一剂次未达到规定目标的扣5分，扣完为止。
达标
20
5
高血压患者健康管理服务105分
高血压患者管理率≥40%（35分）。
现场查阅各乡镇（街道）高血压患者健康管理人数和健康管理档案记录，计算高血压患者管理率（年内已有效管理高血压患者人数/辖区常住人口×82.98%×26.7%×100％）1.现场考核25分：
现场考核高血压患者管理率≥40%的得25分，小于40%的得分=现场考核高血压患者管理率/40%×25分。
核实管理率≥自查管理率，则校正管理数=自查管理数2.复核情况10分：
复核得分=3%/（误差绝对值）×10分。
误差=核实管理率-自查管理率，误差的绝对值�Q3%，复核得10分。
未开展自查，无自查结果的不得分。
管理数：
2828人
管理率：
35%
32
高血压规范管理率≥60%（35分）。
随机抽查20份高血压患者健康管理档案（不足20份全查，其余份数从上一年档案中补足），核查2020年服务记录，核实健康管理服务是否符合第四版省规范要求。
通过电话、上门等方式抽查其中5份不失访档案，核查真实性。
1.现场考核：
抽查的规范管理率≥60%的得分=25分，小于60%的得分=抽查的规范管理率/60%×25分；2复核情况：
复核得分=10%/（误差的绝对值）×10分。
误差=核实的规范管理率-自查规范管理率，误差的绝对值�Q10%，则复核情况得10分。
未开展自查，无自查结果的不得分。
3.指标总得分=（现场考核得分+复核得分）-（不真实档案数×5分），指标分数扣完为止。
规范管理率：
70%
35
管理人群血压控制率≥45%（35分。
从辖区内在管理的高血压患者中随机抽查10名，采取入户测量和门诊测量相结合的方式统一测量并记录血压值，核查不失访档案中当年最后一次随访记录的血压达标情况。
若为失访档案，则判定血压控制不达标。
1.现场考核得分25分=现场考核管理人群血压控制率/45%×25分，现场考核管理人群血压控制率≥45%得25分。
2.复核情况得分10分=10%/（误差的绝对值）×10分。
误差=现场考核测量患者的血压控制率-被抽查人员档案中当年最后一次随访记录的血压控制率。
误差的绝对值�Q10%，则复核情况得10分。
控制率：
60%
35
6
糖尿病患者健康管理服务105分
糖尿病患者管理率≥35%（35分）。
现场查阅各乡镇（街道）糖尿病患者健康管理人数和健康管理档案记录，计算糖尿病患者管理率（年内已有效管理糖尿病患者人数/辖区常住人口×82.98%×7.37%×100％）1.现场考核25分：
现场考核糖尿病患者管理率≥35%的得25分，小于40%的得分=现场考核糖尿病患者管理率/35%×25分。
核实管理率≥自查管理率，则校正管理数=自查管理数2.复核情况10分：
复核得分=3%/（误差绝对值）×10分。
误差=核实管理率-自查管理率，误差的绝对值�Q3%，复核得10分。
未开展自查，无自查结果的不得分。
管理人数679人
管理率：
30.23%
32
糖尿病患者规范健康管理率≥60%（35分）；
随机抽查20份糖尿病患者健康管理档案（不足20份全查，其余份数从上一年档案中补足），核查2020年服务记录，核实健康管理服务是否符合2020版省规范要求。
通过电话、上门等方式抽查其中5份不失访档案，核查真实性。
1.现场考核：
抽查的规范管理率≥60%的得分=25分，小于60%的得分=抽查的规范管理率/60%×25分；2复核情况：
复核得分=10%/（误差的绝对值）×10分。
误差=核实的规范管理率-自查规范管理率，误差的绝对值�Q10%，则复核情况得10分。
未开展自查，无自查结果的不得分。
3.指标总得分=（现场考核得分+复核得分）-（不真实档案数×5分），指标分数扣完为止。
规范管理率：
70%
35
管理人群血糖控制率≥40%（35分）
从辖区内在管理的糖尿病患者中随机抽查10名，采取入户测量和门诊测量相结合的方式统一测量并记录血糖值，核查不失访档案中当年最后一次随访记录的血糖达标情况。
若为失访档案，则判定血糖控制不达标。
1.现场考核得分25分=现场考核管理人群血糖控制率/45%×25分，现场考核管理人群血糖控制率≥45%得25分。
2.复核情况得分10分=10%/（误差的绝对值）×10分。
误差=现场考核测量患者的血糖控制率-被抽查人员档案中当年最后一次随访记录的血糖控制率。
误差的绝对值�Q10%，则复核情况得10分。
控制率：
50%
35
7
严重精神障碍患者管理服务60分
严重精神障碍患者在册管理率≥80%（30分）
现场查阅当地15岁以上常住人口数据、严重精神障碍患者登记册、管理档案和记录，统计该乡镇登记在册确诊的严重精神障碍患者人数、有效管理档案数，计算严重精神障碍患者在册管理率=年度有效管理严重精神障碍患者档案/辖区在册登记严重精神障碍患者，辖区在册登记严重精神障碍患者名单与区疾控掌握名单不相符的，以区疾控掌握名单为准）。
1.现场考核20分=现场考核核实的严重精神障碍患者管理率/80%×20分，核实在册管理数≥自查在册管理数，则校正在册管理数=自查在册管理数。
现场考核核实的严重精神障碍患者在册管理率≥80%的得20分。
2.复核情况10分=3%/（误差绝对值）×10分。
误差绝对值=现场考核核实的严重精神障碍患者在册管理率-自查的严重精神障碍患者在册管理率。
误差的绝对值�Q3%，则复核情况得10分。
未开展自查，无自查结果的不得分。
在册管理率：
163/163*100%=100%
30
严重精神障碍患者规范管理率≥75%（30分）
在《国家严重精神障碍信息系统》随机抽查10份严重精神障碍患者健康管理档案（不足10份全查），通过查阅档案资料或电话、上门等方式核查当年健康管理服务是否符合第四版版省规范要求，核实服务记录的真实性。
如抽查的档案中有2份以上体检记录为拒检的，则应通过电话、上门等方式核实其真实性，经核实不是实际拒检的档案记录判为不真实，不合格档案。
1.现场考核20分=抽查的规范管理率/75%×20分，抽查的规范管理率�R75%，现场考核得20分。
2.复核情况10分=10%/（误差绝对值）×10分。
误差=抽查的规范管理率-自查的规范管理率，误差绝对值�Q10%，则复核情况得10分。
未开展自查，无自查结果的不得分。
3.指标总得分=（现场考核得分+复核得分）-（不真实档案数×5分），指标分数扣完为止。
规范管理率:
90%
30
8
结核病患者健康管理（45分）
肺结核患者/疑似患者转诊率达到100%（15分）。
查当地传染病登记本及“双向转诊单”/“三联单”等原始记录，核实当地肺结核患者/疑似患者应转诊数和实际转诊数，计算转诊率。
1.现场考核10分=核实的转诊率×10
2.复核情况5分=10%/（误差绝对值）×5分。
误差=核实的转诊率-自查的转诊率，误差绝对值�Q10%，
则复核情况得5分。
未开展自查，无自查结果的不得分。
转诊2人
转诊率达到100%
15
肺结核患者管理率≥90%（15分）。
查结核病患者健康档案和建档记录。
随机抽取10份结核病患者健康管理档案（不足10份的全部抽取），通过电话、上门等方式核查其记录真实性。
1.现场考核（10分），得分=抽查的结核病患者管理率/90%×10分。
抽查的结核病患者管理率≥90%的得10分。
2.复核情况（5分），得分=10%/（误差绝对值）×5分，误差=抽查核实的结核病患者管理率-自查的管理率，误差绝对值�Q10%得5分。
未开展自查，无自查结果的不得分。
3.指标总得分=（现场考核得分+复核得分）-（不真实档案数×5分），指标分数扣完为止。
15
肺结核患者规则服药率≥90%（15分）。
查完成治疗（前一年同期的患者）结核病患者随访记录表（第一次入户随访记录表和随访服务记录表）及（耐多药）肺结核患者服药记录卡，随机抽取10份（不足10份的全部抽取）通过打电话、上门、查看诊疗记录等方式核实真实性。
1.现场考核（10分），得分=抽查的结核病患者规则服药率/90%×10分。
抽查的结核病患者规则服药率≥90%的得10分。
2.复核情况（5分），得分=10%/（误差绝对值）×5分，误差=抽查核实的结核病患者规则服药率-自查的规则服药率，误差绝对值�Q10%得5分。
未开展自查，无自查结果的不得分。
规则服药率：
91.66%
15
二、项目执行与效果
（二）（150分）
序号
项目
名称
考核内容
考核方法和评分标准
考核结果和扣分原因
得分
1
0-6岁儿童健康管理服务75分
新生儿访视率≥90%（25分）。
查阅辖区2020年活产数，0-6岁儿童健
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