医学影像科紧急意外抢救预案及流程.docx
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医学影像科紧急意外抢救预案及流程
医学影像科紧急意外抢救预案
一、目的：
为了有效应对医学影像科各类突发事故（事件），力争早发现、早报告、早控制、早解决，更好地维护患者和医护人员的人身安全，将火灾、触电以及放射性等事故造成的损失降低到最低限度，特编制本预案。
应急处置遵循“以人为本、救人优先”、“统一指挥，各负其责”、“反应迅速、处理果断”、“防患未然，消灭除险”、“及时上报，如实准确”的原则。
二、基本情况：
普通放射科位于医院门诊楼东侧一楼内，其西侧、东侧、南侧分别与医院正门、东院门、急诊科院门相连接。
距最远的医院正门约90M。
普通放射科1—6号照相室及胃肠造影室分别设置X光机、胃肠机等。
CT/MRI室位于医院门诊楼东侧一楼内，南北走向，北侧与普通放射科相邻，南侧通往急诊室院门，走廊东侧为双排CT室及MRI室，接诊护士站及诊断室，走廊西侧是64排CT室。
中间通道向东是医院门诊大厅。
诊断报告室配有医院工作站及电脑。
各机房均配置铅防护门和灭火器。
三、事故类型
根据放射科危险因素分析，可预见的事故（事件）分为：
辐射、触电、火灾等。
四、应急组织机构：
负责人：
严庆宣
1.正常班：
当班组长成员：
值班技师医师
2.节假日值班：
组长：
值班技师成员：
值班医师
3.夜班时：
值班技师医师。
4.急救药品及器材专岗管理：
当值护师
五、事故处置程序：
（一）触电事故应急处置
1.正常班时
1.1预警、报警程序：
由第1发现发生触电事故的工作人员以大声呼救的方式通知临近工作人员，明确发生触电事故的地点，各岗位人员听到呼救后立即到达事故地点。
并以最快的方式通知科主任，同时电话通知急诊科作好急救准备。
科主任立即向保卫科及有关领导汇报；
1.2应急指挥：
放射科主任为应急指挥（第一责任人不在现场时，由现场最高职务人员为应急指挥），具体组织指挥现场人员进行疏散撤离、人员救护、抢险、上报等工作；
1.3人员疏散与救护：
发生触电事故时由照相岗及诊断报告岗工作人员带领待检患者及无关人员向放射科南侧通道进行疏散，撤离至开阔安全地带。
1.4应急抢险程序：
第1发现发生触电事故的工作人员立即切断有关电源，救护人员到位后在绝缘情况下把触电者移开。
如无法切断电源或触电者靠近高压电，不要盲目施救，应等待电工到场关掉总闸再行施救。
当伤员脱离电源后，立即检查伤员全身情况，进行必要处理后送急诊室抢救，如出现呼吸心跳停止，则一边对其进行人工呼吸和胸外按压一边移送急诊室。
2.节假日及夜间值班时
由第1发现发生触电事故的工作人员以大声呼救的方式通知另一值班人员，由另一值班人员立即用手机通知科主任，同时电话通知急诊科作好急救准备。
科主任立即向保卫科及有关领导汇报；发现者立即切断有关电源，在绝缘情况下把触电者移开。
如无法切断电源或触电者靠近高压电，不要盲目施救，应等待电工到场关掉总闸再行施救。
当伤员脱离电源后，立即检查伤员全身情况，进行必要处理后送急诊室抢救，如出现呼吸心跳停止，则一边对其进行人工呼吸和胸外按压一边移送急诊室。
（二）火灾事故应急处置
1.正常班时
1.1预警、报警程序：
由第1发现火灾事故的工作人员以大声呼救的方式通知临近工作人员，明确发生火灾事故的地点，并立即拨打火警电话“119”说明具体地点、时间及燃烧物。
各岗位人员听到呼救后立即到达事故地点。
并立即手机通知科主任，同时电话通知急诊科作好急救准备。
科主任立即向保卫科及有关领导汇报。
1.2应急指挥：
放射科主任为应急指挥（第一责任人不在现场时，由现场最高职务人员为应急指挥），具体组织指挥现场人员进行疏散撤离、人员救护、抢险、上报等工作；
1.3人员疏散与救护：
发生火灾事故时由在岗工作人员带领待检患者及无关人员向放射科南侧通道进行疏散，撤离至开阔安全地带。
1.4应急抢险程序：
第1发现发生火灾事故的工作人员立即切断有关电源，停止一切作业。
报警后应立即使用灭火器灭火，如发现危险则立即撤离，禁止盲目行动。
登记室工作人员马上赶往医院西门接应、引导消防车。
救护人员到位后立即将伤者移送急诊科观察、诊治，如火势较大无法施救则立即撤离现场，等待消防人员处理。
2.节假日及夜间值班时
第1发现发生火灾事故的工作人员立即切断有关电源，停止一切作业，以大声呼救的方式通知另一值班人员，由另一值班人员立即用手机通知科主任，并立即拨打火警电话“119”说明具体地点、时间及燃烧物。
同时电话通知急诊科作好急救准备。
科主任立即向保卫科及有关领导汇报；第1发现发生火灾事故的工作人员报警后应立即使用灭火器灭火，如发现危险则立即撤离，禁止盲目行动。
另一工作人员疏散人员后，马上赶往医院西门接应、引导消防车。
救护人员到位后立即将伤者移送急诊科观察、诊治，如火势较大无法施救则立即撤离现场，等待消防人员处理。
（三）放射性事故应急处置
1.正常班时：
1.1预警、报警程序：
由第1发现放射性事故的工作人员以大声呼救的方式通知临近其他工作人员，明确发生事故的地点，各岗位人员听到呼救后立即到达事故地点。
并立即手机通知科主任，同时电话通知急诊科作好急救准备。
科主任立即向保卫科及有关领导汇报；
1.2应急指挥：
放射科主任为应急指挥（第一责任人不在现场时，由现场最高职务人员为应急指挥），具体组织指挥现场人员进行疏散撤离、人员救护、抢险、上报等工作；
1.3人员疏散与救护：
发生放射性事故时由在岗工作人员带领待检患者及无关人员向放射科南侧通道进行疏散，撤离至开阔安全地带。
1.4应急抢险程序：
第1发现发生放射性事故的工作人员立即切断有关电源，停止一切作业，关闭防护门窗，防止事态扩大，把事故危害降到最低限度。
救护人员到位后在立即将伤者移送急诊科观察、诊治，如伤者出现呼吸心跳停止，则一边对其进行人工呼吸和胸外按压一边移送急诊室。
所有工作人员撤离现场。
由医院有关领导及部门组织防疫部门工作人员佩带放射防护用品进入事故现场对设备及周围环境进行检测并排除险情。
2.节假日及夜间值班时
第1发现发生放射性事故的工作人员立即切断有关电源，停止一切作业，以大声呼救的方式通知另一值班人员，由另一值班人员立即用手机通知科主任，同时电话通知急诊科作好急救准备。
科主任立即向保卫科及有关领导汇报；第1发现发生放射性事故的工作人员报警后同另一值班人员疏散检查患者，撤离现场。
由医院有关领导及部门组织防疫部门工作人员佩带放射防护用品进入事故现场对设备及周围环境进行检测并排除险情。
（四）MRI失超的定义及应急措施
1.定义：
即一旦超导体因某种原因突然失去超导特性而进入正常态，即为失超。
此时温度MRI磁体内容器温度急剧升高，其内液氦迅速的大量挥发。
2.应急措施：
出现失超后应迅速撤离到磁体间外，确认磁体间无人后禁止任何人进入。
与院内、外联系，避免被误认为是火灾。
关闭冷冻机，并关机。
并严禁磁体间周围烟火。
等待工程师进一步的措施。
六、应急终止
当事故险情得到有效控制，受伤人员都得到妥善救治和安置，危险源得到及时隔离后，应急行动应终止（行动终止命令听从上级指示安排）。
七、善后处理
1.组长组织相关人员核对各物品数量，填报损失清单，并由核对人员签字上报医院应急领导小组，同时组织人员保护好事故现场，积极配合事故调查分析。
2.及时收集、清理和处理污染物，对事故情况、征用资源情况、重建能力、可利用资源等做出评估，并在专用紧急抢救记录本进行记录，要求抢救结束后6小时内做好抢救记录，抢救器材及药品包装材料就地封装并记录封存时间和执行人员签字备查，抢救结束48小时内进行讨论并记录。
并向应急领导小组汇报人员和事故损失情况，同时上报伤亡人员的家庭联系方式。
3.应急小组其他成员负责对整个现场进行巡查，发现并消除可能产生二次事故的危险因素，并将巡查结果及时报告组长。
4.应急小组依据事故处置过程的具体情况，对本预案的有效性进行评审，必要时对本预案进行修订和完善。
应急联络方式:
保卫科：
8241381配电室：
8241342
总值班：
8241309火警电话：
电话119
普通放射科危险点源图和逃生路线图
CT/MRI室危险点源图及逃生路线图
电力中断应急预案
失火应急预案
1、突发火灾时,应立即使用消防灭火器灭火,同时通知当班医生、护士看护或转移病人,同步通知院保卫处及院办,夜间及节假日通知总值班,同时拨打119。
2、火势大时立即打开防火通道,迅速组织病人疏散,同时采取紧急措施（关闭门窗、封闭通道、封闭火灾现场）阻止火势蔓延。
3、切断火灾现场氧气设备及电源开关。
4、让病人保持镇静,听从负责医生和负责护士的指挥,待保卫处或119到场后听从相关人员的统一指挥。
5、疏散人员时尽量靠近承重墙或承重构件部位行走,以防坠物砸伤。
6、在逃生过程中,嘱病人避免大声呼叫,低位逃生,防止烟雾进入口腔。
穿越烟雾区时以湿毛巾（如身边无毛巾,可用床单,衣物打湿代替）捂住口鼻。
7、逃离烟雾区时,注意朝明亮处跑,并尽量往楼下疏散,危重病人及行走不便者须由专人照看,先疏散到安全的房间内并及时关闭门窗,防止火势蔓延以赢取逃生时间等待救援。
医学影像科对比剂过敏抢救预案
有过敏史及肾功能异常者严禁做造影增强检查
1、轻度副反应的处理：
使患者安静休息，吸入新鲜空气或低流量给氧，观察病情进展。
大量饮水，口服抗组胺药物（扑尔敏或苯海拉明）。
静脉注射地塞米松10mg。
2、中度副反应的处理：
无高血压、心脏病、甲亢者：
肾上腺素0.3～0.5mg，皮下注射静注地塞米松10-20mg或氢化考的松50mg，5～10％葡萄糖盐水100ml＋氢化考的松100mg静脉滴注，给氧。
喉头水肿者：
加用地塞米松5mg及肾上腺素1mg做喉头喷雾。
3、重度毒副反应的处理：
一般处理：
即刻平卧位，松解裤带、领带等。
呼吸困难者，适当抬高上半身。
意识丧失者：
头侧位，抬起下颌，以防舌根后坠堵塞气道；吸氧；清除口、鼻、咽及气管分泌物。
药物治疗：
首选0.1％肾上腺素0.5～1mg立即肌肉或皮下注射，严重者可用0.5ml＋50％GS40ml静脉注射。
如以上处理无效，可3～5min后重复注射肾上腺素。
糖皮质激素：
地塞米松5～10mg或氢化考的松200～300mg＋5～10％葡萄糖500ml静脉滴注。
钙制剂：
10％葡萄糖酸钙10～20ml缓慢静脉注射。
升压药：
阿拉明20～60mg＋5－10％葡萄糖500ml静脉滴注。
中分子或低分子右旋糖酐或平衡盐水；补充血容量：
先500～1000ml，以后酌情补充，注意并发肺水肿可能。
4、其它紧急处理：
心脏骤停：
立即心脏按压；严重喉头水肿：
气管切开术；无法缓解的气管痉挛：
气管插管或辅助人工呼吸；防治并发症防治并发的肺水肿、脑水肿、心脏骤停、代谢性酸中毒等。
一旦发生对比剂过敏反应扫描医生立即配合护士抢救，首先告知急诊室，准确告知发生过敏地点，同时告知手术麻醉科配合抢救，完成以上任务后主动配合护士给予患者吸氧，对心脏骤停的患者给予心脏按压。
急诊科内线：
1277配电室内线：
1342麻醉科内线：
0686
总值班：
1309火警电话：
119医务科内线：
1396
医学影像科与临床紧急呼救机制与流程
1.危重病人做影像学检查时，需有临床主治医师陪同检查。
2.在检查过程中，随时观察患者病情变化。
如患者接受检查时出现意外，应立即停止检查，并投入抢救。
由科主任或当班的最高职称医务人员主持抢救工作。
工作人员应在第一时间通知急诊科及患者所在病区的值班医师，请求协助抢救。
3.抢救时，护士按照各种疾病的抢救程序进行工作，在医生未到以前，应根据病情，及时做好各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立静脉通道等。
4.医学影像科医生应具有初步的抢救知识，在专科医生到来前，能给予必要的抢救药品。
要求放射工作人员熟练掌握心肺复苏。
5.在临床医生到达后及时汇报抢救过程中采取的措施及临时用抢救药品的情况。
6.抢救结束后，做好相关记录，组织科室人员进行原因分析、讨论。
7.医学影像科备有抢救药品并由专人保管。
8.科室人员定期检查抢救药物是否到期，设备是否可用。
9.医学影像科与临床科室开展紧急呼救的支援流程：
各临床科室送检病人病情稳定，危重病人待病情稳定后由当值班医生、护理人员陪同送检，并符合医学影像科各项检查前要求，当病人在科内发生紧急意外抢救时，医学影像科工作人员立即启动紧急意外抢救预案，并通知所属科室和急诊科人员参与抢救。
特殊情况应及时报医务科、护理部、医院总值班和业务副院长，以便组织有关科室共同进行抢救工作。
医学影像科危重病人急救流程图—医生为指挥，护士和技术员配合。
10.为保证紧急抢救的有效性，科内应定期对相关人员进行急救培训并考核（徒手心肺复苏技能），并做相应记录。
紧急意外抢救流程
病人在检查过程遇突发事件导致
意识丧失，应立即停止检查
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