浙江省下半年外科主治医师骨外科学考试题.docx

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浙江省下半年外科主治医师骨外科学考试题

浙江省2015年下半年外科主治医师（骨外科学）考试题

本卷共分为2大题60小题，作答时间为180分钟，总分120分，80分及格。

一、单项选择题（在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共30小题，每小题2分，60分。

）

1、乳房脓肿切开引流最常用的切口是A．“+”字形切口B．“++”宇切口C．轮辐方向切口D．乳房下弧形切口E．平行肋骨斜切口

2、肝内胆管结石的部位A．右肝管多于左肝管B．左右肝管相同C．左肝管多于右肝管D．完全在左肝管E．完全在右肝管

3、女性，60岁，腹痛呕吐及肛门停止排便排气3天，急性病容，腹部饱满，可见肠型，肌紧张，全腹性压痛、反跳痛，肠鸣音亢进，白细胞计数18×109/L。

适宜的处理是A．择期手术B．留急诊室观察C．急诊手术D．积极进行中药治疗E．抗生素、补液、胃肠减压等

4、下列良性肿瘤的特点中，哪项是错误的A．细胞分化程度高B．多呈膨胀性生长，不发生转移C．永不威胁生命D．有包膜，与周围组织明显界限E．少数可以恶变

5、口腔修复工艺焊接技术中，不能用白合金焊料焊接的金属是A．钴铬合金B．金合金C．镍铬合金D．不锈钢E．以上都不是

6、胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的A．右上腹”钻顶样”剧烈疼痛B．突然发病，突然缓解C．常有上腹部肌紧张和反跳痛D．可伴轻度黄疸E．常有蛔虫呕出

7、下列有关肠瘘的说法中，哪项是错误的A．高位小肠瘘指瘘管位于距屈氏韧带100cm以内者B．高流量瘘指消化液每日流出量超过500mlC．根据外瘘局部瘘口形状，分管状瘘及唇状瘘，管状瘘不易愈合，常需手术治疗D．高位小肠瘘处理比较困难，预后差E．按肠道连续性是否存在，可分侧瘘及端瘘，侧瘘常可经保守治疗愈合

8、腹膜假性黏液瘤多来源于A．卵巢B．子宫C．胃D．结肠E．胰腺

9、对疑有胆结石致梗阻性黄疸较深者，应用哪种检查A．口服胆囊造影B．静脉胆道造影C．ERCPD．PTCE．十二指肠造影

10、男性，35岁，右下肢麻木、发凉、怕冷2年，每行走约lkm需停下休息。

查体：

右下肢皮温较对侧低，色泽苍白，右足背动脉搏动弱。

诊断考虑为A．右下肢血栓性浅静脉炎B．Buerger病C．右下肢深静脉血栓形成D．右下肢动脉硬化性闭塞E．Raynaud综合征

11、处理原则是A．血管吻合B．结扎血管C．局部填塞D．缝合伤口，局部引流E．神经吻合

12、有关Meckel憩室以下哪项是正确的A．Meckel憩室是后天获得性的真性憩室B．Meckel憩室大都有症状，如出血、梗阻等C．Meckel憩室最常见的并发症为肠梗阻，其次为出血D．Meckel憩室出血多是由于异位胰腺而产生消化性溃疡E．疾病行剖腹探查时发现的无症状Meckel憩室，只要病人条件允许，应将憩室切除

13、恶性度较高的胃癌发生跳跃式转移，最常见的部位是A．肝十二指肠韧带淋巴结B．脾门淋巴结C．腹主动脉旁淋巴结D．左侧锁骨上淋巴结E．腹腔淋巴结

14、肛瘘治疗最佳的方法是A．局部换药B．瘘道切除C．抗生素D．挂线疗法E．温水坐浴

15、肠梗阻的诊断中，最重要的是A．梗阻的原因B．梗阻的性质C．梗阻的部位D．梗阻的程度E．梗阻肠管有无血运障碍

16、患者，男，28岁。

左肩部可及5cm×3cm×3cm的肿物，质地软，呈分叶状，推之可移，无明显压痛，局部皮色正常，病史已有5年。

应首先考虑的是A．肉瘤B．气瘤C．脂瘤D．血瘤E．骨瘤

17、胆总管损伤后放置”T”管的时间要求A．无时间限制B．放置T管应至少2周C．放置T管时间至少2月D．放置T管时间至少半年E．以上都不正确

18、成年入门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是A．应激性溃疡B．急性弥漫性腹膜炎C．肝性脑病D．失血性贫血E．急性肝坏死

19、该类腰痛，如左右不定，牵及两腿或连及肩背，或关节游走性冷痛，宜选方__A．肾著汤合金匮肾气丸B．肾著汤合独活寄生汤C．肾著汤合桂枝汤D．身痛逐瘀汤E．防风汤

20、进一步确诊，首先选用A．PTCB．ERCPC．CTD．MRIE．BUS

21、急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示A．化脓性阑尾炎B．阑尾周围脓肿C．盆位阑尾D．盲肠内阑尾E．盲肠后阑尾

22、下列哪项是特异性感染A．疖B．丹毒C．气性坏疸D．新生儿皮下坏疸E．脓性指（趾）头炎

23、男性，43岁，腹部刀伤3小时。

剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂；首先应行A．胃破裂修补B．小肠破裂修补C．横结肠造口D．膀胱破裂修补E．肝破裂修补术

24、小儿阑尾炎的临床特点是A．早期出现高热，呕吐B．局部明显压痛C．局部肌紧张D．胃肠道症状明显E．穿孔率可达80%

25、乳房结核常见的来源A．结核杆菌血行传播B．腋淋巴结结核沿淋巴道传播C．胸骨结核直接传播D．肋骨结核直接传播E．以上都不是

26、肢体抬高试验（Buerger试验）结果阳性主要用于确诊哪种疾病A．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全B．单纯性大隐静脉曲张C．深静脉血栓形成D．动静脉瘘E．血栓闭塞性脉管炎

27、关于乳腺囊性增生症，下列哪项是错误的A．与内分泌功能失调有关B．30～50岁妇女多见C．常见于两侧乳房D．乳房疼痛多在月经前和月经期加重E．可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变

28、在对直肠癌进行诊断的过程中，通过直肠镜取活组织进行病理检查时宜A．以上都对B．取1～2块组织C．在肿瘤的中心D．在溃疡的边缘E．越深越好

29、占烤瓷合金与瓷之间结合力的1/2以上的力为A．机械结合力B．化学结合力C．压缩结合力D．范德华力E．以上都不是

30、病人体温38℃，血压120/80mmHg，脉搏：

100次/分，最不适宜的治疗为A．禁食、胃肠减压B．抗生素C．给予生长抑素D．给予抑肽酶E．急诊手术

二、多项选择题（在每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5分，本大题共30小题，每小题2分，共60分。

）

1、有助于精神症状缓解的治疗不包括A．静点精氨酸B．静点支链氨基酸C．口服乳果糖D．高蛋白饮食E．限制蛋白质摄入

2、女性，40岁，十二指肠球部溃疡多年，近两月来，食后上腹胀满，呕吐，吐宿食。

查体：

消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择A．选择性迷走神经切除+幽门成形术B．急诊胃大部切除术C．胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术D．补液，洗胃继续观察E．使用抗酸，解痉药治疗

3、病人行手术治疗，术后36小时，患者出现手足搐搦，最恰当的处理A．静脉应用镇静剂B．静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素D3C．应用氢化可的松D．应用二氢速固醇E．应用降钙素

4、此患者在住院期间突发呕血1500ml，血压80/60mmHg，心率120次/分，此时的首选治疗应为A．继续保肝治疗B．紧急输血，三腔二囊管压迫止血C．急诊行门奇静脉断流术止血D．急诊行门腔静脉分流术止血E．静点奥美拉唑止血

5、有关溃疡性结肠炎，以下哪项是错误的A．90%以上直肠均被累及B．病变呈连续性蔓延C．急性溃疡性结肠炎可合并中毒性巨结肠D．病变累及肠壁全层E．病理上无肉芽肿形成

6、以下描述中除哪一项外均应考虑有绞窄性肠梗阻A．血性呕吐物或血便B．有明显腹膜刺激征C．膨胀突出的孤立肠袢不改变位置D．腹痛由阵发性发展为持续性E．扩张肠段呈阶梯性排列

7、支托的宽度应是（）A．磨牙颊舌径的1/2，前磨牙的1/3B．磨牙颊舌径的1/3，前磨牙的1/2C．磨牙颊舌径的1/3，前磨牙的2/3D．磨牙颊舌径的2/3，前磨牙的1/2E．磨牙颊舌径的1/2，前磨牙的2/3

8、施行甲状腺舌管囊肿切除术的正确术式是A．切除囊肿B．切除囊肿及舌骨中段C．切除囊肿及部分甲状腺D．切除囊肿及舌盲孔E．切除囊肿及部分舌骨肌

9、应用抗生素预防术后感染，一般原则是A．术前应用3天，术后继续用3天B．术前应用1天，术后继续用1周C．术前和术中各用一次，术后继续用1～2天D．术前不用，术后应用3天E．术前不用，术后应用至伤口拆线

10、直肠癌最主要的转移途径是A．直接蔓延B．肠腔内种植转移C．腹腔内播散D．淋巴转移E．血行转移

11、胰腺癌最常见的首发症状是A．上腹痛和上腹饱胀不适B．消瘦乏力C．食欲不振D．黄疸E．发热

12、最可能的诊断是A．慢性肠套叠B．克罗恩病C．右半结肠癌D．卵巢囊肿蒂扭转E．直肠癌伴梗阻

13、女，55岁，进行性视力下降8个月，检查：

双颞侧偏盲，眼底视盘萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑A．垂体腺瘤B．颅咽管瘤C．鞍区脑膜瘤D．空蝶鞍综合征E．垂体脓肿

14、内痔的主要症状A．疼痛B．肛周瘙痒C．肛周肿块D．便鲜血E．肛周感染

15、如病人出现上腹部腹膜刺激征、移动性浊音阳性，此时，最有意义的检查为A．血常规B．腹腔穿刺查腹穿液性状及淀粉酶数值C．血淀粉酶D．尿淀粉酶E．腹腔B超

16、直肠、肛管的动脉供应包括A．直肠上动脉B．直肠下动脉C．肛管动脉D．骶中动脉E．以上都是

17、女性，50岁，3个月前开始自觉消瘦、乏力，大便不规律，无脓血；查体：

贫血貌，心肺（-），腹平软，未及包块，化验：

血红蛋白60g/L。

大便隐血（+）。

如拟诊为肠癌，其部位最可能是A．盲肠B．肛管C．降结肠D．乙状结肠E．直肠

18、女性，40岁，反复发作性上腹疼痛4年，多次于夜间痛醒，进食后疼痛可暂时缓解。

突发上腹剧痛2小时，入院查体：

体温37.9’C，全腹压痛，腹肌紧张，移动性浊音（±），肠鸣音消失。

实验室检查；WBC11×109/L，血清淀粉酶160U/L（Somogyi法）。

该病人最可能的诊断是A．高位急性阑尾炎B．溃疡病穿孔C．急性胰腺炎D．急性胆囊炎E．绞窄性肠梗阻

19、男性，42岁，上腹部不适3年。

胃镜检查为胃窦癌。

术中探查为胃窦癌，约4cm×4cm，活动，左肝外叶有一转移结节约2cm。

最恰当的手术方法A．不做任何处理，关腹B．胃、空肠吻合术C．姑息性胃大部切除，腹腔放置化疗药物D．姑息性胃大部切除，胃网膜行动脉置管化疗E．姑息性胃大部切除，左肝外叶局部切除

20、男性，65岁，上腹隐痛，纳差3个月，进行性黄疸1个月，查体：

巩膜、皮肤黄染，血胆红素260mmol/L，尿胆红素阳性，最可能的诊断为A．病毒性肝炎B．胰头癌C．慢性胰腺炎D．肝内胆管结石E．胆囊结石

20、男性，65岁，上腹隐痛，纳差3个月，进行性黄疸1个月，查体：

巩膜、皮肤黄染，血胆红素260mmol/L，尿胆红素阳性，最可能的诊断为A．病毒性肝炎B．胰头癌C．慢性胰腺炎D．肝内胆管结石E．胆囊结石

21、最可能的疾病为A．直肠内脱垂B．内痔C．直肠癌D．溃疡性结肠炎E．粪块梗阻

22、男性，50岁，上腹不适，食欲缺乏3个月，黄疸进行性加重1个月。

检查：

皮肤巩膜明显黄染，肝右肋下似可扪及增大的胆囊。

化验：

血胆红素260，5μ×mol/L尿胆红素阳性。

最可能的诊断是__A．病毒性肝炎B．胆囊结石C．胰头癌D．慢性胰腺炎E．肝内胆管结石

23、患者男性，30岁。

半年前上腹部曾受钝挫伤。

2个月前上腹部出现肿物，近来常有呕吐，但无腹痛及发热。

检查：

上腹部有巨大囊性肿物，无压痛，诊断为假性胰腺囊肿，最好的治疗方法是A．继续观察B．穿刺抽吸囊肿内容物C．手术切除囊肿D．囊肿外引流术E．囊肿内引流术

24、此患者不应进行下列哪项处理A．用热水袋加温患肢B．镇静、止痛C．静滴低分子右旋糖酐D．紧急手术治疗（术中动脉栓塞血管内注入1%肝素溶液）E．使用解除血管痉挛的药物

25、下列治疗和处理中不恰当的是A．纠正可能存在的水、电解质和酸碱平衡紊乱B．导泻或灌肠C．保持呼吸道通畅，防止误吸D．防治脑水肿E．使用镇静药物

26、关于胆囊癌，以下哪项是错误的A．胆囊癌的发病与胆囊结石有关B．胆囊腺瘤性息肉有发展成癌的倾向C．胆囊癌转移以淋巴转移为主，很少有血性转移D．胆囊癌好发于体部，多为腺癌E．胆囊癌的早期临床表现常有黄疸、右上腹肿块

27、胆囊切除术时，以下哪项不是胆总管探查的指征A．胆总管扩张B．胆囊多发小结石C．胆囊积液D．黄疸病史E．合并胰腺炎

28、男性，50岁，门静脉高压大出血，急诊行脾切除、贲门周围血管离断术，术后2天再次呕血，三腔管压迫和药物治疗后出血停止，停药后又有呕血，且患者有嗜睡，轻度黄疸。

为控制出血，进一步处理应该是A．内镜下硬化剂注射或套扎治疗B．脾肾静脉分流术C．限制性门—腔分流术D．肠系膜上静脉—下腔静脉分流术E．血管造影加栓塞术

29、引起急性胰腺炎最常见的原因是A．穿透性消化溃疡B．饮酒C．胰腺外伤D．胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流E．流行性腮腺炎

30、放置三腔二囊管时为防止食管下段或胃底粘膜因受压时间太长而发生溃疡坏死，甚至穿孔，应定时放松气囊，一般间隔时间应为A．每隔24小时B．每隔9小时C．每隔8小时D．每隔4小时E．每隔12小时