暗示疗法_精品文档.doc

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暗示疗法

郭卜乐中国心理热线

　　[概述]

　　暗示疗法（Suggestivetherapy）是指利用语言或非语言的手段，引导求治者顺从、被动地接受医生的意见，从而达到某种治疗目的的一种心理治疗方法。

　　[适应症]

　　随着医学科学和心理学的发展，心理治疗的理论和方法不断丰富，暗示疗法也随之不断地趋于成熟和完善，其适应症亦更加集中和明朗。

　　由广义的心理治疗概念出发，在各科疾病的治疗过程中，不论是医生的解释、鼓励、安慰和保证，还是医生的权威性、仪器的科学性、环境的适宜性，对患者来说都具有暗示治疗的意义。

因此可以说暗示疗法贯穿整个治疗过程。

此外，现代的心理治疗与过去相比，已经取得了很大的进步，暗示疗法更加科学化和规范化。

暗示也不仅仅是催眠治疗的基础，在个别心理治疗、支持性心理治疗中都得到了广泛的应用。

可见，暗示疗法从理论和实践上看，其实用性很强，在医疗的全过程中随时可以使用。

从这个意义上来说，暗示疗法的适应症是很广泛的。

　　但是，评价任何一种疗法的适应症问题，不仅要考虑疗法本身的使用条件，而且应当结合疾病和病人的特点，在这个基础上经过全面的分析，才能得出正确的结论。

暗示疗法的实施，首先要求患者具备这样的条件，即对暗示的易感性和顺从性。

这就是说，即使症状很适合使用暗示疗法，但若患者本人不能接受，还是无法实施或实施无效。

这正如青霉素，对那些患有需要抗菌消炎症状的患者是很适合的，可是，由于患者对青霉素过敏，则仍不能使用一样。

这一点在说明暗示疗法的适应症时，无疑是应当明确的。

　　目前，临床上普遍认为暗示疗法的使用范围是很广的，其适应症除了癔病和其它神经症（如恐怖性神经症、焦虑性神经症）外，对疼痛、瘙痒、哮喘、心率过速、过度换气综合症等心身障碍和心身疾病，阳萎、性冷淡等性机能障碍，遗尿、口吃、厌食等行为习惯障碍等均有疗效。

　　癔病是暗示疗法的传统适应症。

古代人就掌握了如何应用暗示治疗癔病的方法，虽然当时还不能给予科学的解释，蒙上了一层迷信和神奇的色彩，但是作为治疗疾病的一种方法，已经为人们所接受。

现在，关于癔病的病因学研究认为，癔病患者本身的性格特点就具有高度的暗示性，很容易接受别人的语言、态度、行为和观念的影响。

因此，患者的症状表现与暗示和自我暗示有密切关系，尤其在癔病的发作、症状的改变或消失上往往起重要作用。

19世纪中叶，法国精神病医生沙可就已经发现了这个问题，他强调暗示在癔病发病机理中的作用，这个观点以后又得到巴宾斯基和伯恩海姆的支持。

某些神经症，如恐怖性神经症、焦虑性神经症等，在发病中各种精神因素有直接影响。

因此，其心理治疗的原则也大致相同。

皆需要医生对患者给以权威性的说明和解释，让患者对疾病的原因、性质和转归有所了解，加上医生的鼓励和指导，使患者树立战胜疾病的信心，从而解除恐惧或焦虑的心理状态，这些都离不开暗示治疗。

　　此外，大量临床观察和实验研究证明，暗示对疼痛有明显的影响，在足够的暗示作用下，配合使用安慰剂能使术后伤口疼痛显著减轻；用噪音刺激的方法进行拔牙，其中也有暗示作用。

同理，暗示疗法对哮喘等心身疾病也有疗效。

　　对于阳萎、早泄、性冷淡等性机能障碍，以及遗尿、口吃、厌食等行为习惯障碍，由于其病因属于心因性者为多，也可以应用暗示疗法使症状缓解或达到痊愈。

　　在临床应用上，暗示疗法主要用于治疗神经症、癔症性截瘫、癔症性黑朦、癔症性失语、癔症性哮喘、强迫症、口吃、运动障碍以及某些身心疾病。

　　[理论基础]

　　暗示疗法与催眠法有着非常密切的关系，在某种意义上，催眠是暗示的一种形式，即不是在清醒状态下，而是在催眠状态下对求治者进行的暗示，所谓暗示，即指人或环境以不明显的方式向个体发出某种信息，个体无意中受到这些信息的影响，并做出相应行动的心理现象。

它是一种被主观意愿肯定了的假设，不一定有根据，但由于主观上已肯定了它们的存在，心理上便竭力趋向于这项内容。

　　暗示疗法产生的历史古老而悠久。

麦斯默的催眠表演，引起了人们对其奥妙的探究。

夏科、巴甫洛夫、弗洛伊德等对暗示现象都有许多精辟的论述。

巴甫洛夫说过：

“暗示乃是人类最简单、最典型的条件反射。

”美国著名心理学家威廉·詹姆斯（ＷilliamJames）于本世纪30年代撰写了《暗示心理学》一书，而英国著名心理学家麦独孤在临床的应用，则堪称独步，声誉蜚然。

在第一次世界大战期间，英国前线战场上流行着一种因受炸弹爆炸的震惊而患的心理恐惧症——“弹症病”，严重者四肢瘫痪。

此病无药可治，蔓延较快，令英国当局头痛。

这时，麦独孤参加了战时治疗，经了解后他发现这是种“心病”，于是凭借以往的社会声望成功地进行了暗示心理疗法。

他用笔在下肢失去知觉的士兵膝盖以下若干寸的地方画了一圈，然后以无置疑的口吻告诉求治者，明天线圈以下部位一定恢复正常。

第二天，这个士兵果然恢复了知觉。

这样日复一日地提高画圈的位置，直到士兵痊愈。

　　1．在清醒状态下进行的暗示心理治疗，可以分为他人暗示疗法和自我暗示疗法两大类。

（1）他人暗示即由施治者对求治者施加的暗示。

它主要是通过医生在求治者心目中的威望，把某种观念暗示给求治者，从而增进和改善人的心理状态，调节人的行为和机体的生理机能，达到治疗疾病的目的。

他人暗示疗法在临床上应用较为广泛。

有一次，一位求治者到医院就诊，说他如何如何不舒服。

医生对他进行了全面体格检查，发现他身体各部位都很健康，没有任何毛病，可是这位求治者确实在一天天消瘦下去，束手无策。

后来，一位心理医生接受了这位求治者，进行了一次煞有介事的彻底检查，然后对他说：

我终于发现了，你患的是综合症。

还告诉他，现在刚试验成功了一种特效药，专治这种病症，注射一剂，保证三天后恢复。

打针后三天，求治者果然神气活现地好了。

其实，心理医生注射的仅为葡萄糖水，真正治好病的，是语言的暗示作用。

除此之外，在他人暗示疗法中还有非语言暗示法，如医生或医生发动求治者的家庭或病友运用姿态、表情及环境施予某种影响等。

（2）自我暗示疗法即由求治者通过自己的认知、言语、思维等心理活动过程，以调节和改变身心状态的一种心理治疗方法。

自我暗示的力量是非常惊人的。

在自我暗示的作用下，一个人可以突然变得耳聋受损，而仅仅是因为大脑管理视觉、听觉的相应区域的机能受到了扰乱，形成了一个病态性的抑制中心，使神经细胞丧失了正常工作的功能。

它们不再接受传来的信息，当然不能对这些信息作出反应。

这样的求治者可以用催眠暗示疗法治疗，并且可以一下子治好，使不明真相的人大吃一惊。

　　一个人走进了冷藏间，无意被关在里面。

开始他并不在意，也并未感到寒冷，后来当他抬头看到“冷冻”二字时，顿时心里紧张起来。

一种死亡的威胁笼罩在他心头。

他越想越怕，越想越冷，最后蜷缩成一团，在惊恐中死去。

其实，车间的冷冻机并未打开，寒气远不能置人于死地。

他完全是由于自我暗示的作用，因恐惧而导致肾上腺素急剧分泌，心血管发生障碍，心功能坏死而导致死亡的。

　　由于自我暗示的效果巨大，美国一位医学教授对癌症的病因提出了新的理论，认为癌症的发展主要不是客观上存在的癌细胞，而是主观情绪、自我暗示导致了癌变。

这一理论虽未被广泛接受，但癌症求治者一旦知道了自己患病的真相，病情便会急剧变化却是不可否认的。

所以，在心理治疗过程中，一方面，施治者的诊疗语言和行为十分重要，应当慎重使用，以免发生消极的暗示作用；另一方面，施治者必须启发和引导求治者发挥自我意识的调节能力，消除那些使自己增加精神负担，不利于心理健康的自我暗示，培养积极、乐观的自我暗示，使之朝着符合治疗要求和有利于祛除病象的方向发展。

　　2．运用暗示疗法有直接和间接两种方式。

直接暗示疗法是指让求治者静坐在舒适安静的椅子上，施治者以技巧性的语言或表情，给予求治者以诱导和暗示，使求治者接受暗示从而改变原有的病态感觉和不良态度，达到治疗目的。

间接暗示疗法则是借助于某种刺激或仪器检查的配合，用语言强化来进行的暗示治疗。

临床医学上可通过对求治者的躯体检查操作，或使用某一仪器或注射某些药物，以及使求治者处在某些特定的环境中，再结合施治者的言语态度进行暗示，从而使暗示效果更显著。

例如，在治疗癔症性肢体瘫痪时，施治者可用电刺激肌肉，同时以均匀有力的语调，用预先备好的暗示语句，如，“你的肢体已通电，神经电流已逐渐畅通，肌肉开始逐渐有力”等，对求治者进行积极的暗示，从而取得良好的治疗效果。

　　3．暗示疗法通常结合某些辅助手段以提高疗效。

常用的方法有：

给求治者服一些无副作用的“安慰剂”，10毫升10％葡萄糖酸钙静脉注射，或蒸馏水皮内注射；电针理疗等。

　　[治疗原则]

　　[操作实务]

　　暗示的方法很多。

最简单的方法是向对方说一些含蓄或影射的话，使对方不加思索信以为真。

比如，对病人说，根据检查结果你的病我们最常见，治疗效果都很好。

这是安慰性言词，但具有暗示作用。

临床工作中常常借助其它事物，如针灸，低频电流或药品，同时讲一些暗示语，如“针刺能止痛”，“电刺激使神经兴奋，增强肌肉活动”，“这个药是专治你这种病的”。

乐观的态度、坚定的言词是最有效的暗示。

　　医生利用暗示是为了消除患者对疾病的顾虑，提高治疗效果。

暗示的内容应当是针对病人的具体情况，选择适当的方式和语言，细心地去进行。

对病情轻的患者，医生应表现出治愈的信心和把握。

对一个确诊为癌症、心脏病、肝炎等较重的器质性疾病患者，医生不要急于将真实病情全盘告诉病人，而应表现出乐观的态度，用亲切的语气讲述保健事项，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

多介绍一些最佳治疗效果的病例。

必须极力避免不良暗示，如唉声叹气、治疗上有为难表现等，以减轻病人的思想负担。

　　除言语暗示外，医务人员也可利用仪器、操作和药物等进行非言语暗示。

催眠暗示是暗示治疗的特殊形式。

　　[与其他疗法协调应用]

　　[效果和控制]

　　[评价]

　　参考资料：

　　暗示疗法是心理治疗的一种方法，对各种形式的癔病发作，有时可起到立竿见影的效果。

所谓暗示，系指某人处于某种特定的环境及情绪背景下，对外界的影响或观念常无条件的接受。

癔病患者往往容易接受暗示，他们可因暗示而发病，往往也可因接受暗示而治愈。

我国历代医家也十分重视，且善于运用暗示疗法。

如《景岳全书》记载，明代名医张景岳某日去看一位急症的妓女，张见其口吐白沫，僵卧于地，口鼻皆冷，气息如绝，触其脉，和缓如常，脉象与症状很不相符，判其为癔病。

张大声说：

“此人病甚危险，需用火攻，用大壮艾灸眉心、人中和小腹，否则难以保命。

我的住处有艾绒，可速取来用。

”随后，又制止说：

“慢，我身边带有药，若能咽下，咽下后有声息，就不必用灸，若口不能咽，或咽下后无声息，灸也不迟。

”那妓女听了张景岳的话，药到嘴边便立即咽下，随之声出，体动，病也就好了。

　　正常人均可接受暗示，但不是每一个人均具有高度的暗示性，接受暗示的能力因人而宜。

只有易接受暗示的人，应用暗示疗法才能起到治疗作用。

进行暗示治疗前，必须向患者的亲属或同事说明，取得他们的配合，否则，会因他们的不恰当暗示使治疗失败。

暗示治疗的方法很多，针对不同的发作形式可采用不同的治疗方法。

一般多采用语言加药物或物理治疗方法。

如癔病性抽搐，多采用针灸强刺激，癔病性失明、失音可采用静脉注射葡萄糖酸钙治疗。

上述各种治疗均是在语言暗示下发挥作用的。

　　催眠疗法属暗示疗法的一种，一般对较为难治的癔病发作，或其它疗法失败的患者有较好的疗效。

此法是让患者处于催眠状态，使语言的影响起到强化作用，加强暗示效应。

目前临床上多采用药物催眠，治疗时让患者躺在安静环境中，四肢放松，然后缓慢静脉注射0.25%的阿米妥钠或硫喷妥钠，边注射边与病人谈话，或让病人数数，待患者言语缓慢，含糊不清时，即意味着进入催眠状态。

此时医生可按拟定的治疗方案进行治疗，如诱导回忆往事，