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麻黄附子细辛汤综述

 

麻黄附子细辛汤综述

 

一老中医一年四时治病,不论男女老少,亦不论所患何

 

病,开手即是麻黄附子细辛汤.竟而车水马龙,门诊人次逾百,

 

且经年不衰,于是“火神菩萨”申明鹊起,便往一试之。

 

至,老医令其伸舌,随口吟曰“麻黄附子细辛汤”。

听说此老中医日久天长这样开方,偾事者有时有之,但有效率仍旧

 

很高。

至于其观舌之“窍门”则是:

凡舌质不现显然热象者,便一律使用麻黄附子细辛汤。

此与明朝张介宾治病,凡无热

 

象者便赏用温补药物,莫非一模一样?

麻黄附子细辛汤中由麻黄、细辛、炮附子三味药构成,麻黄发汗解表,附子温里

 

助阳,细辛温化寒饮,既助麻黄解表,又配合附子逐里之寒饮。

本方拥有助阳解表、温里寒饮之功能,组方谨慎,众多医家对此独具慧眼,颇多发挥。

 

已故经方大师胡希恕先生曾用本方治疗一女性哮喘患者:

白日无咳喘,但有鼻塞流涕,头痛、口干不思饮,背恶寒,但欲寐,夜晚喘气胸闷,喉中痰鸣,吐少许白痰,便干,脉沉细,苔白根腻,变态反响检核对灰尘、螨虫、花生、大豆等八种物质过敏,他医以三阳合病用大柴胡汤加生石膏加减服汤剂38剂不效。

经胡老辨证为少阴表证夹饮,与麻黄

附子细辛汤

3

剂(麻黄6g,细辛6g,炮附子6g),诸症大减,

又持续服药

2

月余,诸症消逝,经追访

3年未见复发。

胡希

 

恕先生抢先提出少阴病当属表的点,是他通期学

 

《寒》及床体而得出的。

《寒》第7条:

“病

 

有寒者于阳,无寒者于阴。

”日人山田宗俊

 

条是辨太阳表与少阴表的重要条则,他:

“所

 

阴阳二字,指其人因有寒虚之殊,而言太阳、少阳、阳明皆属;少阴、太阴、厥阴皆属虚寒⋯⋯其于阳之始之太阳;于阴之始之少阴。

”因此,当机体出寒者在表的阳,亦即太阳病,当机体出不而寒者在表的阴,与太阳病相的理是少阴病。

清末寒名家渊雷:

“麻黄附子辛当用于正气衰弱,且有外感表。

”藤平建患感冒咳嗽久治不愈,用小青不效,后仔辨是麻黄附子辛,用后不久即愈。

已故北京名医岳美中先生在菏行医期,曾治一中年男子,秋季遇寒,浑身冷,寒明,其脉沉,他医方治之效不好,岳老用麻黄附子辛半而效。

 

部中日友善医院世老曾治一青年咳嗽2月,服中数

 

不效,症寒无汗,鼻塞痛,咽干不思,切其脉弦,苔白,老少阴之咳,用麻黄附子辛

服1而解。

湖北中医学院王悟川老:

“少阴表,因此脉沉者,因少阴阳虚,无力鼓气血达表抗邪,故

 

用温扶阳达表散邪之麻黄附子辛治之”。

山西已故名老中医德先生:

“麻黄附子辛少阴表。

”他

 

曾用麻黄附子细辛汤治愈

1例感冒重症及

1例小儿病毒性肺

炎危症患儿。

从以上医家的精粹阐述及临证心得,能够

得悉麻黄附子细辛汤当属少阴病无疑。

笔者在冯世伦老师的

指导下,曾用麻黄附子细辛汤治疗

1例额窦炎患者,获得了

较好的成效。

患者患额窦炎

3年,曾用中西医治疗成效不好,

近期感冒后额窦炎复发,头痛欲裂

(前额部显然),恶风寒,

常常鼻流清涕,手足冷,不欲饮,脉沉细,辨证为少阴夹饮

表证,用麻黄附子细辛汤加减治之:

麻黄

8g,炮附子

10g,

辽细辛6g,苍术

15g,生苡仁15g,败酱草15g。

服3剂后

症状大减,又继服

6剂,感冒及额窦炎复发次数显然减少。

随后又依据症状不按期服用汤药数剂,现病情稳固。

代医学研究认为麻黄附子细辛汤拥有抗炎、抗过敏、抗氧化

 

的作用,可灵巧用于过敏性支气管炎、慢性支气管炎、脊髓空洞病,过敏性鼻炎、百日咳、无汗征、低血压、重症肌无

 

力、疲惫综合征、心动过缓、坐骨神经痛、压痛等病,但须

 

注意,辨证属外寒里饮者,凡证见发热或不发热、恶寒疲倦、

 

脉沉细或浮紧等均有运用麻黄附子细辛汤的时机。

《伤寒论》

 

第128条:

“少阴之为病,脉微细,但欲寐也。

”主假如辨清为少阴病夹饮以外寒里饮证。

麻黄附子细辛汤的临床运用不

 

胜列举,要想正确运用麻黄附子细辛汤方,最重要的是我们在认真学习研究《伤寒论》的同时,要在临床中间认真去体验,方能使本方发挥应有的治疗成效。

二、运用麻黄附子细

 

辛汤的思想方法《伤寒论》麻黄附子细辛汤,乃治疗太阳,少阴两感证的高效方。

原书谓,“少阴病始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。

”《汤头歌诀》曰,

 

“麻黄附子细辛汤,发布温经两法彰;苦非表里相兼治,少阴发热曷能康?

”因太阳、少阴两感证的基本病机为心肾阳虚,复感寒邪,表里同病,故用麻黄发布散寒,附子强心,仔细

 

搜剔、温散深入少阴之寒邪。

本方药仅三味,配伍精当,功专效宏,临床运用时机颇多,远远高出了原书的适应范围,而可宽泛运用于内、外、妇、儿、五官科等多种病证。

当前

 

临床上存在的主要问题是:

有的医者恐惧麻辛附而不敢使用;有的即便碰到适应证,亦不原独自或稍事加味使用(仅加一二

味),而必加减的改头换面,或喧宾夺主。

若这样则疗效自然降低,甚至无效。

适至反省之时,不咎思想方法之误,反怨

 

经方难用。

俗语云,“工欲善其事,必先利其器”。

兹联合若干病例,说说运用本方的几种思想方法,以其抛砖引玉。

 

1.方证对应法

 

方证对应,又称方证相应、方子辨证、汤证辨证等,乃张仲景著作的一大特点。

依照方证对应原则,只需临床特点性症候与仲景书中的描绘相吻合,便可将经方手到擒来,而不用受后代创办的诸种辨证方法的限制。

直而言之,这其实是在重复仲景当年的临床实践,可谓运用经方的一条捷

 

径。

如1992年3月曾治我院某男,62岁。

患者周身恶寒,

 

背部尤甚,困倦欲眠,但卧床又难成寐,已历3日。

其人行

 

瘦色苍,嗜烟多年,宿患肺气肿。

3年前曾摄胸片发现肺部

 

有一暗影,初思疑为肿瘤,经抗炎治疗后暗影消逝。

但3年

 

来每年均匀发病3―4次,每次症状均以恶寒思睡为主,且

 

一定住院15--30天,叠经输液(药用抗生素、维生素、肌苷

 

等)、输血方能逐渐缓解。

西医每次诊疗均为“肺气肿”“重

 

感冒”。

此次本应住院,但患者一想起历次输液时手背肿胀难忍,便心惊肉跳,故欲先服中药一试,如不效再住院。

刻诊:

体温36.8度,精神委靡,困倦思睡,纳尚可,舌淡苔薄白,脉沉细。

 

《伤寒论》少阴病篇纲要证是“少阴之为病,脉微细,但欲寐也。

”今患者发病伊始,便周身恶寒,困倦思睡,脉沉细,显系寒邪直中少阴,而与纲要证基本吻合。

故笔者不受本医历次同一诊疗与治疗的任何约束,而拟使用方证对应法,投麻黄附子细辛汤温经解表。

但虑其年迈体虚,且发病

 

已3日,恐汗多伤正,故不用生麻黄而用炙麻黄,再加炙甘

 

草以匡扶正气。

处方:

炙麻黄10g,熟附片15g(先煎半小时),北细辛6g,炙甘草6g。

服1剂,并没有汗出,但周身恶寒,

困倦思睡等症状逐渐消逝,精神转佳。

随访1年未复发。

 

见方证对应法,实为正确运用麻黄附子细辛汤的一条捷径。

 

2.病机推求法

 

《内经》要求医者“谨守病机,各司其属,有者求之,

 

无者求之”。

而“守病机”的前提是正确的推求病机,即在尽可能尽地病症,完好的占有四料的基上,通由此及彼、由表及里的归纳,剖析合,最后作出病机断,以利于高效方。

如前所述,在《寒》中,麻黄附子辛的基本病机是心阳虚,复感寒邪,表里同病。

是就外感病而言。

若系内病,其基本病机阳虚寒凝。

践明,只需心体察,正确推

 

求出病机其实不困。

但是在四料不全(病人函常碰到),就比麻了。

如《中国村医生》1993年第7期刊出拙文《左小腿痛25天》以后,于9月初收到江省家港市化肥厂生所范医生来信称:

其妻右膝关痛苦多

 

年(有右膝外史10余年),X光片,断“右副伴骨上端度骨增生”。

市一医院曾其手治。

因常复,特函求服中。

笔者信数遍,茫然

 

无从下手,数方,皆不中意。

不得已勉力从俗,寄去

 

用治久痹的桂枝芍知母加活血通物;并告以四料不全,没法推求病机以明确断,希望充云云。

范氏于10月13日来信:

服6乏效。

患者双下肢酸重,局

部,痛明,右膝肌肉度萎,近2天因参加田

 

,行走不便⋯⋯中医四:

面色少,舌淡,根部有少许白苔,脉濡,痛喜温怕冷。

笔者据此推求其病机可能属于阳虚寒凝,遂寄去重麻黄附子辛加味:

 

麻黄30g,熟附片50g(先煎1小时),北细辛20g,熟地60g。

嘱服6剂,范氏于12月30日来信说,“您寄给我的处方,

我爱人服用后成效很好!

共服6剂,右膝痛苦所有消逝,同原

 

来相同。

经强烈的体力劳动亦无任何不适。

”又说“经多次

 

病例考证麻黄附子细辛汤对治疗腰腿痛有殊效”。

所谓“特

 

效”,故为偏执的美名,但亦足以说明推求病机法对于谴选

 

高效方药的重要性。

而谴方不谙病机,如同盲子夜行。

3.体质辨证法

 

人之体质,禀于天生,成于后天。

而人禀五行,各有着重。

早在《内经》上就记录着太阴之人、少阴之人、少阳之人、阴阳和平之人以及木形之人、土形之人、金形之人、水

 

形之人的心理、生理、病理特点与治疗宜忌等内容。

《伤寒

 

论》上提到的“酒客”、“淋家”、“疮家”、亡血家”等,亦

 

属于体质辨证的范围。

历代大多重视体质辨证,如近代名医

 

张锡纯对于体质辨证的论说更为切实详细,且经得起临床验

 

证。

他在《医学衷中参西录》中写到,“外感之著人,恒视

 

人体之天赋为转移,犹如时气之流行,受病者或同室同时,

 

而其病之偏凉偏热,或迥有不一样。

盖人脏腑素有积热者,外

感想动之则其热愈甚;其素有积寒者,外感想动之则其寒益甚

 

也”。

而麻黄附子细辛汤证的体质病理就是素体阳虚。

故笔

 

者治疗风寒外感,常存一“素体阳虚”之念于胸中,使麻黄

 

附子细辛汤大实用武之地。

如1991年冬治一男患,47岁。

 

其人频频感冒1月余,曾用过人参败毒散、小柴胡汤、桂枝

 

汤合玉屏风散等,均无显效。

刻诊:

眠食尚可,能坚持工作。

 

惟下午及夜晚背心发冷,头面畏风,流清涕,舌淡红苔薄白,

 

脉稍弱似无显然阳虚之象,缘何以上方药无显效呢?

细询之,

 

方知其人常常腰痛绵绵,脾胃素畏寒凉,夏天也不敢吃生冷

 

之物,属于阳虚体质无疑。

乃投以麻黄附子细辛汤:

生麻黄

 

15g,熟附片30g(先煎半小时),北细辛15g。

仅仅1剂,诸

 

恙霍然。

 

回想30年前,笔者在成都念书时,我校刘教授颇善医

 

道,惟自己常年失眠一证,遍用诸方,疗效平平,深认为苦。

因闻城里一老中医一年四时治病,不论男女老少,亦不论所

 

患何病,开手即是麻黄附子细辛汤,竟而车水马龙,门诊人次逾百,且经年不衰,于是“火神菩萨”申明鹊起,便往一

 

试之。

既至,老医令其伸舌,随口吟曰“麻黄附子细辛汤”。

助手立刻抄方与之。

刘教授悻悻然,又转思不姑妄从之,遂

 

抓药2剂。

不意服完1剂,当夜居然安睡!

笔者因讶其异,曾接见过一些病人。

听说此老中医日久天长这样开方,偾事者

 

有时有之,但有效率仍旧很高。

至于其观舌之“窍门”则是:

 

凡舌质不现显然热象者,便一律使用麻黄附子细辛汤。

此与

 

明朝张介宾治病,凡无热象者便赏用温补药物,莫非如出一

 

辙?

笔者附记于此,绝非赏识这种置四诊八纲的简单化、公式化的所谓“绝招”,只可是是说明麻黄附子细辛汤适应范围

 

广,运用时机多而已。

若能讲究临证思想方法,其效必彰!

 

四川省乐山市人民医院中医研究室主任余国俊三、麻黄附子细辛汤此方是阳药治疗阴病,郑钦安说起的阴

 

证依照

:

1.少神或无神。

2.喜卧懒言,四肢困倦无力,或踡卧恶

 

寒,两足常冷。

3.不耐劳烦,小劳则汗出。

4.咯痰清稀或呕

 

吐冷清痰涎、清水或清涕自流。

5.语声低弱。

6.唇色青淡或

 

青黑。

7.痛喜揉按。

8.满口津液,不思茶水,间有渴者,即

 

饮也只喜热饮。

9.女子白带平淡而冷,不臭不黏。

10.饮食

 

减少,喜食辛辣煎炒极热之品,冷物全然不受。

11.小便清

 

长,大便通利。

12.面白舌淡,即苔色黄也定多润滑。

13.脉

 

微或浮大而空。

 

简要地说,突出在一个“神”字,凡是“起居、动静、语言、脉息、面色,全部无神”,即是阳气虚衰的阴证。

 

从三样药来剖析看呢,用麻黄,辛温发热,能够表散风寒,能够开宣肺气;用附子,能够壮元阳,补命火,它能够收逐深陷的寒邪;用细辛,能够走经窜络,我们称其为,细辛为“胎原始”,它能够入髓刺骨,能够启闭开窍,它既能够助麻黄用于表散风寒,能够开通上焦的清窍,还有助于附子去暖和命门,去拨动肾中机窍。

因此麻黄附子细辛汤这个方,它拥有极其强盛的宣肺散寒,温通肺阳,开窍启闭的功

 

力。

那么用来治疗什么呢?

能够用来治疗寒邪困阻肾阳,窒

 

塞清窍而惹起的疾病。

常常能够起到极铁的疗效。

治疗暴聋,暴哑,暴盲,制附片75克(自然制附片必定要先煎两小时,要去其麻,要煎熟,煎透,因为它假如没有煎熟,煎好,会

 

含有乌头碱),麻黄15克,辽细辛15克,生姜60克。

它都有一个前因,就是都为寒邪所伤。

它有一个前因。

寒为阴邪,它最能损害人体的阳气,重寒,大寒这样侵袭人常常能够长

 

驱直入,直中三阴。

一旦伤太阴,就会出现吐,逆;伤厥阴,

 

便可致使使挛痹,寒疝;一旦伤少阴,便可能会出现失音,

 

耳聋,目盲。

可能来治疗的时候恶寒已经不显然,可是必定

 

有中寒病史!

是阴证,常常有少神!

不肯发言。

眼科名家陈达夫先生目疾六经辨证大法有云:

凡目疾,无外症而暴盲,为寒邪直中少阴,玄府(毛孔)闭塞所致,当用麻黄附子细

 

辛汤温肾散寒。

附子温少阴之里;麻黄开太阳之表,即是启玄府之闭;细辛直入少阴,托邪外透。

 

1.过敏性鼻炎,以频频发生性鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻

 

塞为特点。

《秘传证治要诀》曰:

“清涕者,脑冷肺寒所致,

 

宜乌、附、干姜之属”。

可见阳虚是过敏性鼻炎的病因之一。

 

本例为阳虚之体,复外感严寒所致,吻合麻黄附子细辛汤主

 

治,故3年之疾获愈。

喉源性咳嗽,证属阳虚外感,寒凝肺

 

系,治宜温经散寒,利咽止咳,方以麻黄附子细辛汤加味.

 

哮喘频频发生,遇寒凉及食生冷而易发,且向来小便频时有

 

遗尿、面色少华等,均为阳虚之征。

又伴鼻塞,流清涕,为

 

寒邪束肺,肺窍失和所致。

综析脉证,为阳虚外感,内伏寒

 

痰随气而升,气因痰阻,互相搏结,堵塞气道,宣降失态所

 

致。

方中麻黄解在表之寒邪,使肺气得宣;熟附子温少阴之

 

里,以补阳气之不足;细辛通彻表里,内散少阴寒邪,外解

 

大阳之表,且温肺化饮,止咳平喘;黄芪补益脾肺之气,扶

 

正祛邪;蝉蜕、地龙解痉平喘;射干开结消痰,善治痰鸣气

 

喘;大黄严寒,通腑降浊,以利肺气肃降。

共奏温肺化饮、

 

止咳定喘之功,使痰消气顺,气道通畅,咳喘得解。

 

2.笔者用兰友明医师经验方麻黄附子细辛酊治疗冻疮50

 

例,疗效颇好,现介绍以下。

药物与用法麻黄、附子、细辛各25g,大黄、生姜各

 

20g,桂枝10g,60%酒精500ml。

将上药研碎后兑入酒精内

 

密闭浸泡10天,去渣取液备用。

治疗时用棉签蘸药液,破

 

溃者涂在患部四周,溃疡面按外科溃疡办理,涂擦患处,每

 

天2次,每次擦药5分钟。

经此法治疗50例,治愈48例,

 

好转2例。

 

病案举例张某,女,20岁,农民,1990年12月20

 

日就诊。

患手足冻疮10年,每年冬寒复发,至春暖方愈。

 

迭经中西药治疗未根治。

今冬又发病,手指背、足趾焮肿,

 

瘙痒,锥样痛已20天。

患处可见蚕豆大小紫黯斑,但未溃

 

破,。

用麻黄附子辛酊,外擦患,每日每次擦5分,用3天后,痛消,用止而愈。

随2年,未再复。

3.寒咳嗽,麻辛附子合拍

 

2次,

 

1周,瘙痒

 

《灵枢·脉篇》云:

“足少阴之脉⋯⋯,从上肝膈,入肺中循喉,挟舌本。

其支者,从肺出,心注胸中。

”寒犯肺,或暴,或咽痛,或咳嗽,多卒但是起。

 

,此元阳下,水冷金寒。

因肺与属子母之,呼吸相,金水相生,若阳于下,寒邪乘人之危,循入

 

肺,故咳嗽,其咳在肺而根在。

其舌淡苔白,身必寒而脉沉弱,痰常清稀而味咸。

常用麻黄附子辛助火祛寒,使阴寒冰消,以治致病之本;反佐黄芩以清肺降逆;配桔梗开肺升散。

之床,每收著效。

少阴咽痛始因受寒起病,寒、咽痛不适,服严寒清养阴之后成危。

兼痛如劈,寒、体痛、咽痛、水不可以下咽,痰涌甚。

咽部起白泡而破,舌苔白滑,脉沉而兼,不渴。

此系寒入少阴,用严寒清,致便阴邪寒水上逼,虚火上调,少阴虚寒,呆滞不通所致。

取扶阳祛寒,引阳舍之法,加味麻黄附子辛治之。

方中附子扶阳寒,麻黄开腠理,散表寒,得辛之辛温,直入少阴以湿散脉寒邪,并能同附子阳,邪去正安,少阴咽痛自愈。

 

4.如心动过缓属于心悸范围表现为心悸,胸闷乏力,头

 

昏,心率在50次/分以下,脉沉细缓,舌质淡红,苔薄白或

 

白滑,舌底脉络迁曲,用麻黄附子细辛汤加丹参、淫羊藿温

经散寒,活血通络[3],心动过缓总因阳虚瘀阻而致,而本方

 

意在补火助阳散寒,淫羊藿助附子补肾壮阳,同补心肾之阳,

 

活血祛瘀通络。

本方加减还可治疗冠芥蒂、肺芥蒂的功能不

 

全,心律失态,风芥蒂、过敏性休克等

5.开初因受寒而起病,又误服辛凉之剂未效,病经十余

 

日,头痛如劈,热不行忍,午后则恶寒体痛,脉沉弱无力,

 

舌苔白滑而不渴饮。

此乃寒人少阴,阻挡清阳不升,复以辛

 

凉耗散真阳,正虚阳弱,邪正相争,而成少阴头痛,加味麻

 

黄附子细辛汤治之,以辅正除邪,温经散寒。

构成:

附片、

 

干姜、甘草、麻黄、细辛、羌活[2]。

治之头痛自愈。

 

6.麻黄附子细辛汤加减治疗寒湿腰痛

 

主方:

麻黄附子细辛汤加减方药构成:

生麻黄先煎6~

 

10g制附子10~12g细辛3~6g天花粉20g生黄芪20g防风10g生甘草6g病人凡是活动汗出后觉腰部症状减少,故自思:

活动汗出则阳气流速而达于表,正邪交争,气旺则

 

驱邪外达,故而自觉轻盈,若以汗法使病邪由表而散,疗效

 

当佳。

《伤寒论》麻黄附子细辛汤中生麻黄辛温入肺与膀胱

 

经,善使太阳之寒邪由表而散;附子大辛大热,归肾经,善

 

散寒止痛,一能激励阳气,以助太阳经发散寒邪,二能补肾

 

阳,使冷气去而阳气自足,阳气足则湿邪亦自蒸化,且能防

 

外邪再次入侵;细辛性辛温,善止痹痛,伍麻黄附子则散寒

 

除湿,助阳力大增;三药适用,一者散寒除湿力宏,二者阳

 

气旺盛,使留于经筋经脉的风寒湿之邪由表而解,邪去正复

 

而不复感,加生黄芪、防风乃仿玉屏风散之意。

天花粉现代

 

研究认为有活血化瘀作用,民间以单味药治疗腰痛成效显

 

著,且“久病必瘀”,用之能提升临床疗效,生甘草能和缓

 

三味主药的辛烈之性,邪去而不伤正。

诸药合方总以祛寒除

 

湿,温阳固表为务。

 

7.李可我从事中医临床45年,在缺医少药的乡村,运用

 

开创破格救心汤成功地治愈了千余例心衰重症,并使百余例

 

现代医院已发病危的弥留病人妙手回春。

方子构成:

附子30克(干60克),炙甘草60克,生力参10-30克(加煎浓汁兑服),山萸净肉60-120克,生龙牡粉、活磁石粉各30克,麝

 

香0.5克(分次冲服)李师一世致力于急危重症的研究,根

 

据他的经验,心衰告急病人不但阳绝并且阴也暴脱,《伤寒论》的四逆汤类方虽补阳而救脱不足,张锡纯氏来复汤虽救

 

脱而补阳不足,双方合为一方,不但能够互补,特别是破格重用附子、山萸肉后发生了质变,更为入活磁石、生龙牡粉吸纳上下,维系阴阳;麝香开窍醒神,开中有补,这样方可挽垂绝之阳、救暴脱之阴。

方中要点是附子非重用不足以奏功,伍以大批炙甘草,一以监制附子之毒使之不至于偾事;

 

一以甘草甘缓之性使姜附逗留于中则暖和之力绵长而扩达

 

于外,使回阳之力长久。

组方谨慎周到,至稳至当,可放胆

 

使用,李师特别重申“附子为强心主将,其毒性正是起死回

生药效之所在”。

祝味菊用附子多配伍磁石、枣仁等;吴佩衡

 

大剂量投用附子时,必令久煮3h以上,以口尝不麻舌口为度。

 

8.受李师治疗的启迪,在治疗颈椎病、腰椎病的对症方

 

中,加入麻黄一药,获得了满意的临床疗效。

由此联想到先人用以麻黄为主的“古今录验大小续命汤”治疗中风,临床应用13个世纪,实有至理,而现代人久已少用,实是不知

 

中医汗法能够除去溢血、充血之水肿。

人本一体,表里同气,表气闭塞则里气逆乱,表气公则里气和。

中药有双向调理作

 

用,是经过调燮整体气机而治疗局部疾病。

汗法之奇妙,其实不但在一个“汗”字,麻黄能够通利九窍,宣通脏腑之气。

若依照现代中药化学剖析来使用中药,岂不是与中医的病理病机背道而驰?

四、麻黄附子细辛汤治疗头面部疾病

 

麻黄附子细辛汤出自张仲景《伤寒论?

少阴篇》,为历代医家所重视并在实践中发展。

该文列举了声哑并喉舌痛、耳聋、

 

目盲、鼻塞及三叉神经痛等医案,指出因头面为诸阳之会,且清阳出上窍,若寒邪直中少阴或阳虚感寒,致使阳气呆滞不可以升腾滋濡,七窍为之闭塞,则声嘶音哑,鼻塞耳鸣,目

 

昏目暗;或头面部诸经脉阳滞寒凝,不公则痛,则头痛不休,咽喉舌痛。

而麻黄附子细辛汤拥有温通肾阳、宣肺散寒、开

 

窍启闭的作用,故对于阳虚感寒惹起的头面部疾病有很好的

 

疗效。

麻黄附子细辛汤见于张仲景《伤寒论?

少阴篇》

 

第301条,其文曰:

“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。

”为少阴病兼表证而设,治“太少两感”症,功能卓著,为历代医家所重视并在实践中发展。

论文百事通

 

清张秉成在《成方便读》论此方云:

“方中附子以助少阴之

阳,温阳救逆,细辛以散少阴之邪,祛风止痛,麻黄以达太阳之

 

表,辛温发散,邪自表而入里者,仍由里而还表,此以表里相通,

 

一理耳”。

在临床实践中,治疗范围已不只是逗留在本来的“少阴外感”的病机上,笔者在使用此方中发现很多头面部

 

疾病用之效佳,特举几比以下:

1喉舌痛并声哑

 

男,60岁,症见咽喉舌体痛苦难止,声哑,伴低热,先西药

 

消炎抗病毒治疗,病情未见好转,

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