病理生理学试题目整合15肾功能衰竭韩敏.docx

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病理生理学试题目整合15肾功能衰竭韩敏

肾功能衰竭

一.选择题

A型题

1.能使肾小球有效滤过压下降的主要因素是：

A.滤过面积下降

B.出球小动脉痉挛

C.人球小动脉舒张

D.血浆胶体渗透压升高

E.肾血流量下降

[答案]E

2.肾近曲小管功能障碍时会出现：

A.等渗尿

B.低渗尿

C.肾性糖尿

D.肾性尿崩症

E.多尿

[答案]C

3.肾脏髓袢功能障碍时会出现：

A.肾小管性酸中毒

B.肾性糖尿

C.肾性氨基酸尿

D.蛋白尿

E.低渗尿

[答案]E

4.肾远曲小管功能障碍时会出现：

A.肾性糖尿

B.肾性氨基酸尿

C.高渗尿

D.肾小管性酸中毒

E.蛋白尿

[答案]D

5.发生肾内血流重分配的生理解剖条件是：

A.皮质肾单位的数量多于近髓肾单位

B.两类肾单位的血管形态和血流阻力不同

C.两类肾单位的交感神经和肾素分布不同

D.皮质肾单位的入球小动脉口径大于出球小动脉

E.近髓肾单位的入球小动脉口径大于出球小动脉

[答案]C

6.肾前性急性肾功能衰竭最多见的原因是：

A.汞中毒

B.急性肾炎

C.肾内血栓形成

D.尿路梗阻

E.休克早期

[答案]E

7.急性肾功能衰竭的主要发生机制是：

A.肾小球滤过功能障碍

B.原尿漏回间质

C.肾小管阻塞

D.肾组织细胞肿胀

E.肾内广泛微血栓形成

[答案]A

8.急性器质性肾功能衰竭患者最严重的并发症是：

A.血钠下降

B.肺水肿

C.血钙下降

D.血钾下降

E.血钾升高

[答案]E

9.持续性肾缺血和肾毒素作用引起的急性肾功能衰竭，其肾脏损害的突出表现是：

A.肾脏血液循环障碍

B.肾小球病变

C.肾间质纤维化

D.肾小管坏死

E.肾小管阻塞

[答案]D

10.判断少尿的标准是尿量低于：

。

A.100ml／24h

B.400ml／24h

C.500ml／24h

D.1000ml／24h

E.1500ml／24h.

[答案]B

11.当全身平均动脉血压<8kPa（60mmHg）时，下列哪项不可能出现?

A.肾血流量明显下降

B.入球小动脉收缩

C.肾髓质血流量明显下降

D.肾小管可逆性坏死

E.GFR下降

[答案]C

12.对肾前性急性肾功能衰竭的描述，下列哪项是错误的?

A.肾内血液灌注量下降

B.常见于休克早期

C.肾脏没有器质性改变

D.尿量下降

E.尿钠升高

[答案]E

13.肾功能衰竭时一定有下列哪项变化?

A.少尿

B.高钾血症

C.氮质血症

D.等渗尿

E.低渗尿

[答案]C

14.下列哪项不是急性肾功能衰竭少尿期的表现?

A.肾脏泌尿功能下降

B.机体内环境严重紊乱

C.氮质血症

D.低钾血症

E.代谢性酸中毒

[答案]D

15.下列哪项不是急性肾衰少尿期的表现?

A.少尿或无尿

B.水中毒

C.高钾血症

D.氮质血症

E.代谢性碱中毒

[答案]E

16.少尿型肾功能衰竭最危险阶段是：

A.少尿期

B.多尿早期

C.多尿后期

D.恢复早期

E.恢复后期

[答案]A

17.下列哪项不是少尿型急性肾功能衰竭的患者多尿期出现多尿的机制?

A.渗透性利尿

B.肾小球滤过功能逐渐恢复

C.肾小管阻塞解除

D.肾小管上皮细胞虽再生但重吸收能力差

E.ADH分泌下降

[答案]E

18.下列哪项变化提示急性肾衰患者病情危重?

A.持续少尿

B.头痛头晕

C.恶心呕吐

D.嗜睡乏力

E.呼吸深快

[答案]A

19.急性肾小管坏死引起的少尿期不会发生：

A水肿

B.高钾血症

C.尿钠含量降低

D.氮质血症

E.代谢性酸中毒

[答案]C

20.急性肾衰最严重的并发症是：

A.水肿

B.高钾血症

C.低钠血症

D.氮质血症

E.代谢性酸中毒

[答案]B

21.功能性急性肾功能衰竭时：

尿比重尿钠量

A.低高

B.高高

C.低低

D.高低

E.高不变

[答案]D

22.急性功能性肾功能衰竭发病的主要环节是：

A.肾脏血液灌流量减少

B.急性肾小管坏死

C.肾小球弥漫性炎症

D.急性肾中毒

E.尿路梗阻

[答案]A

23.原尿反流回间质的病理生理学基础是：

A.尿量下降

B.肾间质水肿

C.肾小管阻塞

D.原尿流动速度缓慢

E.肾小管上皮细胞坏死脱落

[答案]E

24.持续性肾缺血与肾毒素作用引起肾功能衰竭，其肾脏损害突出的表现为：

A.肾脏血液灌流量减少

B.肾内血液重新分布

C.肾小球弥漫性炎症

D.肾间质病变

E.肾小管坏死

[答案]E

25.对于功能性与器质性急性肾功能衰竭的鉴别诊断，下列哪项最有价值?

A.尿量

B.尿比重

C.血钾量

D.尿钾量

E.血BUN

[答案]B

26.下列那种情况不会导致肾小管功能障碍?

A.急性肾盂肾炎

B.CCl4中毒

C.HgCl2中毒

D.严重挤压伤

E.急性肾脏血液灌流量减少

[答案]E

27.功能性急性肾功能衰竭时：

尿量尿钠尿比重

A.↑正常↓

B.↓↑正常

C.↓↓↑

D.↑↓↑

E.↓正常↓

[答案]C

28.急性肾小管坏死时：

血BUN尿钠尿比重

A.↑↓↑

B.↓↑↓

C.↓↓↑

D.↑↑↓

E.↑↑↑

[答案]D

29.输尿管结石引起急性肾功能衰竭，其GFR下降是因为：

A.肾小球滤过面积下降

B.肾小球毛细血管血压下降

C.囊内压升高

D.原尿反流

E.肾小管阻塞

[答案]C

30.急性肾功能衰竭的少尿期不会发生：

A.少尿

B.代谢性酸中毒

C.高血钾

D.低钠血症

E.夜尿

[答案]E

31.以下哪种情况可导致夜间尿量和白天尿量相近，甚至超过白天尿量?

A.尿崩症

B.糖尿病

C.汞中毒性肾病

D.慢性严重肾盂肾炎

E.急性肾小球肾炎

[答案]D

32.引起慢性肾功能衰竭最常见的原因是：

A.结核

B.糖尿病性肾小球硬化症

C.尿路梗阻

D.慢性肾盂肾炎

E.慢性肾小球肾炎

[答案]E

33.尿比重固定在1.010左右主要反映：

A.肾小球滤过能力下降

B.肾脏浓缩能力下降

C.肾脏稀释能力下降

D.肾脏浓缩稀释能力下降

E.抗利尿激素分泌异常

[答案]D

34.判断慢性肾功能衰竭程度的最佳指标是：

A.血钾浓度

B.血压高低

C.贫血程度

D.血液pH值

E.内生肌酐清除率

[答案]E

35.慢性肾功能衰竭患者较早出现的症状是：

A.少尿

B.多尿

C.夜尿

D.高血钾

E.尿毒症

[答案]C

36.慢性肾功能衰竭晚期，钙、磷代谢表现为：

血磷血钙

A.↓↑

B.正常↑

C.↑正常

D.↑↓

E.↓↓

[答案]D

37.慢性肾功能衰竭时，下列哪种物质血中含量明显下降?

A.肾素

B.前列腺素

C.[Na+]

D.[H+]

E.[K+]

[答案]B

38.严重慢性肾功能衰竭时血中：

BUN促红素PGPTH

A.↑↑↓↓

B.↓↓↑↑

C.↑↑↑↓

D.↑↓↓↑

E.↑↓↓↓

[答案]D

39.有关慢性肾功能衰竭，下面哪项的叙述是不全面的?

A.常见于慢性肾脏疾病

B.肾实质受到严重破坏

C.发生内环境紊乱

D.常伴有某些内分泌功能紊乱

E.都是由急性肾功能衰竭发展而来

[答案]E

40.慢性肾功能衰竭患者发生出血的主要原因是·

A.凝血因子消耗过多

B.继发性纤溶亢进

C.血小板数量减少

D.血小板功能发生改变

E.FDP的抗凝血作用

[答案]D

41.慢性肾功能衰竭患者可出现继发性甲状旁腺功能亢进，主要原因是：

A.低血磷

B.低血钙

C.高血钙

D.高血钾

E.低血钾

[答案]B

42.严重慢性肾衰患者下列检查哪项最能反映肾功能状态?

A.尿比重低而固定（1.010）

B.尿蛋白含量

C.尿中红细胞计数

D.尿中自细胞计数

E.尿中管型

[答案]A

43.尿毒症患者发生口臭是由于：

A.细菌分解唾液中的尿素形成氨呼出

B.血氨↑

C.呼出气中有胍类物质

D.呼出气中有硫醇

E.呼出气中有吲哚

[答案]A

44.尿毒症性脑病的发病原因是：

A.水、电解质平衡失调

B.代谢性酸中毒

C.血液中尿毒症毒素蓄积

D.脑血液循环和脑代谢障碍

E.以上多种因素共同作用

[答案]E

45.尿毒症患者机体出现下列哪种变化是不可能的?

A.钙磷代谢障碍

B.钾代谢紊乱

C.肾脏促红素分泌下降

D.继发性甲状旁腺功能下降

E.活性维生素D下降

[答案]D

46.尿毒症毒素中，毒性最强的小分子物质是：

A.甲状旁腺激素

B.甲基胍

C.胍基琥珀酸

D.尿素

E.胍乙酸

[答案]B

47.尿毒症患者继发发生骨营养不良最直接原因是：

A.尿钙排出升高

B.尿磷排出升高

C.维生素D缺乏

D.慢性营养不良

E.继发性甲状旁腺功能亢进

[答案]E

48.引起肾前性急性肾功能衰竭的病因是

A.汞中毒

B.急性肾炎

C.肾血栓形成

D.休克

E.尿路梗阻

[答案]D

49.肾功能衰竭的发生机制中原尿“漏回”是由于

A.肾小管阻塞

B.原尿流速过慢

C.肾小管上皮细胞坏死脱落

D.肾间质水肿

E.肾小球滤过率下降

[答案]C

50.慢性肾功能衰竭不易出现

A.夜尿和多尿

B.高钾血症

C.低渗尿或等渗尿

D.低钙和高磷

E.低钠血症或高钠血症

[答案]B

51.慢性肾功能衰竭不易出现下列哪项并发病

A.贫血

B.骨折

C.高血压

D.出血

E.心脏骤停

[答案]E

52.原尿回漏可造成下列现象，除外：

A.肾小管阻塞

B.肾间质水肿

C.肾小球滤过率下降

D.渗透性利尿

E.原尿流速缓慢

[答案]D

53.判断肾功能衰竭程度最可靠的指标是

A.NPN

B.BUN

C.电解质紊乱情况

D.代谢性酸中毒

E.肌酐清除率

[答案]E

54.下述哪一项不是慢性肾功能衰竭的特点

A.肾脏泌尿功能急剧降低

B.机体内环境严重紊乱

C.氮质血症

D.高钾血症

E.代谢性碱中毒

[答案]D

55.尿毒病时最早出现和最突出的症状是

A.神经系统症状

B.消化系统症状

C.呼吸系统症状

D.循环系统症状

E.造血系统症状

[答案]B

56.慢性肾衰进行性发展的最主要原因

A.原始病因持续存在

B.肾小管重吸收负荷过重致肾小管损伤

C.健存肾单位进行性减少

D.GFR进行性降低

E.肾血流量进行性减少

[答案]C

57.肾功能衰竭少尿期，输入大量水分严重时可导致：

A.低渗性脱水

B.高渗性脱水

C.等渗性脱水

D.水肿

E.水中毒

[答案]E

58.慢性肾衰时病人有出血倾向的主要原因是

A.血小板数量下降

B.血小板寿命缩短

C.骨髓造血功能障碍

D.与肾性高血压的发生有关

E.血小板功能障碍

[答案]E

59.下述哪种物质不属于尿毒症的常见毒素

A.尿素

B.肌酐

C.PTH

D.甲状腺激素

E.中分子物质

[答案]D

60.有关急性肾功能衰竭的描述，下列哪一项是错误的?

A.功能性肾功能衰竭尿钠含量显著少于肾小管坏死肾功能衰竭的含量

B.水潴留常超过钠潴留，故易发生稀释性低钠血症

C.高血钾是急性肾功能衰竭最危险的并发症

D.多尿期尿量增多可很快纠正少尿期造成的氮质血症

E.非少尿型急性肾功能衰竭以肾小管浓缩功能障碍为主

[答案]D

61.肾功能衰竭是指

A.发生氮质血症的各种疾病

B.尿中出现蛋白质、管型、红细胞和白细胞的病理过程

C.持续少尿、无尿的病理过程

D.肾脏泌尿与内分泌功能障碍引起内环境紊乱的病理过程

E.各种肾实质疾病引起的病理过程

[答案]D

62.下列哪项不是急性肾功能衰竭的临床表现

A.氮质血症

B.高钾血症

C.代谢性酸中毒

D.高钙血症

E.少尿

[答案]D

63.肾小管中尿液pH值增高时，可使:

A.肾小管排出NH4+减少，NH3重吸收增多

B.肾小管NH4+排出增多，NH3重吸收增多

C.肾小管NH4+排出增多，NH3重吸收减少

D.肾小管NH4+排出减少，NH3重吸收减少

E.肾小管清除氨不受影响

[答案]A

64.下列哪项不是引起肾小管功能障碍的主要原因

A.严重休克

B.汞中毒

C.严重挤压伤

D.免疫复合物

E.严重溶血

[答案]D

65.关于急性肾小管坏死多尿期,下列哪项错误

A.尿量超400ml／24h

B.氮质血症和高钾血症立即被纠正

C.可产生低钾血症

D.可有脱水甚至休克

E.病人抵抗力低下,易继发感染

[答案]B

66.慢性肾功能衰竭（CRF）时，继发性PTH分泌过多的始动原因是

A.低钙血症

B.骨营养不良

C.1.25一（OH）2一D3生成↓

D.肠吸收钙↓

E.高磷血症

[答案]A

67.下列尿的变化指标中哪项表示慢性肾功能衰竭更严重

A.夜尿增多

B.尿蛋白阳性

C.高渗尿

D.低渗尿

E.等渗尿

[答案]E

68.慢性肾衰合并高钾血症主要是因为

A.晚期大量肾单位破坏

B.肾单位中原尿过多

C.呕吐腹泻

D.长期用排钾利尿剂

E.代谢性碱中毒

[答案]A

B型题

A.尿比重固定在1.010

B.多尿

C.无尿

D.夜尿

E.以上都不是

1.等渗尿

[答案]A

2.<100m1／24h尿量：

[答案]C

3.>2000ml／24h尿量

[答案]B

4.夜间尿量和白天尿量相近

[答案]D

A.肾前性急性肾功能衰竭

B.肾性急性肾功能衰竭

C.肾后性急性肾功能衰竭

D.慢性肾功能衰竭

E.以上都不是

5.休克早期

[答案]A

6.休克后期

[答案]B

7.肌肉注射HgCI2

[答案]B

8.前列腺肥大，尿路梗阻

[答案]C

9.严重肾盂肾炎

[答案]D

A.高钾血症

B.低钾血症

C.高血磷，低血钙

D.汞中毒

E.以上都不是

10.急性肾功能衰竭多见于

[答案]D

11.慢性骨营养不良多见于

[答案]C

12.心跳骤停多见于

[答案]A

A.1.005

B.1.010

C.1.015

D.1.020

E.1.025

13.低渗尿的尿比重一般低于

[答案]D

14.等渗尿的尿比重一般固定于

[答案]B

A.肝细胞

B.肠腺上皮细胞

C.肾远曲小管上皮细胞

D.肺泡I型上皮细胞

E.肾近曲小管上皮细胞

15.25一（OH）一VD3的生成部位是

[答案]A

16.1,25一（OH）2一VD3的生成部位是

[答案]E

A.急性肾小球肾炎

B.重金属中毒所致肾功能不全

C.肾盂肾炎

D.肾动脉粥样硬化

E.肾肿瘤

17.以肾小管损害为主的疾病是

[答案]B

18.以肾小球损害为主的疾病是

[答案]A

19.以肾间质损害为主的疾病是

[答案]C

20.以肾血管损害为主的疾病是

[答案]D

C型题

A.高钾血症

B.低钾血症

C.两者均有

D.两者均无

1.急性肾衰少尿期有

[答案]A

2.急性肾衰多尿期有

[答案]C

3.慢性肾衰可出现

[答案]C

A.肾缺血

B.肾中毒

C.两者均有

D.两者均无

4.心力衰竭可致

[答案]A

5.汞中毒

[答案]B

6.挤压综合征可致

[答案]C

A.急性肾衰

B.慢性肾衰

C.两者均有

D.两者均无

7.慢性肾盂肾炎

[答案]B

8.休克

[答案]A

9.肾结核

[答案]B

10.尿路结石：

[答案]C

A.氮质血症

B.肾性骨营养不良

C.两者均有

D.两者均无

11.急性肾衰

[答案]A

12.慢性肾衰

[答案]C

A.低钠血症

B.高钠血症

C.两者均有

D.两者均无

13.急性肾衰，水中毒

[答案]A

14.肾性尿崩症

[答案]B

A.肾前性氮质血症

B.肾性氮质血症

C.两者均有

D.两者均无

15.感染或创伤性休克可引起

[答案]C

16.肾上腺皮质激素使用过多可引起

[答案]A

17.生长激素可引起

[答案]D

二.填空题

1.肾脏的生理功能包括_____、_____和_____。

[答案]排泄功能调节功能内分泌功能

2.各种急、慢性肾脏疾病所引起的肾功能障碍大体可归纳为_____功能障碍、_____功能障碍以及_____功能障碍。

[答案]肾小球肾小管肾内分泌

3.肾脏分泌的激素有_____、_____和_____。

[答案]肾素前列腺素促红细胞生成素

4.急性肾功能衰竭是指：

_____，导致_____。

[答案]短时间内肾脏泌尿功能迅速下降机体内环境严重紊乱

5.急性肾功能衰竭按发病原因可分为_____、_____和_____三种。

[答案]肾前性肾性肾后性

6.急性肾功能衰竭按发病机制可分为_____、_____和_____三种。

[答案]功能性器质性阻塞性

7.少尿是指每24h尿量少于_____ml，无尿是指每24小时尿量少于_____ml。

[答案]400100

8.休克早期由于_____障碍可发生_____肾功能衰竭。

[答案]肾脏血液循环急性功能性

9.汞中毒性肾病时尿液的变化为：

尿量_____，尿钠含量_____，尿比重_____。

[答案]下降升高下降

10.对功能性肾功能衰竭患者，临床输液的原则是_____；对器质性肾功能衰竭患者，临床输液的原则是_____。

[答案]充分扩容量出而入、宁少勿多

11.少尿型急性肾功能衰竭的发病过程一般可分为三个时期_____、_____和_____。

[答案]少尿期多尿期恢复期

12.急性肾功能衰竭主要代谢变化有：

_____、_____和_____。

多数患者尿量有变化，出现_____。

[答案]氮质血症高钾血症代谢性酸中毒少尿

13.急性肾功能衰竭少尿期，电解质变化特点是：

血钾_____，血钠_____。

[答案]升高下降

14.急性肾功能衰竭少尿期患者最危险的并发症是_____。

[答案]高钾血症

15.急性肾衰多尿期，患者多尿发生机制有：

_____、_____、_____和_____。

[答案]肾小球滤过功能逐渐恢复肾小管阻塞解除再生的肾小管上皮细胞重吸收功能尚不完善渗透性利尿

16.慢性肾功能衰竭时肾脏内分泌功能出现紊乱。

①当_____分泌_____时，可导致钠、水潴留发生高血压；②当_____分泌_____时，亦可导致钠、水潴留发生高血压。

[答案]肾素增多PGE2减少

17.慢性肾功能衰竭时肾脏内分泌功能出现紊乱。

①当_____分泌_____时，可出现贫血；②当_____形成减少时可引起钙磷代谢障碍导致_____。

[答案]促红细胞生成素减少1,25一（OH）2一维生素D3骨营养不良

18.慢性肾功能衰竭共同的发病环节是_____，其过程往往是_____的。

[答案]大量肾单位破坏、残存有功能肾单位太少缓慢、渐进

19.慢性肾功能衰竭时，尿量的变化是早期_____，晚期_____，昼夜尿量变化表现为_____尿比重_____而_____，尿比重改变说明_____。

[答案]少尿多尿夜尿低固定肾脏浓缩、稀释功能丧失

20.慢性肾功能衰竭的发展过程有四个阶段：

_____、_____、_____和_____。

[答案]肾贮备功能下降期肾功能不全期肾功能衰竭期尿毒症期

21.等渗尿时尿比重固定在_____到_____之间。

[答案]1.0081.012

22.慢性肾衰患者可发生贫血，其机制是_____、_____、_____、_____和_____。

[答案]促红细胞生成素下降毒素抑制骨髓造血红细胞破坏增多铁再利用障碍出血

23.尿毒症患者代谢障碍表现为：

①蛋白质代谢出现_____和_____；②糖代谢出现_____；③脂肪代谢出现_____增高，可导致_____。

[答案]负氮平衡低蛋白血症葡萄糖耐量下降血清甘油三脂动脉粥样硬化

24.胍类化合物是引起尿毒症症状的毒性物质，它们是体内_____的代谢产物，其中以_____毒性最强。

[答案]精氨酸甲基胍

25.肾性高血压的发生机制有：

_____，_____，_____。

[答案]钠水潴留肾素一血管紧张素系统活性增高肾脏形成的血管舒张物质减少

26.休克早期可引起_____急性肾功能衰竭，晚期则可引起_____急性肾功能衰竭。

[答案]功能性（肾前性）器质性（肾性，肾小管坏死）

27.慢性肾功能衰竭时，常发生血钙_____，血磷_____。

[答案]降低升高

28.急性肾功能衰竭病人最危险的并发症是_____，其主要危害是对_____功能的影响。

[答案]高钾血症心脏

29.在急性肾功能衰竭中，发生持续性肾缺血的原因包括：

①_____，②_____，③_____。

[答案]肾素一血管紧张素增多肾内合成前列腺素减少（交感神经兴奋）肾血管阻塞（肾内DIC）

30.急性肾小管坏死的原因主要为：

_____，_____。

[答案]持续性肾缺血肾毒物中毒

31.夜尿是_____性肾功能衰竭的常见症状。

[答案]慢

32.与尿毒症有关的胍类物质中最主要的为：

_____，_____。

[答案]甲基胍胍基琥珀酸

33.肾血管阻塞可由两个因素造成：

肾血管内_____形成和肾血管_____肿胀。

[答案]血栓内皮细胞

34.急性和慢性肾功能衰竭均可导致终末代谢产物和内源性毒性物质在体内潴留，水电解质和酸碱平衡紊乱以及_____功能失调，而引起一系列_____症状，称为尿毒症。

[答案]内分泌自身中毒

35.尿毒症发病中可能的毒性物质有：

_____，_____和_____等。

[答案]胍类尿素酚类

36.慢性肾衰发病机制的主要学说有_____学说，_____学说，_____学说。

[答案]健存肾单位矫枉失衡肾小球过度滤过

37.影响肾小球滤过的三大要素是：

_____，_____，_____。

[答案]肾血流量肾小球有效滤过压肾