骨科考试试题.docx

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骨科考试试题

1.下列哪项属于不稳定性骨折

A.嵌插骨折B.青枝骨折C.胸椎压缩性骨折（1/5）D.螺旋形骨折

2.导致骨筋膜室综合症的主要原因是

A.主要血管损伤B.主要神经损伤C.肌肉挛缩D.筋膜室内压力过高

3.下列哪项不是骨折功能复位的标准

A.儿童下肢缩短移位<2cmB.侧方成角移位完全矫正

B.长骨干横性骨折，骨折端对位至少达1/2D.干骺端骨折对位至少3/4

4.肘关节脱位和肱骨髁上骨折的临床鉴别要点

A.局部肿胀B.肘关节反常活动C.肘部畸形D.肘后三角关系改变

5.关于桡骨下端骨折下列哪项是错误的

A.骨折发生在距桡骨下端关节面3CM以内B.屈曲型骨折远折端向掌、尺侧移位C.伸直型骨折远折端向桡、背侧移位D.Barton骨折易误诊为腕关节脱位

6.关于手的功能位

A.是手可以随时发挥最大功能的位置B.腕关节背伸20度~30度C.轻度尺偏D.拇指对掌位，远端指间关节半屈位

7.患者。

男，68岁。

不慎跌倒，感左髋部疼痛。

体检：

左下肢短缩2CM、极度外旋畸形。

常常提示

A.股骨颈骨折B.股骨转子间骨折C.髋关节前脱位D.髋关节后脱位

8.骨折的最严重的并发症是：

A、正中神经损伤B、畸形愈合形成肘内翻畸形C.肌肉缺血性挛缩D、骨化性肌炎

9.处理时，妥善固定的目的，哪一项是错误的？

A、为了试行复位B、避免搬动时骨折端刺伤重要血管神经C、防止搬动时疼痛D、有利于防休克

10.3岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西，其诊断最大可能是：

A.关节脱位B、右肘关节软组织损伤C、右桡骨小头半脱位D、右肱骨髁上骨折

11.胫骨中下1/3交界处最易发生骨折的原因是

A.此处肌肉附着少B.血液丰富C.此处骨质疏松D.骨质形态变化

12.脊柱骨折的常见部位是

A.C1-3B.C3-5C.T10-12D.T10-L2

13.骨盆骨折后尿道口滴鲜血，导尿管难以插入，应考虑合并

A.肾损伤B.膀胱损伤C.前尿道损伤D.后尿道损伤

14.最适合做自体神经移植的神经是

A.腓总神经B.胫神经C.腓肠神经D.胸长神经

15.下列哪项是腓总神经损伤的临床表现？

A.足不能主动外翻B.足不能主动内翻C.不能主动屈关节D.不能主动屈踝关节

16、诊断颈椎病下述哪项是最可靠的依据？

A、颈肩部疼痛B、X线照片显示有骨刺C、臂丛神经牵拉试验阳性D、手指麻术

17.急性化脓性骨髓炎的常见致病菌是

A.溶血性金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.嗜血流感杆菌D.大肠杆菌

18.急性血源性骨髓炎好部位是

A.肱骨、髂骨B.尺桡骨C.胫骨、股骨D.胫腓骨

19.关于骨与关节结核的临床表现，错误的是

A.低热、盗汗、乏力B.病灶常为多发C.可有局部剧烈疼痛D.髋关节结核患儿诉膝部疼痛

20.生长迅速的骨肿瘤最显著的症状

A.局部肿块B.局部肿胀C.疼痛D.病理性骨折

答案：

DACDBDBCDCDDDCABACBC

名词解释

1.Smith骨折

2.腕管综合症

3.骨筋膜室综合症

4.损伤性骨化

5.骨折延时愈合

6.缺血性骨坏死

7.Thomas征

8.Froment征

9.Colles骨折

10.疲劳性骨折

答案1.Smith骨折

屈曲型桡骨远端骨折，桡骨远端骨折，骨折端向掌侧移位并合并下尺桡关节脱位。

2.腕管综合症：

正中神经在腕管内受压而引起的手指麻木等症状，当局部骨折脱位、韧带增厚或管内的肌腱肿胀、膨大引起腕管相对变窄，致使腕部正中神经慢性损伤产生腕管综合症。

3.骨筋膜室综合症：

由骨，骨间膜，肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。

又称急性筋膜间室综合征、骨筋膜间隔区综合征。

4.损伤性骨化：

一种以纤维性、软骨或骨性化生为特征的局部反应性病变。

常发生于靠近骨或骨膜的软组织。

5.骨折延时愈合：

骨折在正常愈合所需的时间（一般为4个月内），仍未达到骨折完全愈合的标准，称为骨延迟连接。

x线显示骨折端骨痂少，轻度脱钙，骨折线明显，但无骨硬化表现。

6.缺血性骨坏死：

又称“无菌性坏死”，多与外伤、服以用激素、减压病、糖尿病、放射及血红蛋白病等相关。

常见于股骨头、肱骨头、股骨髁、胫骨远端、腕舟骨及足舟骨等处，临床一般为单处，亦可多部位受累。

7.Thomas征：

患者仰卧,病侧下肢放平时腰前凸前增加;将健侧髋与膝尽量屈曲,使腰部平贴在检查台上,患肢尚能伸直平放于床面者为阴性，若患肢不能伸直呈屈曲状为阳性。

（检查髋关节屈曲畸形）

8.Froment征：

是尺神经损伤的表现，为拇指、示指远侧指间关节不能屈曲，使两者不能捏成一个圆形的"O"型。

9.Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。

10.疲劳性骨折：

又称行军骨折或应力性骨折，易发生在骨骼应力集中的部位.长期受反复集中的轻微损伤后，疲劳性骨折多发于跖骨，腓骨下1/3。

多选题

1.积劳性骨折发生于

A.胫骨上1/3B.腓骨下1/3C.第二、三跖骨D.桡骨下1/3

2.股骨干斜形骨折骨折端刺破皮肤，属于

A.完全性骨折B.开放性骨折C.不稳定性骨折D.病理性骨折

3.骨折延时愈合的X线表现

A.骨折端骨痂少B.轻度脱钙C.骨折线明显D.骨硬化

4.可表现为“银叉”畸型的骨折是

A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.monteggia骨折

5.肱骨外科颈骨折可损伤

A.颈丛神经B.臂丛神经C.腋动脉D.腋静脉

6.跌倒时手掌着地，可能导致

A.Colles骨折B.前臂双骨折C.肩关节脱位D.肱骨外科颈骨折

7.骨与关节结核行病灶清除术的指征是

A.有大块死骨形成B.窦道经久不愈C.混合性感染，中毒症状严重D.单纯滑膜结核药物治疗无效

8.关于髋关节结核，正确的是

A.儿童多见B.早期病变以单纯性骨结核多见C.可出现膝关节处疼痛D.进行性关节间隙变窄为早期X线征象

9.急性骨髓炎手术治疗的目的是

A.引流脓液B.阻止急性骨髓炎转变为慢性C.清除死骨D.清除窦道

10.慢性骨髓炎手术治疗的原则

A.清除死骨B.清除炎性肉芽组织C.消灭死腔D.清除窦道

11.化脓性关节炎细菌进入关节内的途径包括

A.血源性B.邻近病灶直接蔓延C.关节手术后感染D.开放性损伤发生感染

12.良性骨肿瘤的特点包括

A.无症状或症状轻微B.X线见骨质破坏C.血清碱性磷酸酶增高D.合并骨折

13.可属于GoToMo的骨肿瘤是

A.骨瘤B.骨样骨瘤C.骨软骨瘤D.骨巨细胞瘤

14.下列哪些部位的骨折易引起休克

A.骨盆骨折B.股骨骨折C.尺桡骨骨折D.胫腓骨骨折

15.切开复位的指征

A.关节内骨折B.骨折端软组织嵌入手法复位失败者C.多处骨折D.手法复位后仍达不到解剖复位要求者

16.慢性骨髓炎手术治疗时机的选择

A.有包壳生成者B.有死骨形成者C.有死腔形成者D.有窦道流脓者

17.恶性肿瘤的特点包括

A.局部症状明显B.容易远处转移C.局部皮肤无静脉怒张D.骨膜反应明显

18.下列属于完全性骨折的是

A.凹陷骨折B.骨骺分离C.嵌插骨折D.裂缝骨折

19.缺血性肌挛缩常发生于

A.肱骨髁上骨折B.尺桡骨上1/3骨折C.股骨干骨折D.胫腓骨上1/3骨折

20.颈椎病的分型包括

A.脊髓型颈椎病B.神经根型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感神经型颈椎病

答案1.BC2.ABC3.ABC4.AC5.BCD6.ABCD7.ABD8.ACD9.AB10.ABC11.ABCDB12.ABD13.ABCD14.ABD15.ABC16.BCD17.ABD18.BC19.ABD20.ABCD

病例题

（1-2题公用）男性，35岁。

不慎跌倒摔伤右肩。

以左手托右肘部来诊。

头向右倾，检体见右肩下沉，右上肢功能障碍，胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛

1.可能的诊断

A.肩关节脱位B.锁骨骨折C.肱骨外科颈骨折D.肱骨解剖颈骨折

2.若拍片提示骨折轻度移位，治疗多采用复位后

A.三角巾悬吊固定B.小夹板固定C.牵引固定D.8字绷带固定

（3-4题公用）老年女性，不慎跌倒，左髋部着地，当即左髋部剧痛，不能站立，急诊来院。

检查见左下肢短缩2CM，髋关节屈曲、内旋畸形。

3.最可能的诊断

A.左髋关节前脱位B.左髋关节后脱位C.左髋关节中心脱位D.左股骨颈骨折

4.最常用的复位方法

A.Allis法B.Hippocarates法C.Kocher法D.Stimson法

（5-9题公用）男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。

检查见胸腰段后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹股沟水平

5.对该病人的正确搬运方法是

A.一人抱颈，一人抱腿B.一人抬头，另一人抬足放于木板上C.两人架其上肢助其走上担架车D.两人将其躯干成一体滚动至木板上

6.送至急诊室后，骨科首先应做的影像学检查是

A.MRIB.CTC.B型超声D.X线

7.为明确有无损伤，应首选

A.肌电图B.X线片C.CTD.MRI

8.如果伤后三小时，病人双下肢感觉运动逐渐恢复，最可能的诊断

A.脊髓水肿B.脊髓出血C.脊髓震荡D.脊髓挫伤

9.如果检查发现胸椎压缩性骨折超过1周，并有骨块进入椎管，应采取的治疗

A.牵引B.卧硬板床,背部垫高C.双桌法过伸复位D.及早手术

（10-13题公用）男。

40岁，反复发作腰痛伴右下肢放射痛，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。

查体右直腿抬高试验40度阳性，加强实验阳性。

X线片示L4-5椎间隙变窄

10.最可能诊断

A.急性腰扭伤B.腰三横突综合症C.梨状肌综合症D.腰椎间盘突出症

11.其右下肢麻木的区域可能为

A.小腿前外侧和足内侧B.股前侧C.小腿前内侧D.小腿后侧及足底

12.对诊断右定位定性意义的检查方法是

A.X线片B.CTC.核素骨扫描D.肌电图

13.若患者病史两年，并逐年加重，已严重影响生活及工作，且出现尿便障碍。

其治疗为

A.理疗B.按摩C.牵引D.手术

（14-16共用）男孩，八岁，左膝肿痛，活动剧痛，急骤加剧，伴有高热，检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。

X线片示左膝关节间隙增宽

14.其诊断首先考虑

A.膝关节结核B.风湿性关节炎C.急性血源性骨髓炎D.化脓性关节炎

15.为明确诊断，最有价值的方法是

A.X线平片B.CTC.MRID.关节液检查

16.本例最佳治疗方法是

A.合理有效抗生素加石膏固定B.足量有效抗生素加支持治疗C.足量有效抗生素加关节切开引流D.关节切开引流+关节腔持续灌洗

答案BDBADDDCDDABDDDC

简答题

1.骨折的并发症有哪些？

2.试述骨与关节结核病灶清除术的适应症？

3.腰椎间盘突出症的体征有哪些？

4.急性血源性骨髓炎早期诊断的依据是什么？

5.试述骨折的局部表现？

6.试述脊柱结核的鉴别诊断？

7.影响骨折愈合的因素有哪些？

8.简述骨盆骨折的并发症？

9.股骨颈骨折的治疗原则？

论述

1.腰椎间盘突出征临床表现、诊断？

2.试述慢性骨髓炎的手术指征和禁忌征？

答案：

简答1.1.早期并发症

（1）休克

（2）脂肪栓塞综合征（3）重要内脏器官损伤：

（4）重要周围组织损伤

（5）骨筋膜室综合征

2.晚期并发症

（l）坠积性肺炎

（2）褥疮（3）下肢深静脉血栓形成（4）感染（5）损伤性骨化（6）损伤性关节炎（7）关节僵硬：

（8）急性骨萎缩（9）缺血性骨坏死（10）缺血性肌挛缩。

2试述骨与关节结核病灶清除术的适应症？

适应症是：

（1）有明显的死骨存留、较大的寒性（冷）脓肿或经久不愈的窦道；

（2）脊柱结核合并瘫痪。

　　（3）单纯滑膜结核或单纯骨结核经非手术治疗无效者。

　　（4）对早期全关节结核，为了保留关节功能，也应及时清除病灶。

　　禁忌症是：

（1）病人的年龄过大或过小，不能耐受较大手术者；

（2）病人有其他脏器的活动性结核病变或严重疾病，影响病人对手术的耐受性者；

　　（3）病人全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳，或产生耐药性者

3.腰椎间盘突出症的体征有哪些？

腰椎间盘突出症体征有：

（1）腰部畸形    

（2）步态变化    （3）压痛点    （4）腰部活动受限    （5）下肢肌肉萎缩    （6）神经功能障碍：

①感觉神经障碍②运动神经功能障碍③反射功能障碍

4.急性血源性骨髓炎早期诊断的依据是什么？

1.全身中毒症状、高烧寒战。

局部持续性剧痛、干骺端深压痛、患肢呈“假性瘫”，局部有深压痛。

2.白细胞总数增高、中性白细胞增高、血培养阳性。

3.分层穿刺见脓液和炎性分泌物。

4.X线拍片所示：

两周左右方有变化。

5.1.骨折的一般表现　局部疼痛、肿胀和功能障碍。

2.骨折的特有体征

（1）畸形：

主要表现为短缩、成角或旋医学教|育网搜集整理转畸形。

（2）异常活动。

（3）骨擦音或骨擦感。

6.1.强直性脊柱炎　　2.化脓性脊柱炎3.腰椎间盘突出4.脊柱肿瘤5.嗜酸性肉芽肿　　6.退行性脊椎骨关节病

7.①年龄因素　　②骨折部位的血液循环好，骨折愈合就快，　　③骨折断端分离，牵引过度、大量骨组织缺损、火器伤造成的严重粉碎型骨折者，对愈合十分不利。

④骨折断端间有软组织嵌入者、多次反复手法闭合整复者，也不利于骨折愈合。

⑤固定不充分，⑥感染⑦其它影响：

营养不良、贫血、内分泌障碍、糖尿病患者等

8.1.腹膜后血肿。

2.尿道或膀胱损伤。

3.直肠损伤。

4.神经损伤

9.股骨颈骨折后，通常按骨折的移位程度和骨折类型采用非手术治疗或手术治疗。

非手术治疗适用于不完全性或嵌顿性骨折，此类骨折相对比较稳定，可通过下肢牵引或穿丁字鞋维持骨折的原始位置，等待愈合，平均愈合时间为5-6个月;手术治疗是选用合适的金属钉对骨折部位进行内固定，保持骨折稳定，促进骨折愈合，适用于非嵌顿性无移位的股骨颈骨折，此类骨折不稳定，若不予手术内固定，日后骨折可能进一步移位，影响骨折愈合，移位的股骨颈骨折，需先行复位后再予金属钉内固定。

部分严重的股骨颈骨折，如病人年龄在65~70岁以上，可考虑做人工股骨头或髋关节置换术，以利于病人早起床活动。

论述答案1.临床表现1）腰部疼痛多数患者有数周或数月的腰痛史，或有反复腰痛发作史。

腰痛程度轻重不一，严重者可影响翻身和坐立。

一般休息后症状减轻，咳嗽、喷嚏或大便时用力，均可使疼痛加剧。

（2）下肢放射痛（3）腰部活动障碍腰部活动在各方面均受影响，尤以后伸障碍为明显。

少数患者在前屈时明显受限。

（4）脊柱侧弯多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯。

侧凸的方向可以表明突出物的位置和神经根的关系。

（5）麻木感（6）患肢温度下降诊断要点：

腰间盘突出症在青壮年人中常见，尤以体力劳动者或长时间坐立工作者多发，发病率男女无明显差别。

当出现以下症状时，可怀疑出现腰椎间盘突出，配合影像学检查，不难做出诊断。

　　1、有腰部以上在外伤后出现腰部疼痛或单侧下肢疼痛。

　　2、腰疼部位多位于下腰部偏一侧，腿疼多为一侧由臀部向远端的放射性疼，可伴有麻木感。

　　3、单侧鞍区（骑自行车与车座接触的部位）或一侧（双侧）小腿外侧，足背外侧或内侧疼痛或麻木，或疼痛和麻木同时存在。

4、腰或腿疼痛，在卧床休息后多可缓解，下床活动一段时间后又出现疼痛。

处理

2手术指征：

　　凡有死骨并已分离清楚，有死腔存在，且伴窦道流脓，而包壳已充分形成者，均应手术治疗。

　　手术禁忌证

（1）在慢性骨髓炎急性发作时仅可行切开引流术而不宜作骨的其他手术。

（2）包壳未充分形成前，过早摘除大块死骨除容易发生病理性骨折外，还可导致骨质缺损。

　　（3）开放性骨折合并感染，在骨折未愈合前不宜摘除死骨，以免造成骨质缺损。

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