医院感染管理组织结构及职能部门职责.docx

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医院感染管理组织结构及职能部门职责

医院感染管理组织结构及

职能部门职责

TheponywasrevisedinJanuary2021

城关社区卫生服务站感染管理组织结构及职能部门职责

一、医院感染管理组织结构

二、医院感染管理委员会工作职责

三、科室感染管理小组工作职责

四、医院感染管理科工作职责

五、医务科在医院感染管理工作中的职责

六、护理部在医院感染管理工作中的职责

七、药剂科在医院感染管理工作中的职责

八、检验科在医院感染管理工作中的职责

九、医务人员在医院感染管理中的职责十、医院感染知识培训、会议制度

城关卫生服务站感染管理组织结构及职能部门职责

一感染管理组织结构

一、管理网络医院感染管理委员会f医院感染管理科（院感科）f科室感染管理小组

二、医院感染管理委员会名单

主任：

闫卫国副主任：

田丽霞委员：

孙有川田丽霞毛秀聪

站长

护理部主任

门诊主任

护理部主任

公共卫生科护理

3.科室感染管理小组

门诊：

孙有川、贺玉芬、高瑞化验室：

田丽霞、许鹏琴

药房：

冯冬梅、辛敏

放射科：

王静

输液室：

田丽霞、李茜

预防接种门诊：

毛秀聪、郑玲玲、李改宇

清洁卫生：

田丽霞、赵风英

二、感染管理委员会工作职责

1、根据有关政策法规，制定全院控制医院感染规划、管理制度，并组织实施。

2、根据《综合医院建筑标准》的有关卫生学标准及预防医院感染的要求，对医院的

改建、扩建和新建，提出建设性意见。

3、对医院感染管理科拟定的全院医院感染管理工作计划进行审定，对其工作进行考

评。

4、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的重大事项；遇有紧急悄况随时召开。

三、科室感染管理小组工作职责

1、负责本科室医院感染管理的各项工作，结合本科悄况制定管理制度，并组织实施。

2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。

3、监督检查本科室抗感染药物使用惜况。

4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。

5、督促本科室人员执行无菌操作技术、消毒隔离制度。

6、做好对卫生员、配膳员、陪住、探视者的卫生学管理。

四、医院感染管理科工作职责

1、制定全院医院感染控制规划、工作计划及管理制度，经批准后组织实施、监督和

评价。

2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。

3、负责进行医院感染发病惜况的监测，定期对医院的环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测，及时汇总、分析监测结果，发现问题，制定控制措施，并督导实施。

4、对医院发生的医院感染流行、暴发进行调查分析，提出控制措施，组织实施并及时向院领导报告。

5、参与药事委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟定合理用药的规章制度，并参与监督实施。

6、对购入消毒药械，一次性使用医疗、卫生用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督。

7、定期向主管领导和医院感染管理委员会上报医院感染控制的动态，并向全院各科通报。

五、医务科在医院感染管理工作中的职责

1、协助组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训。

2、监督、指导医师和医技人员严格执行无菌技术操作规程、抗感染药物合理应用、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。

3、发生医院感染流行或暴发趋势时，统筹协调感染科组织相关科室、部门开展感染调查与控制的工作；根据需要进行医师人力调配；组织对病人的治疗和善后处。

六、护理部在医院感染管理工作中的职责

1、协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训。

2、监督、指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性使用医疗用品的管理等有关医院感染管理的规章制度。

3、发生医院感染流行或暴发趋势时，根据需要进行护士人员调配。

七、药剂科在医院感染管理工作中的职责

1、负责本院抗感染药物的应用管理，定期总结、分析和通报应用惜况。

2、及时为临床提供抗感染药物信息。

3、督促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原则。

八、检验科在医院感染管理工作中的职责

1、负责医院感染常规微生物学监测。

2、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。

3、发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测匸作。

九、医务人员在医院感染管理中的职责

1、严格执行无菌技术操作规程等医院感染管理的各项规章制度。

2、掌握抗感染药物临床合理应用原则，做到合理使用。

3、掌握医院感染诊断标准。

4、发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验,查找感染源、感染途径,控制蔓延,积极治疗病人，如实填表报告发现有医院感染流行趋势时，及时报告感染管理科,并协助调查。

发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

5、参加预防、控制医院感染知识的培训。

6、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

十、医院感染知识培训、会议制度

1、医院感染管理专职人员：

参加国家、省（部）、市（局）的培训、学习，每年不少于15学时。

2、对新分配到院医务人员、实习生、科教科的统一安排下进行医院感染知识的岗前培训，时间不少于3个学时，并进行考试。

3、定期召开医院感染管理委员会会议及科室监控小组成员会议，学习医院感染管理的新知识、新进展、法律、法规；通报医院感染管理工作信息；制定和修改医院感染管理制度；处理医院感染应急事件等。

4、不定期地对全院医务、管理、工勤人员进行预防、控制医院感染知识的常规培训。

培训内容：

管理知识和专业知识。

管理知识包括：

医院感染管理相关的法律、法规、规章、制度等。

专业知识包括：

控制医院感染的基础卫生学、相关的管理知识、无菌技术操作规程、医院感染诊断标准、抗感染药物合理使用、消毒药械正确使用等。