普通外科专业卫生高级职称考试模拟题练习题16.docx

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普通外科专业卫生高级职称考试模拟题练习题16

普通外科分类模拟题1-（6）

一、单项选择题（A型题）

251、急性腹膜炎腹痛的特点

  A．疼痛阵发加剧

  B．病人转侧不安

  C．指不出确切部位

  D．原发病灶处最著

  E．解大便后减轻

252、原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别点是

  A．是儿童或是成人患者

  B．是第一次发病或多次发病

  C．致病细菌的种类不同

  D．腹腔有无原发病灶

  E．病人全身抵抗力的好坏

253、继发性腹膜炎的细菌感染多是

  A．链球菌

  B．葡萄球菌

  C．绿脓杆菌

  D．变形杆菌

  E．大肠杆菌

254、患者，男性，腹膜炎手术后6天，体温升至38℃，伴有腹泻，里急后重，下列哪项检查最简便准确

  A．腹部B超

  B．X线腹透视

  C．便常规

  D．直肠指诊

  E．检查腹部切口

255、患者阑尾炎穿孔腹膜炎24小时，下列处置最关键是

  A．补液，纠正水、电解质紊乱

  B．输血

  C．应用大量有效抗生素

  D．禁食、水，胃肠减压

E．急诊手术

256、患者胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎24小时，伴有休克，应选择哪种治疗

  A．积极抗休克，如休克不能纠正，不手术

  B．积极抗休克，一定休克好转后手术

  C．立即手术

  D．抗休克同时手术

  E．积极抗休克，如休克纠正，则非手术治疗

257、患者，女性，34岁，上腹痛72小时，右下腹痛12小时，体温37.8℃，术前诊断急性阑尾炎行手术治疗，术中发现阑尾外观无明显异常，右髂窝内有淡黄色混浊液，应考虑原发病为

  A．急性盆腔炎

  B．原发性腹膜炎

  C．阑尾黏膜化脓

  D．右侧尿路结石

  E．十二指肠球溃疡穿孔

258、患者，女性，20岁，转移性右下腹痛30小时，伴呕吐发热，体温38.5℃，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张，腹腔穿刺液应为

  A．黄色透明液体

  B．带臭味脓性液

  C．黄色浑浊无臭味

  D．浅红色水样液体

  E．暗红色血样液

259、患者10天前行胃大部切除术，近2天右上腹持续钝痛，呃逆，高热。

查腹胀，无明显压痛，右季肋有叩击痛，肝浊音界扩大，无黄疸，首先考虑

  A．十二指肠残端瘘

  B．胃肠吻合口瘘

  C．肝脓肿

  D．膈下脓肿

  E．肠间脓肿

260、患者，男性，22岁，上腹突发刀割样剧痛2小时，全腹压痛，反跳痛，以剑突下为著，肌紧张呈木板状，肠鸣音消失，治疗原则中应不包括

  A．早期注射抗生素

  B．禁食，胃肠减压

  C．术后必须腹腔内放引流条

  D．确诊后可用止痛剂

  E．清除引起腹膜炎的病因

261、患者，女性，10岁，1周前患上感，1天来全腹痛，体温38℃，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音消失，穿刺腹腔抽出5ml稀薄无臭味脓液，诊断应考虑

  A．消化性溃疡穿孔

  B．胆囊穿孔

  C．原发性腹膜炎

  D．急性胰腺炎

  E．阑尾炎穿孔

262、患者，女性，9岁，发热39℃，咳嗽5天，伴腹痛2天，腹胀，有广泛压痛、反跳痛及肌紧张，肠鸣音弱，腹穿抽出稀薄无臭味脓汁，应首先考虑

  A．肠伤寒穿孔

  B．肺脓肿破裂

  C．阑尾穿孔

  D．美克尔憩室穿孔

  E．原发性腹膜炎

263、患者，女性，30岁，胃穿孔术后6天，高热呈弛张热，下腹坠胀，大便次数增多，尿频，查下腹软，深压痛，未及肿块，最可能的诊断是

  A．急性菌痢

  B．盆腔脓肿

  C．肠间脓肿

  D．急性膀胱炎

  E．急性附件炎

264、患者，男性，35岁，突然腹痛1小时，肝右肋下2cm，质硬，触痛，脾未及，腹部弥漫性压痛，腹水征阳性，应首先采取的诊断方法是

  A．胸片

  B．B超

  C．化验检查

  D．胃钡餐透视

  E．腹穿抽液检查

265、患者，男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：

舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠音消失。

应考虑为

  A．急性胆囊穿孔腹膜炎

  B．消化性溃疡穿孔腹膜炎

  C．急性阑尾穿孔腹膜炎

  D．重症胰腺炎并感染

  E．急性肠扭转

266、患者，男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：

舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。

上述患者最适当的处理是

  A．胃肠减压，使用抗生素

  B．补充血容量

  C．穿刺引流

  D．急诊手术

  E．观察4～8小时病情不见好转再手术

267、患者，男性，29岁，饱餐后突然发生上腹痛，蔓延至全腹8小时，腹痛呈持续性，体检：

舟状腹，全腹明显压痛，反跳痛，肝浊音界缩小，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。

如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔，并幽门梗阻，采取手术治疗，选哪种方法最适宜

  A．胃大部切除毕Ⅰ式

  B．溃疡穿孔修补术

  C．胃大部切除毕Ⅱ式

  D．旷置性胃大部分切除术

  E．胃大部切除胃空肠吻合术

268、患者，37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。

12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查体：

右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC17×109/L，N0.88，尿常规无异常。

应诊断为

  A．急性阑尾炎并腹膜炎

  B．胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

  C．急性胃肠炎

  D．盆腔炎

  E．泌尿系感染

269、腹膜有多种功能，但下面有一种功能是错误的，请指出

  A．吸收功能

  B．分泌功能

  C．防御功能

  D．免疫功能

  E．修复功能

270、急性弥漫性腹膜炎最常见的原因是

  A．急性胆囊炎穿孔

  B．胃十二指肠溃疡穿孔

  C．总胆管结石

  D．肝破裂

  E．肠扭转

271、急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的

  A．急性出血性胰腺炎

  B．急性胃十二指肠溃疡病穿孔

  C．外伤性空腔脏器穿孔

  D．肝破裂

  E．绞窄性腹外疝

272、原发性腹膜炎多发生于

  A．老年人

  B．孕妇

  C．十岁以下体弱儿童

  D．从事重体力劳动

  E．慢性咳嗽病人

273、急性弥漫性腹膜炎伴有气腹最常见于

  A．阑尾炎穿孔

  B．十二指肠后壁损伤

  C．美克尔憩室穿孔

  D．急性胃十二指肠溃疡穿孔

  E．外伤性回肠末段穿孔

274、难以诊断之急性腹膜炎，最有价值的辅助检查是

  A．白细胞分类计数

  B．血尿淀粉酶

  C．直肠指诊

  D．腹部X线平片

  E．腹腔穿刺

275、诊断化脓性腹膜炎的主要依据是

  A．病人是否有脉快和休克

  B．白细胞计数增高

  C．腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张

  D．腹腔穿刺结果

  E．腹部X线摄片结果

276、急腹症诊断不明的处理中，下列哪一项是错误的

  A．严密观察，定时反复检查

  B．禁用泻药及灌肠

  C．可以适当地用吗啡止痛

  D．在观察过程中防治休克

  E．应用抗生素，控制感染

277、有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的

  A．有持续性腹痛

  B．恶心，呕吐

  C．腹肌紧张，压痛及反跳痛

  D．有移动性浊音

  E．肠鸣音亢进

278、急性腹膜炎早期呕吐原因是

  A．胃肠痉挛

  B．肠梗阻

  C．肠麻痹

  D．神经性呕吐

  E．反射性呕吐

279、患者，37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。

12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查体：

右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC17×109/L，N0.88，尿常规无异常。

术后4天，下腹坠胀不适，便次增多，里急后重，排尿困难，应考虑

  A．急性胃肠炎

  B．泌尿系感染

  C．急性附件炎

  D．直肠癌

  E．盆腔脓肿

280、患者，37岁，已婚，农村妇女，2年来感下腹隐痛不适。

12小时前突起转移性右下腹痛，伴恶心，呕吐，发热，查体：

右下腹明显压痛，反跳痛，肌紧张，血常规WBC17×109/L，N0.88，尿常规无异常。

经直肠阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛，此时应采用何种治疗方法

  A．大剂量抗生素

  B．热水坐浴，会阴部理疗

  C．经直肠脓肿切开引流术

  D．经腹腔脓肿切开引流术

  E．经阴道后穹隆切开引流术

281、患者，38岁，男性，突然上腹剧痛波及全腹，病人面色苍白，出冷汗，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。

该病人首选的检查是

  A．腹部CT

  B．腹部X线

  C．血清淀粉酶

  D．尿便常规

  E．血常规

282、患者，38岁，男性，突然上腹剧痛波及全腹，病人面色苍白，出冷汗，全腹压痛，反跳痛，肌紧张。

应诊断哪种疾病

  A．急性阑尾炎

  B．急性胆囊炎

  C．急性胃肠炎

  D．急性胰腺炎

  E．胃十二指肠溃疡穿孔，腹膜炎

283、血源性腹膜炎

  A．需紧急手术治疗

  B．需待休克好转后才能手术治疗

  C．待休克好转后手术治疗

  D．一般不需手术治疗

  E．一般不需特殊处理

284、感染性休克伴腹膜炎

  A．需紧急手术治疗

  B．需待休克好转后才能手术治疗

  C．待休克好转后手术治疗

  D．一般不需手术治疗

  E．一般不需特殊处理

285、急性腹膜炎伴休克

  A．需紧急手术治疗

  B．需待休克好转后才能手术治疗

  C．待休克好转后手术治疗

  D．一般不需手术治疗

  E．一般不需特殊处理

286、盆腔脏器感染并发腹膜炎

  A．需紧急手术治疗

  B．需待休克好转后才能手术治疗

  C．待休克好转后手术治疗

  D．一般不需手术治疗

  E．一般不需特殊处理

287、下肢静脉曲张的临床表现

  A．大腿内侧及小腿外侧静脉曲张

  B．大腿内外侧静脉曲张

  C．全下肢内后侧静脉曲张

  D．下肢内侧和小腿后侧静脉曲张

  E．大腿内、外侧静脉曲张并向腹壁延伸

288、假性动脉瘤为

  A．血管壁全层局部扩张

  B．血管壁部分由纤维组织构成的局部扩张

  C．动脉粥样硬化性动脉瘤

  D．检查时有震颤并可听到连续性杂音

  E．压迫动脉瘤出口部出现血压升高，脉压缩小及脉率缓的现象

289、血栓闭塞性脉管炎的特征是

  A．没有间歇性跛行

  B．游走性血栓性浅静脉炎

  C．累及内脏

  D．肢体皮肤正常

  E．与酒精中毒有关

290、下肢静脉曲张的主要并发症是

  A．深静脉血栓形成

  B．深静脉瓣功能不全

  C．小腿溃疡

  D．小腿丹毒

  E．足部溃疡

291、判断血栓闭塞性脉管炎的闭塞部位的准确方法是

  A．肢体位置试验

  B．静脉注射硫酸镁10ml

  C．仔细检查肢体各动脉搏动情况

  D．行交感神经阻滞

  E．行动脉造影

292、患者，男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。

右足背动脉搏动减弱。

应考虑

  A．血栓性静脉炎

  B．深静脉血栓形成

  C．血栓闭塞性脉管炎（营养障碍期）

  D．血栓闭塞性脉管炎（局部缺血期）

  E．动脉粥样硬化症

293、患者，男性，30岁，右下肢近腘窝处被刀刺伤后出现搏动性肿块，逐渐增大伴右下肢麻木，查右下肢苍白，腘窝部搏动性肿块大小的5cm×4cm，附近有收缩期杂音，诊断为

  A．动脉开放性损伤

  B．动脉闭合性损伤

  C．动静脉瘘

  D．动脉假性动脉瘤

  E．以上都不是

294、患者，某女，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长期站立有酸胀感，近2年右足靴区颜色加深，肿胀，大隐静脉瓣膜功能试验（+），深静脉通畅试验（-），诊断可能是

  A．单纯性下肢静脉曲张

  B．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全

  C．下肢深静脉血栓形成

  D．动静脉瘘

  E．血栓性浅静脉炎

295、患者，某男，56岁，患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级，诊断为

  A．血栓闭塞性脉管炎

  B．髂股动脉栓塞

  C．硬化性动脉闭塞症

  D．糖尿病性动脉闭塞症

  E．大动脉炎

296、患者，患妇，28岁，足月顺产后二周开始下床活动，觉左下肢痛，肿胀，左下肢皮肤略发绀，皮温高，表浅静脉曲张，沿左股静脉走行区有明显压痛，应考虑

  A．血栓性股静脉炎

  B．血栓性大隐静脉炎

  C．局限性股深静脉血栓形成

  D．左髂股静脉血栓形成

  E．以上均不对

297、患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高下肢后减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有搔痒，逐渐加重，查：

右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。

该患者属于哪一类病变

  A．下肢静脉回流障碍疾病

  B．下肢静脉返流性疾病

  C．动静脉瘘

  D．静脉瘤

  E．以上均不是

298、患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高下肢后减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。

为进一步明确病因应进行哪项检查

  A．下肢皮温测定

  B．下肢静脉压测定

  C．下肢多普勒血流检查

  D．静脉造影（右下肢）

  E．深静脉瓣膜功能试验

299、患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高下肢后减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。

为明确手术治疗方法，术前必须进行哪项检查

  A．下肢皮温测定

  B．下肢静脉压测定

  C．下肢多普勒超声检查

  D．右下肢静脉造影

  E．深静脉瓣膜功能试验

300、患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高下服后减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。

该患者可能发生的最严重并发症是

  A．右小腿溃疡

  B．血栓性浅静脉炎

  C．右下肢坏死

  D．溃疡破裂出血

  E．右踝关节强直

答案:

一、单项选择题（A型题）

251、D　　252、D　　253、E　　254、D　　255、E　　256、D　　257、E　　258、B　　259、D　　260、C　　261、C　　262、E　　263、B　　264、E　　265、B　　266、D　　267、C　　268、A　　269、D　　270、B　　271、E　　272、C　　273、D　　274、E　　275、C　　276、C　　277、E　　278、E　　279、E　　280、E　　281、B　　282、E　　283、D　　284、C　　285、A　　286、D　　287、D　　288、B　　289、B　　290、C　　291、E　　292、D　　293、D　　294、A　　295、B　　296、D　　297、B　　298、E　　299、D　　300、D