护士与各种特殊患者心理护理相关知识.docx
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护士与各种特殊患者心理护理相关知识
护士心理护理培训知识
XX医院心理疏导小组
第一节概述
1．心理护理的定义：
A、护理的最新定义
1980年美国护理学会将护理定义为：
“护理是诊断和处理人类对现在的或潜在的健康问题的反应”。
从这一定义引申出：
现代护理学是研究如何诊断和处理人类对存在的或潜在的健康问题反应的一门科学。
强调“人的行为反应”，表现在人们对一件事从生理、心理、社会、文化和精神诸方面的行为反应。
如心肌梗塞病人的行为反应可以表现为：
生理的——疼痛、胸闷、气急；心理的——害怕、恐惧；社会的——亲属单位的关心；文化的——对疾病知识的认识和理解；精神的——是否被护士和医生重视与尊重。
从这一定义反映出护理的四个基本特征：
了解现象：
护士进行诊断和治疗时应了解人类对现存的或潜在的健康问题的反应。
应用理论：
护士运用护理理论对现象做进一步观察和认识，并用它来解决这些问题。
采取行动:
护士通过护理活动帮助个人、家庭及社会团体保持生命、减少痛苦和促进健康。
评价效果：
护士通过护理活动，进行与人的健康反应有关的效果评价。
最新护理定义的社会属性表现在，护理是在社会科学、自然科学理论指导下的一门综合性应用科学。
B、心理护理的定义：
是护理工作者针对病人现存的和潜在的心理问题、心理需要及心理状态，运用心理学的原理和技术给病人以关怀、支持和帮助，满足病人的需要、解决心理问题、提高病人和家属对疾病所带来变化的适应能力，促进病人的心理成熟和发展的过程。
2．对定义的理解：
首先强调个体化的护理：
包括病人和病人家属；
护理的内容：
现存和潜在的心理问题、心理需要；
心理护理的过程是复杂的，其理论基础是心理学的理论和方法。
3．心理护理的最终目的：
护理人员在与病人交往过程中。
通过良好的言语、表情、态度和行为，去影响病人的感受认识，改变其心理状态和行为。
促进病人的心理成熟和发展。
包括：
自我实现、自我接受、自我完善。
具体是
1）树立信心：
解除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪。
调动其主观能动性；树立战胜疾病的信心。
2）适应环境：
协助病人适应新的社会角色和生活环境。
3）改善人际：
帮助病人建立新的人际关系，特别是医患关系，护患关系，患者之间的关系，以适应新的社会环境。
通过心理护理，护理人员要尽可能为病人创造有利于治疗和康复的最佳心身状态。
4．心理护理程序：
即按照护理程序对病人的心理反应进行有计划的、系统的护理，是综合的、动态的具有决策及反馈功能的过程。
综合即指要用多学科的知识来处理病人的心理反应；
动态是指心理护理应根据病人的心理反应发展过程中不同的变化进行护理；
决策是指根据病人的心理反应作出心理护理诊断及护理措施；
反馈是指采取措施以后的结果可以反过来产生影响；根据问题地变化进一步制定决策。
护理程序的具体步骤如下：
（心理护理程序框架）
估计：
即收集主、客观资料、整理分析资料和列出心理护理诊断。
注意事项：
良好的护患关系是前提，和谐的气氛是条件，准确的病情资料是基础，得体的仪表是信任的开端，细心观察、尊重和鼓励是手段，过硬的技能是保证。
②诊断：
形成护理病历和诊断
③计划、在列出心理护理诊断或护理问题后，制定心理护理目标；根据目标作出解决存在的心理问题的决策，即心理护理计划。
执行：
即将心理护理计划的具体措施付诸实施。
④反馈与评价：
即检验预期效果是否达到，列出执行措施后出现的反应；再将反应与原来制定的护护理目标进行比较、以观察是否达到要求；在评价的基础上对心理反应重新估计。
注意事项：
心理评估包括行为及精神状态两方面：
行为：
行方的发生可分为两类即言语行为和非言语行为。
言语行为是指说的话，非言语行为是指姿势。
动作、面部表情和声调等言语以外的行为。
以行为为中心，再分析其他心理评估方面。
精神状态：
A.一般外表包括表情、衣着、修饰、任何特殊的容貌
B．动作包括手势、步态、身体动作的协调、抽搐、颤抖、狞笑、咬指甲、绞扭自己的手、轻踏脚步，不自主移动，精神动作障碍。
C．情感包括无表情或外观表现恐惧、生气、忧郁、得意、攻击、愤恨、焦虑。
D．心情是指对方主观描述自己的感受。
E．言语和沟通包括声调、说话速度、自发性、连贯性、咬字、言谈间隔、潜在的反应（既回答前的歇息）、装腔作势、沉默（此项为评估如何说话而不是说话的内容）。
F．思考过程和内容包括先入为主的偏见、关联性、妄想、人格解体、强迫思想——幻想，语言的逻辑性。
G、大脑感觉中枢包括：
（a）对人、地、时、环境的定向感；
（b）对近期和远期的记忆和回忆；
（c）计算能力和数学记忆力（顺背和倒背7和3的倍数）;
（d）一般常识（著名的领导人物、地方、事件、距离）；
（e）抽象思考能力，如解答一般性迷语；
（f）知觉的曲解，如幻觉、错觉。
H、人格：
依赖的或独立的，多疑的或接受的，自大的或自卑的，防卫的或开放的，控制的或松弛的。
I．其他心理方面评估：
（a）动机：
个体是否提出有关病情、治疗、护理或一般性的需要，要求和希望；
（b）个人能力：
是否能辨别个人的长处、语言能力、自我意识、创造力、特殊兴趣，与他人沟通的能力；
（c）价值与信念；
（d）生活方式；
（e）正常应付能力：
遇到困难如何处理，费时多久才能渡过难关。
J、心理测验：
目的在区别器官性与精神性异常、测验智力和评估精神病理学、精神神动力学、人格和感觉。
从护理的目的而论，护理工作者应重视个体的心理评估，而给以作出护理计划。
心理测验分为客观的和投射的。
客观的心理测验是质的评估，总括职能倾向和兴趣测验，智力测验（魏氏成人智力量表）。
及多重人格量表测验。
投射的心理测验是测验对刺激的反应、反射个体的幻想和个人适应能力。
如完成句子测验，画人像测验等。
5．心理护理与整体护理的关系：
整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架进行的一系列护理活动。
心理护理是整体护理的一部分，整体护理通过心理护理而形成特色。
第二节护患关系
1．定义：
在护理工作中，护士与护理对象建立起的一种相互影响的关系。
2．特点：
◆目的性----促进病人和护理人员的发展（躯体、心理、社会）
◆中心性----以病人为中心（病人的认知和情感）
◆尊重性--在不与治疗和护理计划矛盾下，尊重病人的习惯
◆保密性--尊重个人隐私、保护患者利业益
◆相互性--相互信任、相互尊敬、相互接受
3．护士角色：
◆种类：
提供关怀与照顾者角色
教师角色
咨询者角色
辩护人角色
变化促进者角色
◆护士角色品质及基本技能
品质：
热情、通情、真诚、倾听
技能：
积极倾听、表扬为主、理解同情、友善关怀、
帮助认识自我、支持鼓励、适当挑战。
◆护士角色品质及基本技能的培养
认识自我、澄清价值、榜样示范、乐于奉献
成熟者价值体系的特点：
动态与灵活的、总是处于高水平区分性、相信和利用个人智慧、价值体系的形成受过去的经验和未来的希望的双重影响
◆影响护患关系的因素
因素
护理
文化和价值观念的差异
耐心宣教、理解病人
病人家属对护理服务的期待
主动介绍、认识疾病、理解内容、了解需要、对症指导
人格差异（护士、病人、家属）
了解差异、保持理性、准确评估、平等对待
◆人活着为了什么？
-------人生价值取向
序号
1
2
3
4
5
6
7
8
名称
信仰
真理
金钱
审美
权力
道德
情感
健康
学科
载体
宗教
科学理论
经济商业
美学艺术
政治学
伦理学
社会核
身心医学
代表人物
耶稣、释伽牟尼
爱因斯坦、居里夫人
比尔●
盖次
梵高
曹雪芹
刘备毛泽东
雷锋
徐志摩
杜十娘
弗洛伊德
优先考虑的相应的个性特质
坚定自信有主见、
献身精神
好奇探究内向冷静客观毅力坚持不懈
精明能干勤俭讲求效率心明眼快手巧
敏感多情想象丰富表现自我别出心裁
强悍有力精干策略笼络人心顾全大局胆识
诚实可信先人后己乐助宽宏大量气度非凡
细腻温静内秀节制保守感受丰富
放达真实自爱爱人感激生活善待生命
第三节心理护理评估
1．心理护理评估的意义：
是护理程序的第一步；是获取临床信息的重要方法；是护理诊断的依据；是护理干预和促进康复的前提。
2．心理护理评估的特点：
间接性—不能像生理指标的可直接测量
复杂性—（影响评估的因素：
病人的感知、护士的情绪与情感、社会心理知识与能力、两者间的文化和价值背景。
个性化—病人是独一无二的个体
3．
心理评估的内容（信息的收集）
医院紧张事件评定量表
因素
事件
平均等级分
因素
事件
平均等级
分
1.不熟悉医院环境
2.失去自主性
3.与配偶分离
4.经济问题
5.与人隔离
与陌生者同居一室
在病房床上睡觉
周围有医疗仪器
入睡后被护士唤醒
周围气味难闻
病房气温不适
由不认识的医生主管
饭菜不合口味
与平日就餐时间不同
穿医院服装
洗澡需要别人帮助
得不到报纸和收音机
同室病友探视者太多
卧床或不能外出
大小便时需别人帮助
呼叫无人答理
胃管进食
想到自己会失眠
担心配偶离开
想念配偶感到寂寞
生病失去经济收入
没有足够保险金付医疗费
同室病友不能交谈
同室病友不友好
13.9
15.9
16.9
16.9
19.4
21.7
23.4
23.6
15.4
16.0
16.5
17.0
18.1
19.1
21.5
27.5
29.2
40.6
22.7
28.4
25.9
27.4
21.2
21.5
6.缺乏信息
7.重病威胁
7.与家人分离
8.服药问题
朋友未来探视
不能与家人朋友打电话
主管医务人员来去匆匆
想到自己会失聪
想到手术或检查疼
不知何时做什么诊治
医务人员讲话快或不董
医务人员不回答问题
不知诊疗结果和原因
不清楚患了什么病
未确切告知诊断
想到病后外貌变化
因事故入院治疗
知道必须手术治疗
未想到会突然住院
已知患了严重疾病
想到会失去肾脏或器官
想到会患癌症
节假日或重要日子住院
家人未来探视
医院离家太远
药物引起不适
感到对药物依赖
镇痛药效果不好
需要镇痛药时得不到
21.7
23.3
24.5
34.5
22.4
24.2
26.4
27．6
31.9
34．0
34.1
22.1
26.9
26.9
27.2
34.6
35.6
39.2
22.3
26.5
27.1
26.0
26.4
31.2
32.4
第四节心理护理诊断
一、定义
护理诊断是对一个人生命过程中的生理、心理、社会文化、发展及精神方面健康问题的说明，这些问题是属于护理职责范围以内，能用护理方法解决的。
护措诊断分类方法有两种，一种是在1986年召开的国际护理诊断会议上决定的，是用人类反应型态作为护理诊断分类依据。
另一种是按功能性健康型态来分类。
有关心理反应方面的护理诊断常见的有：
A、社交障碍：
个人社会交往不足、过多或无效。
B、社交孤立：
个人经受到了孤独，并感到是被人强加予的消极或威胁的状态。
C、角色紊乱：
个人感受自己的角色有所改变，受到干扰，有角色冲突。
D、父母不称职：
父母不能创造，个能促进抚育子女个长发展的良好条件的状态。
E、家庭应付能力低下：
家庭原来有效的功能因经受应激原的挑战而处于失调的状态。
F、精神困扰：
对个人的希望、信息、对社会的准则的看法发生紊乱、内心冲突、精神空虚、产生怀疑，行为和情感的异常表现。
可以是对各种健康问题。
情境和矛盾的一种心理反应．
G、思维过程异常。
由于性格和智力的应付机制障碍所引起的认知活动异常，如思想意识、对现实的态度以及对问题的解决、判断和理解方面受到干扰的状态。
H、调节功能受损：
个人不能改变其生活方式或行为，以适应其健康状况的变化。
I、绝望：
个人处于自认为走头无路，没有能力活动的状态，凡事被动、反应降低、感情淡漠。
J、个人应对无效：
在个人面临生活需求和角色责任时，其适应行为和解决问题的能力有障碍，自诉无力应对。
K、防卫性应对：
基于自我保护型态，个人处于反复表现错误的、过分自信的自我评价状态。
这种自我保护型态是为了防卫，对肯定自我利益所感到的潜在的威胁。
L、无效性否认：
有意或无意地企图否认对某一事件的认识或意义，来减少有害于健康的焦虑或恐惧的状态。
M、不合作（特定的）：
病人表示愿意合作，但以后由于某些因素影响而没能执行，自己也无力设法减少或消除妨碍获得成功的因素。
N、决择冲突（特定的）；当面临选择与危险、失取，或对个人生命价值的挑战有关的竞争性行为时。
对所要采取的行动无法确定的状态。
O、睡眠型态紊乱：
因睡眠混乱（中断或不足）引起了不适，或干扰了生活方式。
P、蜈乐能力缺陷：
个人处于对娱乐和活动的刺激不能产生兴趣、参与感降低的状态。
由于没有活动而抑郁，诉说无聊。
Q、自我形象紊乱；个人在感知自己身体形象方面受到干扰。
由于身体部分缺失或丧失功能，或有认知或感受的改变。
在情境方面由应激引起或其他心理社会因素引起。
R、自尊紊乱：
个人对各自我或自我能力的评价或感觉是消极的；表现自我否定、犯罪感。
S、情境性自我贬低；一种自我消极的评价或感觉，是以前自我肯定的人在个人失败或情况变化时出现的反应。
T、感知改变；个人处于所接受的刺激有量或型态方面的改变的状态，伴有对这些刺激的减弱、夸大、曲解或损害的应。
U、疼痛：
个体经受或叙述有严重不适或不舒服的感觉。
V、预感性悲哀：
在实际失落前发生的、种悲哀反应状态。
W、焦虑：
一种模糊筋不适感，其来源对个人来说通常是非特异的和不可知的。
焦虑本人不能识别威胁。
X、恐惧：
由于一种被认为是危险的明确来源所引起的惧怕感。
二、护理诊断在护理病历中的3种记录方式
1. 应用护理诊断/问题项目表：
护理诊断/问题项目表为表格式，属护理病历的组成部分，护士根据收集到的病人的资料，确定护理诊断或问题，并将其记录在护理诊断/问题项目表上。
该种记录方式能够简单明了地反应病人的健康问题，护士能够及时评价病人的健康问题解决与否，并对提高护士应用护理诊断的水平有一定帮助，表格一目了然，便于操作。
我们医院多采用此种方式进行记录。
2．应用标准护理计划：
将某一疾病的护理计划提前制定成标准护理计划，并制成表格，放入护理病历中，护士根据病人的具体情况确定护理诊断/问题，在标准护理计划上选择打钩。
我院曾在普通外科病房试用一年半的时间，结果发现此种形式护士易掌握、省时、简单易行，但表格浪费较多，易出现针对性差，抑制护士分析病人健康问题的思维，体现不出病人的个体差异。
此种方式适用于某些专业科室，例如妇产科。
3．应用PIO记录：
确定护理诊断/问题后，用PIO的形式全部记录在病人的记录单上。
该种记录形式详细、具体、全面，但较繁琐，护士工作量大，易把不必要记录的护理常规记录到PIO记录中，造成护士工作时间的浪费，不易完成工作任务。
三、常见的心理反应及其护理诊断：
1．焦虑：
焦虑是应激引起矛盾冲突所产生的心理状态。
也是由于一种即将发生和已经发生或预期的威胁而导致的一种痛苦不安的心理状态。
每个人焦虑的行为表现都是既复杂而又有所不同部。
一、焦虑所引起的行为表现有内在反应和外在反应两方面：
A、内在反应：
（a）大脑知觉（感受）受到威胁后，经自主神经系统的交感神经束传到肾上腺髓质；
（b）肾上腺素分泌增加，使呼吸加深，心率增快，血压上升，并使血糖升高；
（c）下视丘促进脑下垂体活动。
分泌促肾上腺皮质激素；
（d）其他生理改变；皮肤苍白，口干，出汗，排尿及排便增加，瞳孔扩张、食欲降低或过度进食，酷嗜（酒、香烟等），恶心与呕吐，甚至引起溃疡性结肠炎，消化性溃疡，胀气与暧气，失眠或嗜睡，疲劳，秃发，头痛或腹痛，停经，剧渴，口吃。
抽搐，肌肉痉挛，心脏神经官能症（心绞痛）等。
B、外在反应：
当个体面临威胁时，表现出某些行为来应付面临的威胁。
一般有两种行为表现。
一种是面对威胁、抵抗，来进行反抗的表现，不管结果是适应的还是无效的。
另一种表现逃避行为，以不安的情境退出的反应。
以上两种行为表现是焦虑所引起的心理改变。
常见的行为表现有以下几种。
（a）愤怒：
是一种个体试图去对抗威胁的应付机转。
可直接地、含蓄地或间接地表达。
（b）否认；是以逃避方式来应付引起焦虑的刺激。
（c）伪装快乐：
以否认的方式为其应付机转。
逃避令人感到痛苦的情境；
（d）专心于迫取某种括动：
应用理智，试图脱离引起焦虑的情境之中；
（e）哭泣：
是个体处于无助或优伤的状态，哭泣可以帮助驱散一些与焦虑有关的挫折感。
也有的个体由于无法解决压力而哭泣；
（f）罪恶感：
这种焦虑反应常表现在个体在做某件时才导致此种挫折，而引起心理压力排情境。
（g）抑郁：
一种强烈的悲伤、颓丧或不愉快的感觉，常是伴随焦虑而来表现；
（h）角色失败；焦虑可以促使角色失败，而角色失败的个体也有可能产生焦虑；
（i）无法有效地运用支持系统：
正处于焦虑的个体、有可能无法识别并有效地向支持系统求助。
与有意义的他人缺乏互惠的关系，以此表达个体的挫折感。
C、影响焦虑的因素。
◆个体受到威胁时的三种基本心理状态
（即无助、隔离、不安全感）
◆威胁的真实性。
（客观、想象）
◆个体的反应是适应的还是无效的，
◆个体的反应敏感程度（轻、中、重）
D、消除焦虑的方法。
◆明确焦虑产生的原因
◆取得病人的理解和信任
◆尊重病人力所能及的活动
◆鼓励病人交往，消除病人的寂寞感
◆尊重病人人格，消除既往与现在个人角色之间的差距
◆良好的治疗和护理服务
◆合适的消遣活动和药物
2．疼痛：
疼痛的心理学问题，1979年疼痛国际研究会把疼痛定义为“一种与实际的或潜在的组织损伤相联系或用这种损伤来描述的不舒适的感觉和情绪体验。
理解：
这个定义考虑到有两种因素
●疼痛与机体的绒织题伤相联系（与身体器官的物理，化学损伤或病变造成的结果有关）
●疼痛与某种心理状态相联系（疼痛是一种感觉，同时又是一种不舒服的不愉快的情绪反应）
●疼痛是一种非常复杂的心理、生理状态，对疼痛较难测量又不易确定疼痛的绝对指标。
A·疼痛的生物学和心理学意义：
（a）疼痛是机体的一种保护性机制。
（b）疼痛是身体异常极态的一种警报。
（c）疼痛还可以是一种心理防御性症状。
（d）疼痛的情绪反应持续出现，会造成身体的损伤。
B·疼痛的心理护理：
◆催眠暗示疗法。
◆生物反馈疗法和松弛疗法。
◆行为自我控制治疗。
◆其他：
对慢性疼痛病人进行注意力转移，创造积极愉快的环境与情绪。
注意消除消极的环境因素等，对缓解或消除疼痛也很重要。
3．恐惧：
恐惧是由于一种被认为对自己有威胁或危险的刺激所引起的唐若不安的情绪状态。
恐惧所以不同于焦虑而在于本人能识别这种威胁和危险。
是病人经常对各种健康问题、情境或矛盾产生的一种心理反应。
A·常见原因：
●病理生理方面，由于躯体部分残缺或功能丧失。
伤残、突发危、急、重症性疾病，疾病晚期等均可弓起恐惧。
●情境方面，由于对住院、各种新异检查、治疗、麻醉、手术、疼痛等的恐惧。
对陌生人及环境，失去亲人及缺乏知识感到恐惧。
●年龄因素方面，儿童期多因黑暗、陌生人或因受他人影响而发生恐惧。
青春期多见于转换学校，在社交和智力方面的竞争、以及考虑独立生活问题时造成恐惧。
成年用多因婚姻、妊娠要当父母而恐惧。
老年期多为退休、功能丧失，预感到衰老面临死亡而产生恐惧。
B·诊断要点：
恐惧感----直接叙述感到的威胁和危险，可以是巳存在的、潜在的、或想象的。
对于一件有威胁的事、物或人有控制不住的害怕、紧张感。
生理变化--在恐惧时可出现脉搏和呼吸进快、血压升高、不安、双手发颤、出汗、提问题多、唠叨。
说话时声音发颤或音调改变等。
C·护理目标：
通过一些措施帮助病人找出合适的应付方式、以达到维持心理平衡。
并鉴别有效的和无效的应付行为。
D·心理护理：
设法减少或消除引起恐惧的促成因素。
（a）对环境陌生：
缓慢而平静地介绍、光线柔和、避免各种刺激、按照住院前的生活规律制定计划、鼓励其对情境逐渐掌握；
（b）在个人受到各种刺激时：
与病人在一起直到恐惧消失、可以进行抚摸、必要时间抱紧病人有助于维持镇定，可能时由家属守护身旁；
（c）在对自尊心有威胁时：
鼓励病人表达自己的感情，对其正确的估计予以支持，对正常的应付机制加以表扬；
（d）儿童的各种恐惧：
护士应促供表达恐惧的机会和学习如何健康发泄悲愤和悲哀向儿童解释疾病和疼痛，提供控制恐惧的方法，帮助父母理解儿童恐惧的心理状态与解决办法，共同作好儿童心理护理；
（e）进行保健教育与指导：
在病人恐惧感有所好转时，提出值得注意的行为问题以引起今后注意,并指出正确的适应性行为。
指导病人控制恐惧的方法，利用某些活动分散恐惧的强度；对进行各种治疗，手术前作较切合实际的介绍以减轻恐惧和消除不息反应；
（f）松弛方法。
如听音乐、呼吸练习、松弛术、引导幻想、催眠、读书及参加各种活动等。
4．悲伤：
对已存在的、已觉察到的和预感到将要出现的丧失亲人或重要事物（包括身体的附属部分、财物、自尊、工作、理想等）时的一种心理反应状态；表现为：
哭泣、懊丧、忧愁、愤怒等，有饮食习惯的变化、睡眠及做梦方面的改变及活动社交的变化，对工作的重视不如以前，并可有行为发展上的退化现象，严重者可表现抑郁、否认、强迫病、幻觉、妄想、恐怖症，甚至有自杀念头、行退缩为和冷漠行为。
A·护理目标：
（a）使个人对生活抱有希望；
（b）个人能够表现出他的悲伤；
（c）个人可以陈述死亡或丧失对他的意义；
（d）由其他主要亲属分担他的悲伤
（e）参与与对未来作出决定；
（f）对其他尊要亲属表现关心。
B·心理护理措施：
（a）估计悲伤的原因、促成因素和估计对个人反应，如缺乏支持系统、否认、震惊、愤怒、抑郁、内疚、恐惧、依赖、无力、悲伤、患病史、人格结构、与丧失的人或物之同关系的性质；
（b）尽量减少或消除原因及促成因素，促进信任关系及个人的价值感；支持个人和家庭的悲伤反应；促进家庭团结及相互支持；鼓励本人分散其关心。
帮助找到支持力量（亲密朋友）；
（c）促进每个反应的悲伤行为、如否认，开始支持随后增进理解。
隔绝，指定时间听取个人和家庭意见，为个人和家庭提供表达情感的机会。
抑郁，通过个人和家庭交谈。
积极提高自我价值。
愤怒，为减轻愤怒，允许哭泣、听取和表示关心。
内疚，促进直接表述情感，寻求消除内疚的方法，如将话题转向未来
（d）允许表达悲伤的情感；鼓励个人和家庭进行生活回顾，重新评价以往生活经历，并是他们具有新的意义；
（e）识别潜在的病种性悲伤反应：
如妄想、幻觉、恐怖感、强迫症转换性癔整、自杀迹象、困难的哭泣、对环境失去控制、绝望、无助状态。
对有潜在的病理性悲伤反应的个人给以咨询。
（f）进行健康教育和治疗安排：
对孤独、抵制、愤怒等的表现现应说其后果。
彻指易个人及家庭能摆脱过去，面向未来，建立的生活目的。
对病理性反应进行理治疗。
第五节护
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