海南科技企业孵化器.docx
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海南科技企业孵化器
海南省科技企业孵化器
考核申请书
科技企业孵化器名称:
运营机构(公章):
联系人:
联系电话:
传真:
电子信箱:
填报日期:
年月日
海南省科学技术厅制
二○一八年
一、基本信息
孵化器名称
运营机构名称
注册时间
注册资本
统一社会信用代码
法定代表人
手机
运营机构性质
事业单位□企业□民办非企业法人□其他□
联系人
电子邮箱
固定电话及手机
传真
通讯地址
邮编
孵化器提供的主要服务内容
孵化企业总数
其 中
在孵企业数
毕业企业数
淘汰企业数
专职人员
总数
大专以上学历数占比
专职人员姓名
性别
年龄
职 务
学历
手机
二、孵化器情况
运营时间
年 月 日
可自主支配孵化场地面积(平方米)
总数
在孵企业使用的场地(含公共服务场地)应占孵化场地面积
可自主支配场地内的在孵企业
在孵企业数
其中拥有申请专利的企业数及占比
在孵企业数总人数
其中大专以上学历数及占比
毕业企业和在孵企业提供的就业岗位数,
其中在孵企业提供的就业岗位数及占比
获得融资的在孵企业(万元)
企业名称
投融资单位
投融资额
典型案例
企业名称
简要情况
3、孵化器自成立以来的运行情况简介
四、推荐意见
申报单位意见
负责人:
审核单位(盖章)
年月日
海南省科学技术厅考核结果
单位(盖章)
年月日
附件1
海南省科技企业孵化器申请考核报告
(提纲)
1.孵化器概述(建设的必要性、管理团队、建设地点、面积、办公条件、网络条件、公共办公与服务场地面积占比等情况);
2.孵化器的运行机制和服务模式介绍,以及上年度开展的服务活动情况;
3.孵化器在创业导师、大学生科技创业就业见习方面开展的工作;
4.孵化器在品牌和文化建设、毕业企业跟踪、数据统计和绩效评价等方面开展的工作。
5.1-2家在孵企业获得融资案例以及2-3个成功孵化案例(重点介绍孵化器通过什么服务帮助企业解决了什么问题,不是简单介绍企业的发展情况);
6.下一步工作思路及工作计划。
附件2
证明材料
1.运营机构营业执照等复印件;
2.管理人员名单、职务,及其学历、职称、社保部门出具的参加社保等证明材料;
3.场地证明(租赁或使用协议书、房屋产权凭证等);
4.有关管理规章制度及提供服务的设施清单(包括管理、财务、企业入孵条件及企业毕业条件的相关文件);
5.开展相关服务的证明材料(通知、照片、总结等);
6.提供帮助在孵企业获得融资证明(如:
投资证明文件等);
7.上年度财务审计报告及近一个月的会计报表;
8.所有入驻企业汇总表,在孵企业、毕业企业明细表及其营业执照与入驻证明材料复印件(单独成册);
9.创业导师情况及其他相关材料。
附件3
入驻、在孵及毕业企业有关情况汇总
1.所有入驻企业汇总表(附件4);
2.在孵企业明细表(附件5);
3.毕业企业明细表(附件6);
4.所有在孵企业的营业执照复印件。
复印件要求加盖在孵企业公章(公章不可复印),并注明“该营业执照复印件仅用于科技企业孵化器评审”;
5.所有在孵企业与孵化器签署的孵化服务协议或入驻协议复印件;
6.毕业企业毕业证明。
附件5
入驻企业汇总表
运营机构盖章:
单位:
万元
序号
入驻企业名称
注册资本
负责人
人数
入驻时间
备注
备注:
该企业目前状况是孵化、毕业、淘汰。
附件6
在孵企业明细表
运营机构盖章:
单位:
万元、平方米
序号
企业名称
注册时间
注册资金
入驻时间
技术领域
主要产品
去年总收入
去年年末职工数
大专以上学历人数
已申请知识产权数量
附件7
毕业企业明细表
运营机构盖章:
单位:
万元、平方米
序号
企业名称
入驻时间
毕业时间
技术领域
毕业时营业收入
毕业时职工总数
毕业时拥有的知识产权数量
毕业时是否是高新技术企业
毕业时是否引人风险投资
毕业时是否被并购