14中医内科辩证方剂.docx

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14中医内科辩证方剂

14.中医内科辩证方剂

一、感冒1.风寒证：

辛温解表荆防败毒散.（禁忌；虚人感冒适用，素体实热者不适用）【组成】；荆芥、防风、茯苓、独活、柴胡各10克，前胡、川芎、枳壳、羌活、桔梗、薄荷各6克、甘草3克。

荆防风达表汤组成；防风5分，干葛8分，红花3分，枳壳（炒）7分，桔梗8分，苏梗6分，川芎5分，荆芥6分，当归6分，陈皮6分，甘草5分，杏仁（炒，去皮尖）1钱，山楂肉2钱。

（风寒或痰湿在脑，眉棱骨痛及头脑昏痛。

）若湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬，--羌活胜湿汤组成；羌活10独活10藁本10防风10甘草（炙）5川芎各10蔓荆子10桂枝10麻黄5葛根152.风热证：

辛凉解表银翘散组成：

银花9克　连翘9克　苦桔梗6克　薄荷6克　竹叶4克　生甘草5克　荆芥穗5克淡豆豉5克　牛蒡子9克　芦根30克。

葱豉桔梗汤【组成】葱白10克，苦桔梗5克，淡豆豉15克，焦山栀9克，薄荷叶5克，连翘6克，甘草3克，鲜淡竹叶12克。

3.暑湿证：

清暑祛湿解表新加香薷饮组成香薷6克（二钱），银花9克（三钱），鲜扁豆花9克（三钱），厚朴6克（二钱），连翘6克（二钱）。

小便短赤加六一散、赤苓。

组成:

滑石、甘草，各180g和30g,4.气虚感冒：

益气解表参苏饮【组成】木香15克紫苏叶干葛（洗）半夏（汤洗七次，姜汁制，炒）前胡（去苗）人参茯苓（去皮）各23克枳壳（去瓤，麸炒）桔梗（去芦）甘草（炙）陈皮（去白）各15克若平素表虚自汗，易受风邪者--玉屏风散组成：

防风1两（15克），黄芪2两（30克，蜜炙），白术2两（30克）阳虚--再造散【组成】黄芪（6克）人参（3克）桂枝（3克）甘草（1.5克）熟附子（3克）细辛（2克）羌活（3克）防风（3克）川芎（3克）煨生姜（3克）5.阴虚感冒：

滋阴解表加减葳蕤汤【组成】葳蕤白薇麻黄独活杏仁芎藭甘草青木香各6克（如无木香，可用麝香0.3克代之）石膏9克二、咳嗽A外感咳嗽1.风寒袭肺：

疏风散寒、宣肺止咳三拗汤（组成麻黄（不去根节），杏仁（不去皮尖），甘草（不炙），各等分（30克）。

）合止咳散（本方由桔梗（炒）荆芥紫菀（蒸）百部（蒸）白前（蒸，各二斤即各1千克）甘草（炒，十二两即375克）陈皮（水洗去白，一斤即500克）组成。

）2.风热犯肺：

疏风清热、宣肺化痰桑菊饮（【组成】桑叶（7.5克）菊花（3克）杏仁（6克）连翘（5克）薄荷（2.5克）桔梗（6克）甘草（2.5克）芦根（6克））夏令夹暑+六一散、鲜荷叶3.风燥伤肺：

疏风清肺、润肺止咳桑杏汤【组成】桑叶3克、杏仁4.5克、沙参6克、象贝3克、香豉3克、栀皮3克、梨皮3克。

若凉燥证（燥证+风寒）--杏苏散[组成]；苏叶、橘皮、苦桔梗各6克，杏仁、半夏、茯苓、前胡各9克，甘草3克，生姜3片，大枣3枚，水煎服。

）B内伤咳嗽1.痰湿蕴肺：

健脾燥湿、化痰止咳二陈平胃散（组成熟半夏，白茯苓，广皮，甘草，熟苍术，厚朴。

）。

（平胃散：

苍术9g厚朴6g陈皮9g炙甘草3g。

二陈汤：

半夏、橘红各15g白茯苓9g炙甘草4.5g生姜七片、乌梅一个。

治湿痰，可加苍术、厚朴以增燥湿化痰之力；治热痰，可加胆星、瓜蒌以清热化痰；治寒痰，可加干姜、细辛以温化寒痰；治风痰眩晕，可加天麻、僵蚕以化痰熄风；治食痰，可加莱菔子、麦芽以消食化痰；治郁痰，可加香附、青皮、郁金以解郁化痰；治痰流经络之瘰疬、痰核，可加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。

）合三子养亲汤（原料:

白芥子10克，苏子12克，莱菔子12克。

）症情平稳后可服六君子丸（组成广木香24克西砂仁24克炒党参60克炒白术60克茯苓60克炙甘草30克炒广皮30克制半夏60克）或杏苏二陈丸（组成；半夏（姜制）、紫苏叶、陈皮、前胡、杏仁、桔梗、茯苓、炙甘草。

）标本兼顾2.痰热郁肺：

清热化痰肃肺清金化痰汤【组　成】黄芩、山栀子各12克，知母、桑白皮、瓜蒌仁各15克，贝母、麦门冬、橘红、茯苓、桔梗各9克，甘草3克。

3.肝火犯肺：

清肺平肝、顺气降火泻白散（【组成】地骨皮（30克）桑白皮（炒，30克）甘草（炙，3克））合黛蛤散（组成]青黛30g，蛤壳300g。

）4.肺阴亏耗：

滋阴润肺、止咳化痰沙参麦冬汤【组成】北沙参10克、玉竹10克、麦冬10克、天花粉15克、扁豆10克、桑叶6克、生甘草3克。

三、哮证A.发作期1.寒哮：

温肺散寒、化痰平喘射干麻黄汤（组成射干9克（三两）；麻黄9克（四两）；生姜9克（四两）；细辛3克（三两）；紫菀6克（三两）；款冬花6克（三两）；大枣3枚（七枚）；半夏9克（半升）；五味子3克（半升）。

）或小青龙汤（组成麻黄（去节，10-15g）、芍药（10-15g）、细辛（3-6g）、干姜（10-15g）、甘草炙（10-15g）、桂枝（去皮，10-15g）、五味子（3-6g）、半夏（洗，10-15g）。

）2热哮：

清热宣肺、化痰定喘定喘汤（【组成】白果21枚（去壳，炒黄色，分破）麻黄款冬花桑皮（蜜炙）各9克苏子6克，法制半夏（如无，甘草煎汤，泡七次）9克杏仁（去皮、尖）黄芩（微炒）各4.5克甘草3克）或越婢加半夏汤（组成】麻黄10克，石膏30克，生姜6克，甘草6克，大枣12克，半夏15克）3寒包火证小青龙加石膏汤（组成】麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝各9克，五味子12克，半夏15克，石膏30～60克）或厚朴麻黄汤（【组成】厚朴五两25克麻黄20克石膏20克杏仁20克半夏半升20克五味子10克）4风痰哮证三子养亲汤（紫苏子为主，15克，莱菔子12克，白芥子10克。

）痰壅喘急，不能平卧，加葶苈子猪牙皂泻肺涤痰必要时用控涎丹（【组成】甘遂大戟白芥子各10克）5虚哮平喘固本汤（【组成】党参15克，五味子6克，冬虫夏草6克，胡桃肉12克，灵磁石18克，沉香、坎脐、苏子各15克，款冬花12克，法半夏12克，橘红6克。

水煎服。

）附：

喘脱回阳救急汤（【组成】熟附子（9克）干姜（6克）人参（6克）炙甘草（6克）炒白术（9克）肉桂（3克）陈皮（6克）五味子（3克）茯苓（9克）制半夏（9克））合生脉饮（人参100克，麦冬200克，五味子100克。

）如面青喘急，烦躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉细，另服黑锡丹（【处方】沉香（镑）附子（炮，去皮、脐）葫芦巴（酒浸，炒）阳起石（研细，水飞）茴香（舶上者，炒）破故纸（酒浸，炒）肉豆蔻（面裹，煨）金铃子（蒸，去皮、核）木香各30克肉桂（去皮）15克）B.缓解期1肺脾气虚：

补肺固卫六君子汤组成：

人参（9克）白术（9克）茯苓（9克）炙甘草（6克）陈皮（3克）半夏（4.5克）。

2肺肾气虚：

生脉地黄汤（【组成】六味地黄汤加生脉饮。

（熟地15克，山茱萸肉12克，山药12克，丹皮10克，泽泻10克，茯苓10克，红参10克，麦冬15克，五味子10克。

））合金水六君煎（组成当归6克熟地9～15克陈皮4.5克半夏6克茯苓6克炙甘草3克）四、喘证A.实喘1风寒袭肺：

宣肺散寒麻黄汤（【组成】麻黄（9克）桂枝（6克）杏仁（12克）炙甘草（3克））若得汗而喘不平--桂枝加厚朴杏子汤；（组成】桂枝（9克）芍药（9克）生姜（9克）甘草炙（6克）大枣（3枚）厚朴炙（6克）杏仁（6克））若属支饮复外寒而喘咳，痰液清稀多泡沫--小青龙汤组成;麻黄（去节，10-15g）、芍药（10-15g）、细辛（3-6g）、干姜（10-15g）、甘草炙（10-15g）、桂枝（去皮，10-15g）、五味子（3-6g）、半夏（洗，10-15g）。

2表寒里热：

宣肺泄热麻杏石甘汤组成：

麻黄6克、杏仁9克、生石膏24克、甘草6克。

3痰热郁肺：

清泄痰热桑白皮汤【组成】;桑白皮半夏苏子杏仁贝母山栀黄芩黄连各2.4克4痰浊阻肺：

化痰降气二陈汤合三子养亲汤二陈汤合三子养亲汤加减。

法半夏10g陈皮15g茯苓10g苏子15g白芥子10g莱菔子15g杏仁10g紫菀10g桔梗10g甘草6g加减：

痰湿重，舌苔厚腻，可加苍术、前胡、厚朴；脾虚纳少，神疲便溏加党参、白术、山药；寒痰，色白清稀，畏寒，加干姜、细辛。

中成药：

川贝枇杷膏口服等。

5肺气郁痹：

开郁降气平喘五磨饮子【组成】木香沉香槟榔枳实台乌药各等分B.虚喘1肺气虚耗：

补肺益气养阴生脉散合补肺汤沙参15克太子参12克麦冬12克炙紫菀12克百合15克桑白皮10克茯苓12克黄芪9克地骨皮10克陈皮10克川贝粉3克（分冲）中气虚弱，脾肺同病（食少便溏腹中气坠）--补中益气汤组成：

黄芪15克、人参（党参）15克、白术10克、炙甘草15克、当归10克、陈皮6克、升麻6克、柴胡12克、生姜9片、大枣6枚2肾虚：

补肾纳气--金匮肾气丸（熟地24淮山12山萸12丹皮9茯苓9泽泻9桂枝3附子3）合参蛤散（【组成】蛤蚧1对、人参9克。

研末，每服1～2克，每日2～3次。

）肾阴虚--七味都气丸+生脉散山萸肉12山药12丹皮9泽泻9熟地24茯苓9五味子6人参9麦冬9五味子63正虚喘脱-参附汤（组成】人参15克附子（炮，去皮、脐）30克）送服黑锡丹（【组成】黑铅硫黄各60克）配合蛤蚧粉五、肺痈1.初期：

清肺解表银翘散组成：

银花9克　连翘9克　苦桔梗6克　薄荷6克　竹叶4克　生甘草5克　荆芥穗5克　淡豆豉5克　牛蒡子9克　芦根30克。

2.成痈期：

清肺化瘀消痈千金苇茎汤（[组成]苇茎60克、薏苡仁30克、瓜瓣20克、桃仁9克。

）合如金解毒散（组成：

桔梗6g，甘草9g，黄连4g（炒），黄芩4g（炒），黄柏4g（炒），山栀（炒）4g。

）热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重+犀黄丸（处方】牛黄（别名：

丑宝、西黄、犀黄）0.9克乳香（去油）没药（去油）各30克（研极细末）麝香4.5克黄米饭30克）3.溃脓期：

解毒排脓加味桔梗汤组成桔梗（去芦）8分，白及8分，橘红8分，甜葶苈（微炒）8分，甘草节1钱5分，贝母1钱5分，苡仁5钱，金银花5钱。

胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力--桔梗白散组成：

桔梗、巴豆、贝母。

巴豆（净肉，另研如泥）一钱，桔梗、贝母各三钱，先研末，和巴豆研匀，白汤每下一钱。

4.恢复期：

养阴补肺沙参清肺汤（组成:

黄芪10g，太子参10g，粳米15g，北沙参10g，麦冬10g，石膏20g，桔梗10g，薏苡仁15g，冬瓜仁30g，半夏10g,白及10g，合欢皮10g等）合桔梗杏仁煎（【组成】桔梗杏仁甘草各3克阿胶银花麦冬百合夏枯草连翘各6克贝母9克枳壳4.5克红藤9克）六、肺痨1肺阴亏损：

滋阴润肺月华丸【组成】天冬（去心，蒸）生地（酒洗）麦冬（去心，蒸）熟地（九蒸，晒）山药（乳蒸）百部（蒸）沙参（蒸）川贝母（去心，蒸）真阿胶各30克茯苓（乳蒸）獭肝广三七各15克咳嗽频而痰少质粘者+琼玉膏。

组成新罗人参24两（舂1000下，为末），生地黄16斤（9月采，捣），雪白茯苓49两（木舂千下，为末），白沙蜜10斤。

2阴虚火旺：

滋阴降火百合固金丸（【处方】百合100g地黄200g熟地黄300g麦冬150g玄参80g川贝母100g当归100g白芍100g桔梗80g）合秦艽鳖甲散（组成柴胡鳖甲（去裙襕，酥炙，用九肋者）地骨皮各30克秦艽当归知母各15克）咳血较著者配合十灰丸组成；绵灰、黄绢灰、艾叶灰、马尾灰、藕节灰、莲蓬灰、油发灰、赤松皮灰、棕榈灰、蒲黄灰各等分。

3气阴耗伤：

益气养阴保真汤（【组成】藁本（去芦）川芎各120克甘草（炒）60克苍术（洗，锉，麸炒）500克）或参苓白术散（组成;莲子肉（500克）、薏苡仁（500克）、砂仁（500克）、桔梗（500克）、白扁豆（750克）、白茯苓（1000克）、人参（1000克）、炙甘草（1000克）、白术（1000克）、山药（1000克））4阴阳两虚：

滋阴补阳补天大造丸【组成】人参60克黄耆（蜜炙）白术（陈土蒸）各90克当归（酒蒸）枣仁（去壳，炒）远志（去心，甘草水泡，炒）白芍（酒炒）山药（乳蒸）茯苓（乳燕）各45克枸杞子（酒蒸）大熟地（九蒸，晒）各120克河车1具（甘草水洗净）鹿角500克（熬膏）龟版240克（与鹿角同熬膏）主症：

咳嗽--海藏紫莺汤、加味百花膏；【组成】款冬花百合（蒸，焙）各等分。

偏于气虚者--补肺汤组成;黄耆30克甘草钟乳人参各12克桂心干地黄茯苓白石英厚朴桑白皮干姜紫菀橘皮当归五味子远志麦门冬各15克大枣20枚若痰浊偏盛者--六君子汤合平胃处方：

党参15g，白术15g，茯苓10g，木香8g，砂仁8g，苍术10g，厚朴8g，陈皮8g，半夏10g，良姜10g，香附8g，甘草6g。

咳血、咯血--白芨枇杷丸（组成】白及1两，枇杷叶5钱（去毛，蜜炙），藕节5钱。

）、补络补管汤。

（【处方】生龙骨（捣细）30克、生牡蛎（捣细）30克、净萸肉30克、三七粉6克。

）潮热、骨蒸--柴胡清骨散；【组成】柴胡9克青蒿9克秦艽9克白芍9克丹皮9克地骨皮9克鳖甲9克知母9克黄芩6克甘草3克童便少许胡黄连3克如属气虚劳热--黄芪油鳖甲散组成柴胡鳖甲（去裙襕，酥炙，用九肋者）地骨皮各30克秦艽当归知母各15克盗汗、自汗--当归六黄汤；5组成当归（6克）生地黄（6克）熟地黄（6克）黄芩（6克）黄柏（6克）黄连（6克）黄芪（12克）气虚明显者--牡蛎散、〖组成〗黄芪去苗土[30g]麻黄根洗[9g]牡蛎米泔浸，刷去土，火烧通赤，各一两[30g]玉屏风散组成：

防风1两（15克），黄芪2两（30克，蜜炙），白术2两（30克）泄泻--参苓白术散【组成】;莲子肉（去皮）薏苡仁缩砂仁桔梗（炒令深黄色）各500克白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）750克白茯苓人参（去芦）甘草（炒）白术山药各1千克.沈阳不足之五更泄用四神丸组成为肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、大枣，遗精、月经不调--大补元煎人参20克、山药15克、杜仲15克、熟地20克、当归15克、枸杞15克、山茱萸12克、炙甘草12克。

七、肺胀1痰浊壅肺：

化痰降气，健脾益肺苏子降气汤（组成】紫苏子9克、半夏9克、前胡6克、厚朴6克、陈皮3克、甘草6克、当归6克、生姜两片、大枣1个、肉桂3克）合三子养新汤（原料:

白芥子10克，苏子12克，莱菔子12克。

）痰从寒化为饮，外感风寒诱发，喘咳痰多粘白泡沫，见表寒里饮证者--小青龙汤加减【组成】;麻黄9克，桂枝10克，干姜9克，五味子9克，细车6克，半夏14克白芍9克甘草10克。

饮郁化热，烦躁而喘，脉浮--小青龙加石膏汤。

若痰浊夹瘀用涤痰汤+活血药【组成】栝楼仁12克生桑皮川方贝光杏仁各9克旋复花6克飞滑石18克石决明24克天竺黄4.5克淡竹沥100毫升姜汁2滴（同冲）2痰热郁肺：

清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤（组成】麻黄10克，石膏30克，生姜6克，甘草6克，大枣12克，半夏15克）或桑白皮汤（【组成】桑白皮半夏苏子杏仁贝母山栀黄芩黄连各2.4克）3痰蒙神窍：

涤痰、开窍、熄风涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹4肺肾气虚：

补肺纳肾、降气平喘平喘固本汤（【组成】党参15克，五味子6克，冬虫夏草6克，胡桃肉12克，灵磁石18克，沉香、坎脐、苏子各15克，款冬花12克，法半夏12克，橘红6克。

水煎服。

（注释：

坎脐--脐带））合补肺汤（组成黄耆30克甘草钟乳人参各12克桂心干地黄茯苓白石英厚朴桑白皮干姜紫菀橘皮当归五味子远志麦门冬各15克大枣20枚）若见喘脱危象，急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。

病情稳定阶段，可常服皱肺丸。

（药物组成五灵脂（研）2两，柏子仁半两，胡桃8枚（去壳，研）。

）5阳虚水泛：

温肾健脾、化饮利水真武汤（茯苓15克、芍药15克、生姜15克、白术10克、炮附7克。

）合五苓散（茯苓6克猪苓3克泽泻3克白术6克桂枝3克小茴香3克。

）八、肺痿1.虚热：

滋阴清热，清肺生津麦门冬汤（【组成】麦门冬60克半夏9克人参6克甘草4克粳米6克大枣12枚）合清燥救肺汤（组成：

桑叶（经霜）9克，石膏（锻）8克，甘草、胡麻仁、阿胶、枇杷叶（去毛）各3克，人参、杏仁各2克，麦冬4克。

）2.虚寒：

温肺益气甘草干姜汤（组成:

甘草15克、干姜30克。

）/生姜甘草汤（方组；生姜15g人参lOg大枣工5枚甘草12g.）九、心悸1心虚胆怯：

镇惊定志、养心安神安神定志丸【组成】远志6克，石菖蒲5克，茯苓15克，朱砂2克（冲服），龙齿25克（先煎），党参9克。

2心血不足：

补血养心，益气安神归脾汤【组成】白术（3克）当归（3克）白茯苓（3克）黄芪炒（3克）远志（3克）龙眼肉（3克）酸枣仁炒（3克）人参（6克）木香（1.5克）炙甘草（1克）若见心动悸脉结代者--用炙甘草汤【组成】炙甘草（12克）生姜（9克）桂枝（9克）人参（6克）生地黄（50克）阿胶（6克）麦门冬（10克）麻仁（10克）大枣（10枚）若热病后期，损及心阴而致心悸者--用生脉散（【组成】人参（9克）麦门冬（9克）五味子（6克））3阴虚火旺：

滋阴清火、养心安神天王补心丹;（组成：

熟干地黄（洗，焙）120克、白茯苓（去皮）、茯神（去木）、当归（洗，焙）、远志（去心）、石菖蒲、黑参、人参（去芦头）、麦门冬（去心）、桔梗（去芦头）、百部、柏子仁、杜仲（姜汁炒）、甘草（炙）、丹参（洗）、酸枣仁（炒）、五味子（去梗）各30克。

）、朱砂安神丸;（处方：

朱砂200g，黄连300g，地黄200g，当归200g，甘草100g。

）若阴虚而火不旺者--用天王补心丹若阴虚火旺而+五心烦热、梦遗腰酸者--知柏地黄丸;本方由熟地黄、山茱萸、怀山药、丹皮、茯苓、泽泻、知母、黄柏共8味4心阳不振：

温补心阳，安神定悸桂枝甘草龙骨牡蛎汤（桂枝一两（15g）（去皮）　甘草二两（30g）（炙）　牡蛎二两30g（熬）　龙骨二两30g）合参附汤【组成】人参15克附子（炮，去皮、脐）30克大汗出，亡阳者用独参汤主料：

人参3克。

辅料：

红糖30克。

5水饮凌心：

振奋心阳，化气行水苓桂术甘汤组成：

茯苓四两（12克）桂枝去皮三两（9克）白术二两（6克）甘草炙二两（6克）若心功能不全而导致浮肿，尿少，阵发性夜间咳喘或端坐呼吸--真武汤组成为：

茯苓三钱9g芍药三钱9g白术二钱6g生姜三钱9g附子炮去皮，一枚，破八片9g。

6心血瘀阻：

活血化瘀、理气通络桃仁红花煎（红花、桃仁、当归、赤芍、石菖蒲各8克，鸡血藤、川芎、酸枣仁各12克，珍珠母、丹参各20克，白芷、蔓荆子、菊花各6克，全蝎5克，甘草4克。

）合桂枝甘草龙骨牡蛎汤（桂枝一两（15g）（去皮）　甘草二两（30g）（炙）　牡蛎二两30g（熬）　龙骨二两30g）7痰热扰心：

黄连温胆汤组成】温胆汤加黄连,川连：

6g，竹茹：

12g，枳实：

6g，半夏：

6g，橘红：

6g，甘草：

3g，生姜：

6g，茯苓：

10g十、胸痹1心血瘀阻：

活血化瘀、通络止痛血府逐瘀汤【组成】当归三钱（9克），生地三钱（9克），桃仁四钱（12克），红花三钱（9克）、枳壳二钱（6克），赤芍二钱（6克）、柴胡一钱（3克），甘草二钱（6克），桔梗一钱半（4.5克），川芎一钱半（4.5克），牛膝三钱（9克）。

若气虚血瘀----人参养营汤（。

白芍9克，当归、肉桂、炙甘草、陈皮、人参、炒白术、黄芪各30克，五味子、茯苓各22。

5克，炒远志15克，研成粗末，每次12克，加生姜三片，大枣一枚，水煎服）和桃红四物汤（【组成】熟地15克、当归15克、白芍10克、川芎8克、桃仁9克、红花6克。

）2气滞心痛柴胡疏肝散【组成】陈皮（醋炒）柴胡各