新修订版手术室护理管理制度全.docx

新修订版手术室护理管理制度全.docx

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新修订版手术室护理管理制度全

一、手术室工作制度

1、手术室的工作人员应拥有高度责任心，掌握丰富的专科知识，作风慎重，思想敏捷，反响灵便，有较强的应急能力。

2、手术室推行24小时无假日专人值班，值班者严守岗位，以随时进行各种紧急手术，患者进下手术室由护理人员培伴。

3、进下手术室的工作人员，穿着手术室专用衣裤鞋帽，进入限制区戴好口罩，手术室衣服不得穿出室外，手术患者下手术室更换干净的衣裤并戴帽子。

4、进手术室见习、参观，二人以上的需经科室负责人和手术室护士长的赞成，参观和见习手术者，应接受手术室人员员的指导，不得随意游走及出人。

5、手术室的药品、器械、敷料，均应有专人负责保留，放在固定地址。

各种急诊手术的全套器械、电器和应急设施应经常检查，用后及时补充，送还原处、严格要求交接班，以保证手术正常进行。

手术室器械一般不得外借，如外借时，须经手术室护士长赞成。

麻醉药与剧毒药应有明显标志。

6、手术室内必定严格划分非限制区、半限制区、限制区，标志明显，室内随时保持整齐，卫生工具人区使用，

7、无菌物品与非无菌物品严格分开放置，所有无菌物品必定存放于无菌包或无菌容器内。

8、手术人员操作时必定严格遵守无菌操作规程，如有违反必定马上纠正并采用拯救措施。

9、手术室内保持庄严，不得高声喧华、高声喊叫。

工作时严肃仔细，不得在手术室内谈论与手术没关的事。

不得在手术间接听电话。

10、手术过程中严实察看病情，亲近注意手术进展情况，正确及时地供应所需物品。

11、手术过程中要亲近配合，如患者发买卖外，全体人员应极积抱抢救，并马上请示上级指导办理。

12、手术前后应详细清点手术器械、敷料等物品的数量，并及时整理干净被血液污染的器械和敷料，做好终末办理工作。

。

13、对推行手术的病员应详细登记，按月统计上报。

共同相关科室研究感染原因，及时纠正。

14、作好手术间料理工作，手术室每周完整打扫消毒一次，每个月做细菌培养一次（包括空气、消毒液洗过的手、消毒后的物品）。

15、负责保留和送检手术收集的标本。

16、老例手术的通知单须手术前一日交手术室以便准备，急诊手术须值

17、接送手术病人时，带病历并查对病人科别、姓名、性别、年龄、床位、住院号、术前诊疗、手术名称和部位，严格交接并签字，防范差错。

二、手术室查对制度

1、接送病人查对制度

（一）术前一日依照手术通知单，查对病人科室、床号、姓名、性别、住院号、并安排手术间及手术时间。

（二）手术当日依照手术时间，值班护士（巡回护士）到病房接病人，与病区责任护士共同查对病人病历、腕带等并查察皮肤情况，双方认可后签字。

（三）护士接病人进下手术间后，应查对病人床号、姓名、性别、年龄、诊疗、手术名称及部位（左右）：

查配血报告及术前用药、药物过敏试验结果等，正确无误等待手术。

（二）手术病人查对制度

1、手术前查对无菌包外3M胶带灭菌标志合格，包内灭菌指示卡合格，手术器械装备齐全。

手术人员（手术医师、麻醉医师、手术护士）手术前依照“手术安全核查表”再次查对科别、住院号、床号、姓名、手段带、性别、年龄、诊疗、手术部位、麻醉方法、及用药、配血报告等。

在麻醉、手术开始推行前“暂停”程序，由手术者、麻醉师、洗手/巡回护士在履行最后的查对后，方可推行麻醉手术。

2、洗手护士打开无菌包时，查包内化学指示卡可否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术毕缝合前洗手术护士和巡回护士都必定严格查对，共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数量，并由巡回护士即时在手术清点单上记录并签字。

术前、术后包内器械及物品数量吻合，查对无误后，方可通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留于体腔内。

3、手术切除活检标本，应洗手护士与术者查对，成立标本登记制度，专人负责病理标的送检。

（三）用药查对

1、按医嘱及时用药。

2、用药前三查十对：

三查：

用药前查、用药中查、用药后查。

十对：

姓名、性别、年龄、病案号、药名、剂量、浓度、、用法、时间、有效限时。

用药后马上通知麻醉医师记录于麻醉记录在案上，瓶装使用前检查有无裂纹、松动、浑浊等，袋装检查有无渗漏。

3、各种空安瓿临时保留，经二人查对无误方可扔掉。

（四）送病人查对制度

1、手术结束后，巡回护士与麻醉医师共同将病人送回病房。

2、手术室护士向病区护士交接静脉输液或输血情况：

查察皮肤及带回物品等双方确认无误后签字。

（五）输血查对制度

1、输血前必定二人共同查对输血单及病历，其包括病人姓名、性别、年龄、科别、病案号、病人血型及交织配血结果。

2、查对输血单和血袋号、献血者血型、血量、采血日期、：

查对无误后，能够使用，血袋保留至手术结束后24小时。

3、输血过程中严实察看病人有无输血反响。

三、手术室消毒隔断制度

1、进下手术室必定按规则进行更鞋、换衣，并保持干净，工作中严格遵守操作规程。

2、每日晨用500mg/L有效氯消毒液擦拭手术间所有物体表面，术前半小时停止打扫及消毒工作。

3、术前按无菌原则，准备各种手术所需物品。

术中严格遵守工作流程及标准，参观人员必定遵守参观制度。

术后依照工作流程及要求进行整理、冲洗、消毒等各项工作。

感染及急诊手术按感染手术办理原则行各项操作。

4、各种消毒灭菌物品的更换及保留必定依照各种规则履行。

5、各种手术用包必定：

①包内有灭菌指示卡；②包外有3M胶带。

6、每个月如期做空气、物品及手的细菌培养；如期监测干净手术室的干净度，

7、手术室污染区、非限制区上下午各打扫一次，限制区走廊每日拖三次，推车每日干净、消毒，必要时随时拖擦，详细细则依照“手术室卫生打扫要求，卫生洁具及病人推车管理”。

8、每周五完整打扫卫生，手术间用500mg/L有效氯消毒液擦拭室内物体表面、地板、墙壁、门窗等，其他各地域由卫生负责人进行干净。

9、手术室所灭菌物品必定每日检查一次，按日期先后排序依次使用。

四、手术室参观制度

1.参观人员进下手术室必定手续齐全,经护士长赞成后方可入内。

2.参观人员必要更换手术室专用衣裤，依照要求着装。

3.每个手术间参观人员不得高出2人。

4.参观人员只幸亏指定手术间内参观，不获取其他手术间参观。

5.参观人员进下手术室后，迅速到指定地址，尽量减少走动。

6.参观人员需遵照手术间护士的管理。

7.参观达成按程序更鞋、换衣，并将口罩、鞋帽等放于指定地址，衣服交于门卫。

8.病人家属一律不得入内参观，凡院外参观者需经院医务科赞成，麻醉科主任及手术室护士长赞成，方可参观。

9．实习同学必定在老师带领下于指定手术间参观，不能互窜手术间。

10．参观者请勿将名贵物品带下手术室，进下手术间关闭手机。

五、手术交接班制度

〔晨间交接班制度〕

1、护理人员推行24小市价班，值班人员坚守岗位，严格依照护士长安排水和手术通知，对病人进行手术护理工作。

2、每日必定准时交接班，接班者提前15分钟进入科室，在接班者未到从前，接班者不得走开岗位。

3、必定在接班前达成本班工作、有特别情况必定作详细交待，与接班者共同做好工作方可走开，接班者必定达成各项记录书写和用物准备。

4、全体由护士长主持，全体人员应仔细听取。

详细内容：

（1）由夜班护士向全体护士交前日手术、急诊、抢救工作及当日手术准备、更正情况。

（2）、向器械护士交手术用毕器械，向敷料护士交接敷料使用情况。

（3）、交手术室安全，借物及仪器设施破坏维修，可否正常使用情况。

（4）、接班时如有未达成的手术，应按术中接班制度详细交接。

（5）、择期手术和急症手术的量、用物的准备、传生病筛查、花销情况、急诊手术中的情况等。

（6）、同巡视各地域的干净、各项工作的落实情况。

〔术中交接班制度〕

1、手术过程中，在赞成的前提下，做好台登台下护士的交接班工作。

2、洗手护士在交接时，应清楚讲明手术目前情况，针线使用情况，敷料使用情况，如属于最后交接时，必定严格交接所有敷料和器械的数量。

如出现问题，交不清的由交者负责，接不清的由接者负责。

3、临时交接班的护士要赶忙办理自己的问题，赶忙返回自己的岗位。

4、任何时辰交接班的护士都必定严格依照刷手规则洗手登台。

5、交接班的情况，必定详细在护理记录单上仔细填写。

6、急诊手术如遇器械、纱垫、脑棉清点不清时（如胸腔拥堵、脑内拥堵）不同样意交接班；老例手术原则上不交接班；器械护士不同样意换人吃饭。

六、手术室标本的管理制度

1、凡在手术室推行手术取下的组织、器官也许疾病相关物体、异物等均视为手术标本。

2、无病理价值和保留价值的组织、器官、肢体等均应让家属看后并做好手术标本登记，尔后有保留价值的用10%福尔马林液固定。

对无病理检查价值的体内异物、内固定物等，让家属看后做好登记并按医疗废物办理。

3、洗手护士负责稳当保留术中切下的标本，术后与手术医生查对无误后及使用10%福尔马林液固定，交巡回护士放入标本存放固定处，并做好登记。

4、每日下午3：

00由值班护士查对标本登记本、病理检查单及标本袋上标签、查对无误后送病理科并做好交接签字。

5、手术过程中需要作细菌培养、涂片者，标本取下后应马上送检。

6、手术标本需注意保留、必要时放入带锁存放柜内保留，家属看标本时不能带出手术室，严禁有实习生、进修生或其他人为固定、存放、代送标本防范扔掉。

7、切下的手术标本必定及时手10%福尔马林液固定，必定按规定配制福尔马林液，并注明配制时间，固定液很多于标本5-10倍，防范标本风干和腐败现象发生。

8、术中做冰冻切片晌，手术标本必定马上干燥送检，严禁在标本袋内加入福尔马林等液体，如天气酷热，应用标本袋装好冰后放在冰冻切片周围，防标本腐败。

手术标本保留、登记、及送检流程

 一、老例病检：

器械护士将切下的标本交给巡回护士→巡回护士填写好标本签将标本拿给家属观看→和手术医生一同将标本装入有固定液的标本袋内保留→巡回护士和手术医生在病理交接本上双方签字→共同放入病理柜锁好或固定地址→每日15：

00送检（送检员为白班人员）再次查对无误后送往病理科→病理科人员接收后填写接收时间→填写送检时间并签字→病理科将病理结果发给手术科室。

   二、术中迅速冰冻切片：

器械护士将切下的标本交给巡回护士→放入标本袋内→填写、粘贴标本签→登记在冰冻切片交接本上并签字→拿给家属观看并交待清楚→将标本和交接本一同交给送检员（白班人员）→送检员送往病检科填写送检时间、签字→病理科人员填写接收时间、签字→病理科出具书面诊疗报告。

三、加强细节管理 

（1）依照标本的大小取不同样规格的标本袋，巡回护士仔细检查标本袋有无破坏；

（2）倒入固定液必定没过标本，袋子要扎好，防范液体流失；

（3）小块标本注意先将小标本袋内倒入合适固定液，用钳子小心夹取标本放入液体中并仔细察看确实在小标本袋内；

（4）同一病人多个标本应分装几个标本袋，严格按规定内容逐项填写；

（5）特别感染的手术标本，在标本袋上贴上黄底黑字的感染标志，防范交织感染；

（6）及时锁好病理柜门，防范标本扔掉或凌乱，发现异常情况及时咨询当事人并向护士长报告。

七、手术室防坠床制度

1、患病者从手术平车到手术床或从手术床到手术平车的过程中，在患者两侧均应有工作人员作接应。

在使用过床器时，龙需注意手术床与推车之间不得留有空隙。

2、神志不清及不合作的患者过分到手术上后，护理人员要第一时间内用拘束带恩赐稳当拘束。

3、神志清醒的患者需变动体位或患病者需要前后左右搬动时，应有护士协助，不得以上肢体位架作支撑，以防坠落。

4、麻醉医师作椎管内麻醉时，巡回护士应在对侧扶住患者，协助摆好体位，直至操作达成。

5、神经阻滞麻醉时，巡回护士必定在旁，以防突发局麻毒性反响中，患者抽搐而坠床。

6、所有手术患者麻醉成功、体位摆放达成后，要用拘束带拘束患者。

7、全麻病人清醒期是坠床事件多发的危险阶段，应用拘束带至患者全麻清醒后，准备搬运患者到平车回病房前才能解开拘束带。

8、手术结束，患者未上平车，手术医生或助手不得走开手术间。

八、术前、术后访视制度

（一）术前访视

l、手术前1天，手术室护士必定对择期手术病人进行访视。

阅读病历，认识病人情况，收集病人临床资料。

2、认识病人的心理状态，进行必要的心理开导及护理。

3、做好术前宣教工作，向病人讲解相关注意事项；介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性；介绍手术室环境、手术时注意事项等。

4、访视过程中要表现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍，耐心解答病人提出的问题，以减少或除掉病人的疑虑和害怕心理，仔细履行保护性医疗制度。

（二）术后访视

1、依照手术种类和大小，于术后1～3天对病人进行术后随访。

2、认识病人术后可否难过，体温情况以及术后恢复情况，征采病人对手术室的建讲和建议并仔细记录。

恩赐病人必要的健康指导和温馨语言。

3、仔细总结经验，改进工作，解决存在的问题，不断提好手术室护理质量。

九、患者体位的安全管理制度

1、手术前巡回护士应仔细检查患者皮肤，检查受压部位及手术区皮肤可否完满，对昏迷、消瘦、小儿（身体有无抓伤）、长远卧床及外伤患者特别应该注意，如有异常及时与病房护士、手术医生沟通，在手术护理记录单上详细记录。

2、手术床单应平铺无折皱，患者的皮肤不能够与托手板、尺布等橡胶物品直接接触，勿与金属床、头架、器械托盘等金属物接触，应用敷料间隔以防使用电刀时导电灼伤。

3、摆放手术体位过程中应尽量减少裸露患者，并注意保暖。

4、给气管插管全身麻醉手术患者眼睛涂眼药膏，防范角膜干燥划伤。

头面部手术患者眼睛用保护膜保护，防范消毒液溅入眼内灼伤角膜。

耳部手术患者用棉球拥堵耳道，防范消毒液流悦耳内，灼伤鼓膜。

5、摆放体位时患者的骨隆突处应用软垫衬托，防范受压、破坏。

手术时间较长的手术患者躯干及枕部应垫凝胶垫（圈）。

6、平卧位时颈下垫软垫保护颈椎，上肢外展不得高出90°省得损害臂丛神经。

膝关节下垫软垫，防范膝关节过伸，造成术后难过或神经损害。

踝关节下垫软垫，防范足跟受压。

7、俯卧位时注意防范呼吸运动受限。

在胸腹下垫俯卧位垫时注意腹部的地址置于垫子中空处，防范受压。

小腿要垫高，使脚尖自然下垂，保持功能位。

硬模外麻醉或清醒患者，巡回护士术中注意帮助患者变换面部受压地址，防范面颊部长时间受压。

气管插管全身麻醉颈椎手术患者，面颊受压处垫马蹄形凝胶圈，并保证眼球不受压。

术中严实察看患者防范插管零散。

8、侧卧位胸部垫软枕，在垫好手术部位的同时，注意伸展健侧肢体，防范大血管、腋神经受压，保证输血输液畅达。

肾脏手术时腰桥要对准手术部位摇起10～15cm，不要过高，防范腰椎滑脱，手术结束将腰桥及时放平。

9、截石位时髋关节外展应小于90°，在不影响裸露手术野的情况下，尽量减少腿部支架对肢体的牵拉，固定肢体时要衬垫，松紧合适，察看双下肢尾端皮温，保持静脉回流优异，术后轻轻拍打下肢，预防下肢静脉血栓形成。

10、婴幼儿皮肤娇贵，进行各种操作应轻柔，尽量防范拖、拉、推等动作。

固定体位及拘束压脉带应用棉垫衬托，防范损害皮肤。

四肢但是分牵引，以防关节脱位。

11、体位固定好后，检查并稳当固定数脉通路，保证术中输血输液的畅达及静脉给药的方便。

12、手术结束应将患者手术地域皮肤的血迹拭净擦干，包裹敷料。

十、手术室更鞋制度

1、凡因工作需要进下手术室的工作人员必定更换专用拖鞋。

进入干净地域必定严格遵守二次更鞋制度。

2、依照更鞋程序进行更鞋。

3、穿第一次更换的拖鞋仅限在办公区，换衣区活动；穿二次更换的拖鞋仅限在干净区（内走廊，手术室）活动。

中途上洗手间，休息，就餐等，凡走开干净地域必定照此办理。

4、到病房送病人或出门插管的医师必定更换出门鞋。

返回时，重新更换二次拖鞋，进入干净地域。

更鞋程序

1、下手术室更鞋程序：

凭胸卡领取钥匙→领拖鞋→把拖鞋放在木地板上→脱自己的鞋于地上→穿拖鞋后手拿自己的鞋→看钥匙的牌号把自己的鞋放入相应的鞋柜内→进入换衣室换衣→进入缓冲区二次更鞋→看钥匙牌号打开鞋柜→更换二次专用拖鞋→将更换的一次拖鞋放入鞋柜的基层→进入干净区。

2、出手术室更鞋程序：

手术结束返回缓冲区更鞋→打开鞋柜拿出基层的拖鞋换上→将更换的二次拖鞋放在鞋柜上层→进入换衣室更换自己的衣服→进入一次更鞋区→开柜→拿出并手拿自己的鞋子→锁柜门→把自己的鞋子放在地板上更换→将拖鞋放入专用筐内→归还钥匙，领回胸卡→走开手术室。

十一、患者坠床／跌倒报告与伤情认定管理制度

1、值班护士发现患者不慎坠床或跌倒，马上通知医生，如病情赞成，马上将患者移至抢救室或患者床上。

2、护士对患者的情况做初步判断，测量BP、P、R，判断意识、有无皮肤擦伤、骨折等。

3、马上向科主任、护士长报告，并同时上报护理部，休息时间上报行政值班。

4、科室组织初步伤情认定，对伤情重者马上进行抢救。

5、若无家属在场，应想法马上通知患者家属。

6、科室组织伤情认定有困难，报医院事故认定委员会，医院无法认定，报劳动仲裁部门认定。

7、记录事件经过及病人情况，并填写不良事件登记报告表；科室对坠床/跌倒的事件作出办理，上报护理部。

8、护理部及时对坠床/跌倒的事件提出办理建讲和整改措

十二、急诊手术管理制度

为加强急诊手术的管理，保证急诊手术及时顺利睁开，制定本制度。

1、急诊手术是指病情紧急，经医生评估后认为需要在最短的时间内手术，否则就有生命危险。

病情危重累及生命，如危及母子安全的产科急症、严重的肝脾损害、严重的颅脑损害、严重的开放性心胸外伤、气管异物、大血管破裂等，视为特急手术。

2、急诊手术权限：

病房急诊手术由病房医疗组组长或科主任决定，急诊室病人由当日值班最高等别医生决定，并依照《手术分级管理及审批制度》履行，特别情况下可越级手术。

3、决定手术后，马上通知手术室、麻醉科，做好手术准备。

4、赶忙达成必要的术前检查、配血、术前准备，紧急达成术前评估及必要的术前谈论。

6、决定急诊手术后，手术医师向患者和/或家属说明病情、手术必要性、手术风险、取代治疗等情况，征得患者和/或家属赞成并签字。

如患者因特别原因（如昏迷）又无家属在身边，应报医务部或总值班，按相关规定履行。

7、手术室急诊手术安排：

（1）、保留一间手术室为急诊手术专用，择期手术不得占用。

（2）、同时有二台以上急诊手术时，对于危及生命的急诊手术，手术室应马上以最短的时间安排接台，由手术室全权负责分派安排。

（3）、非危及生命的急诊手术，手术室依照情况安排接台，原则上由本科室接台、病人等待手术时间不得高出2小时，急诊病人所在科室应在手术室安排手术台后半小时内将病人送至手术室。

8、注意事项：

（1）、抢救患者的特急手术，必定争分夺秒，马上开通绿色通道。

（2）、急诊手术应提前通知手术室和麻醉科进行术前准备。

特别情况下（如需马上手术），手术室可先接收患者，尽可能缩短抢救时间，拯救患者生命。

（3）、对不遵照手术室安排，拒不让手术台，造成结果由该主刀医生肩负全责。

（4）、医技科室等相关科室应无条件配合达成相关工作。

十三、手术安全核查制度 

1、手术安全核查是由拥有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，分别在麻醉推行前、手术开始前和患者走开手术室前，同时对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。

本制度所指的手术医师是指术者，特别情况下可由第一助手取代。

2、本制度合用于各级各种手术，其他有创操作应参照履行。

3、手术患者均应配戴标示有患者身份鉴别信息的表记以便核查。

4、手术安全核查由麻醉医师主持并填写《手术安全核查表》。

如无麻醉医师参加的手术，则由术者主持并填写表格。

5、推行手术安全核查的内容及流程。

（1）麻醉推行前：

由麻醉医师按《手术安全核查表》中内容依次查对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情赞成、手术部位与标示、麻醉安全检查、皮肤可否完满、术野皮肤准备、静脉通道成立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、感染性疾病筛查结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等其他内容，由核查三方共同核查确认。

（2）手术开始前：

由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标示，并确认风险预警等内容。

手术物品准备情况的核查由手术室护士履行并向手术医师和麻醉医师报告。

（3）患者走开手术室前：

由手术医师、麻醉医师和手术室护士按上述方式，共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实质手术方式，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完满性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。

（4）三方核查人确认后分别签字。

6、手术安全核查必定依照上述步骤依次进行，每一步核查无误后方可进行下一步操作，不得提前填写表格。

7、术中用药的核查：

由手术医师或麻醉医师依照情况需要下达医嘱并做好相应记录，由手术室护士负责核查。

8、手术科室、麻醉科与手术室负责人是本科室推行手术安全核查制度与连续改进管理工作的主要责任人。

9、医院医务部门、护理部门等医疗质量管理部门应依照各自职责，仔细履行对手术安全核查制度推行情况的督查与管理，提出连续改进的措施并加以落实。

10、《手术安全核查表》应归入病案中保留。

11、手术科室病房与手术室之间要成立交接制度，并严格依照查对制度的要求进行逐项交接。

十四、手术病人安全管理制度

（一）保证病人接送途中安全措施

1、各种车、床应有安全带或护栏。

在转送病人途中需系好安全带或安装好护栏中，防范患者摔伤，担架车上要有暖被盖，防范患者受凉。

2、紧急者应有医护人员一同护送放手术室，途中监测生命征，一般患者护士接下手术室。

3、手术结束由术者、麻醉医生、手术护士一同护送回病房或ICU并严格交接签字。

（二）保证患者术中安全措施

1、仔细查对患者：

做好“六查、十二对、四到位”六查指接病人查（科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、诊疗、术前准备、术前用药及过敏情况）、病下手术间查、麻醉前查、消毒皮肤时查、执刀时查、关闭体腔前后查。

十二对指科别、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需物品药品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料可否合格、用物可否齐全合用，四到位指抢救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。

2、手术用物准备：

手术器械及一次用物、药品、仪器设施应准备完满，要有充足的氧气，有效的吸引，保证手术台上无菌物品的灭菌质量，防范使用过期包及缺少手术物品而延长手术时间，按卫生部消毒技术规范对手术器械包的打包、灭菌要求履行。

特别手术或新睁开的手术、手术护士参加术前谈论认识手术方法及和术者习惯，备齐用物、提前检查性能可否圆满。

3、严格履行医嘱：

严格执三查十对、紧急赙情况下履行口头医嘱，必定口头复述一遍，经麻醉医师或其他护士查对无误后履行，并将药瓶保备查，病情好转后麻醉医师及时补开医嘱。

4、亲近察看病情：

手术过程中巡回护士坚守在手术间，履行其职责，亲近察看手术进展，防范术中不测的发生。

5、防范输措血和保证输液质量。

（严格查对制度）

6、防范异物存留于伤口或体腔内（严格清点制度）

7、防范冻伤或灼伤患者

8、预防压疱

9、防范切口胃染

10、防范弄错或扔掉标本。

十五、手术患者鉴别表记制度

为了保证手术患者的医疗安全，防范手术过程中患者及手术部位出现鉴别差错。

特制定本制度。

请相关科室与人员依照履行。

1、手术病人术前必定做好鉴别表记。

术前由手术医师用甲紫（龙胆紫）在手术部位进行体表表记，以“+”号作为鉴别表记；主动邀请患者及家属参加对手术患者及手术部位共同确认。

2、波及有两侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标志。

3、对于不便在体表作手术部位鉴别表记的患者，则在手术患者左腕加一红色腕带，并于该腕带上注明患者姓名、性别、临床诊疗和手术名称。

4、临床医生在医疗活动中