儿科常见疾病护理常规16664.docx

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儿科常见疾病护理常规16664

一、营养不良……………………………………………………2

二、婴幼儿腹泻…………………………………………………4

三、支气管肺炎…………………………………………………6

四、支气管哮喘…………………………………………………8

五、过敏性紫癜…………………………………………………10

六、先天性心脏病………………………………………………13

七、病毒性心肌炎………………………………………………15

八、急性肾小球肾炎……………………………………………17

九、血小板减少性紫癜…………………………………………19

十、病毒性脑炎…………………………………………………21

一、营养不良

（一）、营养不良护理常规

1．按儿科一般护理常规。

2．给予充足的营养，合理调节饮食结构，其原则是：

由少到多、由稀到稠、由一种到多种、循序渐进、逐渐增加饮食，直到恢复正常。

注意纠正患儿的不良饮食习惯，设法使患儿接受所配制的营养膳食。

3．补充足够的维生素和微量元素。

4．Ⅱ度以上营养不良者可给予要素饮食或进行胃肠外营养。

5．呕吐、腹泻时应注意观察大便的次数及性状；有脱水表现时，给予静脉输液纠正水电解质紊乱。

6．合并水肿的患儿注意皮肤护理。

7．记录出入量，每周测体重2次。

·

8．对Ⅲ度营养不良的患儿需严密观察病情变化，病情变化时应及时报告医生并做相应处理。

（二）、营养不良疾病护理计划单

营养不良疾病护理计划单

二、婴幼儿腹泻

（一）、婴幼儿腹泻护理常规

1．按儿科一般护理常规。

2．感染性腹泻患儿严格消毒隔离制度，给予床旁隔离，护理患儿前后要洗手，防止交叉感染。

食具、衣物、尿布应清洁并专用。

3．调整饮食、合理喂养，一般勿需禁食，但需随病情由少到多，逐渐过渡。

4．观察记录大便的次数、性状、量，及时送检，并注意采集黏液脓血部分，准确记录24小时出入水量。

5．密切观察患儿的体温变化，发热时鼓励患儿多饮水，并做好口腔护理，体温过高者遵医嘱给予及时的降温处理。

6．保持臀部皮肤清洁干燥，便后及时用温水清洗并涂以油剂，局部禁用不透气的塑料布或橡皮布。

如已发生臀红，可涂10％鞣酸软膏及抹红臀粉。

7．指导患儿家长正确配制和使用口服补液溶液。

（二）、婴幼儿腹泻护疾病理计划单

婴幼儿腹泻疾病护理计划单

三、支气管肺炎

（一）、支气管肺炎护理常规

1．按儿科一般护理常规。

2．保持病室清洁、舒适，空气新鲜，温湿度适宜。

3．保持患儿安静，避免哭闹。

4．给予高热量、高蛋白质、富含维生素、易消化的饮食，少量多餐，每次进食不宜过饱。

5．呼吸困难者保持呼吸道通畅，经常更换体位，轻拍患儿背部，给予氧气吸人。

6．痰液黏稠不易咳出者，给予雾化吸人，及时清除呼吸道内分泌物，必要时吸痰。

7．合并心功能不全者，应安静卧床，输液不宜过快过多，控制输液的速度。

使用强心药物者应观察有无不良反应。

准确记录24小时出入水量。

8．及时观察患儿的体温变化，出现高热应及时降温处理。

9．密切观察病情变化，如有异常应及时报告医生，病情危重者备好抢救物品。

（二）、支气管肺炎疾病护理计划单

支气管肺炎疾病护理计划单

四、支气管哮喘

（一）、支气管哮喘护理常规

1．按儿科一般护理常规及支气管肺炎护理常规。

2．病室环境应简单、清洁、安静，禁放花草，不用毛毯，以免诱发或加重哮喘。

3．饮食宜清淡，避免食鱼、蛋、虾等食物。

4．重症患儿要密切观察病情变化，如有呼吸困难、缺氧症状取坐位或半坐位，及时给予氧气吸入，痰多而无力咳出者及时给予吸痰或给予氧气雾化吸人，及时纠正呼吸衰竭和水、电解质紊乱。

5．烦躁不安时可给予适当的镇静药，但禁用吗啡。

6．做好患儿的心理安慰与解释工作。

7．指导家长学会正确使用各类平喘药物，指导并鼓励患儿做深而慢的呼吸运动。

8．指导患儿远离或避免接触已知的过敏原，避免接触花粉，做好防尘、防螨工作。

9．加强锻炼，提高机体抵抗力，避免受凉感冒。

（二）、支气管哮喘疾病护理计划单

支气管哮喘疾病护理计划单

五、过敏性紫癜

（一）、过敏性紫癜护理常规

1．按儿科一般护理常规。

2．严格执行无菌操作，病室保持空气新鲜，定期消毒及通风。

3．饮食需遵医嘱，贫血者给予高热量、高蛋白质、富含维生素、易消化饮食。

如有对食物过敏或药物过敏者应停服有关药物及食物。

4．避免外伤，防止跌伤。

5．严密观察皮疹的颜色、形态、数量及分布情况，观察有无腹痛、便血，有消化道出血时应卧床休息，限制饮食，出血量多时，给予输血。

6．观察尿量、尿色及尿比重的改变，定时做尿常规检查，若有血尿、蛋白尿，提示有紫癜性肾炎，按肾炎护理。

7．注意口腔卫生，鼓励并指导患儿刷牙，婴幼儿给棉签擦洗，给予复方硼酸溶液漱口；对牙龈出血倾向严重的患儿，鼓励漱口和棉签擦洗；对口腔溃疡和牙龈肿胀糜烂的患儿，先用1％过氧化氢棉球轻轻擦洗，除去局部腐败物，再

0．02％呋喃西林溶液漱口，局部涂抹冰硼散。

8．有发热、盗汗者应注意保暖，及时更换内衣、床单，以免受凉感冒。

9．静脉穿刺做到准确，注意保护血管，有刺激性药物不得溢于皮下。

出血严重者，需安静卧床。

肌内注射、静脉穿刺局部注意加压止血。

0．做好出院指导：

有泌尿及消化道症状者宜在症状消失后3个月复查，同时教会患儿家长继续观察病情，合理调配饮食，定期来院复查。

（二）、过敏性紫癜疾病护理计划单

过敏性紫癜疾病护理计划单

六、先天性心脏病

（一）、先天性心脏病护理常规

1．按儿科一般护理常规。

2．建立合理的生活制度，根据病情安排适当的活动量，保证患儿睡眠和休息，病情较重者应卧床休息，避免患JL情绪激动及啼哭。

3．供给充足能量、蛋白质和维生素饮食；喂养困难的小儿应耐心喂养，少量多餐；心功能不全或水钠潴留者给予低盐或无盐饮食。

4．注意观察病情变化，防止并发症的发生。

（1）观察患儿在活动、哭泣、便秘时是否有缺氧或缺氧加重的表现，一旦发生缺氧应立即停止活动，取蹲位或半坐卧位，给予吸氧，并报告医生，配合抢救。

（2）患儿合并有发热、出汗、吐泻时容易发生脱水，加重血液浓缩易形成血栓，要注意补充液体，必要时静脉输液。

·

（3）观察有无心率增快、呼吸困难、端坐呼吸、吐泡沫样痰、浮肿、肝大等心力衰竭的表现，如出现，立即置患儿于半卧位，吸氧，并报告医生，配合抢救。

5．需要静脉用药时，注意控制输液速度，尽量用输液泵控制，以免加重心脏负担，加重肺淤血、水肿。

6．防止受凉，预防感冒，保持病室安静，空气新鲜，温湿度适宜，保持皮肤清洁干燥，注意翻身，防止压疮，做好口腔护理，预防交叉感染。

7．备好各种急救物品及药品。

8．做好出院前的卫生宣教工作：

合理安排锻炼与休息，注意饮食调节，预防呼吸道感染及其他感染，定期到门诊复查，并按医嘱服药。

（二）、先天性心脏病疾病护理计划单

先天性心脏病疾病护理计划单

七、病毒性心肌炎

（一）、病毒性心肌炎护理常规

1．按儿科一般护理常规。

2．急性期卧床休息，根据病情恢复情况逐渐增加活动量。

3．注意观察生命体征、心律、面色、精神状态等，并做好记录。

4．呼吸困难时置患儿于半卧位，吸氧，并报告医生，配合抢救。

5．服用洋地黄类药物时应注意给药方法、仔细核对剂量，用药前测心率、脉率，用药过程中密切观察疗效、毒副作用，如出现缓脉、新的心律失常、恶心、呕吐等症状时及时报告医生处理，并做好记录。

6．需要静脉用药时，注意控制输液速度，尽量用输液泵控制，以免加重心脏负担。

7．防止受凉，预防感冒，保持病室安静，空气新鲜，温湿度适宜。

加强基础护理，注意翻身，防止压疮。

做好口腔护理，预防交叉感染。

8．备好各种急救物品及药品。

9．做好出院指导：

合理安排活动与休息，注意饮食，定期复查。

（二）、病毒性心肌炎疾病护理计划单

病毒性心肌炎疾病护理计划单

八、急性肾小球肾炎

（一）、急性肾小球肾炎护理常规

1．按儿科一般护理常规。

2．急性期应卧床休息2周，待尿量增加，浮肿消退，血压平稳，肉眼血尿消失后即可适当活动，1-2月内活动量宜加以限制，3个月内避免剧烈活动，尿常规检查红细胞减

少，血沉正常后方可上学，但避免体育运动，爱迪计数正常后恢复正常生活。

3．严格饮食管理：

少尿水肿期限制钠盐摄人；有氮质血症时应限制蛋白质的摄人量，供给高糖饮食，除非严重少尿或循环充血，一般不必严格限水；在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食。

4．观察尿液的颜色和量，及时准确留取尿标本送检；准确记录24小时出入水量，每周测体重2次，应用利尿药时每日测体重1次，以了解患儿的病情及治疗效果。

5．应密切观察血压变化，若出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等，提示高血压脑病，应及时报告医生进行降压、镇静、脱水等抢救。

6．密切观察呼吸、心律、脉搏的变化，如出现急性循环充血表现，将患儿置于半卧位、吸氧、及时报告医生，遵医嘱给予强心处理。

7．注意口腔卫生，每次饮食后可用生理盐水清洗口腔。

对浮肿患儿给予协助翻身、皮肤护理等，患儿勿到人多拥挤的地方，以预防感染。

8．做好健康教育：

强调限制患儿活动是控制病情进展的重要措施，尤其是前2周最为关键；加强锻炼，增强体质，避免或减少上呼吸道感染，一旦发生感染及时使用抗生素治疗。

（二）、急性肾小球肾炎疾病护理计划单

急性肾小球肾炎疾病护理计划单

九、血小板减少性紫癜

（一）、血小板减少性紫癜护理常规

1．按儿科一般护理常规。

2．明显出血时应卧床休息，减少活动。

3．给予少渣、易消化的饮食，避免多刺、坚硬的食物，防止口腔黏膜损伤及消化道出血。

4．观察有无出血症状：

如皮肤黏膜的出血、大便的颜色、血压、心率、心律的变化等，口鼻黏膜出血可用浸有1％麻黄碱

0．1％肾上腺素的棉球纱条或明胶海绵局部压迫止血，无效者，请耳鼻喉科医生会诊协助止血。

5．观察有无脑出血，如意识状况、瞳孔、头痛、呕吐等，如有变化应及时报告医生。

6．尽量减少肌内注射或深静脉穿刺抽血，必要时应延长压迫时间。

7．预防感染，应与感染性患儿分室收治，保持出血部位清洁，注意个人卫生。

8．做好心理护理，出血时应关心、安慰患儿，向其说明道理，制止患儿哭闹，配合止血治疗。

9．健康教育：

勿做较强的体力活动，不玩尖利的玩具，常剪指甲，用软毛牙刷，避免各种外伤；避免感冒，预防感染；教会家长识别出血征象和学会压迫止血的方法；定期随诊。

（二）、血小板减少性紫癜疾病护理计划单

血小板减少性紫癜疾病护理计划单

十、病毒性脑炎

（一）、病毒性脑炎护理常规

1．按儿科一般护理常规。

昏迷者按昏迷护理常规。

2．保持病室安静，患儿取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧。

经常给患儿轻拍背部，促进痰液排出，减少坠积性肺炎的发生。

3．给予高热量、易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，鼓励患儿多饮水，对不能进食者给予鼻饲流质。

4．严密监测体温变化每4小时测量体温1次，体温过高者及时给予物理降温或药物降温，并做好记录。

保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时行气管切开，并给予氧气吸人。

5．做好病情观察，防止并发症，监测患儿生命体征、神志、瞳孔、囟门、头痛、呕吐等情况；若呼吸节律不规则、瞳孔忽大忽小或两侧不等大，对光反射迟钝、血压升高，提示有脑疝或呼吸衰竭，应及时报告医生，配合抢救。

6．加强基础护理，及时翻身，预防压疮。

保持口腔清洁，做好口腔护理。

7.保持瘫痪肢体于功能位置，病情稳定后，尽早对患儿的肢体进行被动或主动功能锻炼，循序渐进地增加活动量。

8．备好各类抢救物品及药品。

9．健康教育：

向患儿家长提供保护性看护和日常生活护理的有关知识；指导家长做好智力训练和瘫痪肢体功能训练；有继发性癫痫者应指导长期正规服用抗癫痫药物；定期随访。

（二）、病毒性脑炎疾病护理计划单

病毒性脑炎疾病护理计划单