假性髋关节痛.docx

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假性髋关节痛

假性髋关节痛

1、概述

标题：

什么是假性髋关节痛

正文：

假性髋关节痛：

　　民间俗称为“胯股痛〞。

在医学上，我们称其为“髋关节痛〞，简称“髋痛〞，表现为髋关节或关节周围令人难受的疼痛。

引起髋痛的病因很多，不同年龄段各有其主要原因。

假性髋关节〔hipjoint〕又俗称胯轴子，由髋臼和股骨头组成，髋关节是人体最大，关节窝最深，也是最典型、最完善的杵臼关节，它既巩固又灵活

髋关节由股骨头与髋臼相对构成，属于杵臼关节。

髋臼内仅月状面被覆关节软骨，髋臼窝内充满脂肪，又称为Haversian腺，可随关节内压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡。

在髋臼的边缘有关节盂缘附着。

加深了关节窝的深度。

在髋臼切迹上横架有髋臼横韧带，并与切迹围成一孔，有神经、血管等通过。

2、病因

标题：

假性髋关节痛的发病原因有哪些

正文：

本病的发生可能与以下因素有关：

一、肥胖体重的增加和髋关节痛的发病成正比关系。

肥胖是病情加重的因素。

肥胖者的体重下降那么可以减少髋关节炎的发病。

二、骨密度当软骨变薄、变僵硬时，其承受压力的耐受性就减少，因此，在骨质疏松者出现髋关节炎的几率就增多。

三、外伤和外力的承受当关节承受肌力不平衡并加上局部压力，就会出现软骨的退行性变。

正常的关节和活动甚至剧烈运动后是不会出现骨性关节炎的。

四、遗传因素不同种族的关节受累情况是各不一样的，在白种人多见，但有色人种及国人中少见，性别亦有影响，本病在女性较多见。

髋关节承受着人体的巨大重量，其关节软骨的变形发生最早，具有特征性病变。

软骨基质内糖蛋白丧失时关节表层的软骨软化，在承受压力的部位出现断裂，使软骨外表呈细丝绒状物。

以后软骨逐渐片状脱落而使软骨层变薄甚至消失。

软骨下的骨质出现微小的骨折、坏死，关节面及周围的骨质增生构成X线上的骨硬化和骨骜及骨囊性变。

关节滑膜可因软骨和骨质破坏，代谢物脱落如关节腔而呈腔增生性改变，包括滑膜细胞的增生和淋巴细胞的浸润。

严重的髋关节炎的关节囊壁有纤维化，周围肌腱亦受损。

3、病症：

标题：

假性髋关节痛有哪些典型病症

正文：

髋关节疼痛是临床上常见的疾病。

但髋关节周围肌肉、韧带等软组织多，构造复杂。

而疼痛常常定位模糊，并不能被触及。

许多严重程度不同的疾病往往表现相似。

因此，髋关节疼痛一直是临床上诊断困难的疾病之一。

“股髋撞击症〞主要表现为髋部疼痛，在变换髋部姿势时有弹响声，或者关节突然卡住的感觉。

患侧髋部力量下降，急速奔跑或单腿支撑困难。

严重的患者甚至不能侧卧。

痛会使腿无法X髋关节开、连走路时也可能感觉疼痛，以成人较多见的是慢性假性髋关节痛或退化性髋关节症。

儿童假设出现这种情况，可能是骨症之一的『佩特兹病』。

　　“股骨头坏死〞、“滑膜炎〞、“坐骨神经痛〞、“腰椎间盘突出〞等都可引起髋关节痛。

髋关节承受着人体的巨大重量，其关节软骨的变形发生最早，具有特征性病变。

软骨基质内糖蛋白丧失时关节表层的软骨软化，在承受压力的部位出现断裂，使软骨外表呈细丝绒状物。

以后软骨逐渐片状脱落而使软骨层变薄甚至消失。

软骨下的骨质出现微小的骨折、坏死，关节面及周围的骨质增生构成X线上的骨硬化和骨骜及骨囊性变。

关节滑膜可因软骨和骨质破坏，代谢物脱落如关节腔而呈腔增生性改变，包括滑膜细胞的增生和淋巴细胞的浸润。

严重的髋关节炎的关节囊壁有纤维化，周围肌腱亦受损。

4、

〔1〕西医治疗

标题：

西医治疗假性髋关节痛的常规方法

正文：

药物治疗：

（1）透明质酸钠：

为关节腔滑液的主要成分，为软骨基质的成分之一，在关节起到润滑作用，减少组织间的摩擦，关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反响，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，缓解疼痛，增加关节的活动度。

常于关节内注射，1次25mg，1周1次，连续5周，须严格无菌操作。

（2）氨基葡萄糖：

为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖（GS）和蛋白多糖的最重要的单糖，正常人可通过葡萄糖的氨基化来合成GS，但在骨关节炎者的软骨细胞内GS合成受阻或缺乏，导致软骨基质软化并失去弹性，胶原纤维构造破坏，软骨外表腔隙增多使骨骼磨损及破坏。

氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制，促使软骨细胞合成具有正常构造的蛋白多糖，并抑制损伤组织和软骨的酶（如胶原酶、磷脂酶A2）的产生，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症病程。

口服1次250～500mg，1日3次，就餐服用最正确。

氨基葡萄糖的弱点是其单体不能促使人体软骨再生。

（3）非甾体镇痛抗炎药：

可抑制环氧化酶和前列腺素的合成，对抗炎症反响，缓解关节水肿和疼痛。

可选用布洛芬1次200～400mg，1日3次；或氨糖美锌1次200mg，1日3次；尼美舒利1次100mg，1日2次，连续4～6周。

〔2〕西医治疗

标题：

假性髋关节痛的西医疗法

正文：

1、手术治疗

髋关节炎病症十分严重、药物治疗无效的，且影响病人的日常生活，就应该考虑手术干预。

但由于关节置换手术存在一定的近期和远期并发症，如部件的松动和磨损、骨溶解，这些并发症目前还不能完全解决。

由于人工关节置换的效果与手术时间的长短、医师的经历、病人术前的身体条件、围手术期处理和康复训练等因素密切相关。

因此实施人工关节置换手术需要慎重。

2、非药物治疗

包括患者的安康教育、自我训练、减肥、有氧操、关节活动度训练、肌力训练、助行工具的使用、膝内翻的楔行鞋垫、职业治疗及关节保护、日常生活的辅助设施等等。

欧美国家相当一局部患者通过以上治疗可以减轻病症，恢复正常生活和工作。

我国在这一领域的投入和医护人员的观念还比拟薄弱，今后加强这项工作的力度是各级医务人员应该重视的。

3、理疗：

急性期可用超短波疗法，红斑量紫外线照射等治疗。

慢性期可用短波疗法直流电碘离子导入.

4、注意休息,减少髋关节负重

5、教你一个方法：

仰睡双腿伸直，双手抱住一小腿，曲膝压腿尽量往前胸压，慢慢的压，连压二次，压完一个再压另一个，不压的另一腿要尽量伸直。

起来慢慢的走几圈。

5、

〔1〕中医治疗

标题：

假性髋关节痛的中医辨证治疗

正文：

　假性髋关节痛，中医称“骨蚀〞。

中医认为机体体质虚弱，抗病能力低下，肝肾精血缺乏，致使骨质疏松，是股骨头缺血坏死的潜在原因。

病变涉及肝、脾、肾。

肾为先天之本，主骨生髓，肾健那么髓生，髓满那么骨坚。

反之，那么髓枯骨萎，失去应有的再生能力。

肝主筋藏血与肾同源，二者荣衰与共，假设肝脏受累、藏血失司，不能正常调节血量，血液营运不周，营养难济，是造成假性髋关节痛的重要因素。

脾主运血，脾失健运、无化气源，那么筋骨肌肉皆无气以生。

病变发生后，骨与软骨挫裂伤，气血不通畅，经脉瘀阻，血行障碍，肢体失去营养，再生和修复能力减退，因而产生本病。

　　假性髋关节痛早期：

①中医辩证多为气滞血瘀型假性髋关节痛，给予行气活血的中药。

②局部可给予活血通络、行气、止痛的药膏或膏药外敷。

③可行推拿、针灸治疗以改善髋关节功能，缓解疼痛。

　　假性髋关节痛中期：

①中医辩证多属气虚血瘀型、肝肾亏虚型，根据症型不同，给予不同中药。

②局部仍可以外敷活血、通络、强筋、健骨的药膏和膏药。

③中医推拿、针灸治疗，改善髋关节功能，缓解痉挛肌肉，减轻疼痛。

〔2〕中医治疗

标题：

假性髋关节痛的中医疗法

正文：

1：

处方

　　海风藤、宽筋藤、忍冬藤、丁公藤、石楠藤、鸡血藤各30克。

　　用法：

共研细末，每服2克，日3次，28天为1疗程。

　　疗效：

用药1疗程，有效率达91%

　　2：

药酒疗法

　　内服药方：

白术、杜仲、仙灵脾各12克，全蝎、秦艽、防风、川乌、草乌、木瓜、牛膝、当归、川芎、金银花、麻黄、乌梅各9克，蜈蚣3条，白酒250毫升，红糖250克。

　　制法：

将药、酒共致陶罐内，布封口，泥糊紧，文火煎2小时后，埋地下或放进井水中，去火毒，1昼夜后滤渣取液备用。

　　用法：

每饭后服35毫升，日3次，10天为1疗程。

　　外用处方：

大血藤、络石藤、青风藤各30克，木瓜、没药各15克，牛膝、木防己、丹皮、乳香、田七各12克，桃仁、桑支各6克，白酒500毫升。

　　用法药浸酒内1周后用棉花沾药酒涂擦患处，日3-5次

　　疗效：

治假性髋关节痛内服外擦1疗程见效，3疗程可愈。

有效率达90%。

6、〔1〕民间偏方

标题：

有效治疗假性髋关节痛的偏方

正文：

1、假性髋关节痛处可用苏打水冲洗。

很多人有假性髋关节疼痛的顽疾在容易疼痛的季节，把疼痛部位用小苏打水浸泡，关节疼痛还真的得到了明显缓解。

洗浴时可将小苏打按

1∶5000比例配制洗澡水，水温宜保持在35℃~37℃之间。

每周洗浴1~2次，浸泡手足可2天1次。

假设洗浴不便，也可以选择擦洗的方式，按这样的比例用毛巾蘸着擦洗。

小苏打水之所以管用，原因是痛风或关节炎病症加重，常常与人体内酸性产物增高有关，小苏打为碱性物，能使水碱化，洗浴时皮肤和关节就可将水中的碳酸氢钠离子缓慢吸收，以中和体内酸性产物，加之洗热浴能使身体出汗，这样就有助于将身体内过多的酸性物产物排出体外，从而到达缓解关节疼痛、酸胀等病症，并且也有利于关节功能的恢复。

2、治疗假性髋关节痛的小偏方：

葱、、盐、酒渣各250克。

将葱、姜洗净切碎和盐、酒渣拌均，用纱布包好。

用时将纱布袋放置微波炉内加热，外敷疼痛的关节处，凉了再次加热，温度以能承受为度，每次30分钟。

我曾介绍给患关节痛的邻居，用后效果较好。

此方有温经散汗、通络除湿的成效。

“痛那么不通，通那么不痛〞。

方中葱、姜疏风寒，盐可解毒，酒渣可散瘀止痛、活络，对因风寒引起的肋间神经痛、坐骨神经痛也有一定疗效。

〔2〕民间偏方

标题：

有效治疗假性髋关节痛的偏方

正文：

1、玄驹丸

[功能主治]功能滋补强壮，镇静抗炎，护肝解痉。

主治假性髋关节痛、假性髋关节炎。

[处方及用法]XX产大黑蚂蚁的枯燥粉末，加蜂蜜为丸。

每次服5克，每日3次，白开水送服。

30天为1疗程，连服3个疗程。

2、丝瓜络酒治假性髋关节痛

[用料]丝瓜络50克，白酒500克。

[制用法]将丝瓜络放入白酒里浸泡7天，去渣服用。

每次饮15克，能饮酒者饮30——90克，每日2次，对关节痛有疗效。

3、生姜外敷治疗假性髋关节痛

[用料]生姜适量。

[制用法]用擦菜板擦成细碎片。

放入小布袋中，再盆中注满热水，将小布袋在水中来回摇荡，姜汁就会渗透在水中，再以毛巾浸入姜水中绞干，贴于疼痛的部位，凉了就换，如此反复数次。

[成效]治疗假性髋关节痛、关节炎。

7、化验检查

标题：

假性髋关节痛需要做哪些化验检查

正文：

1、CT检查：

CT是一种功能齐全的病情探测仪器，它是电子计算机X射线断层扫描技术简称。

CT检查是根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进展测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进展处理后，就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小病变。

2、骨与关节MRI检查：

骨与关节MRI检查是使用MRI对骨和关节进展扫描，用于观察骨内状况，确诊相关疾病。

骨与关节MRI检查正常值：

　　皮下脂肪和骨髓在T1WI、T2WI和质子密度像上均呈高信号;骨皮质、空气、韧带、肌腱和纤维软骨呈低信号;肌肉和关节透明软骨呈中等偏低信号。

液体，如关节内积液，炎症或水肿和肿瘤组织在T1WI上为低信号，T2WI上为高信号。

血肿那么依出血时间的长短而呈现强度不同的信号。

检查没有发现异常的肿块和区域。

骨与关节MRI检查临床意义：

异常结果：

（1）对骨髓、肌肉疾病及骨骼挫伤改变，采用脂肪抑制扫描具有很高的敏感性;

（2）膝关节扫描矢状面成像，扫描平面与膝关节矢状面呈15°夹角（膝关节外旋），能更好的显示前后穿插韧带;

（3）膝关节矢状面T2WI成像，为防止腘动脉搏动伪影，相位编码一般采用HF向;

（4）膝关节扫描如果相位编码取HF向，为防止卷褶伪影可采用过采样技术;

（5）四肢血管成像，可采用2D（3D）TOF法或PC法血管成像技术，增强比照剂采用3D-CE-MRA技术。

8、预防

标题：

什么措施可预防假性髋关节痛

正文：

1、多晒太阳，注意防寒湿，保暖，使髋关节得到很好的休息。

2、疼痛缓解后，每日平地慢走一两次，每次20—30分钟。

3、尽量减少上下台阶、弯腰、跑步等使关节负重的运动，防止、减少关节软骨的磨损。

4、控制体重或减肥。

肥胖是本病发生的重要原因，故中老年朋友应控制体重，防止肥胖。

一旦超过标准体重，那么毫无疑问，减肥最重要。

体重下降后能够防止或减轻关节的损害，并能减轻患病关节所承受的压力，有助于本病的治疗。

5、防止长时间站立及长距离行走。

因为他们会增加关节承受力及加速关节退变。

6、及时和妥善治疗关节外伤、感染、代谢异常、骨质疏松等原发病。

7、补钙。

应以食补为根底，要注意营养的平衡，多食奶制品（如鲜奶、酸奶、奶酪）、豆制品（如豆浆、豆粉、豆腐、腐竹等）、蔬菜（如金针菜、胡萝卜、小白菜、小油菜）及紫菜、海带、鱼、虾等海鲜类。

同时应多见阳光及补充维生素D，以促进钙吸收。

必要时，适量补充钙剂，如葡萄糖酸钙、巨能钙是临床常用物美价廉的补钙品。

但应注意一定要在医生指导下补钙。

维生素D是钙离子被骨髓吸收的载体，钙之缘片参加了维生素D，使人体对钙离子吸收能成倍增加。

8、坚持适量体育锻炼，防止骨质疏松。

有规律的运动能够通过加强肌肉，肌腱和韧带的支持作用而有助于保护关节，预防骨关节病的发生。

9、注意关节保暖。

这一点对于预防骨关节病也很重要。

关节受凉常诱发本病的发生。

9、饮食保健

标题：

假性髋关节痛病人的饮食宜忌

正文：

1、应增进营养，多食富含蛋白质的食物，如：

鱼类、鸡蛋、豆制品等及适当增加钙质。

多饮水，多食蔬菜、水果，如：

青菜、芹菜、香蕉等。

2、杜绝含有酒精类饮料的摄入饮酒是诱发急性痛风的重要因素，故必须杜绝饮酒。

含有酒精类饮料主要有白酒、啤酒、葡萄酒、干红、黄酒、酒糟等。

3、忌食剌激性食物：

如辣椒、芥末等。

香烟、饮酒等嗜好应戒除

4、减少中等含嘌呤类食物的食用中等含嘌呤类食物虽然不能快速诱发痛风，但也不宜多食用，应尽量地减少。

这些食物主要有鸡肉、鹅肉、猪肉、牛肉、草鱼、鲤鱼、腰果、花生、扁豆、菠菜、龙须菜、蘑菇、芹菜等。

5、多吃富含维生素A的食物，如韭菜、莴笋叶、胡萝卜以及鸡蛋、全脂牛奶〔不可空腹喝〕、鸭蛋、鹌鹑蛋等。

6、多吃富含维生素C的食物，包括新鲜蔬菜、番茄以及柑、橘、鲜枣、草莓、猕猴桃等水果，有利于促进骨原纤维生成，有助于骨痂连接。

10、并发症

标题：

假性髋关节痛导致什么并发症

正文：

1、髋关节滑膜炎：

髋关节滑膜炎又叫髋关节一过性〔暂时性〕滑膜炎。

3-10岁以下的儿童易患髋关节滑膜炎，其中以男性较常见，大多数患儿发病突然。

发病顶峰3～6岁，右侧多于左侧，双侧髋关节发病的占5％。

发病原因可能与病毒感染、创伤、细菌感染及变态反响〔过敏反响〕有关。

起病或急或慢。

患儿述说大腿和膝关节前面或者侧方疼痛，查体可发现避痛性步态，髋关节前面有触痛，活动X围受限并感到不适。

2、髋关节炎：

由股骨头与髋臼相对构成，属于杵臼关节。

髋臼内仅月状面被覆关节软骨，髋臼窝内充满脂肪，又称为Haversian腺，可随关节内压的增减而被挤出或吸入，以维持关节内压的平衡。

在髋臼的边缘有关节盂缘附着。

加深了关节窝的深度。

在髋臼切迹上横架有髋臼横韧带，并与切迹围成一孔，有神经、血管等通过。

3、髋关节后脱位：

髋关节是一杵臼关节，由髋臼和股骨头组成，髋臼深而且大，能容纳股骨头的大局部，两者互相密合，形成真空，能互相吸引。

关节囊及周围韧带较坚强，构成一个相当稳定的关节，脱位的发生率较低。

髋关节囊前壁有较强的髂股韧带，内上壁有耻骨囊韧带，后上壁有坐骨囊韧带加强。

但内下壁和后下壁缺乏韧带，较为薄弱，容易从这两处发生脱位。

不合并髋臼骨折的单纯性髋关节脱位只有前、后两种。

临床上以后脱位最为常见。

4、假性髋关节痛：

假性髋关节痛因其主要病理系股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的股骨头骨质缺血，故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。

常见的类型有：

激素性假性髋关节痛、酒精性假性髋关节痛、外伤性假性髋关节痛老年假性髋关节痛、儿童假性髋关节痛。