新生儿监护病房应急预案和流程应急预案MicrosoftWord文档2.docx

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新生儿监护病房应急预案和流程应急预案MicrosoftWord文档2

新生儿病房停电应急预案

1、通知停电后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电等，使用呼吸机患儿（包括无创和有创）床头备复苏气囊。

将医护人员合理分工，如医师，给予上呼吸机患儿复苏气囊辅助呼吸协助责任护士。

2、如突然停电，所有医护人员立即进入病房，开启应急灯，科主任、护士长或护理组长迅速组织在班医生护士保证医疗护理安全并给予合理分工：

医生和责任护士立即给予呼吸机辅助呼吸患儿使用复苏气囊加压给氧，其余护士继续加强病区巡视，并关闭因停电发生的仪器报警。

一名护士电话联系电工班，查询停电原因，及时组织抢修工作。

3、恢复通电后，所有责任护士查看患儿使用的仪器，如呼吸机、暖箱、输液泵、监护仪等是否已正常启用，并观察呼吸机等仪器参数是否有变化，如有变化，报告医生，及时调整。

新生儿病房停电和突然停电的应急流程

突然停电

接到停电通知后

立即寻找抢救患儿的简易呼吸器替代呼吸机

立即做好停电准备

开启应急灯、手电筒

备好应急灯、手电

电话与电工班联系

如有抢救患儿使用呼吸机，备好简易呼吸器

查询原因、及时抢修

维持病房秩序，组织人力保证病区医疗护理安全

加强巡视病房，并关闭因停电发生的仪器报警

恢复通电后，所有责任护士查看患儿使用的仪器是否已正常启用

观察呼吸机等仪器参数是否变化，如有变化，报告医生及时调整

新生儿病房停水和突然停水应急预案

1、接到停水通知后，做好停水准备：

告诉所有值班医生、护士停水时间，如停水时间长，需备好配奶用水和清洗奶具用水及仪器清洗、消毒用水及洗手用水。

2、加强巡视，及时解决患儿饮用水和生活用水问题。

3、发生突然停水时，夜间要与院总值班联系，汇报停水情况，查询原因，白天要与上下水维修组联系，汇报情况，查询原因。

新生儿病房停水和突然停水应急流程

突然停水

接到停水通知

立即报告

做好停水准备

白天通知上下水维修组夜间与院总值班联系

告诉值班医生、护士停水时间

需备好配奶用水和清洗奶具用水及仪器清洗、消毒用水及洗手用水

协助查询原因，尽快维修

加强巡视，及时解决患儿饮用水和生活用水问题

新生儿病房火灾应急预案

1、当发生火灾时，所有工作人员遵循“患儿先撤离、医务人员后撤离”的原则，紧急疏散患儿；

2、立即报告医院电话消防值班室及总值班；

3、集中现有灭火器材和人员积极扑救；

4、发现火情无法扑救，立即拨打“119”报警，并报告准确方位；

5、打开消防通道，组织医护人员将患儿进行有序撤离；具体为所有当班医务人员就近使用婴儿棉被或襁褓等将患儿包裹，一人抱两个以上病情较轻患儿，或用摇篮尽可能多的转运患儿到安全地带。

6、使用消防通道的原则是“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”将患儿撤离疏散到安全地带；

7、保证人员安全撤离的条件下，尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品及贵重物品；

8、组织医务人员撤离时，不要乘坐电梯，可走楼梯及安全通道；

9、用湿纱布覆盖患儿口鼻及捂住自己口鼻，尽可能以最低的姿势匍匐抱住患儿快速前进。

新生儿病房火灾发生应急流程

报告消防值班室和总值班

发生火情要冷静面对

立即呼叫周围人员

组织人力，集中现有灭火器材和人员积极扑救

关闭临近火情房间的门窗，以减少火势蔓延速度

火情无法扑救

尽可能切断电源，撤出易燃易爆物品及贵重物品

立即拨打“119”报警并告知准确位置

将患儿撤离疏散到安全地带

用湿纱布覆盖患儿口鼻及捂住自己口鼻，尽可能以最低的姿势匍匐抱住患儿快速前进

新生儿病房发生地震后应急预案

1、较小地震时，医务人员保持镇静，沉着面对，维护病区内秩序，立即报告总值班；严禁慌乱从楼上跳窗。

2、发生强烈地震时，白天由科主任、护士长指挥；晚上由值班医生和责任组长负责指挥，分工协作；

3、紧急情况不能撤离时，医务人员脸朝下、头靠墙、双臂交叉、保护头颈部、闭上眼睛、用鼻子呼吸，蹲坐于有支撑点的地方；

4、利用地震间歇从楼梯或安全通道撤离患儿，如遇自动门，可强行打开。

部分医务人员负责暖箱内病情较轻患儿的撤离，具体为所有当班医务人员就近使用婴儿棉被或襁褓等将患儿包裹，一人抱两个以上病情较轻患儿，或用摇篮尽可能多的转运患儿到安全地带。

7、在时间允许的情况下，关闭电源总闸或切断各种仪器电源，防止触电；

8、严禁使用蜡烛、打火机，防止引起火灾或易燃品爆炸；

9、安置患儿，对危重患儿进行紧急救治。

10.向现场指挥报告，服从医院指挥中心调遣。

新生儿病房发生地震后应急预案

医务人员保持镇静，沉着面对，维护病区内秩序，立即报告总值班；严禁慌乱从楼上跳窗

关闭电源总闸或切断各种仪器电源

发生强烈地震时，白天由科主任、护士长指挥；晚上由值班医生和责任组长负责指挥，分工协作

紧急情况不能撤离时，叮嘱在场人员寻找有支撑地点蹲下或坐下，脸朝下，头靠墙，双臂交叉，保护头颈部、闭上眼睛。

用鼻子呼吸

疏散时从楼梯或安全通道行走，不可乘坐电梯，切忌拥挤，防止摔倒、踩踏，有秩序的将病人转移到安全地带；蹲坐于有支撑点的地方

安置患儿，对危重患儿进行紧急救治

严禁使用蜡烛、打火机，防止引起火灾或易燃品爆炸

理。

向现场指挥报告，服从医院指挥中心调遣

坠床患儿应急预案

1、巡视病房时检查暖箱门是否存在松动，如有螺丝松动等情况应及时修理，或为患儿更换暖箱。

2、治疗护理操作需要打开整个暖箱门时，一定要有医护人员在开门的一侧保护患儿。

3、对医护人员加强教育，记得对暖箱门注意随开随关。

4、锁好暖箱的车轮并固定好。

5、对放在辐射台保暖或处置的患儿一定要加好床档。

6、护士知晓“坠床应急预案”，万一发生意外应及时启动应急预案，做好处置。

7、如一旦出现患儿坠床，应立即报告科室主任、护士长，进行必要的处理，必要时填写《不良事件上报表》，并报告护理部或医务科。

坠床患儿应急流程

立即检查患儿伤情（同时通知医生、护士长）

密切观察患儿反应、瞳孔、呼吸等生命体征

有异常立即通知医生采取相应急救措施

预约床边超声、X线检查

进一步处理局部摔伤部位

密切监护

认真交班

填写《临床护理工作意外事件报告单》上报护理部

分析总结发生原因、不安全隐患、杜绝类似安全事件发生

防管路滑脱细节管理

1、设计制作“引流管”标识签；凡置入患儿体内的各种引流管，要有标识签，贴于管道末端上约5CM处，并用黑笔标明管道名称、留置日期、更换日期。

2、严格交接管道的数量、名称、部位、作用，管道有无扭曲、移位、堵塞、受压，各衔接处有无漏气脱出；记录有关管道（如气管插管、鼻胃管等）外露刻度；局部皮肤、有无外溢，引流性质及量。

3、对气管插管患儿，除交接插管外露刻度外，还应用胶布妥善固定,并按相关规定更换及处理呼吸机管道。

4、转运过程中，对意识不清患儿要用约束带，妥善固定，防止在转运过程中管道滑脱。

5、躁动患儿遵医嘱给予镇静剂。

6、护士知晓《管道滑脱应急预案》，发生管道意外脱出应及时启动应急预案，做好处置。

对造成不良后果者护士要填写《临床护理工作意外发生报告单》报告护理部。

管道滑脱应急预案

发现引流管滑脱立即给予患儿保持合适体位采取必要的紧急措施，用无菌纱布敷盖引流口处不可自行将脱落导管送回，通知值班医生，观察患儿生命体征协助医生，根据病情采取相应的应对措施如：

①立即更新置入引流管②停止引流，处理局部伤口继续观察患儿生命体征，观察引流口局部情况保留脱落的引流袋，记录引流液的颜色、量，做好护理记录若有不良后果填写《临床护理工作意外事件报告单》上报护理部总结不安全因素，杜绝类似安全事件发生。

管道滑脱应急处理流程

通知医生评估

立即保持患儿舒适体位，安慰患儿

引流管滑脱

无菌纱布敷盖引流口处

→

不可自行将脱落导管送回

继续观察患儿生命体征

协助医生采取相应应对措施

观察患儿生命体征

保留脱落的引流袋，记录引流液的颜色、量

护理部

填写不良事件报告单

分析不安全因素

做好护理记录

→→→

气管插管非计划拔管应急预案

发生非计划拔管→报告医生→立即给予患儿保持合适体位→紧急处理开放气道→给予简易呼吸器辅助呼吸或面罩吸氧→观察呼吸情况，（如患儿有无呼吸急促，SPO2进行性下降等）→继续观察患儿SPO2及其他生命体征变化→做好护理记录→若有不良后果填写《临床护理工作意外事件报告单》上报护理部→ 总结不安全因素，杜绝类似安全事件发生。

气管插管非计划拔管应急处理流程

紧急处理开放气道

立即给予患儿保持合适体位

报告医生

发生拔管

→

观察呼气情况

简易呼吸器辅助呼吸或面罩吸氧

继续观察患儿SPO2及其他生命体征变化

呼吸急促，SPO2进行性下降

←

分析不安全因素

护理部

填写不良事件报告单

必要时配合医生行再次插管

做好护理记录

→→→

液体外渗预防及处理

预防：

1、穿刺者应经过静脉穿刺培训，考核合格后方能进行静脉穿刺。

2、严格遵守无菌操作原则。

如穿刺前应使用适当的皮肤消毒剂，

3、避免选择感染、创伤的血管及近期内发生渗液部位的血管，尽量选择粗大、弹性佳且皮下脂肪较多的血管。

4、操作过程中如送管有阻力，不要强行操作，否则会造成导管打折，弯曲；避免反复退针造成血管壁损伤，引起液体外渗。

5、输液结束后应用生理盐水正压脉冲法封管，在管腔内形成涡流，防止回血堵管，进行再次穿刺破坏血管。

6、使用敷料应无菌，如出现潮湿、松动或污染时应按无菌操作进行更换、敷料包扎不宜太紧，以免影响血液循环，引起渗液。

7、定时观察输液部位有无红、肿、皮肤颜色发白等液体外渗现象发生，并及时处理。

8、一般外周静脉留置管时间应为72小时。

处理：

立即停止输液，根据渗液程度进行相应处理

1、外渗液体为普通液体时，如抗生素、盐水、糖水且肿胀不明显时，首先尽量从套管针内回抽液体、药物，然后给予拔出留置针（如局部皮肤张力较高，也可先用适当的拮抗药如50%硫酸镁或酚妥拉明注射液血管收缩药物的拮抗剂）外敷，待张力减轻后再拔针），抬高患肢以减轻肿胀。

2、外渗液体为脂肪乳、血制品、刺激性、腐蚀性液体时，肿胀明显、皮肤颜色红润未发生变化时，首先尽量从套管针内回抽液体、药物，然后给予拔出留置针，充分消毒后无菌注射器穿刺减压使外渗液体流出，50%硫酸镁外敷并抬高患肢。

3、外渗液体为脂肪乳、血制品、刺激性、腐蚀性液体时，肿胀明显、外渗位置上方的皮肤即将出现或甚至已经出现缺血或坏死（变白或呈紫黑色），给予上述操作后，尽量在六小时内给予透明质酸酶（500—1000u的透明质酸酶）或最多500ml生理盐水进行皮下组织冲洗疗法，以去除所有刺激性的输注液。

4、立即报告护士长及医生并严格交接班。

5、在护理记录单上每天评估静脉损伤部位，更换辅料和描述损伤部位的情况（大小、颜色、渗出物、气味、结痂、循环、上皮肉芽的生长情况、处理方法及转归等）

液体外渗的处理流程

立即停止输液

发生渗液

外渗液体为脂肪乳、血制品、刺激性、腐蚀性液体时

外渗液体为普通液体时且肿胀不明显

外渗位置上方的皮肤即将出现或甚至已经出现缺血或坏死（变白或呈紫黑色）

轻者首先尽量从套管针内回抽液体、药物

首先尽量从套管针内回抽液体、药物

适当的拮抗药如50%硫酸镁或酚妥拉明注射液外敷

充分消毒后无菌注射器穿刺减压使外渗液体流出

尽量在六小时内给予透明质酸酶尽量在六小时内给予透明质酸酶

待张力减轻后再拔针外敷

50%硫酸镁外敷并抬高患肢

分析不安全因素

填写不良事件报告单

做好护理记录

总护士长

报告护士长

抬高患肢以减轻肿胀

新生儿误吸的预防及处理

胃肠喂养是新生儿重要的营养供给方式，对于新生儿尤其是早产儿胃肠功能的建立与成熟有重要意义。

但新生儿尤其是早产儿吸吮及吞咽反射弱、贲门括约肌松弛、胃容量小、胃呈水平位、幽门括约肌相对发达、胃肠道动力弱、胃排空延迟，喂养时易发生溢乳、呕吐或反流而引起误吸。

一、预防

（一）经口喂养

1、动作柔软、喂养时将患儿扶坐呈斜坡或半坐卧位。

2、检查奶嘴孔大小是否合适，禁止随便扩大奶嘴孔，以倒置奶瓶奶液间断流下为宜。

3、奶瓶置斜位，让乳液充满奶头，以免吸奶无效或吸入过多空气造成打嗝。

4、喂奶完毕，竖起患儿，轻拍背部驱气，擦去嘴角的奶渍，然后让患儿取头侧卧位，抬高床头15-30°，取右侧卧位，以避免压迫胃部而引起吐奶。

（二）鼻饲喂养

1、选择管径适宜的胃管，并妥善固定；

2、每次鼻饲前必须确定胃管在胃内，并抽吸胃内容物，如奶量大于前次喂奶的／3以上者，则减量或暂停一次。

3、新生儿胃容量较小，喂入量必须严格遵医嘱执行。

4、奶及水的温度要适宜，不得过冷或过热。

5、鼻饲速度宜缓，鼻饲后取侧卧位。

6、鼻饲期间，注意保持口腔清洁。

7、给予患儿非营养性吸吮。

二、处理

1、一旦出现误吸，立即停止喂养，行侧卧位或头偏向一侧，并及时吸除口鼻内的奶液，以保持呼吸道通畅，并立即报告医生。

2、继续观察患儿生命体征、氧合情况、皮肤颜色等，发现异常，及时报告医生。

3、加强巡视，避免类似情况发生并填写护理不良事件上报表。

呛奶、窒息的处理流程图

评估:

有无突发呛咳、呼吸急促或窘迫、全身皮肤青紫或发绀、口鼻有无奶汁及胃内容物涌出

患儿经上述处理后仍有呼吸窘迫，皮肤颜色发绀等，应立即给予吸氧，必要时经口鼻吸痰；如出现心跳骤停，立即给予心肺复苏、加压气囊人工呼吸，必要时行气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。

给予心电监护，严密观察生命体征，加强巡视，杜绝类似事件发生。

并填写护理不良事件上报表。

上述处理患儿皮肤恢复红润，呼吸平稳，

继续观察患儿生命体征、氧合情况、皮

肤颜色等，发现异常，及时报告医生。

立即停止喂养，头偏向一侧，并清除口鼻内的奶汁及分泌物等并同时报告医生