老年人易患三种疾病分析护理学大学论文.docx

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老年人易患三种疾病分析护理学大学论文

中央电大护理学专业

本科生毕业论文

题目：

老年人易患三种疾病分析

学生：

李莎

指导老师：

梁爽

2016年11月5日

摘　要

目的：

主要探讨老年人易患高脂血症、高血压、糖尿病病人的社会支持、生存质量现状、相关性和影响社会支持的因素。

方法：

对60例住院的患者及其家属进行访问，并结合临床实践，分析高脂血症、高血压、糖尿病病人的社会支持系统，采取相应的措施帮助病人优化支持系统，使医务工作者，尤其是护士加入病人的社会支持系统，在病人心理社会适应中发挥潜在的作用，为病人提供情感支持、信息支持，消除病人的心理障碍、行为缺失，增强高血脂、高血压、糖尿病病人生活的信心和勇气，提高其健康生活质量。

结论：

了解到老年人易患三种疾病的主要存在于病人高血压与糖尿病都与高血脂有关，因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血脂。

患者明白了这个道理后，对比同类产品之间的差异化优势。

目前社会上购买的降血压药、降血糖药大多是单一功能，而降血脂药大多对肝脏有一定损害作用。

通过制定一系列有针对性的护理措施，落实防范措施，提高人员知识水平及素质培养，人性化管理，可有效降低三种疾病的发生及发展。

关键词：

中老年人 / 高脂血症 / 高血压 / 糖尿病。

目录

绪论…………………………………………………………….………7

1．1一般资料………………………………………………..……….7

1．2方法…………………….………………………………….…….7

2主要发病原因……………………………………………………….8

2.1病人方面…………………………………………………………..8

2.1.1病人对患病意识…………………………………………………8

2.1.2患病后的不良心理…………………………….………..8

2.2患者对发病意识淡薄…………………………………......……9

2.3缺少患病意识…………………………………………..…….9

2.4管理因素………………………………………………………....10.

2.5相关病因执行不严……………………..………….…..10

2.6医疗护理技术………………….…………………………….…..10

2.7药品、设备匮乏………………………………….…11

2.8护患之间缺乏沟通…………………………………………….…11

2.9药物性因素…………………………………………………...…12

2.10药物控制方面………………………………………………...…12

3对策………………………………………………………………12

3.1给予患者心理辅导，避免出现不良心理………………..……..12

3.2增强疾病意识……………………………………………..……..13

3.3加强服务意识教育……………………………………………....13

3.4提高科室管理者的能力………………………………………....14

3.5建立质量管理制度，健全护理安全管理机制………………....14

3.6加强医疗设备、用物的清查制度……………………………....14

3.7提高业务能力…………………………………………………....15

3.8加强护患沟通…..……………………………………………..…16

3.9重视三种疾病控制，防止疾病发生…………………………..…..…16

3.10实施人性化管理……………………..…………………………16

3.10.1热心接待…………………..……………………….………17

3.10.2细心计划………………..…………………………….……17

3.10.3耐心治疗………………..………………………….………17

3.11暖心沟通………………..……………………………….……...18

4体会……………………………………………………………...........18

5结论……………………………………………………………...........19

主要参考文献………………………………………………...………...19

1.绪论

随着人们的生活水平的不断提高，老年人的三种疾病的发展也越来越高。

为了避免和减少才年人易患三种疾病的发生，要求我们必须对各种疾病原因做分析，并采取有效措施进行控制和解决，这样才能提高老年人的生存质量。

高脂血症：

血脂增高是困扰老年人健康的祸根脂类主要包括胆固醇和甘油三酯。

血脂的来源主要有两条途径，一条是外源性的，就是我们每天进食中脂类物质经消化吸收后进入血液而成；另一条是内源性的，就是在人体正常代谢过程中由肝脏、脂肪细胞及其它组织合成释放入血液。

人体除脑组织及成熟的红细胞外，几乎全身各组织都可合成胆固醇。

肝脏是合成胆固醇的主要场所，体内胆固醇70~80%由肝脏合成，10%小肠合成。

老年人不像年轻人，肝脏分解代谢减慢，分解脂肪的脂酶活性减弱，易造成脂肪堆积，再加上自由基的作用，使血脂在动脉壁上沉着，从而造成动脉硬化，这是老年人血管衰老的表现，也是老年人病理性衰老的病理基础。

高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病以及肿瘤等疾病都与高血脂有关，因此血脂增高是困扰老年人健康的祸根。

高血压影响血压升高的因素很多，其中血管的外周阻力、动脉壁弹性、血液粘度是形成高血压的重要因素，而这三种因素与高脂血症有直接关系。

正常人血管内膜是光滑流畅的，血脂增高会在血管内膜下逐渐沉积呈黄色粥样斑块，久之破溃、出血、管腔变狭、血流阻力增加，从而使血压升高；血脂增高，血脂在动脉内膜沉积可造成血管硬化，使血管壁弹性减弱，血压升高。

当血脂增高时血粘度就增高，使血流阻力增加，从而血压就升高。

高脂血症还能降低抗高血压药的敏感性，增加降压治疗的难度，因此治疗高血压的同时应降血脂。

高血脂与高血糖的相互关系很多糖尿病人都伴有高脂血症，因此人们通常把糖尿病与高脂血症称为姐妹病，并认为高血脂是糖尿病的继发症。

据统计大约40%的糖尿病病人有脂代谢紊乱。

其特点是甘油三酯增高和高密度脂蛋白降低。

糖尿病引起血脂增高的原因是由于糖尿病人胰岛素不足时，体内脂酶活泼性是减低的，因此容易血脂增高。

另一方面糖尿病本身除糖代谢紊乱外同时还伴脂肪、蛋白质和水、电介质的紊乱。

经常有游离脂肪酸从脂肪库中动员出来，使血中甘油三酯及游离脂肪酸浓度增高。

再一方面2型糖尿病人进食过多，运动少，促使体内脂类合成增多，这也是造成血脂增高度的原因。

而肥胖伴高血脂者，由于胰岛素受体数相对减少，从而产生胰岛素抵抗，易诱发糖尿病。

血脂增高者还易引起心、脑血管并发症。

针对三种疾病护理中的风险，护理人员有必要提高自身的业务水平和服务意识，增强法律意识，做好三种疾病并发症的每个环节，实施人性化管理，与患者互相协作。

健全护理风险管理机制，持续护理质量改进，预防三种疾病并发症的发生。

本文针对老年人易患高脂血症、高血压、糖尿病三种疾病进行分析。

1.1一般资料

选择2008年6月—2009年6月入院的患者50例，年龄45岁～65岁，平均55岁，接受访问的患者家属80名，所有受访者一般资料及心理均无异常。

1.2方法

从病人本身、护士、医疗护理技术、药物因素及健康教育等方面对50例患者进行访问，并对家属进行询问，分析其对医院护理的满意程度和有关意见，了解患病原因。

2.主要发病原因

2.1病人方面

2.1.1病人风险意识

本组50例老年人患者及60名家属对易患三种疾病发生、发展没有充分重视，三种疾病并发症的危险性呈逐渐的增趋势，而对患者和家属来说，认为老年人易患的三种疾病是人生必经阶段，是自然现象，是不可避免的，没有必要过于担心，对其并发症危险性重视不够，不能够积极配合医务人员的治疗，对疾病的防范意识差，因此给治疗安全埋下了隐患。

2.1.2患病后的不良心理

老年人对易的三种疾病本身就有一些心理改变，当们患病后身体素质比较低的时候，其会出现很大的心理改变，其会有低落、不安等心理表现。

而在饮食方面给予控制，这时会出现不理解的心理状态，还有抑郁的情况发生。

此时护理人员应对其心理表现给予关注及健康教育宣传工作。

2.2护理人员意识淡薄

有些护士对高脂血症、高血压、糖尿病发生及产发症意识淡薄，不能规范的从事护理工作，有时会侵犯到患者享有的某些权利，如：

健康权，受尊重权，安全权及选择权等。

在工作较忙时，出现在处理患者并发症的同时没有及时向患者及家属反馈，一旦出现异常容易导致患者及家属的不理解，侵犯了患者的权益，导致护患之间经常发生纠纷。

2.3缺少护理服务意识

在患者发病过程中，护理人员服务态度要和蔼可亲，对患者的饮食方全要做好宣传开导工作。

由于高脂血症、高血压、糖尿病是一种严重危害人类身段健康的慢性疾病。

该病病程长，无法根治，患者必须长期坚持合理饮食、有氧运动、终身服药控制以规避危险因素、延缓并发症的发生。

护理人员应做好管理能力，进而降低了患者生活质量，提高护理服务质量。

2.4管理因素

护理人员的配备不能满足患者的要求，护理人员资源的缺乏，尤其是患者的护理需求增多，使护士超负荷从事繁重工作造成身心疲惫、注意力不集中，责任心不强、服务不到位，给患者带来不安全感，科室管理层没有高度重视，对职责常规护理的监管力度不够，是造成护理不安全的重要因素。

2.5相关护理制度规范执行不严

在护理工作中，少数护理人员未严格执行患者饮食的控制，未通过健康教育来提高患者对疾病的认知。

为拉高健康教育效果，既重视健康教育的长期性，又重视多样化，护理人员必须有相应的交流经验。

2.6医疗护理技术

部分护士对护理技术认识有局限性，责任心不强，加上专业技术不过硬，护理工作是一项责任重大的服务性工作，护理人员不仅要具备良好的职业道德，还应具备适应护理工作需要的专业知识和娴熟的技能，有些护理人员对患者病情的观察存在疏忽。

个别临床医务人员及护理人员临床经验不足，技术水平有限，往往不能及时察觉高脂血症、高血压、糖尿病的发病时间、原因及并发症，耽误了治疗时间。

2.7药品、设备匮乏

没有及时将相应药物准备妥当，医疗设备种类不全，性能不佳等也是造成疾病并发症的发生。

各类机器设备匮乏都属于疾病治疗隐患。

检查设备处于良好状态，不易引发安全问题。

2.8护患之间缺乏沟通

护理人员与患者解除最多，在与患者交往中，如果不注意自身言行，态度冷漠，出现了问题不主动与患者交流，就易出现护理质量缺陷而导致纠纷。

由于缺乏必要的沟通，护理人员无法将疾病的相关信息及时传递给患者，导致患者对治疗安全认识不清，缺乏对医护人员的信任感。

2.9药物与饮食治疗因素

高脂血症、高血压、糖尿病饮食疗法十分关键，据卫生部报告：

我国已有高血压患者1.6亿，血脂异常患者1.6亿，超重者2亿，肥胖者6000万，糖尿病患者2000万，更严重的是每天还在增加数以万计的新的年轻的“三高”患者。

2004年，在北京市各大医院心内科就诊的高血压、高脂血症和冠心病患者中，25％的病人同时伴有糖尿病；在众多糖尿病患者中，仅有不到10％是单纯的糖尿病，有40％合并高血压或高脂血症，而有50％同时合并高血压和高脂血症。

面对这样数量庞大的患病人群，单靠医药本身不仅耗费巨大，而且已明显力不从心。

而科学合理的膳食正是事半功倍、得心应手的首选之策。

因为对“三高”这样的生活方式病，饮食治疗能起到47％的有效防治作用。

正如世界卫生组织曾指出过的：

医药在健康中只起8％的作用，而合理膳食能起13％的作用。

本研究从对三种疾病联合防治的角度出发，精心设计了糖尿病、高血压、高血脂的饮食自疗法，甚至细到每一天早、中、晚食谱的具体安排，帮助广大患者解决实际问题，使自己和家人受益。

3.对策

3.1给予患者心理辅导，避免出现不良心理

给予患者进行各项心理辅导，帮助患者改善不良心理，给予其干预措施有以下几项：

和其进行各项信息的沟通，了解其实际的心理特征，消除其不良心理，给予其心理干预措施；患者和家属对于疾病的并发症应做好准备。

3.2增强疾病意识

加强护理管理教育，每项护理操作均存在法律问题，科室应定期组织护理人员学习相关护理管理知识，对护理中涉及管理问题进行探讨，互相交流心得，避免纠纷发生的同时也能运用相关手段维护自身利益。

护理人员在护理工作中应对风险有正确的认识，通过加强护理管理教育，对潜在的风险做出正确的评估，以便采取合理的措施控制疾病并发症的发生。

3.3加强服务意识教育

服务要做到以人为本，现在的护士群体偏向年轻化，社会经验不足，服务意识有待提高，这是护理工作中问题最突出的一点，应加强对护士的业务培训工作，聘请有丰富护理经验的护理人员讲解相关知识，并传授相关知识交流的技巧。

让年轻的护士在思想态度上加强服务意识，做到以人为本。

开展优质服务奖励活动，推选服务优秀的护士做代表，给所有护士树立好的典型，激励其他护士。

3.4提高科室管理者的能力

科室护士长要加强业务技能和管理能力培训，不但在业务上要精益求精，同时管理上也要敢抓敢管、善于管理，在下属中树立威信。

同时，适当增加妇产科护理人员，改善工作环境，调节不良情绪，保证在工作中有足够的精力。

发现安全隐患苗头要及时将其消灭在萌芽状态。

3.5建立质量管理制度，健全护理安全管理机制

护理部在护理质量和护理技术、制度方面应加强管理，成立护理专项质控小组，健全管理制度，加强质量控制，立足目标，着眼环节，层层把关，培养护理人员主动参与检查管理的积极性和严谨的工作风。

建立护理部、病区护理安全自查制度。

加强对护士的三基培训和考核。

要提高护理人员对常见的妇产科危急重情况的观察和处理能力，建立科室安全管理制度及不安全事件检查报告制度，严格执行各项护理制度，使制度不流于形式，保证护理安全质量。

3.6加强医疗设备、用物的清查制度

完善设备和药品管理，做到急救药品和器材随时处于应急状态。

随时检查医疗设备是否完好无损，定位，定量，定时保养维修。

让设备在急救时随时待命。

同时严格监管药物的使用情况，对使用的药物做好记录备案，还要保证药品充足，以便发生紧急情况时可以随时使用。

为了保证医疗操作准确，可以制定必要的医疗操作规则，方便医护人员查看。

3.7提高业务能力

做好详细护理记录，各项记录要准确，及时，简洁清晰，不可涂改、删除或撕毁。

护士要将认真观察到的情况如实地详细记录。

护理安全可以反映护理管理水平的高低，也是衡量医院管理水平的重要标志之一，对于年轻护士必须加强护理安全教育，使大家牢固树立安全第一的观点，提高护士对护理安全工作的重要性认识。

通过护理不安全隐患的查找，我们理清了工作思路，规范了护理程序。

护理人员要以护理安全为契机，以病人满意为服务宗旨，用我们的爱心、耐心、细心、责任心去更好地为病人服务，杜绝护理差错、事故和纠纷的发生，建立和谐的护患关系。

加强培训实践，培训内容包括专业知识，急救知识，定期考核以评估培训效果，鼓励护士继续教育和学历教育，以增强自身知识面，减少因业务技术问题引发的护理纠纷，按时书写护理文书，改正不当的护理行为，还要完整记录急救孕产妇的急救时间、基本情况和操作过程，内容要清楚详细，不得随意更改。

对危重病人要严密检查，随时观察其生命体征，做好详细记录，是减少纠纷的证据保证［4］。

3.8加强护患沟通

和谐的护患关系是提高患者满意度的重要保证，加强与患者及家属的交流，注意沟通的技巧，及时准确的将病情进展和进展情况告诉家属，可以增进患者和家属的信任感。

当病人对病情和护理问题需要咨询是，应耐心解释，用简单明确的语言帮助病人解惑。

除了语言沟通外，还应注重肢体语言的交流，情切的与产妇及患者交流，让患者感到轻松，消除其住院后的陌生感和紧张感。

同时在导医台可设立妇产科知识宣传栏，增加患者对医疗服务的认识。

所以，护理人员必须树立与患者和家属沟通的服务意识，最大程度的减少由于缺少沟通而引发的纠分。

3.9重视感染控制，防止交叉感染

防止院感，就防治了纠纷。

患者身体虚弱更是我们的保护对象。

我们严格执行药物、饮食管理制度，院感质控护士每周督查这些制度落实情况。

防止了发生疾病的感染。

3.10实施人性化管理

3.10.1热心接待

患者入院后，责任护士要在30min内与患者沟通，尽量满足患者正常需要。

在检查中遇到已有并发症的患者，护士应与其多进行沟通，缓解患者出现并发症的紧张情绪。

3.10.2细心计划

患者出院时，护士应给患者一些祝福的话语，并制定相应三餐食谱，让患者进行相关的饮食疗法。

3.10.3耐心治疗

患者进病房后，护士要做到“1个要求、2个重点、3个满足、4个留意、4个避免”。

1个要求：

安全、同情、关心、尊重。

2个重点：

拥有娴熟的护理技巧，保证护理工作的顺利进行；加强与患者的沟通，缓解其紧张情绪。

3个满足：

照料好患者的日常生活，帮助患者进行相关的饮食；面对患者的提问要耐心回答，解答其心中的疑惑，使其保持平稳的心态；满足患者的特殊要求，如温馨药物、饮食治疗等。

4个留意：

留意患者的病情变化；家属的意见和建议。

4个避免：

避免对患者发出激烈的语调；避免对患者在饮食疗法上出现的不满；尽量使用患者容易理解的词汇进行疑难解答；避免压抑对方的情绪。

4.结论

1、高脂血症：

血脂增高是困扰老年人健康的祸根脂类主要包括胆固醇和甘油三酯。

血脂的来源主要有两条途径，一条是外源性的，就是我们每天进食中脂类物质经消化吸收后进入血液而成；另一条是内源性的，就是在人体正常代谢过程中由肝脏、脂肪细胞及其它组织合成释放入血液。

人体除脑组织及成熟的红细胞外，几乎全身各组织都可合成胆固醇。

肝脏是合成胆固醇的主要场所，体内胆固醇70~80%由肝脏合成，10%小肠合成。

老年人不像年轻人，肝脏分解代谢减慢，分解脂肪的脂酶活性减弱，易造成脂肪堆积，再加上自由基的作用，使血脂在动脉壁上沉着，从而造成动脉硬化，这是老年人血管衰老的表现，也是老年人病理性衰老的病理基础。

高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病以及肿瘤等疾病都与高血脂有关，因此血脂增高是困扰老年人健康的祸根。

2、高血压影响血压升高的因素很多，其中血管的外周阻力、动脉壁弹性、血液粘度是形成高血压的重要因素，而这三种因素与高脂血症有直接关系。

正常人血管内膜是光滑流畅的，血脂增高会在血管内膜下逐渐沉积呈黄色粥样斑块，久之破溃、出血、管腔变狭、血流阻力增加，从而使血压升高；血脂增高，血脂在动脉内膜沉积可造成血管硬化，使血管壁弹性减弱，血压升高。

当血脂增高时血粘度就增高，使血流阻力增加，从而血压就升高。

高脂血症还能降低抗高血压药的敏感性，增加降压治疗的难度，因此治疗高血压的同时应降血脂。

3．高血脂与高血糖的相互关系很多糖尿病人都伴有高脂血症，因此人们通常把糖尿病与高脂血症称为姐妹病，并认为高血脂是糖尿病的继发症。

据统计大约40%的糖尿病病人有脂代谢紊乱。

其特点是甘油三酯增高和高密度脂蛋白降低。

糖尿病引起血脂增高的原因是由于糖尿病人胰岛素不足时，体内脂酶活泼性是减低的，因此容易血脂增高。

另一方面糖尿病本身除糖代谢紊乱外同时还伴脂肪、蛋白质和水、电介质的紊乱。

经常有游离脂肪酸从脂肪库中动员出来，使血中甘油三酯及游离脂肪酸浓度增高。

再一方面2型糖尿病人进食过多，运动少，促使体内脂类合成增多，这也是造成血脂增高度的原因。

而肥胖伴高血脂者，由于胰岛素受体数相对减少，从而产生胰岛素抵抗，易诱发糖尿病。

血脂增高者还易引起心、脑血管并发症。

以上三种疾病是一种慢性非传染性疾病。

其治疗措施包括健康教育。

饮食疗法、运动疗法、药物疗法和自我监测5项内容，而这些治疗措施开展均需要患者在家有效配合与逐步学会自我管理。

常用护理管理包括：

常用基础护理技术，常用家庭专科护理服务，家庭访视护理服务，家庭分级护理，社区健康管理，慢性病管理，健康教育服务。

基此，本研究对高脂血症、高血压、糖尿病三种疾病进行规范化管理，多形式的健康教育，有利于提高患者的自我管理能力，建立健康行为，提高治疗依从性，达到控制血脂、血压、血糖并发症发生、提高生活质量的目的。

参考文献

参考文献

[1]李幼能.社区糖尿病患者遵医嘱的调查与分析[J].护理康复，2011（3）：

200-20.1

[2]包家明，付伟，陈国玲，浙江省社区护理管理的问题与对策[J].护理与康复，2006，5（6）:

456-457.

[3]付伟，包家明，胡斌春，等.浙江省社区护理管理的研究与思考[J].护理与康复，2008（7）：

483-484.

[4]范丽凤，张小群，陶旭，等.糖尿病教育对指导知识水平及自我管理能力的影响[J].实用护理杂志，2003，19（11A）：

6.