甲亢的治疗及饮食调理.docx

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甲亢的治疗及饮食调理

甲亢病人注意事项：

   1．起居有常，劳逸结合

　　甲亢虽有多食多饮，但吸收功能差，身体较为虚弱，应避免经常熬夜、饮食无度和进行长跑、游泳、登山等剧烈活动；病重者宜静养或多卧床休息；养成良好的生活习惯，饮食保持均衡全面，生活规律。

饭后1到2个小时应限制活动；临床症状明显改善时在注意休息的同时适当活动或进行体育锻炼。

适度管理压力。

患者特别注意心理情绪及精神生活水平自我调节，保持心情舒畅、精神愉快、情绪稳定，避免受风感冒，劳累过度，高度发烧。

合理安排作息时间，白天适当活动，避免精神紧张和注意力过度集中，保证夜间充足睡眠。

多和朋友交流，舒肝平气。

   2.增加营养，补充足够的蛋白质、糖和维生素，以保证代谢的需要，热量每日要达3000千卡以上。

   甲亢属于超高代谢症侯群，基础代谢率增高，蛋白质分解代谢增强，须供给高热能、高蛋白、高碳水化物、高维生素饮食，以补偿其消耗，改善全身营养状态。

多选用含维生素B1、维生素B2及维生素C丰富的食物，适当多食肝类、动物内脏、新鲜绿叶蔬菜，必要时补充维生素类制剂。

适当控制纤维素多的食物。

甲亢病人常有腹泻现象，如过多供给富含纤维素的食品会加重腹泻。

    3.注意保充水份

   因病人出汗较多，应多饮水以补充其丢失的水分。

故每日饮水量应在3000 毫升以上。

   4．科学用眼，以防眼疾

　　由于甲亢患者常伴有突眼，使眼外肌麻痹，容易带来视力疲劳、眼球肿胀，一些患者在看书报尤其是看电视时，就感觉眼球胀痛。

所以，患者要少看书报及电视，少用电脑，工作一段时间适当休息，以减少对眼的刺激和视力疲劳。

　　少数有内分泌突眼者，眼睑常不能完全闭合，可引起角膜损伤，故应注意眼睛的保护。

外出时可佩带平光眼镜或墨镜，以避免强光线或风沙对眼睛的刺激，夜间睡眠时适当抬高头部的位置，以免因头部体位过低而导致血液淤积、加重眼球后的水肿；同时，在眼部覆盖纱布或带眼罩，以防睡眠后因眼睛闭合不严而有灰尘进入眼睛。

限制水和盐的摄入，防止眼压增高。

减轻眼部症状的方法：

0．5％甲基纤维素或0．5％氢可的松溶液滴眼，可减轻眼睛局部刺激症状；高枕卧位和限制钠盐摄入可减轻球后水肿，改善眼部症状；每日做眼球运动以锻炼眼肌，改善眼肌功能。

   5．避免不良精神刺激

　　临床上常有甲亢患者病情反复或加重，追溯缘由，往往在此之前有不良精神刺激。

如因一点小事与同事、家人争吵，且不能自控。

因此，患者要学会控制自己的情绪，调整心态。

家人及的单位同事应对患者予以理解。

  6．预防感染

　　甲亢患者容易出现白细胞减低，粒细胞也低，从而导致感染，在服用抗甲状腺药物时更是如此。

若发生感染，会使已得到控制的甲亢，病情出现反复或加重，严重的感染甚至于诱发甲亢危象。

因此，要预防各种感染，平时注意增强体质，气候变化时及时增减衣服，而一旦发现感染征兆，则应及时治疗、及早控制。

另外，在服用抗甲状腺药物的同时，还应合并用一些提高白细胞的药物。

   7.按时服药及追踪。

   使用西药治疗时，要注意根据年龄、性别和病情来选择甲状腺药物，治疗中应注意观察病情的变化，有无对甲状腺药物过敏反应，有无药疹，肝损害，白细胞减少，应定期复查肝功能和血常规。

使用中药治疗时要注意煎药、服药的方法以及服药过程中的禁忌。

（1）凡精神紧张、容易激动或伴失眠时，可给镇静剂，如安定、奋乃静或巴比妥药物治疗。

（2）凡有心悸、心动过速者可应用心得安、利血平等药物，减慢心率，改善部分症状，但要防止心率减得过慢，血压降得太低，必须密切观察，调节剂量。

　　（3）使用抗甲状腺药物（ATP）治疗时，主要选择甲基硫氧嘧啶（MTU）、丙基硫氧嘧啶、他巴唑和甲亢平等，一般在2周后生效。

硫脲类药物能降低甲状腺兴奋性抗体的作用，长期用药可以影响甲亢的自然病程。

适用于：

①病情较轻、甲状腺较小；②年老体弱或合并严重心、肝、肾等疾病而不宜手术者,孕妇慎用。

　　（4）强调抗甲状腺药物长期服用的重要性，服用抗甲状腺药物者应每周查血象一次。

每隔1～2个月门诊随访作甲状腺功能测定。

   （5）重症甲亢患者，必要时可服用钙制剂、鱼肝油胶丸、维生素D制剂等。

   （6）每日清晨卧床时自测脉搏，定期测量体重，脉搏减慢、体重增加是治疗有效的重要标志。

   （7）上衣宜宽松，严禁用手挤压甲状腺以免甲状腺受压后甲状腺激素分泌增多，加重病情。

   （8）出现高热、恶心、呕吐、大汗淋漓、腹痛、腹泻、体重锐减、突眼加重等示甲亢危象可能应及时就诊。

　　甲亢病人的饮食

　　甲亢时甲状腺激素分泌过多，促进脂肪、蛋白质等营养物质代谢，加速氧化。

机体产热与散热明显增多，基础代谢率异常增高，所以每天必须增加能量，才能纠正体内的能量消耗。

基于以上原因，甲亢病人的饮食必须注意高热量、高蛋白、高维生素及补充钙、磷、钾、锌、镁等，以纠正因代谢亢进而引起的消耗。

改善全身状况。

   饮食原则是宜进清淡含维生素高的蔬菜、水果及营养丰富的瘦肉、鸡肉、鸡蛋、淡水鱼等，同时应予以养阴生津之物，如银耳、香菇、淡菜、燕窝等。

此外，饮食有节、避免暴饮暴食、注意饮食卫生，对甲亢病人来说也是十分重要的。

（一）三高一禁一适量；指高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌碘饮食，适量补充钙、磷等。

　　1）增加热量供应：

每日进食的热量，男性至少2400千卡，女性至少2000千卡。

　　2）保证蛋白质供给：

每日每千克体重供应蛋白质15克，但应限制动物性蛋白。

　　3）注意维生素供给：

宜供给丰富的多种维生素，因高代谢消耗能量而消耗大量的酶，多种水溶性维生素缺乏，尤其是B族维生素、维生素D是保证钙、磷吸收的主要维生素，应保证供给，同时补充维生素A和维生素C。

　　4）适当钙、磷供给：

为预防骨质疏松、病理性骨折应适量增加钙、磷的供给尤其是对症状长期不能得到控制的患者和老年人。

　　5）忌碘食物和药物：

碘是合成甲状腺激素的原料，甲状腺内有大量碘存在，甲状腺激素加速合成，因而碘可诱发甲亢可使甲亢症状加剧，所以应忌用含碘的食物和碘的药物。

对各种含碘的造影剂也应慎用。

（二）增加餐次。

避免一次性摄入过多，适当增加餐次，正常3餐外，另加副餐2～3次，如两餐间增加点心。

　　（三）膳食调配：

　　1、宜选食物：

根据病人平时的饮食习惯，宜进食下列食物：

（1）各种淀粉食物：

米饭、面条、馒头、粉皮、马铃薯、南瓜红薯、芋头、等；

（2）各种动物食物：

牛肉、猪肉、羊肉、各种淡水鱼类、动物肝、肾、蛋黄等；

  （3）各种新鲜蔬菜：

胡萝卜、菜豆、芹菜、金针菜等凉性食物；深绿色叶菜类；木耳、百合、桑椹、枸杞子、山药、芡实、大枣等健脾食物。

  （4）各种新鲜水果：

西瓜、。

低钾时，可多选橘子、苹果等。

  （5）富含钙、磷的食物:

牛奶、果仁（瓜子、松子、腰果、杏仁等）、蛋类、骨粉、软骨、骨头汤、豆制品等

   2、忌选食物：

（1）忌用含碘食物，少食鱼、虾、贝壳类海产品，禁食海带、海蜇、苔条、淡菜、紫菜、发菜等海产品，加碘食盐等。

外食者，可以把菜先用汤洗一洗再吃，减少盐分。

（2）中药：

海藻、昆布、黄药子、夏枯草、丹参、元参、香附、浙贝等也属忌用。

   （3）少吃辛辣食物：

如辣椒、花椒、桂皮、生葱、姜、胡椒、生蒜等。

   （4）尽量不吸烟，不饮酒，少喝浓茶，咖啡。

   （5）甲亢患者还应慎用碘酒，含碘喉片，含碘造影剂等药物。

   （6）不食用可能会使甲状腺肿大的食物：

包心菜、香菜、花生、豆子、马铃薯。

   3、注意食物的性味功能，从中医观点来说，食物选择有滋阴功效的，如龟、鳖、水鸭等，少吃温热、辛辣刺激性的食物，这些能使炎症增强的食品有：

狗肉、麻雀、公鸡、公鸭、牛肉、羊肉、狗肉、虾、蟹、鲤鱼、胖头鱼（雄鱼）、鲢鱼等。

   甲亢食疗方：

柿子蜂蜜膏

原料：

青柿子1000克，蜂蜜适量。

烹制方法：

将青柿子去柄、洗净，捣烂绞汁，放入锅中煎煮浓缩至黏稠。

加入蜂蜜1倍量，继续煎煮至黏稠，离火待冷，装瓶备用。

食用方法：

每日1汤匙，以沸水冲服，每日2次，连服10～15天。

壁虎末

原料：

壁虎2条，白糖适量。

烹制方法：

将壁虎去内脏洗净，炙干后研成细末，加白糖用开水冲服。

食用方法：

每次1克，隔天1次，连服数天。

白虎粥

原料：

梗米50克，生石膏100克，知母20克，鲜石斛10克。

烹制方法：

先将生石膏、知母、石斛以水煎煮30分钟、去渣留汁。

粳米淘净煮粥，粥将成时兑入药汁。

食用方法：

作早、晚餐。

干烧冬笋

   取冬笋300克，切成棱子块，置入油锅低温炸成金黄色，捞出沥油，再放一空锅中，加清汤、料酒、酱油、白糖、味精等调料及枸杞子10克、菊花6克，用武火烧开后改用文大，烤至囟汁干，即可食用。

清炖甲鱼

   取甲鱼一只（约750克左右），枸杞子10克、女贞子10克、知母6克，加调味品，炖熟烂后，去药食肉喝汤。

五味粥

    取酸枣仁10克、五味子6克、麦冬10克、莲子20克、桂圆肉20克，先将酸枣仁、五味子捣碎，与麦冬同煮，浓煎取汁，把莲子发胀后去莲心，入水中煮烂待用。

取粳米150克，常法煮粥，至八成熟时，兑入酸枣仁等浓煎药汁，加入莲子、桂圆肉煮熟即可。

食用时加红糖调味。

鲫鱼炖豆腐

   取鲫鱼一条，约250克，豆腐一块，油、盐、葱、味精适量，共炖汤服食。

五汁饮

   取雪花梨1只、鲜藕1节、甘蔗1段、荸荠15只、水萝卜1只，分别切碎后，兑入一器皿中饮服。

   治疗甲亢的中成药

   治疗甲亢的中成药较多，是临床医生从不同角度对本病治疗的经验总结，对甲亢的治疗均取得了较好的疗效，现摘录如下：

    1.复方甲亢膏

    组成：

黄芪、党参、麦冬、白芍、夏枯草各15克，生地、丹参、生牡蛎各30克，苏子、五味子、制香附各10克，白芥子6克。

    适应症：

轻度或中度甲亢患者；对硫脲类药物过敏的甲亢患者；合并白细胞减少，不能使用抗甲状腺药物者；抗甲状腺药物治疗缓解后的巩固治疗。

    用法用量：

上方制成膏剂，每次10克，每日3次，3个月为一疗程，可连续服用数疗程。

    2.复方甲亢宁片

    组成：

夏枯草、炙鳖甲、生牡蛎、玄参、太子参等。

    适应证：

主要用于甲亢肝阳上亢、气阴两虚型患者。

    用法用量：

上方加工成片剂，每次10片，每日3次，1个月为1疗程。

    3.甲亢丸

组成：

橘红100克，清半夏150克，云苓150克，海藻150克，昆布150克，夏枯草200克，煅牡蛎150克，大贝150克，三棱100克，黄药子50克，甘草50克，琥珀10克，朱砂10克。

    适应证：

因内伤七情，忧思恼怒，日久酿成痰气郁结的瘿瘤。

    用法用量：

上药共为细末，炼蜜为丸，每丸重15克，每日2次，每次1丸。

   4.昆明山海棠片 

    5.甲亢灵片

    组成：

夏枯草、墨旱莲、丹参、山药、煅龙骨、煅牡蛎等制成片剂。

    适应证：

甲亢阴虚阳亢型。

    用法用量：

治疗组每次服本品7片，每日3次，对照组用他巴唑2片（10毫克）每日3次，并分别用安慰剂2、7片。

1个月为一疗程。

   中成药治疗

　　1.六味地黄丸：

补益肾阴。

每服1丸，每日2次。

适用于肝肾阴虚证患者。

　　2.天王补心丹：

补益心阴，养血安神。

每服1丸，每日2次。

适用于心肝阴虚证患者。