癫痫试题.docx

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癫痫试题

癫痫

[单项选择题]

1、学生，16岁，在上课中突然站起、挪动桌椅，边挪边喊叫，别人不能打断他的行为，约持续1分钟自动停止，对当时的情况毫无记忆。

近半年发生2次。

最可能的诊断（）。

A.单纯部分性发作

B.复杂部分性发作

C.失神发作

D.肌阵挛发作

E.全面性强直-阵挛发作

参考答案：

B

[单项选择题]

2、30岁患者，一年来反复发作瞪视不动，意识模糊，奔跑、游走等，持续约半小时逐渐清醒，事后对行为毫无记忆。

最可能的诊断是（）。

A.精神分裂症

B.Jackson癫痫

C.癔病

D.感染性精神病

E.复杂部分性发作

参考答案：

E

[单项选择题]

3、男患，11岁，在一次考试中突然将手中钢笔掉在地上，两眼向前瞪视、呼之不应，持续数秒钟。

过后对上述情况全无记忆，以后反复有类似发作，有时一日犯几次，本患可诊断为（）。

A.癔病

B.失神发作

C.局限性癫痫

D.精神运动性发作

E.肌阵挛发作

参考答案：

B

[单项选择题]

4、男患，41岁，近半年来反复发生左上肢抽动，每次约半分钟自行缓解。

最可能的诊断是（）。

A.单纯部分性发作

B.肌阵挛发作

C.自动症

D.小舞蹈病

E.低钙性手足搐搦

参考答案：

A

[单项选择题]

5、8岁智力低下的男孩，发作时出现强烈的点头、屈体样动作，持续此姿势5-8秒，常摔伤头部，伴颜面青紫、瞳孔散大。

该患儿的发作类型是（）。

A.肌阵挛发作

B.强直性发作

C.复杂部分性发作

D.全面性强直-阵挛发作

E.发作性睡病

参考答案：

B

[单项选择题]

6、39岁男性，发作时先觉胃部一股气体上升，并有咀嚼、吞咽动作，喃喃自语，走动，似在找东西，呼唤无反应，持续约4分钟。

发作类型是（）。

A.强直-阵挛性发作

B.失神发作

C.复杂部分性发作

D.脑缺血发作

E.假性发作

参考答案：

C

[单项选择题]

7、阵挛性发作见于（）。

A.老年人

B.中青年

C.学龄儿童

D.婴幼儿

E.任何年龄

参考答案：

D

[单项选择题]

8、治疗癫痫持续状态的首选用药是（）。

A.地西泮注射液静脉注射

B.10%水合氯醛灌肠

C.氯硝西泮静脉注射

D.利多卡因静脉滴注

E.丙戊酸静脉滴注

参考答案：

A

[单项选择题]

9、全面强直-阵挛性发作治疗间突然停药，可引起（）。

A.失眠

B.精神萎靡

C.失神发作

D.抗癫痫用药量增加

E.癫痫持续状态

参考答案：

E

[单项选择题]

10、癫痫患者服用抗癫痫药最切忌（）。

A.用药剂量太小

B.同时合用两种药

C.只在夜间服

D.药物价格太高

E.突然停药

参考答案：

E

[单项选择题]

11、特发性全面强直-阵挛发作的首选治疗药物是（）。

A.丙戊酸钠

B.卡马西平

C.苯妥英钠

D.乙唬胺

E.苯巴比妥

参考答案：

A

[单项选择题]

12、癫痫诊断的有效检查项目是（）。

A.头部CT

B.腰穿

C.头部MRI

D.脑电图

E.脑血管造影

参考答案：

D

[单项选择题]

13、最须注意与全面强直-阵挛发作鉴别的疾病是（）。

A.破伤风

B.舞蹈病

C.去大脑强直

D.去皮层强直

E.癔病

参考答案：

E

[单项选择题]

14、三叉神经痛首选（）。

A.氯硝西泮

B.苯妥英钠

C.卡马西平

D.氯丙嗪

E.丙米嗪

参考答案：

C

参考解析：

卡马西平（酰胺咪嗪，carbamazepine）作用机制与苯妥英钠相似。

治疗浓度时可阻滞Na通道，抑制癫痫灶神经元放电。

本品可作为大发作和部分性发作的首选药，对复杂部分发作（精神运动性发作）；也有良好疗效。

对癫痫并发的精神症状及锂盐无效的躁狂症也有一定疗效。

对三叉神经痛和舌咽神经痛的疗效优于苯妥英钠。

[单项选择题]

15、能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是（）。

A.地西泮

B.苯妥英钠

C.苯巴比妥

D.扑米酮

E.以上都不是

参考答案：

B

参考解析：

苯妥英钠对各种组织的可兴奋膜，包括神经元和心肌细胞膜，有稳定作用，降低其兴奋性。

临床用于：

①抗癫痫，苯妥英钠是治疗大发作和部分性发作的首选药。

但对小发作（失神发作）无效，有时甚至使病情恶化。

②治疗中枢疼痛综合征，中枢性疼痛综合征包括三叉神经痛和舌咽神经痛等。

③抗心律失常。

地西泮、苯巴比妥和扑米酮均具有中枢抑制作用，可镇静催眠，而苯妥英钠无镇静催眠作用。

[单项选择题]

16、男，16岁。

发作性意识丧失伴四肢抽搐5年，每年10余次。

脑电图示广泛痫性放电。

该患者最恰当的治疗是（）。

A.联合使用抗癫痫药

B.随意使用单药治疗

C.按发作类型选用单药治疗

D.暂不治疗

E.外科手术治疗

参考答案：

C

参考解析：

此患者无手术治疗指证。

[单项选择题]

17、全身强直-阵挛性发作和失神发作合并发生时，药物治疗首选（）。

A.地西泮（安定）

B.乙琥胺

C.苯妥英钠

D.苯巴比妥

E.丙戊酸钠

参考答案：

E

参考解析：

丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作，尤其是全面性强直-阵挛发作合并失神发作的首选药物。

[单项选择题]

18、对各型癫痫都有一定疗效的药物是（）。

A.乙琥胺

B.苯妥英钠

C.卡马西平

D.丙戊酸钠

E.苯巴比妥

参考答案：

D

参考解析：

丙戊酸钠是广谱的抗癫痫药，用于全面性发作和部分性发作。

[单项选择题]

19、惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每1～2分钟注射速度最多不应大于（）。

A.10mg

B.20mg

C.50mg

D.70mg

E.100mg

参考答案：

C

参考解析：

惊厥性全身性癫痫持续状态应用苯妥英钠为0.3～0.6g加入生理盐水500ml中静脉滴注，速度不超过50mg/min。

[单项选择题]

20、女，25岁。

2年以来和丈夫吵架或遇到不高兴的事后，即出现四肢强直和抽搐样表现。

发作时能听清楚家人的呼唤但不予回答。

无唇舌咬伤和大小便失禁，瞳孔无散大，对光反射存在。

该患者最可能的诊断是（）。

A.癫痫

B.创伤后应激障碍

C.癔症

D.神经衰弱

E.适应性障碍

参考答案：

C

参考解析：

癔症的临床特点：

（1）发病者多为16～40岁的青壮年，多见于年轻女性。

（2）起病急，常有强烈的精神因素或痛苦情感体验等诱因。

（3）可有精神症状、运动障碍、感觉障碍及自主神经功能障碍等临床症状多，体征少特征。

（4）发病者大多受精神因素或暗示起病或使症状消失。

（5）体格检查和化验检查常无异常发现。

[单项选择题]

21、9岁男孩，午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。

脑电图示3周／秒棘慢波规律性和对称性发放。

最可能的诊断是（）。

A.复杂部分发作

B.部分性发作

C.杰克逊（Jackson）癫痫

D.失神发作

E.不能分类的癫痫发作

参考答案：

D

参考解析：

失神发作多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状，发作和终止均突然，是典型的失神发作。

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[单项选择题]

22、诊断癫痫通常主要依靠（）。

A.脑电图检查

B.神经系统体检

C.脑CT

D.临床表现

E.脑脊液检查

参考答案：

D

参考解析：

大多数癫痫发作发生在医院外，必需回顾性地确立诊断，通常根据患者的发作史，特别是可靠目击者提供的发作过程和表现的详细描述，结合发作间期脑电图出现痫性放电即可确诊。

[单项选择题]

23、癫痫持续状态判断的标准之一，是指1次发作的时间至少超过（）。

A.10min

B.15min

C.20min

D.25min

E.30min

参考答案：

E

参考解析：

癫痫持续状态是指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫发作持续30min以上不自行停止。

癫痫持续状态是内科常见急症，若不及时治疗可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损害，致死率和致残率很高。

任何类型的癫痫均可发生癫痫持续状态。

[单项选择题]

24、惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为（）。

A.6小时

B.12小时

C.24小时

D.48小时

E.72小时

参考答案：

C

参考解析：

惊厥性全身性癫痫持续状态最常见，出现于强直阵挛性发作中表现为全身性抽搐一次接一次发生，意识始终不清，必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为24小时。

[单项选择题]

25、症状性癫痫的定义是指（）。

A.临床上不能分类的癫痫

B.从婴儿起始的癫痫

C.抗癫痫药物无法控制的癫痫

D.脑部无病损或代谢异常的癫痫

E.脑部有病损或代谢异常的癫痫

参考答案：

E

参考解析：

症状性癫痫是明确或可能的中枢神经系统病变所致，如脑结构异常或影响脑功能的各种因素。

[单项选择题]

26、男患，9岁发病，表现为发作性一侧面肌抽搐，持续1～2分钟，多在夜间发作，2～3个月发作1次。

头部MRI检查未见异常，EEG为背景活动正常基础上，中央-颞区高波幅棘-慢波。

口服卡马西平有效，16岁以后未再发病。

最可能的诊断（）。

A.颞叶癫痫

B.顶叶癫痫

C.额叶癫痫

D.青少年肌阵挛癫痫

E.伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫

参考答案：

E

[单项选择题]

27、癫痫持续状态的药物治疗首选（）。

A.口服卡马西平

B.肌注苯巴比妥

C.10%水合氯醛保留灌肠

D.地西泮10～20mg静脉注射

E.异戊巴比妥250～500mg静脉注射

参考答案：

D

[单项选择题]

28、癫痫状态最常见的原因（）。

A.饮酒

B.过度疲劳

C.感染

D.不规范AEDs治疗

E.不恰当地停用AEDs

参考答案：

E

[单项选择题]

29、癫痫持续状态最常见类型是（）。

A.单纯部分性发作

B.复杂部分性发作

C.失神发作

D.强直性发作

E.全面强直-阵挛发作

参考答案：

E

[单项选择题]

30、关于癫痫的手术治疗错误的选择是（）。

A.经过长时间正规单药治疗无效

B.先后用两种抗癫痫药达到最大耐受剂量无效

C.经过一次正规联合治疗无效

D.难治性复杂部分性发作

E.儿童失神发作

参考答案：

E

[单项选择题]

31、关于抗癫痫药的应用不正确的是（）。

A.增药可适当快，减药要慢，逐一增减

B.控制发作后必须坚持长期服用，不宜随意减量或停药

C.换药期间应有5～7天的过渡期

D.停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则

E.发作控制后即可停药

参考答案：

E

[单项选择题]

32、关于抗癫痫药的联合用药错误的是（）。

A.两种单药治疗无效患者

B.有多种类型发作

C.针对药物的不良反应

D.不宜合用化学结构相同的药物

E.尽量选用副作用相同的药物合用

参考答案：

E

[单项选择题]

33、抗癫痫药的应用不正确的是（）。

A.尽可能单药治疗

B.从小剂量开始，缓慢增量至最低有效剂量

C.70%～80%患者单药治疗可以控制发作

D.20%患者单药治疗不能控制发作，需联合用药

E.一种单药治疗无效，就应选择联合用药

参考答案：

E

[单项选择题]

34、关于抗癫痫药的不良反应错误的是（）。

A.大多数抗癫痫药都有不良反应

B.用药前应检查肝肾功能和血尿常规

C.用药后需每月监测血尿常规、每季度监测肝肾功能

D.剂量相关性不良反应最常见、减量或停药可消失

E.极少出现不良反应、无需监测肝肾功能及血尿常规

参考答案：

E

[单项选择题]

35、抗癫痫药物种类的正确选择主要根据（）。

A.癫痫发作的次数

B.患者的年龄

C.癫痫发作类型和癫痫综合征类型

D.不良反应的大小

E.患者及家属的意愿

参考答案：

C

[单项选择题]

36、关于癫痫下列哪种情况一经诊断，就应用药（）。

A.首次发作

B.人生中偶发几次

C.一年发作一次

D.一年发作两次

E.半年内发作两次以上

参考答案：

E

[单项选择题]

37、关于癫痫的治疗不正确的是（）。

A.首次发作者可以观察，暂不用药

B.需要治疗者首选药物治疗

C.只有1%的癫痫患者有自发性缓解倾向，故几乎所有的患者都需要用药

D.单一用药70%～80%癫痫患者可以得到控制

E.难治性癫痫可以选择外科治疗

参考答案：

C

[单项选择题]

38、下列哪项不是假性癫痫发作的表现（）。

A.四肢强直持续一天

B.闭眼，含泪，过度换气

C.常常有人在场发病

D.舌咬伤，尿失禁，瞳孔散大，对光反射消失

E.暗示治疗可戏剧般好转

参考答案：

D

[单项选择题]

39、下列哪些疾病需要与癫痫鉴别（）。

A.晕厥

B.癔症样发作

C.短暂性脑缺血发作

D.低血糖症

E.以上都需要

参考答案：

E

[单项选择题]

40、对癫痫患者应用常规脑电图检出痫性放电的阳性率约为（）。

A.20%

B.30%

C.40%

D.50%

E.60%

参考答案：

D

[单项选择题]

41、目前诊断癫痫最科学的组合是（）。

A.病史+查体+普通脑电图+CT

B.病史+查体+普通脑电图+MRI

C.病史+查体+动态脑电图+CT

D.病史+查体+动态脑电图+MRI

E.病史+查体+动态脑电图+SPECT

参考答案：

D

[单项选择题]

42、诊断癫痫最主要的依据是（）。

A.病史

B.查体

C.脑电图

D.CT

E.MRI

参考答案：

A

[单项选择题]

43、癫痫发作的分类是根据（）。

A.脑电图特点

B.临床表现

C.病因及发病机制

D.影响因素

E.临床表现和脑电图特点

参考答案：

E

[单项选择题]

44、癫痫发作最有生命危险的是（）。

A.全面性强直-阵挛发作

B.失神发作

C.复杂部分性发作

D.部分运动性发作

E.癫痫持续状态

参考答案：

E

[单项选择题]

45、复杂部分性发作最常见的表现（）。

A.只有意识障碍

B.意识障碍和自动症

C.意识障碍和肢体强直

D.意识障碍和肌阵挛

E.意识障碍和特殊姿势

参考答案：

B

[单项选择题]

46、单纯部分性发作不包括（）。

A.部分运动性发作

B.部分感觉性发作

C.肌阵挛发作

D.自主神经性发作

E.精神性发作

参考答案：

C

[单项选择题]

47、下列哪项不属于单纯部分运动性发作（）。

A.Jackson发作

B.旋转性发作

C.姿势性发作

D.语言性发作

E.自动症

参考答案：

E

[单项选择题]

48、下列哪项不是癫痫的共同特征（）。

A.发作性

B.短暂性

C.重复性

D.刻板性

E.周期性

参考答案：

E

[单项选择题]

49、癫痫患者的病理改变多样化，最主要的是（）。

A.异形神经元

B.齿状回颗粒细胞弥散增宽

C.苔藓纤维出芽

D.神经元脱失

E.毛细血管增生

参考答案：

D

[单项选择题]

50、癫痫的发病机制非常复杂，导致癫痫发作的是（）。

A.大脑皮质病理灶

B.丘脑病理灶

C.小脑病理灶

D.脑干病理灶

E.不同部位的致痫灶

参考答案：

E

[单项选择题]

51、癫痫的患病率为（）。

A.5%

B.10%

C.5‰

D.10‰

E.15%

参考答案：

C

[单项选择题]

52、癫痫的年发病率为（）。

A.50%～70%

B.50‰～70‰

C.50／万～70／万

D.50／10万～70／10万

E.50／100万～70／100万

参考答案：

D

[单项选择题]

53、癫痫病人作脑电图检查可以（）。

A.发现病原

B.找出最佳治疗方案

C.支持临床诊断，但不能否定临床诊断

D.判断有无智力低下

E.估计下次发作何时到来

参考答案：

C

[单项选择题]

54、下列哪项不符合痫性发作（）。

A.痈性发作分部分性发作和全面性发作两个主要类型

B.单纯部分性发作起始于脑局部，不伴意识障碍

C.全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍

D.痫性发作起始的异常放电源于一侧脑部的，为部分发作

E.痫性发作起始的放电源为两侧脑部的，为全面性发作

参考答案：

C

[单项选择题]

55、癫痫患者服药，最不应（）。

A.服药量太小

B.两药同时服

C.只在夜间服

D.服药次数太多

E.突然停药

参考答案：

E

[单项选择题]

56、可引起牙龈增生的抗癫痫药是（）。

A.卡马西平

B.苯巴比妥

C.丙戊酸钠

D.扑米酮

E.苯妥英钠

参考答案：

E

[单项选择题]

57、治疗大发作和小发作混合型癫痫应选用（）。

A.丙戊酸钠

B.乙琥胺

C.苯妥英铂

D.苯巴比妥

E.劳拉西泮

参考答案：

A

[单项选择题]

58、苯妥英铂不用于治疗癫痫（）。

A.大发作

B.持续状态

C.小发作

D.局限性发作

E.精神运动性发作

参考答案：

C

[单项选择题]

59、治疗癫痫小发作应首选（）。

A.乙琥胺

B.丙戊酸钠

C.卡马西平

D.苯巴比妥

E.扑米酮

参考答案：

A

[单项选择题]

60、治疗癫痫持续状态的首选药是（）。

A.静注苯巴比妥

B.静注地西洋

C.口服水合氯醛

D.静注硫喷妥钠

E.静注苯妥英钠

参考答案：

B