贵州省第三批省管专家申报书.docx

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贵州省第三批省管专家申报书

附件6

贵州省第三批省管专家重新申报书

姓名

学科分类

所在单位

推荐方式

推荐单位（专家、个人）

联系人

联系电话

填表日期

贵州省人才工作领导小组办公室制

填表说明

1、学科分类从工程技术、医药卫生、农业科技、基础研究、社会科学、经济与管理等类别中选择其中之一，专业标注在学科分类之后，例：

工程技术（环境工程）。

2、本表涉及的所在单位是指申报人员所在单位，推荐单位是指市厅级单位党委（党组）。

3、本表简历从高中毕业后填起。

4、本表业绩贡献栏中的荣誉称号只填写市（州）级以上荣誉称号，成果奖励只填写市（州）级以上成果奖励，承担项目只填写省部级以上项目或重大横向课题，发表论文填写核心期刊以上论文，出版著作填写专著、编著和优秀教材，专利填写发明专利或植物新品种权、实用新型专利、外观设计专利，生产许可证填写国家新药证书、临床批件或食品生产许可证，技术标准填写国家、省部级行业或地方标准。

5、本表各栏目填写内容较多时，可另附页。

6、申请书一式3份，统一用A4纸双面印制。

一、基本情况

姓名

性别

出生年月

照片

民族

籍贯

出生地

政治

面貌

参加工作时间

健康状况

学历学位

全日制教育

毕业院校

系及专业

在职

教育

毕业院校

系及专业

现任职务

职称

是否院士

是否

博士生导师

身份证号码

联系方式

邮箱

简

历

家庭

主要

成员

及

重要

社会

关系

称谓

姓名

年龄

政治面貌

工作单位及职务

在国内外主要学术组织任（兼）职情况

学术组织名称

职务

任（兼）职起止时间

获得

荣誉

称号

情况

荣誉名称

授予单位

授予日期

二、业绩情况

获得成果奖励情况

序号

奖项名称

授予单位

获奖日期

排名

承担项目情况

序号

项目名称

项目类别

项目来源

立项或

完成时间

结题

情况

排名

发表论文情况

序号

论文题目

刊物名称

发表时间

收录

情况

排名

参加专业学术年会情况

序号

报告主题

年会名称

会议时间

是否

主邀报告

决策咨询服务情况

序号

成果名称

时间

排名

得到省级以上领导批示肯定或纳入省级以上政策文件情况

出版著作情况

序号

著作名称

类别

出版社名称

出版时间

排名

授权专利情况

序号

专利名称

类别

审批单位

批准时间

排名

编制技术标准情况

序号

技术标准名称

类别

审批单位

批准时间

排名

品种审定情况

序号

品种名称

类别

审批单位

批准时间

排名

生产许可证获批情况

序号

名称

类别

审批单位

批准时间

排名

教学

教研

或

临床

诊疗

情况

美术、

摄影、

文博

考古

等作

品参

加展

览或

被收

藏，

或在

报刊、

杂志

公开

发表

情况

参加

影视、

戏剧、戏曲、歌舞

等演

出活

动情

况

人才

培养

和

团队

建设

情况

成果

转化

推广

应用

情况

三、代表性成果（不超过5项）

序号

成果名称

成果

形式

时间

收录引用情况

地位及作用

四、申报人承诺

我承诺对本人填写的各项内容的真实性负责，保证没有知识产权争议。

如当选专家，我将遵守《贵州省核心专家、省管专家评选管理办法》的规定，按计划认真开展工作，履行专家义务。

申报人（签名）：

年月日

五、所在单位意见

单位盖章

年月日

六、推荐单位意见

单位盖章

年月日

七、审批机关意见

单位盖章

年月日