省级非物质文化遗产代表性项目代表人推荐表模板.docx

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省级非物质文化遗产代表性项目代表人推荐表模板

XX省级非物质文化遗产代表性

项目代表性传承人推荐表

项目类别：

项目编号：

项目名称：

传承人姓名：

保护单位：

所属州市：

XX省文化和旅游厅印制

注意事项及填表说明

一、注意事项

（一）封面中“项目类别”、“项目编号”、“项目名称”按已公布的省级非物质文化遗产代表性名录项目类别、编号及名称正确填写。

项目类别分别为：

民间文学，传统音乐，传统舞蹈，传统戏剧，曲艺，传统体育、游艺与杂技，传统美术，传统技艺，传统医药，民俗。

项目编号：

如兰坪的“民歌开益”应填写为“II-211”（传统音乐第二批第11项）。

（二）表格除签字外，一律用电脑填写，内容应准确、完整、真实，不得弄虚作假。

签字不得复印、打印。

二、填表说明

（一）“姓名”及“出生年月”均与身份证信息保持一致。

姓名如与州市级代表性传承人公布文件中不一致，请于身份证姓名后用括号标注。

（二）“个人简历”栏目中，简要填写传承人的工作、学习情况。

“传承谱系”栏目中，填写项目清晰的传承脉络。

（三）“学习与实践经历”填写传承人与该项非物质文化遗产相关的学艺及实践经历情况。

（四）“技艺特点”栏目中，应填写传承人在该项目领域里独特的技艺表现形式等。

（五）“个人成就”栏目中，应填写传承人所获得的奖励、表彰及成果。

（六）在“项目保护单位意见”、“当地文化和旅游主管部门意见”、“州市级文化和旅游主管部门意见”栏目中，须明确表示“同意推荐”并加盖公章。

（七）在“州市级专家评审委员会评议意见”栏目中应填写专家评审意见；在“州市级专家评审委员会名单”栏目中应填写州市级专家“姓名”、“性别”、“年龄”、“专业”、“职称”等个人信息。

（八）省级有关单位、行业主管部门意见请填写在“州市级文化和旅游主管部门意见”栏目中。

姓名

性别

2寸彩照

出生年月

民族

文化程度

职业

职务职称

荣誉称号

确定为州市级代表性

传承人的时间

年月日

工作单位

联系电话

邮编

电子信箱

通讯地址

个人简历

传承谱系

学习与实践经历

技艺特点

个人成就

授徒传艺情况

参与社会公益性活动情况（展演、宣传、讲座等）

持有该项目的相关实物、资料情况

为该项目保护传承所做的其他贡献

照片一

（反映申请人或被推荐人技艺特点的1000万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现技能、技艺的工作照及代表性作品或剧（节）目照片）

（贴照片处）

著作权人：

手机：

照片说明：

照片二

（贴照片处）

著作权人：

手机：

照片说明：

照片三

（贴照片处）

著作权人：

手机：

照片说明：

照片四

（贴照片处）

著作权人：

手机：

照片说明：

照片五

（贴照片处）

著作权人：

手机：

照片说明：

申请人或被推荐人身份证复印件

（二代身份证应复印正反两面并粘贴）

（贴身份证复印件处）

本人申请及授权书

本人申请（同意推荐）作为省级非物质文化遗产代表性项目代表性传承人，积极履行传承义务，并同意XX省文化和旅游厅无偿使用申报材料进行宣传、推广和研究。

签字（盖章）

年月日

项目保护责任单位意见

（盖章）

年月日

当地文化和旅游主管部门意见

（盖章）

年月日

州市级（省级有关单位、行业主管部门）专家评审委员会评议意见

专家组组长（签字）

年月日

州市级（省级有关单位、行业主管部门）专家评审委员会名单

姓名

性别

年龄

专业

职称

单位

电话

签字

州市级文化和旅游主管部门意见（省级有关单位、行业主管部门意见）

（盖章）

年月日

省级专家评审委员会评议意见

专家组组长（签字）

年月日

省级专家评审委员会名单

姓名

性别

年龄

专业

职称

单位

电话

签字

省级文化和旅游主管部门意见

（盖章）

年月日