27脉象梳理.docx
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27脉象梳理
27脉象梳理
一．浮脉唯从肉上行，如寻榆荚似毛轻。
三秋得之令无恙，久病逢之却可惊。
寸浮头疼眩生风，或有风痰聚在胸。
（伤风感冒·发热头疼·头昏目眩·咳痰受风……风寒咳喘鼻塞流涕自汗体倦）
关浮脾虚肝气旺，（腹满腹胀·胁疼口苦·肝木克脾土……中满不食）
尺中溲便不流通。
（癃闭·膀胱风热·小便涩赤·右尺便秘）
1.浮紧风寒。
2.浮虚中暑·伤暑·右尺浮虚元气不足。
3.浮缓风湿。
风寒入肌肉。
4.浮滑宿食·宿痰·风痰·痰热·痰饮。
5.浮数热·风热入肝。
6.浮芤失血。
左尺浮芤：
男子尿血，女子崩漏，左尺浮迟：
冷疝，脐下疼。
7.浮涩伤血。
右关浮大涩宿食。
8.浮洪虚热。
右寸浮洪：
肺热喘咳。
浮迟咳嗽
9.浮散劳极·心耗虚烦。
10.浮促怒气伤肝，心胸满逆。
11.浮短气病。
肺伤·诸气少。
12.浮弦痰饮。
13.浮虚迟：
心气不足，心神不安。
14.浮洪散：
心热。
15.浮大中风头重·塞流涕。
16.浮洪大：
伤寒。
17.浮细滑：
伤饮。
18.浮洪大长：
风眩癫。
19.浮洪疾紧：
20.浮迟：
脾胃虚
浮脉是临床常见的脉象，一般是外感之象。
取浮脉之法：
《难经》“三菽为浮，九菽为沉”。
王叔和《脉经》：
“浮有轻取微散”之意。
《黄帝内经》仅诉诊脉位置深浅，《脉经》初形脉形边界。
浮脉成了兼具脉位、脉形的复合脉。
崔嘉言《四言脉决》：
“浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木”，当是以部位论浮脉。
又：
“浮紧风寒，浮散虚剧”，前一句以浮论位置，紧论脉的紧张度，当无问题。
后一句中“散”脉本身就已经是浮了。
《苹湖脉学》中“散脉，大而散，有表无里”。
《素问》云：
“浮而散者为眴仆”，浮散同出，故知叔和为非，当尊《黄帝内经》为是。
《景岳全书.杂证》：
“脉诊浮而略有收束之意方是风，紧则有寒，大数为风”，则提示浮是脉的浅出部分。
可知浮脉有两个概念：
一是浮取所得之脉，一是脉的浅出部分
浮脉辩证：
浮紧风寒，以三部分之，寸主气为卫，关主血为荣。
浮紧脉在寸，病在气分，当用麻黄汤散之。
若浮紧在关，病在血分，当用桂枝汤宣通。
浮紧在尺，风寒束表入于足太阳膀胱经，当用败毒散通一身之表。
若脉浮紧，而尺脉略沉，则当用桂枝加附子汤。
浮洪为风热，寸脉浮洪当用银翘散表散，此证当有头痛。
左关脉浮洪，当用桑菊饮通透，以达少阳经气。
热性上浮，若兼尺浮大者必是有积滞，宜防风通圣散，表里双解，上下宣通。
单纯尺脉浮数必是膀胱有热，当用二草丹以主之。
肿疡浮脉恐多虚，或有风寒在表居，溃后脉浮气外泻，频加补剂始相宜。
《脉经》：
“浮而大者，中风头重、鼻塞。
浮而缓者，皮肤不仁，风寒入肌肉。
浮而滑者，宿食。
浮短者，其人肺伤，诸气微少，不过一年死，法当嗽也。
浮洪大者，伤寒。
浮滑而疾者，食不消，脾不磨。
浮而细滑，伤饮。
浮洪大长者，风眩癫疾。
浮滑疾紧者，以舍百病久易愈。
”
《千金方》：
“寸口脉浮而滑，头中痛。
寸口脉浮大，按之反涩，尺中亦徽而涩，故知有谷气缩食。
关上脉散浮，积热在胸中，呕吐蛔虫，心健忘。
尺散浮者，客阳在下焦。
”《崔氏四言举要》：
“浮鼓风热，浮迟风湿，浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚火，浮微劳极，浮濡阴虚，浮弦痰饮，浮滑痰热，浮散虚剧。
”《三因方》：
“浮大为鼻塞，浮缓为不仁，浮大长为风眩癃疾，浮滑疾为宿食，浮大而涩为宿食滞气，浮短为肺伤诸气，浮滑为饮、为走刺。
浮细而滑为伤饮，浮滑疾紧为百合病，浮散为大便坚、小便暾，浮紧为淋、为癌闭。
”
《参家枢要》：
“浮大伤风鼻塞，浮滑疾为宿食，浮滑为饮。
左寸浮而虚迟，心气不足，心神不安。
浮散，心气耗、虚烦，浮而洪散，心经热。
关浮而数，风热入肝经，浮而促，怒气伤肝，心胸逆满，浮大胸胁胀满。
尺浮打而芤，男于小俱血，妇人崩带。
浮而迟冷疝，脐下痛。
右寸浮而洪，肺热而咳，浮而迟，肺寒喘嗽。
关浮大而涩为宿食，浮而迟脾胃虚。
尺浮而虚元气不足，浮而数，下焦风热，大便秘。
”
《外科精义》：
“浮而大散者心也，浮而短涩者肺也，浮而数者热也，浮数之脉应发热其不发热而反恶寒者，疮痘之谓也。
”
《濒湖脉学》：
“浮迟表风，浮数表热，浮紧表寒。
浮而有力多风热，无力而浮是血虚。
”
《诊家正眼》：
“无力表虚。
有力表实。
浮紧风寒，浮迟中风，浮数风热，浮缓风湿，浮芤失血，浮短气病，浮洪虚热，浮虚暑惫，浮涩血伤，浮濡气败。
”
《医学入门》：
“浮而有力则为风，浮而无力斯为虚。
浮数风热微欲解，浮迟身痒汗亦无，浮紧滑疾百合辜，浮大瘾疹久为癞，浮滑痰饮痛如锥。
”
《医宗必读》：
“有力为风，无力血虚，浮迟表冷，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤署，浮芤失血，浮洪虚火，浮微劳极。
浮濡阴虚，浮散虚剧，浮弦痰饮，浮滑痰热。
”
《古今医统》：
“浮实为邪，浮虚少气，浮盛按衰，里虚表实，浮有按无，无根之喻。
左寸浮而无力，主表虚自汗，腠理不固，寒气不卫，恶寒寒战、恶风。
浮而有力主表邪盛，头痛发热，目眦赤涩，身疼或口干。
左关浮而无力，主表证，目视不明目生花。
浮而有力表邪证，主胁痛腹胀，目痛目胀。
左尺浮而无力主表虚，为盗汗、为耳聋，膀胱癃、小便短。
浮而有力表邪实，为淋沥、小便难，便赤便浊。
右寸浮而无力表虚证，自汗恶寒恶风，皮肤搔痒，背恶寒，喷嚏流清涕，浮而有力实，邪盛为发热头痛，头风眩运。
右关浮而无力主表虚，四肢不举，倦息嗜卧，或而目浮肿。
浮而有力主表实，主腹胀，胸膈痞满。
右尺浮而无力与左同，浮而有力主肠风、风痹、耳鸣。
”
《景岳全书》：
“浮大为伤风，浮紧为伤寒，浮滑为宿食，浮缓为湿滞，浮芤为失血，浮数为风热，浮洪为狂躁。
浮而有力、有神者，为阳有余，阳有余则火必随之，或痰见于中，或气壅于上，可类推也。
若浮而无力空豁者，为阴不足，阴不足则水亏之候，或血不营心，或精不化气，中虚可知也{若以此等为表证，则害莫大矣！
其有浮大弦硬之极，甚至四倍以上者，内经谓之关格。
此非有神之谓，乃真阴虚极而阳无无根，大凶之兆也。
”
《脉确》：
“浮洪主风火，浮数主风火，浮弦主风痰，浮滑主风痰、风热，浮长主风热、风癞。
”
《脉诀汇辨》：
“无力表虚，有力表实，浮紧风寒，浮缓风湿，浮数风热，浮迟风虚，浮虚暑备，浮芤失血，浮洪虚热，浮濡阴虚，浮涩血伤，浮短气病，浮弦痰饮，浮滑痰热，浮数不热，疮疽之兆。
”
《脉诀启悟注释》：
“浮紧风寒，浮缓风湿，浮数风热，浮洪风火，浮涩伤营，浮芤失血，浮短气亏，浮濡气衰。
”
《三指禅》：
“浮紧伤寒，浮虚伤暑，浮数伤风，浮迟伤湿。
”
《脉学阐微》：
“浮迟表寒，浮洪表热，浮缓中风、风湿，浮濡伤暑，浮滑风痰，浮细气虚，浮涩血虚，浮散极虚。
”
浮濡脉条下，有主阴虚者，有主气衰、气败者，有主伤暑者，究其脉理为何？
按浮、濡二脉均属浮脉类，轻手按之即得。
但浮脉举之有余，按之不足，如水上浮木。
濡脉浮细极软，如水上浮帛。
浮濡相兼，是脉位浅，轻取即得，脉势弱，按之无有。
故《濒湖脉学》濡脉条下谓：
“浮而柔细知为濡。
濡为亡血阴虚病，髓海丹田暗已亏。
”根据浮濡脉所见之分部不同，其主病不一。
若见于寸脉，是阳气虚衰；若见于关脉，又常为湿邪所犯；若见于尺脉，是阴虚血伤。
故李时珍说：
“寸濡阳微自汗多……尺伤精血虚寒甚。
”李中梓亦说：
“右关逢之脾虚湿侵，左尺得濡血枯损，右尺得之，火败命乖。
”《脉学阐微》谓：
“浮而兼濡伤暑。
”因暑湿外邪，机体为抗御暑湿气血奔集于表而脉浮。
又濡为气阴不足之征，且暑易伤津耗气，所以浮濡为伤暑常见之脉象。
二.浮脉类别之洪脉（大脉。
钩脉）：
洪大有力。
洪脉来盛去还衰，满指哄哄在夏天。
若在春秋冬月里，升阳散火莫狐疑。
洪脉阳盛血应虚，火热炎炎心病剧。
胀满胃反须早治，阴虚泻痢可踌躇。
寸洪在左主心火，（寸洪胸胁满，左寸心烦，右寸胸满。
）
右寸洪时肺不堪。
肝火胃虚察关内，
肾虚阴火尺中多。
1.洪大热病
2.浮洪大伤寒
3.洪实癫
4.洪紧痈疽喘急胀甚
5.浮洪无力虚火，表热
6.沉洪有力实火。
里热·胀满·烦渴·狂躁·斑疹·咽干咽疼·痈疽·口疮·癃闭·动血·甚至关格。
7.洪长壮热
8.腹疼脉洪大，不沉弦，蛔厥。
《脉经》：
“洪则为气（一作热）。
关脉洪，胃中热，必烦满。
”
《脉诀》：
“洪主头痛，四肢浮热，大肠不通，燥粪结涩，口干，遍身疼痛。
关前热在胸，到关反胃，尺中小便赤涩脚酸疼。
”
《千金方》：
同《脉经》，从略。
《活人书》：
“寸口洪，主胸膈烦热，关洪主胃热口干，尺中洪主大小便血，三部俱洪，三焦俱热。
”
《四言举要》：
“洪脉为热，其阴则虚。
”
《三因方》：
“洪为胀为满，为痛为热为烦。
”
《诊家枢要》：
“洪为荣络大热、血气燔灼之候，为表里皆热，为烦为咽干，为大小便不通。
左寸洪，心经积热，眼赤、口疮、头痛、内烦；关洪，肝热及身痛，四肢浮热；尺洪，膀胱热，小便赤涩。
右寸洪，肺热毛焦，唾粘咽干；关洪，胃热、反胃、呕吐，口干；尺洪腹满大便难或下血。
”
《外科精义》：
“洪主血实积热，疮肿。
”
《濒湖脉学》：
“脉洪阳盛血应虚，相火炎炎热病居，胀满胃翻须早治，阴虚泄痢可愁知。
寸洪心火上焦炎，肺脉洪时金不堪，肝火胃虚关内察，肾虚阴火尺中看。
”
《诊家正眼》：
“洪为盛满气察火亢。
左关见洪肝脉太过，右关见洪脾土胀热，左尺洪兮水枯便难，右尺洪兮龙火燔灼。
”
《医学人门》：
“洪为胀痛，为热烦。
”
《古今医统》：
“洪为热候。
”
《景岳全书》：
“洪脉为阳，为血气燔灼大热之候。
”
《脉确》：
“洪主真阴不足，邪气相攻，寸洪身热兼肤痛，咳唾烦心亦可窍，呕与胀察关中，尺虚宜壮水，泄痢不宜逢。
”
《医宗金鉴》：
“洪是火伤。
”
《脉诀汇辨》：
“洪为盛满，气察火亢，左寸洪者，心烦舌破；洪在左关，肝脉太过；左尺得洪，水枯便难。
右寸洪者，胸满气逆，洪在右关，脾土胀热；右尺得洪，龙火燔灼。
”
《脉诀刊误集解》：
“洪主头痛、四肢烘热，大肠不通，燥热粪结、口干遍身疼痛口洪脉关前热在胸，当关翻胃热失衡，更向尺中还若是，小便赤涩脚酸疼。
”
《脉诀启悟注释》：
“洪为盛满，气盛火亢。
右寸脉洪，胸满气逆；左寸脉洪，心烦舌破；左关脉洪，肝木太过；右关脉洪，胃热胀闷；左尺脉洪，水枯溺涩；右尺脉洪，龙火燔灼。
”
《三指禅》：
“洪脉胀兼呕，阴虚火上浮，应时惟夏月，来盛去悠悠。
”
《脉义简摩》；“主病为腹满烦渴、为狂躁、为斑疹、为头痛面热、为咽干喉痛、为口疮痈肿、为大小便不通、为动血。
”
《脉学阐微》：
“洪脉多为热邪炽盛、深人阳明之候，其脉多右大于左。
热性病，洪脉多现于右关，……若病后久虚，或虚劳失血，而现此脉，为阳盛阴竭之凶象。
左寸洪，口苦、心热、心烦、目眩、目赤、日糜、头痛。
左关洪，肝热、腹胀、胁满痛，头眩晕、心烦、喜怒、关眠、目赤。
左尺洪，淋浊、尿急、尿频、小便赤涩、屎血、腰痛、下肢肿痛，右寸洪，肺热胸胀痛、咳嗽、喘逆、气短、痰多、咽痛。
右关洪，胃热、胱满胀疼、灼心、恶心呕吐、食少纳呆、嘈杂。
右尺洪，少腹胀满，腰酸疼、便燥、尿血、淋浊。
”
洪骑主热证，诸家公认。
寸洪则心脉、胸膈之热，可见心烦、口疮，目赤、头疼，或胸满气逆，咳嗽喘急。
关洪则脾胃、肝胆之热，可见胃热烦满、呕吐，脾土胀热，或肝木太过，头目眩晕，肝热胁痛。
尺洪则膀胱热，小便赤涩淋痛，大便难或下血，或腰脚痛，下肢肿痛，少腹胀满。
若三部俱洪，三焦俱热。
洪脉主实热证，为临诊所常见，但是，阳胜则阴虚，若病后久虚，或虚劳失血，而见此脉，为阳盛阴竭之象。
张石顽也指出：
“屡下而热势不减，洪脉如初谓之坏病，多不可救。
洪为阳气满溢，阴气垂绝之象。
”
脉象：
洪脉之象，浮大有力，以大为主要特征。
洪脉古称曰钩，后世以洪脉相称，钩脉逐渐被洪脉所取代。
为什么古代将洪脉称为钩关于钩的含义是什么遍查各书，均无满意的解释。
余意度之，洪脉盛大，来时如洪波涌起。
波涛奔涌之时，浪头前曲，其状如钩，故古人将洪脉以钩相喻，亦即以洪波喻洪脉。
医家多以来盛去衰描述洪脉。
来盛，指血脉搏起之时，其势如洪波涌起，满指滔滔，浮大有力。
去衰，却难体会。
当脉回落之时，脉势皆衰，非独洪脉，所以，去衰并非洪脉独有之特征。
（二）相类脉
洪脉，以脉大为主要特征。
实、芤、革、虚、散亦皆浮大，故须加以鉴别。
1．洪与实：
实脉浮中沉皆大而有力，洪脉大而兼浮，但脉力逊于实脉，且按之力减。
2．洪与虚：
虚脉浮大无力，按之益甚，脉力远逊于洪。
3．洪与散：
散脉其形更浮大，边际模糊，状若无涯，浮游飘忽，极为无力。
4．洪与芤：
芤脉亦浮大，然按之陡然空豁。
不似洪脉之有力，按之满指滔滔，无空豁之感。
5．洪与革：
革脉亦浮大，其浮大有如鼓皮之绷紧，缺乏弹性，且按之空豁，不似洪脉之浮大，搏幅亦大，按之有涌盛之感。
6．洪与大：
多数医家将洪与大视为一脉，洪即大。
笔者认为，大脉只强调其脉体阔大且有力，不强调脉位之浮沉。
洪应兼浮，且脉之搏幅亦大，脉虽有力，尚较柔和，不似大脉之力强，洪大应分之为妥。
（三）脉理与主病
1．常脉
夏季与心之常脉应洪。
夏季阳气旺盛，气血涌盛于外，鼓荡充盈于血脉，致脉洪。
心主火，与夏相应，故心脉为洪。
《素问·王机真脏论》曰：
“夏脉者，心也，南方火也，万物之所以盛长，故其气来盛去衰，故曰钩。
”
2.病脉
（1）热盛：
外邪入里化热，或五志化火，或痰、湿、食积、瘀血蕴而化热。
热盛蒸迫气血，脉流迫疾，鼓击血脉而脉洪。
症见壮热、烦渴、大汗，或出血、疮疡等。
《难经》14难曰：
“脉洪大者，苦烦满。
”《伤寒论》26条：
“服桂枝汤，大汗出后，大烦温不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
”《金匮肠痈篇》：
“脉洪数者，脓已成，不可下也，大黄牡丹汤主之。
”
（2）气虚：
饮食劳倦伤脾，脾胃气弱，正气虚衰，阴火内炽，激荡气血而脉洪。
《脾胃论》卷中：
“脾证始得，则气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛。
”此洪，乃因虚所致，故当沉取无力，治以甘温除大热法。
（3）阴虚：
阴虚不能内守，阳气浮于外而脉洪。
或阴竭于下，阳越于上，阳脉洪大，阴脉沉细。
阴虚阳浮者，舌当光绛无苔。
（4）阴寒内盛：
阳气衰微，阴寒内盛，格阳于外而脉洪。
此洪也，必沉取无力，舌质淡胖。
（5）虫扰：
蛔虫扰动气血，气血逆乱，脉亦可洪。
《金匮·趺蹶篇》曰：
腹痛有虫，“其脉当沉若弦，反洪大，故有蛔虫。
《素问·脉要精微论》曰：
“大则病进。
”丹溪曰：
“大，洪之别名。
”新病脉大有力为邪盛，久病脉大无力为真气外泄。
皆为病势将进一步发展恶化，故曰病进。
《脉经》：
“浮洪大长者，风眩癫疾，洪大者伤寒热病，浮洪大者伤寒，秋吉春成病。
”
《千金方》：
“寸口脉洪大，胸胁满。
”
《四言举要》：
“病热有火，洪数可医，……五疽实热，脉必洪数，未溃痈疽，不怕洪大，已溃痈疽，洪大可怕。
”
《三因方》：
“洪实为癫，洪紧为痈疽、为喘急、亦为胀，浮洪为阳邪。
”
《诊家枢要》：
“右寸洪而紧，喘急；右关洪而紧为胀”
《外科精义》：
“脉洪大者，疮疸之病进也，……脓溃之后，脉见洪大则难治。
”
《诊家正眼》：
“左寸洪大心烦舌破，右寸洪大胸满气逆。
”
《医学入门》：
“洪实为癫，洪大祟，洪紧痈疽喘急粗，洪浮阳邪证来见。
”
《古今医统》：
“浮洪无力虚火，沉洪有力实火，洪紧痈疽，洪长壮热。
”
《景岳全书》：
“浮洪为表热，沉洪为里热、为胀满、为烦渴、为狂躁、为斑疹、为头疼而热、为咽干喉痛、为口疮痈肿、为大小便不通、为动血，此阳实阴虚、气实血虚之候，若洪大至极，甚至四倍以上者，即阴阻离绝，关格之脉也。
”
《脉诀启悟注释》：
“如见虚洪，火浮水涸。
”
《脉义简摩》：
“浮洪为表热，沉洪为里热，皆阳盛阴虚之病。
……若泄痢、失血、久嗽及痞满反胃之增剧难痊。
或沉兼弦涩，主痰红火炽之证。
洪大按而无力，乃阴虚假热，阳虚暴证。
”
《脉学阐微》：
“洪而有力为实热，洪而无力为虚热，洪而兼浮为表热，洪而兼沉为里热，洪而虚软为热盛阴虚。
洪大滑数，为热深陷气分。
”
《脉经》言：
“浮洪长大为风眩癫疾。
”又占：
“心脉洪大而长。
”何以心脉见浮象即主风眩癞疾？
徐嗣伯说：
“夫风眩之病，起于心气不定，胸上蓄实，故高风而热之所为也，痰热相感而动风，风心相乱则闷瞀，故谓之风眩，大人日癫，小儿则为疴。
”《素问·宣明五气篇》：
“邪搏阳则为癫疾。
”《通评虚实论》则谓：
“癫疾之脉搏大滑。
”
综上所述，风痰上拢神明而为癞疾。
心主神明，为风痰所扰，则心火怫郁，以致神志动乱，故脉见浮洪长（滑）大为风眩癫疾。
景岳谓：
“浮洪为表热，沉洪为里热，为胀满，为烦渴，为狂燥，为斑疹……”。
郭元峰却谓浮洪、沉洪皆阳盛阴虚之病。
徐春甫以浮洪无力为虚火，沉洪有力为实火。
虚实之间如何定？
以浮沉主表里，当以景岳为是：
以有力无力辨虚实，当以春甫为是：
洪脉主热证，热盛必伤阴，则元峰亦是。
然崔紫虚言：
“五疽实热，脉必洪数。
”洪致有力之脉主实火更为确切。
徐春甫以虚洪为火浮水涸，是洪而三部无力为虚热，洪数无力为水涸火浮；若见于尺部，则为龙火燔灼之候。
正如郭元峰说：
“又有如洪之脉，乃阴虚假热，阳虚暴证，脉虽洪大按而无力。
”
三.浮而无力芤。
浮大而软，两边实，中间空，诊按举重之间。
浮大中空按慈葱，
火犯阳经上溢血，
热侵阴络下流红。
寸芤失血病怔忡zhengchong，（左寸心血妄行，吐血丑。
）（右寸胸有积血或血丑或呕。
）
关芤常见呕吐红。
（左关芤胁肋血气动·腹中瘀血·目暗常昏。
）（右关芤肠痈淤血，呕血不食）
尺部芤脉见下血：
（左尺芤小便血，女子月事病。
）（右尺大便血。
）
赤淋红痢崩漏中。
四.浮而端直弦。
弓弦。
为血气收敛，为阳中伏阴，为经络被寒凝滞。
1.弦紧数：
太过。
2.弦紧细：
不及。
3.弦软：
病轻。
4.弦硬：
病重。
5.弦虚滑：
平脉。
6.弦实滑：
（如循竹竿）病脉。
7.弦小：
寒冷癖。
8.弦紧：
淤血、疝气症瘕
9.弦滑：
腰脚疼痛。
弦脉迢迢端直长，肝经亢盛脾胃伤。
怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪琳琅。
肝胆脉弦阴阳分，痰饮寒热疟缠身。
浮沉迟数须分别，大小单双辨认真。
（阳邪崇弦、大兼滑；阴邪崇弦、细兼紧。
）
寸弦头疼膈多痰，（左寸：
头疼、心惕、劳伤、盗汗、乏力。
右寸：
肺风寒、寒痰集聚胸膈。
）
寒热症瘕察左关。
（胸胁疼、肠辟，弦小：
寒冷癖。
弦紧淤血、疝气症瘕。
）
右关胃寒胸腹疼，（脾胃冷伤。
宿食不化。
心腹疼痛。
饮证。
）
尺中阴疝脚拘挛。
（左尺：
小腹疼，弦滑：
腰脚疼痛。
右尺弦：
脐下悸疼不安，下焦停水。
）
五.虚脉：
浮迟大为虚脉。
伤暑·虚烦·自汗·小儿惊风
寸虚：
血不荣心、惊悸、恍惚、怔忡（血不营心寸口虚，
关虚：
腹胀、食不易化（关中腹胀食难舒
尺：
骨蒸萎痹、精血亏损（骨蒸萎痹伤精血，却在神门两旁居）
举之尺大按之松，脉状无涯类谷空。
脉虚身热为伤暑，自汗怔忡惊悸多。
发热阴血须早治，养血益气莫蹉跎。
虚则迟大而无力，濡则细小而无力，虚则愈按愈软，芤则重按而仍见
六濡脉
七.长脉
八散脉
九沉脉
十短脉
十一细脉
十二实脉
十三伏脉
十四牢脉
十五革脉
十六代脉
十七迟脉
十八微脉
十九弱脉
二十缓脉
廿一结脉
廿二数脉
廿三紧脉
廿四促脉
廿五动脉
廿六滑脉
廿七涩脉
切脉入门，新手新理论：
1、大小：
察气。
大气旺，小气虚。
2、快慢：
察精。
快精虚，慢精足。
3、硬软：
察火。
硬火多，软火少。
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4、浮沉：
阴阳。
浮表症，沉里症。
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5、匀乱：
安危。
匀平安，乱危险。
①切脉指下六感——脉位
1.高位脉，病理的可见于外感，虚损，失血，实热等。
机理：
一实证，邪正交争于肌表，导致肌表的卫气旺盛；邪在阳明，高热消耗旺盛，脉象宏大时，脉位也是轻触即得。
二虚证阴，津不能够完全收敛阳气导致阳气的外浮。
生理的可见于夏季阳气旺盛时的洪脉，及秋季阳气没完全收敛时。
2.低位脉：
实证见于阳气郁闭和剧烈刺激；虚证见于病人阳气虚弱而相对阴盛时。
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②切脉指下六感——脉力
1.力过大，邪实而正不虚，正邪交争剧烈。
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2.力过小，是正气虚，气虚无力鼓动脉道而显得无力。
③切脉指下六感——脉体大小
一般来说脉体大小对应津液的盛衰，血与津液旺盛则脉道充盈，反之则脉体瘦小。
还要与脉力和软硬度相结合。
④切脉指下六感——速率
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一是热，热又分虚实。
实热脉搏快而有力，脉体大。
虚热脉搏快而细，脉力相对较小。
无论虚实都是机能亢进的状态。
但是虚热亢进不是真正的亢进，只能通过滋阴平衡阴阳以祛热。
二是急性失血造成的心脏代偿。
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⑤切脉指下六感——韵律
一是绝对失常。
象结代脉。
二是相对失常。
相对失常时脉搏的搏动间隙稍微不一致，时快时慢或脉力时大时小。
绝对与相对失常都是心气受伤的表现，只是轻重不同。
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⑥切脉六感之硬度论
1、浮脉脉象特征：
轻取即得，重按反减;举之有余，按之不足。
临床意义：
主表证，亦主里虚（虚阳外越）。
2、沉脉脉象特征：
轻取不应，重按始得;举之不足，按之有余。
临床意义：
里证，常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等。
3、迟脉脉象特征：
脉来迟缓，一息不足4至（一分钟不满60次）。
临床意义：
主寒证，亦主邪热结聚里实证。
4、数脉脉象特征：
脉来急促，一息5-6至。
临床意义：
主热证，亦主虚证。
5、洪脉脉象特征：
脉形宽大，滔滔满指，来盛去衰。
临床意义：
主热甚（气分热甚）。
6、细脉脉象特征：
脉细如线，应指明显，按之不绝。
临床意义：
主气血两虚，诸虚劳损;主湿侵。
7、微脉脉象特征：
极细极软，按之欲绝，若有若无。
临床意义：
主气血虚甚，阳气衰微。
8、散脉脉象特征：
浮大无根，应指散漫，按之消失。
临床意义：
为元气耗散，脏腑精气欲绝。
9、虚脉脉象特征：
举之无力，按之空豁，应指松软，是一切无力脉的总称。
临床意义：
主虚证。
10、实脉脉象特征：
应指幅幅，举按皆然，是一切有力脉的总称。
临床意义：
主实证。
11、滑脉脉象特征：
往来流利，如盘走珠，应指圆滑。
临床意义：
主痰饮、食滞、实热诸证。
12、涩脉脉象特征：
往来艰涩，如轻刀刮竹。
临床意义：
主伤精、血少、痰食内停，气滞血瘀。
13、长脉脉象特征：
脉体较长，超过寸关尺?
临床意义：
主阳证、实证、热证。
14、短脉脉象特征：
只现于关部，它部不显。
临床意义：
短主气病，有力为气郁，无力为气损。
15、弦脉脉象特征：
端直以长，如按琴弦。
临床意义：
主肝胆病、诸痛症、痰饮、疟疾等。
16、芤脉脉象特征：
浮大中空，如按葱管。
临床意义：
失血。
17、紧脉脉象特征：
脉形紧急，如牵绳转索。
临床意义：
主寒证、痛证、宿食。
18、缓脉脉象特征：
一息四至，来去有怠。
临床意义：
主脾虚或湿邪困阻。
19、革脉脉象特征：
中空外坚，如按鼓皮。
临床意义：
亡血、失精、半产、漏下等。
20、牢脉脉象特征：
实大弦长，沉取始得，坚着不移。
临床意义：
阴寒内盛，疝气症瘕。
21、弱脉
脉象特征：
极软而沉细。
临床意义：
主阳气虚衰或气血俱虚。
22、濡脉脉象特征：
浮而细软，如絮浮水。
临床意义：
主诸虚，又主湿。
23、伏脉脉象特征：
比沉脉更深，需重按着骨始可得，甚至伏而不现。
临床意义：
邪闭、厥病、痛极（伏而有力）。
24、动脉脉象特征：
脉动如豆，见于关部。
临床意义：
多见于惊恐、疼痛之症。
25、促脉脉象特征：
数而一止，止无定数。
临床意义：
主阳盛热实。
26、结脉脉象特征：
缓而一止，止无定数。
临床意义：
主阴盛气结。
27、代脉脉象特征：
脉来一止，止有定数，良久方来。
临床意义：
主脏气衰微。
28、疾脉脉象特征：
一息七至以上。
临床意义：
多见于阳亢无制，真阴垂绝之候。
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