康复考试2.docx

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康复考试2

1物理疗法（PT）:

包括物理疗法和运用物理因子，如电，光，声，磁等疗法，它不仅广泛的运用于康复医学的各个层面，而且也适用于临床医学和预防医学领域.

（物理治疗：

包括力学累和非力学累。

力学类物理疗法是物理疗法的主要部分，也是康复治疗中最重要和最常用的功能训练方法，它是通过运动对功能障碍或功能低下者进行预防、改善和功能恢复的治疗方法。

非力学类理疗主要是运用除力学因素以外的电、光、声、磁、水、冷、热等各种物理因素治疗疾病，促进患者康复的治疗方法。

）

【了解内容，不做记忆】

物理治疗的方法

神经肌肉本体诱发法（ProprioceptiveNeuromuscularFacilitation）、

玻巴斯方法（Bobathconcept，在美国这也称为神经发展治疗法Neuro-Development

Treatment）、Brunnstrom方法、关节被动运动、被动伸展、关节松动术（Jointmobilization&

Manipulation）、软组织松动术（SoftTissueMobilization&Massage）,按摩（Massage）及贴扎（Taping）

等等。

　　伸展运动（StretchExercise）、被动运动（PassiveExercise）、主动扶助运动（ActiveAssist

Exercise）、主动运动（ActiveExercise）、阻力运动（ResistiveExercise）、水中运动治疗（Aquatic

Therapy）、本体感觉训练（ProprioceptiveTraining）、行走训练（AmbulationTraining）等等。

2作业治疗（OT）（OccupationalTherapy）：

是针对患者的功能障碍，有目的的、有针对性的从日常生活活动、职业劳动、文体活动和认知活动中，选择一些作业对患者进行训练，以缓解症状和改善功能的一种治疗方法，包括功能性作业疗法、日常生活活动训练、心里作业疗法、就业欠评价和就业训练。

3言语治疗（ST）（speechtherapy），又称言语矫治：

是对颅脑损伤、脑卒中、小儿挠性瘫痪等疾病引起的失语症，构音障碍、言语错乱和痴呆性言语进行评定并进行训练和矫治的方法。

脑性瘫痪（Cp）（cerebralpalsy）：

又称大脑性瘫痪，简称脑瘫：

是指是自受孕开始至出生后的1周岁内非进行性脑损伤和发育缺陷所致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。

常合并智力障碍、癫痫、感知觉障碍、交流障碍、行为异常及其他异常。

基本与小儿脑瘫同义。

病变常损伤锥体束和锥体外系。

4脑性瘫痪的主要康复原则是：

早发现，早诊断，早训练是脑性瘫痪有效地康复原则。

5脑性瘫痪的分型：

1痉挛型；

2软瘫型；

3混合型。

6关节活动度（ROM）（Rangeofmotion）,也称关节活动范围，是指关节活动时可达到的运动最大弧度。

关节活动有主动与被动之分,关节活动范围分为主动活动和被动活动范围。

（1）主动的关节活动范围是指作用于关节的肌肉随意收缩使关节运动时所通过的运动弧；

（2）被动的关节活动范围是指由外力使关节运动时所通过的运动弧。

7作业治疗的分类

按作业治疗的项目分类，包括：

1.维持日常生活所必须的活动；

2.治疗性活动；

3.生产劳动性活动；

4.心里及社会性活动。

8参与平衡的系统有：

（1）平衡觉，

（2）视觉

（3）本体感觉

（4）前庭以及运动系统。

9石蜡做热疗的优点是：

（1）.热容量大，导热性小：

可以避免让强的导热性引起烫伤；

（2）.热对流性好，皮肤和石蜡可以充分接触；

（3）延伸性和粘稠性好，可以紧贴皮肤；

（4）可塑性好，可做手、膝关节、脚踝根骨、肘关节等。

（5）.热性能好，不已冷却。

10牵伸技术：

⑴患者体位一般选择卧位、坐位和站立位（根据不同牵伸方法选择）

⑵治疗师位置和规范术语根据牵伸部位需要及时调整

⑶牵伸方向牵伸力量的方向应与肌肉紧张或挛缩的方向相反

⑷牵伸强度低强度长时间的持续牵伸效果优于高强度短时间的牵伸

⑸牵伸时间被动牵伸持续时间为每次10～15s，也可达30～60s，每次之间要休息30s左右；机械性牵伸每次15～20min

⑹牵伸疗程10次为一个疗程，一般3～5个疗程

⑺治疗反应在康复过程中需对患者进行定期评估，根据具体情况和个体差异制定合理的参数

放松运动未找到答案

11光疗法：

是利用光的辐射能作用人体而防治疾病的一种物理疗法，包括可见光、不可见光（红外线、紫外线）和激光疗法。

12有氧运动有：

慢跑，快走，游泳，骑自行车，打太极拳，打球，滑冰，跳绳，跳健身舞，做韵律操等等。

13呼吸训练的类型：

1.腹式呼吸；

2.加压呼吸；

3.鼻式呼吸；

4.缩唇呼吸。

14常用的作业活动方法有哪些：

（1）.日常生活活动训练；

1）保持良好功能位

2）翻身训练；主动翻身，

3）坐站练习；

4）转移训练；

5）进食和饮水

6）更衣训练：

穿衣服从患侧到键侧，脱衣服从健测到患侧；

7）如厕训练；

（2）家务和社会活动的训练

（3）改善上肢功能作业训练

1）感觉训练；

2）手插沙妮

3）抛物训练

4）粗大运动训练：

如拉锯活动，投飞镖，抓握训练，机电生物反馈；

5）粗细与协调训练：

插干训练，编制训练，串珠训练，迷宫训练

（4）.认知功能训练

1）删除作业

2）物品分类

3）图形摆放

4）字母组词训练

5）利用计算机系统训练

（5）.自助具的种类和应用

1）饮食自助具：

弹性筷子

2）服饰自助具：

纽扣器

3）熟悉修饰自助具；长柄梳

4）用侧自助具；马桶增高坐

5）家务劳动自助具

6）书写阅读自助具

7）行走自助具

14拮抗肌：

是指那些与原动肌运动方向完全相反或启动和维持相反运动的肌肉。

15功能障碍分哪三个层次：

按照残疾的性质、程度、影响分

（1）病损

（2）失能

（3）残障

16作业疗法治疗的目的：

（1）改善躯体功能

（2）改善认知功能

（3）提高生活自理能力

（4）改善心理状态

（5）提高职业技能

（6）生活和工作环境的改造有利于恢复正常生活和工作。

17靶心率：

是指运动时需要达到的目标心率，它是判断有氧运动的重要依据,实际操作中以70%—85%的最大心率把心率

18等长收缩与等张收缩的区别：

（1）等长收缩是一种静态的收缩，收缩时关节不活动，肌肉长度不变，张力增加。

等长收缩又称静力收缩。

等长练习不引起关节运动，

1）在肢体被固定，关节活动度较小，在关节损伤或炎症的情况下进行，

2）每次等长收缩时间：

5—20秒，

3）等长练习只能增加练习角度附近20度范围内的肌力，因此采取多点等长练习，

（2）等张收缩是一种动态的收缩，收缩时关节活动，肌肉缩短，但张力保持相对恒定。

分为向心性收缩和离心性收缩。

遵循大复合，少重复的原则。

19肌力的分级：

0级：

肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力【完全瘫痪，不能作任何自由运动】

1级：

肌肉有主动收缩力，但不能带动关节活动【可见肌肉轻微收缩】

2级：

可以带动关节水平活动，但不能对抗地心引力【肢体能在床上平行移动】

3级：

能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面

4级：

能对抗较大的阻力，但比正常者弱【肢体能做对抗外界阻力的运动】

5级：

正常肌力【肌力正常，运动自如】。

根据肌力水平，选择肌力练习方式；

0级：

电刺激——延缓肌肉萎缩，

传递冲动练习——引起瘫痪肌肉萎缩，

1—2级：

（1）机电反馈电刺激，

（2）助力运动，

（3）免重力复合运动

3—4级:

主动练习和抗阻练习，

20肌张力的分级：

（1）.轻度：

在PROM的后1/4,即肌肉处于最长位置时出现阻力

（2）.中度：

在PROM的1/2是出现阻力。

（3）.重度：

在PROM的后1/4,即肌肉处于最短位置时出现阻力。

改良的Ashworth分级标准:

0级——正常肌张力。

1级——肌张力略微增加:

受累部分被动屈伸时,在关节活动范围之末时呈现最小的阻力,或出现突然卡住和突然释放.

1+级——肌张力轻度增加:

在关节活动后50%范围内出现突然卡住,然后在关节活动范围后50%均呈现最小阻力。

2级——肌张力较明显增加:

通过关节活动范围的大部分时,肌张力均较明显地增加,但受累部分仍能较容易地被移动。

3级——肌张力严重增加:

被动活动困难。

4级——僵直:

受累部分被动屈伸时呈现僵直状态,不能活动.

21造成小儿脑瘫的高危因素：

（1）该病与脑缺氧、感染、外伤和出血有

直接关系。

（2）妊娠早期患风疹、带状疱疹或弓形虫

病，妊娠中、

（3）妊娠晚期的严重感染、严重的妊娠高血压综合征、病理性难产等可导致新生儿脑性瘫痪。

【CVA:

脑血管意外的缩写】

偏瘫的诊断要点：

1发现半侧肢偏瘫；

2剧烈头痛，神志不清；

3突发性失语；

4突发性偏盲；

5出现颅内压增高症状（如恶心，呕吐，眩晕，走路不能），单侧感觉障碍；

6其他因素：

如放射性脑病，脑肿瘤等等。

功能评定的三个方向：

1运动能力的评定；

2平衡功能的评定；

3日常生活能力（ADL）的评定。

偏瘫的阶段：

1迟缓阶段：

时间一般为2至3周。

迟缓阶段的训练目标：

1预防痉挛的发生；

2预防并发症及继发性损害；

3诱发正常运动。

2痉挛期：

时间一般为3周至3各月。

训练计划：

1躯干控制训练；

2肢体正常运动模式训练；

3负重训练；

4双侧肢体参与的训练；

5控制痉挛；

6运动协调性训练；

7提高运动速度行训练；

8提高精细运动训练；

9回归社会的适应性训练；

10步行训练。

3恢复阶段。

治疗计划：

1良姿位的摆放。

良姿位是指：

让患者获得最大运动功能的体位。

2床上的活动：

体位变换。

3辅助被动活动；

4主动运动训练。