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推拿作用原理的现代研究

●文献综述●

推拿作用原理的现代研究

韩国伟　郝重耀　薛　聆　李明磊　黄　安

　　关键词:

推拿　现代研究　综述

　　中图分类号:

R244.1　R2-03　文献标识码:

A　文章编号:

1007-6468（200102-0056-02

1　推拿对内脏功能的作用

　　早在七、八十年代,有人就将推拿手法应用于心血管系统疾病的治疗中。

研究了推拿对冠心病左心功能的影响。

赵氏[1]以31名健康男性为研究对象,骑自行车运动12min后,进行推拿20min,结果发现推拿后脉搏很快恢复到安静状态,说明推拿可以加强心脏泵血功能,通过增加每搏输出量达到减少脉搏的效果,推拿后耗氧量下降,提示心脏功能改善。

张氏[2]以活血化瘀手法治疗30例冠状动脉供血不足患者,观察其手法对心功能的影响,发现治疗4个疗程后,患者心电图S-T段由治前压低1.18mm升高为压低0.37mm,T波高度由0.7mm升为2.07mm,治疗前后比较有显著性差异（P<0.01,心功能检测与治前比较亦有显著性差异（P<0.05或0.

01,由此可见推拿可扩张血管,改善冠状动脉缺血、缺氧现象,改善心脏功能。

龙氏[3]用6只健康家兔进行急性脊推（C62T5错位试验,发现可诱发异常心电图:

如房性早搏、室性早搏、Ⅱ度及Ⅲ度房室传导阻滞、心室内差异性传导、S-

T段及T波改变等。

纠正错位的脊椎后,心功能立即恢复正常,收到立竿见影的效果。

　　推拿对胃蠕动具有双向调节的作用,马氏[4]对28例健康人“足三里”穴推拿前后的体表胃电图进行观察,结果发现推拿“足三里”穴对胃体及胃窦的胃电波幅起到了双向调节作用,经统计学处理,P值均<0.05。

在临床上,钱氏[5]对胃病患者进行了穴位按摩前后胃电图的比较,发现对胃电图、胃窦基本电节律的频率影响不大,而对幅值可有兴奋和抑制两种影响,可见按摩有良性“双向性”调整作用。

　　推拿具有抗溃疡作用,李氏[6]通过对大鼠实验性胃溃病症的观察发现,推拿后可使胃溃病面积、出血点、红细胞计数的平均数降低;（P<0.09或0.001

胃液量、胃蛋白酶活性的平均数下降（P

<0.01,说明可以减少胃液分泌,抑制

胃蛋白酶的活性,发挥抗溃疡作用。

　　推拿还可有效提高人体肺活量。

武

氏[7]随机抽取健康男性30名,随机分为

推拿组和对照组,结果:

①推拿组和对照

组在20min后进行肺活量测定,经统计

学处理,P<0.05,说明推拿和未推拿人

体肺活量之间存在显著差异,表明推拿

能够影响人体肺活量。

②推拿组在推拿

前和推拿后分别对肺活量进行测定其均

数比较,经统计学处理,P<0.05,说明

推拿前和推拿后人体肺活量之间有显著

差异,表明推拿能够提高人体肺活量。

2　推拿镇痛的研究

　　近年来临床研究表明,推拿后神经

系统、组织器官均可释放出具有生物活

性的化学物质,并可由此改善血液循环,

加速致炎致痛物质、酸性代谢产物的清

除,从而产生治疗和镇痛效应。

认为

cAMP、cGMP是神经递质的第二信息

物质,具有传递细胞外信息的作用。

神

经递质需经cAMP、cGMP的调节以产

生效应。

姜氏[8]运用放射分析法对腰椎

间盘突出症患者指压推拿前后脑脊液中

cAMP、cGMP进行测定,发现指压推拿

可升高cGMP以及降低cAMP/cGMP

的比值,认为脑内cGMP、Ach及阿片受

体在指压推拿镇痛效应中均起重要作

用。

　　对于推拿镇痛的作用途径。

张氏[9]

通过推拿家兔“内关”穴实验发现能提高

家兔耳壳的痛阈,并且推测推拿的作用

信息是经外周神经传入脊髓,作用于脊

髓上结构,包括大脑皮层、丘脑等,经中

枢水平的整合,产生下行性调整作用,从

而产生镇痛作用。

许氏[10]采用推拿灌

流直接动态观察清醒家兔PAG灌流液

中β-END及单胺类物质的释放变化,

并设立轻、重手法及对照组。

结果表明

推拿轻手法镇痛时,PAG灌流液中β-

END含量升高,NE、DA及其代谢产物

DOPAC含量均减低;重手法镇痛时,

NE、DA及DOPAC含量均明显下降,β

-END含量亦有所下降,两手法皆能提

高家兔痛阈。

中央灰质在灌流心得安

后,两手法皆不能提高痛阈。

由此提示

推拿镇痛途径之一是通过降低PAG中

的DA而起作用,β受体亦参与此作用,

且轻重手法推拿镇痛机制存在差异。

3　推拿对血液免疫系统的影响

　　推拿可使机体血液中白细胞总数增

加,白细胞分类中淋巴细胞比例升高,而

中性白细胞比例相对减少（但是绝对值

没有下降,大部分还是升高的。

白细胞

的吞噬能力及血清中补体效价有所增

加。

李氏[11]、易氏[12]做了推拿前后红

细胞、血红蛋白、白细胞计数和分类、白

细胞噬菌能力、血清补体效价等指标观

察对比。

推拿后红细胞数有少量增加;

血红蛋白没有明显变化;白细胞总数平

均增加19.7%,白细胞分类虽中性细胞

数绝对值升高,而其比率相对减少,淋巴

细胞比率升高;白细胞的噬菌能力由推

拿前的平均11.67%升高到推拿后的

15.69,提高了34.4%;血清补体效价在

推拿后1h除1例无变化外,19例增加

0.025~0.075ml。

这些均说明推拿对血

液系统有一定影响。

周氏[13]对银屑病

患者进行推拿治疗后观察到:

治疗后升

高的IgG、IgM均有所下降,降低的补体

C有所提高。

朱氏[14]对30例哮喘儿作

推拿前后免疫指标的自身对照观察,结

果发现其IgA、IgG、C3和C4含量较前

有较大幅度升高。

卓氏[15]对“类风湿性

关节炎”患者采取推拿手法治疗后,并且

观察血沉,抗“O”、类风湿因子在推拿前

后的变化。

两者结果均提示推拿对患者

免疫功能有调节作用。

4　推拿对周围循环的影响

　　早在80年代,龚氏[16]通过对手外

・

6

5

・

伤后患者的典型视野做微血管显微摄影,观察手外伤患者推拿前后指端微循环变化。

各种微循环异常在手外伤患者中以管袢轮廓不清、血色暗红、袢顶瘀血、流速减慢、流态异常及渗出为常见。

经推拿后微循环障碍的这五项指标明显改善,84%的患者（21例手指甲皱微循环异常的积分有不同程度的下降。

经统计学处理,有非常显著的意义（P<0.

01。

说明推拿有改善微循环障碍的作用。

认为血管轮廓清晰度改善,提示推拿使手外伤引起的微血管“挛缩”好转。

流态、流速两项指标好转说明推拿确能改善血液循环,从而改善组织营养,为创伤修复创造条件。

流态的改变可提示推拿能缓解毛细血管前括约肌痉挛,因而改变断线状血流为直线血流,其袢顶瘀血由暗红色瘀血变成鲜红色,又提示缺氧和瘀血情况改善,进一步证明推拿有活血化瘀的作用。

近年来通过多位学者[17~19]对颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、脑血管梗塞患者推拿前后血液流变学的观察,结果也证实了推拿手法有改善血液流变学的作用。

同样,通过对健康人及颈椎病等患者按摩前后甲皱微循环变化的观察,发现推拿有改善微循环障碍的作用。

表现为皮温降低,管袢数及正常小哑铃状管袢减少,输入支障碍,异常空泡、球网状管袢增多,血流速度减慢及轮廓模糊增多。

经过10次按摩后,以上微循环障碍明显改善,临床症状也好转或消失。

5　推拿对运动系统的作用

　　推拿疗法在临床上被广泛地运用于各类运动系统疾病中,且其治疗作用直接,疗效也最明显。

石氏[20]通过对大负荷运动后人体股四头肌作肌肉内活检,用免疫蛋白定位观察作静力牵张手法对骨骼肌的影响,发现手法可加强骨骼肌蛋白合成和促进力竭性肌肉工作后超缩收缩混乱结构的恢复。

推拿还能有效地防止肌肉萎缩,尹氏[21]观察了按摩对家免肌肉损伤修复的形态变化,结果表明,按摩可以改善局部血液循环,促进损伤部位的肉芽组织成熟,松解损伤组织间的粘连,减轻肌纤维间组织增生,促进损伤肌肉的形态结构恢复。

另外,适当的被动活动可增加肌肉的伸展性,促使被

牵拉的肌肉放松,而肌肉的放松,肌肉粘

滞性减小,引起周围血管扩张,血流量增

大,增强了对肌肉组织氧的供应。

　　总之,虽然推拿治疗各类疾病的临

床和实验研究取得了一定的成绩,但由

于影响推拿疗法的因素是多方面的,如

对手法的操作仍未能形成统一化和规范

化,这直接或间接地影响了推拿治疗作

用的效果。

笔者认为在大力加强推拿实

验研究的同时,应对手法制定科学的、规

范的统一标准,加强科研的统一管理,协

作攻关,以取得实质性进展。

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（1:

17.

作者简介

　　韩国伟,现工作于山西中医学院针

推系（邮编:

030024。

　　其余作者工作单位同第一作者。

（收稿日期:

20010220

本文编辑:

贾林山

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