精选重大特殊手术报告审批制度与流程精心整理.docx
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精选重大特殊手术报告审批制度与流程精心整理
重大（特殊）手术报告审批制度与流程
为完善手术管理，确保院内重大（特殊）手术安全，按照我院《手术分级管理制度》及《手术医师资格分级授权管理制度与程序》，特制定本制度：
一、凡属下列之一的视为重大（特殊）手术：
1、我院《手术分级管理制度》中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；
2、被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；
3、无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者的手术；
4、各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等；
5、外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行；
6、可能导致毁容或致残的手术；
7、高风险手术：
患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等；
8、新开展的手术，临床试验、研究性手术；
9、器官切除及大器官移植。
以上9类手术，必须经医教科审批、备案。
二、报告审批流程
1、一般的四级手术、新技术新项目手术及致残手术经科内讨论，科主任在已填写的《重大（特殊）手术审批单》上签署同意意见后，上报医教科。
2、医教科审批同意后报分院院长审批。
3、分管院长审批同意后，医教科备案并方可实施。
4、开展重大、高风险的新手术以及探索性（科研性）手术，上报医教科并经技术管理委员会、医学伦理委员会评审方能在医院实施。
5、对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。
三、重大（特殊）手术目录
注：
以上为各专业四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；其余8类重大（特殊）手术科室根据患者具体情况而定。
科室
编号
手术名称
级别
备注
心
内
科
1
经皮冠状动脉支架术
四级
2
房间隔缺损堵塞术
四级
3
肾动脉扩张+血管内支架放置术
四级
4
室间隔缺损堵塞术
四级
5
射频消融术
四级
6
腔内电生理检查术
四级
7
动脉导管未闭堵塞术
四级
8
房间隔缺损堵塞术
四级
9
锁骨下动脉扩张+血管内支架放置术
四级
10
锁骨下静脉扩张+血管内支架放置术
四级
11
下腔静脉扩张+血管内支架放置术
四级
神经
内科
1
动脉血管内支架植入术
四级
2
急性脑血栓动脉内溶栓术
四级
3
脑血管支架植入术
四级
4
颅内动脉瘤栓塞术
四级
5
脑血管畸形及静脉瘤栓塞术
四级
外
一
科
1
经尿道膀胱肿瘤电气化术
四级
2
尿道阴道瘘修补术
四级
3
经尿道前列腺等离子切除术
四级
4
肾癌根治术
四级
5
输尿管成形术
四级
6
阴茎全部切除术
四级
7
肾固定术
四级
8
输尿管镜钬激光碎石术
四级
9
输尿管镜下钬激光切开术
四级
10
经尿道膀胱钬激光碎石术
四级
11
膀胱阴道瘘修补术
四级
12
尿道阴道瘘修补术
四级
13
尿失禁修补术
四级
科室
编号
手术名称
级别
备注
外一科
14
腹腔镜下经胆囊管行胆总管取石术
四级
15
胆管内支架植入术
四级
16
腹腔镜下肾切除术
四级
科室
编号
手术名称
级别
备注
外
二
科
1
腹腔镜下甲状腺瘤切除术
四级
2
腹腔镜下甲状腺部分切除术
四级
3
甲状腺癌根治术
四级
4
甲状腺全部切除术
四级
5
胸骨下甲状腺切除术
四级
6
胸骨下甲状腺全部切除术
四级
7
甲状旁腺全部切除术
四级
8
甲状旁腺部分切除术
四级
9
甲状旁腺腺瘤切除术
四级
10
颈淋巴结清扫术,单侧
四级
11
颈淋巴结清扫术,双侧
四级
12
根治性淋巴结清扫术
四级
13
腹腔淋巴结清扫术
四级
14
腹腔镜下脾切除术
四级
15
胃部分切除伴食道-胃隧道式吻合术
四级
16
经腹腔镜行胃大部分切除术
四级
17
胃切除伴食管空肠吻合术
四级
18
迷走神经切断术
四级
19
腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术
四级
20
乙状结肠癌根治术
四级
21
腹腔镜下乙状结肠癌根治术
四级
22
小肠全部切除术
四级
23
腹腔镜下左半结肠切除术
四级
24
结肠全部切除术
四级
25
直肠癌根冶术Paiks
四级
26
迈尔斯氏术Miles（腹,会阴直肠联合切除）
四级
27
直肠、乙状结肠癌根治术（Dixon）
四级
28
经腹腔镜行直肠癌根治术
四级
科室
编号
手术名称
级别
备注
外
二
科
30
胰腺病损切除术
四级
31
胰腺肿瘤切除术
四级
32
胰头切除术
四级
33
胰腺次根治术
四级
34
胰腺部分切除术
四级
35
胰腺全部切除术
四级
36
胰十二指肠切除术
四级
37
胰腺-空肠吻合术
四级
38
腹膜后肿瘤切除术
四级
39
腹腔镜下盆腔粘连松解术
四级
40
腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术
四级
41
经腹腔镜腹腔囊肿切除术
四级
42
乳腺扩展性根治术,双侧
四级
43
甲状腺癌根治术
四级
44
甲状腺全部切除术
四级
45
复发性甲状腺舌管囊肿切除
四级
46
颈淋巴结清扫术
四级
47
腹腔淋巴结清扫术
四级
48
腹腔镜下脾切除术
四级
49
食管裂孔疝修补
四级
50
腹腔镜下十二指肠溃疡穿孔修补术
四级
51
右半结肠切除术
四级
52
左半结肠切除术
四级
53
腹腔镜下左半结肠切除术
四级
54
先天性巨结肠根治术
四级
55
腹腔镜下先天性巨结肠根治术
四级
56
结肠全部切除术
四级
科室
编号
手术名称
级别
备注
外
二
科
57
先天性小场闭锁吻合术
四级
58
先天性结肠闭锁吻合术
四级
59
直肠狭窄切除吻合术
四级
60
先天性肛门直肠畸形腹会阴肛门成形术
四级
61
胰腺肿瘤切除术
四级
62
胰头切除术
四级
63
胰腺部分切除术
四级
64
胰腺全部切除术
四级
65
胰十二指肠切除术
四级
66
胰腺-空肠吻合术
四级
67
腹膜后肿瘤切除术
四级
68
腹腔镜下小儿肠粘连松解术
四级
69
腹腔镜下腹腔囊肿切除术
四级
70
颈淋巴结清扫术,单侧
四级
外
三
科
1
脑膜肿瘤切除术
四级
2
脑肿瘤切除术
四级
3
颅神经瘤切除术
四级
4
颅内畸形血管切除术
四级
5
颅内血管栓塞术
四级
6
海绵窦瘘栓塞术
四级
7
海绵窦瘘经导管球襄栓塞术
四级
8
改良Heller（食管肌切开术）
四级
9
开颅探查术
四级
10
颅骨减压
四级
11
硬脑膜下血肿清除术
四级
12
硬脑膜下脓肿清除术
四级
13
脑囊肿切开引流术
四级
14
脑内减压术
四级
15
脑内血肿清除术
四级
16
脑内异物取出术
四级
科室
编号
手术名称
级别
备注
外
三
科
17
脑脓肿切除术
四级
18
脑叶切除术
四级
19
鞍区肿瘤切除术
四级
20
侧脑室肿瘤切除术
四级
21
大脑半球肿瘤切除术
四级
22
颅内肿瘤切除术
四级
23
颅咽管瘤切除术
四级
24
脑囊肿切除术
四级
25
脑肿瘤切除术
四级
26
小脑半球肿瘤切除术
四级
27
小脑肿瘤切除术
四级
28
颅内血管瘤切除
四级
29
颅肉芽肿切除术
四级
30
颅骨成形术
四级
31
颅裂脑膜脑膨出修补术
四级
32
脑脊液漏的闭合术
四级
33
脑膨出修补术伴颅成形术
四级
34
椎管畸胎瘤切除术
四级
35
椎管神经鞘瘤切除术
四级
36
椎管神经纤维瘤切除术
四级
37
椎管脂肪瘤切除术
四级
38
脊膜外漏修补术
四级
39
脊髓脊膜膨出修补术
四级
40
脊髓粘连松解术
四级
41
颅神经瘤切除术
四级
42
开放性颅脑外伤开颅探查术
四级
43
脊髓脂肪瘤切除术
四级
44
海绵窦动静脉瘘栓塞术
四级
45
脊髓血管畸形栓塞术
四级
科室
编号
手术名称
级别
备注
外
三
科
46
脑血管畸形及静脉瘤栓塞术
四级
47
脑膜瘤血管内栓塞术
四级
48
颅内动脉瘤栓塞术
四级
49
50
胸
外
肛
肠
科
1
气管肿瘤切除术
四级
2
电视胸腔镜下肺大泡切除术
四级
3
胸腔镜下辅助切口肺病损清除术
四级
4
肺癌根治术
四级
5
全肺切除+淋巴结清扫术
四级
6
胸廓成形术
四级
7
胸腹联合切口食道癌切除术
四级
8
胸腹颈三切口食道癌切除术
四级
9
改良Heller（食管肌切开术）
四级
骨
科
1
胸椎后路切开复位内固定
四级
2
椎骨楔形切骨术
四级
3
后路椎骨病损切除术
四级
4
经皮椎体成形术
四级
5
脊柱矫形+植骨术
四级
6
颈椎前路内固定术.无骨折复位
四级
7
颈椎前路内固定+椎间融合术
四级
8
胸椎前路内固定术.无骨折复位
四级
9
腰椎前路内固定术.无骨折复位
四级
10
腰椎后路内固定+椎间融合术
四级
11
颈椎后路内固定术.无骨折复位（C1_C2除外）
四级
12
胸椎后路内固定术.无骨折复位
四级
13
颈椎前后路联合融合内固定术
四级
14
髋臼骨折切开复位内固定
四级
15
踝关节骨折切开复位内固定
四级
科室
编号
手术名称
级别
备注
骨
科
16
距骨骨折切开复位内固定
四级
17
骨盆骨折切开复位内固定术
四级
18
肩胛骨切开复位内固定
四级
19
前路椎间盘切除术
四级
20
前路颈椎间盘切除术
四级
21
前路人工髓核切除术
四级
22
膝关节镜下半月板修补术
四级
23
颈椎前路减压椎间融合术
四级
24
颈椎前路减压融合术
四级
25
颈椎后路减压融合术
四级
26
全膝关节置换术
四级
27
副韧带人造韧带置换术
四级
28
全髋关节置换术
四级
29
球囊扩张股骨头成形术
四级
30
脊髓探查术
四级
31
椎管探查术
四级
32
椎板成形
四级
33
椎管成形
四级
34
神经探查术
四级
35
周围神经肿瘤切除术
四级
36
神经吻合术
四级
37
先天性髋脱位髋骨截骨术
四级
38
颈椎前路内固定术.无骨折复位
四级
39
颈椎前路内固定+椎间融合术
四级
40
胸椎前路内固定术.无骨折复位
四级
41
腰椎前路内固定术.无骨折复位
四级
42
腰椎后路内固定+椎间融合术
四级
43
颈椎后路内固定术.无骨折复位（C1_C2除外）
四级
44
胸椎后路内固定术.无骨折复位
四级
科室
编号
手术名称
级别
备注
骨
科
45
颈椎前后路联合融合内固定术
四级
46
关节镜下胫骨复位内固定术
四级
47
髋臼骨折切开复位内固定
四级
48
踝关节骨折切开复位内固定
四级
49
距骨骨折切开复位内固定
四级
50
骨盆骨折切开复位内固定术
四级
51
肩胛骨切开复位内固定
四级
52
髋关节脱位切开复位术
四级
53
关节镜检查
四级
54
膝关节镜检查
四级
55
颈椎间盘切除术
四级
56
经皮穿刺椎间盘切除术
四级
57
前路椎间盘切除术
四级
58
前路颈椎间盘切除术
四级
59
膝关节镜下半月板切除
四级
60
膝关节镜下病损清除术
四级
61
膝关节镜下半月板修补术
四级
62
关节镜下滑膜肿瘤切除
四级
63
颈椎前路减压椎间融合术
四级
64
颈椎前路减压融合术
四级
65
颈椎后路减压融合术
四级
66
膝关节镜下交叉韧带修补术
四级
67
全髋关节置换术
四级
68
球囊扩张股骨头成形术
四级
69
人工肱骨头置换术
四级
70
截肢残端修整术
四级
妇
产
科
1
宫颈癌根治术
四级
2
外阴根治切除术
四级
3
卵巢癌根治术
四级
科室
编号
手术名称
级别
备注
妇
产
科
4
卵巢癌肿瘤细胞减灭术
四级
5
（宫腔镜）腹腔镜下诊刮术
四级
6
外阴单纯切除术，双侧
四级
7
宫腔镜下子宫纵膈切除术
四级
8
宫腔镜下子宫内膜切除术
四级
9
宫腔镜下子宫腔异物取出术
四级
眼
科
1
睑缺损修补术
四级
2
小梁切除术，外入路
四级
3
小梁切开联合小梁切除术
四级
4
植入晶状体去除术
四级
耳鼻喉
1
鼻中隔穿孔修补术
四级
放
射
科
1
食管支架植入术
四级
2
食道内支架取出术
四级
3
肠系膜上、下动脉栓塞术
四级
4
放射性粒子食道支架植入术
四级
5
腹主动脉内支架植入术
四级
6
髂动脉扩张+血管内支架放置术
四级
7
四肢动脉血管畸形栓塞术
四级
8
主动脉夹层动脉瘤内支架植入术
四级
重大手术报告审批工作流程
重大（特殊）手术审批单
申报科室：
申报日期：
年月日
患者姓名：
性别：
年龄：
手术日期：
年月日时分
手术名称：
手术级别：
□一级□二级□三级□四级
麻醉方式：
特殊手术类型（在□中打√）
1、患者系□外宾、□华侨、□港、□澳、□台同胞；患者系特殊保健对象，如□高级干部、□著名专家、□学者、□知名人士、□民主党派负责人。
2、□无主患者。
□可能引起纠纷者。
□进入司法程序的患者。
4、□同一病人24小时内需再次手术者，□各种诊断不明的探查手术，
□非计划再次手术，□预知预后不良的手术。
5、□可能导致毁容或致残的手术。
6、高风险手术（□患者年龄超过70岁、□基础病较多、□病情较严重、
□特殊体质、□紧急手术无人签署知情同意书）。
7、□邀请外院医师来院参加手术者。
8、□器官切除及大器官移植。
9、□新开展的手术；
10、□临床试验、研究性手术；
11、□其它。
术前讨论结果（包括针对特殊情况的处理、患者对手术耐受性的评估、术中可能预见情况及处理预案）
患者知情
同意情况
术者及职称
助手及职称
科主任签署
签字：
日期：
年月日
医务部审批
签字：
日期：
年月日
院领导审批
签字：
日期：
年月日
注：
特殊手术必须进行科内术前讨论，并有病历记录，经科主任签字后报医教科审核，由副主任医师以上人员签发手术通知单
升级会员 