y药品管理及使用PPT课件.ppt

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,LOGO,第四章药品管理与使用,第一节概述,药品命名,一,药品分类,二,药品的贮存与管理,三,药品的标识,四,一、药品的命名,商品名,通用名,化学名,药品通用名称应当显著、突出，其字体、字号和颜色必须一致。

药品商品名称不得与通用名称同行书写，其字体和颜色不得比通用名称更突出和显著，其字体以单字面积计不得大于通用名称所用字体的二分之一,中国药品通用名称（CADN，ChineseApprovedDrugNames），是中华人民共和国卫生部药品委员会编写的中国药品命名的规范。

CADN是以国际非专利药品名称为依据，结合具体情况制定的,二、药品分类,按医疗保险分为基本药和非基本药,特殊药,由国家药品行政部门和有关部门指定的单位生产、管理和经营的药物,麻醉药品,精神药品,毒剧药品,放射性药品,对中枢神经有麻醉作用,连续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。

阿片类、可卡因类、大麻类,直接作用于中枢神经系统，使之极度兴奋或抑制，限于第一类和第二类,毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当致人中毒或死亡的药品,用于临床诊断或者治疗的放射性核素制剂或者其标记化合物,在临床使用时间更长安全性更高、副作用小,临床使用的时间相对较短安全性略低,处方药和非处方药的主要区别,处方（prescription）是指医疗和生产中关于药剂调制的一项重要书面文件。

处方按其性质分为三种，即法定处方、医师处方和协定处方。

法定处方：

主要指中国药典、国家食品药品监督管理局颁布标准收载的处方，具有法律的约束力。

医师处方：

是医师为患者诊断、治疗和预防用药所开具的处方。

协定处方：

是医院药剂科与临床医师根据医院日常医疗用药的需要，共同协商制订的处方。

适于大量配制和储备，便于控制药品的品种和质量，提高工作效率，减少患者取药等候时间。

每个医院的协定处方仅限于在本单位使用。

知识链接处方及分类,知识链接处方中常用拉丁文缩写用法标示,三、药物的贮存与管理,

（一）中国药典对各种储存的专业要求,

（二）库房药品储存管理要求,5.中药材、中药饮片储存管理,4.码放管理,3.分类管理,2.温湿度管理,1.色标管理,1.色标管理,绿色黄色红色,合格品库（区）,零货称取库（区）,待发药品库（区）,待验药品库（区）,退回药品库（区）,不合格品库（区）,冷库：

2C10C阴凉库：

20C常温库：

10C30C库房湿度：

45%75%,2.温湿度管理,3.分类管理,药品,非药品,内服药,外用药,毒性药品,麻醉药品,精神药品,放射类药品,中药材,中药饮片,易串味药品,4.码放管理,5.中药材、中药饮片储存管理,中成药、化学药制剂、注射用水针剂应注意防冻；注射用血液制品、生物制品疫苗一般需冷藏；胶囊剂要避免温度过高，适宜存放于阴凉库中；片剂要注意防潮；水溶液一般存放在常温库中，而糖浆剂则应存放在阴凉库；软膏剂和霜剂在夏季要防高温，而冬季要防冻，秋季可常温保存；栓剂储存时当温度高于36.5会发生变形，适宜储存于阴凉处。

中成药、中药饮片含脂肪、树脂类、芳香气味的饮片适宜的储存在20以下；含易挥发性成分的饮片应密闭储存，防止有效成分的损失；含色素的饮片应避光储存，防止日光照射变色。

一般中药含水量不高，当空气中相当湿度超过70%时，饮片很容易发霉，故饮片储存控制湿度很重要。

（三）常用药品的保管方法,麻醉药品和一类精神药品必须严格实行专库（专柜）保管；二者可存放在同一专用库（柜）房内。

专库（柜）必须执行双人双锁保管制度，仓库内须有安全措施，如报警器、监控器。

建立麻醉药品、精神药品的专用账目，专人登记，定期盘点，做到账物相符，发现问题，立即报告当地药品监督管理部门。

麻醉药品入库前，应坚持双人开箱验收、清点，双人签字入库制度。

麻醉药品、一类精神药品出库时要有专人对品名、数量、质量进行核查，并有第二人复核，发货人、复核人共同在单据上盖章签字。

由于破损、变质、过期失效而不可供药用的品种，应清点登记，单独妥善保管，并列表上报药品监督管理部门，听候处理意见。

如销毁必须由药品监督管理部门批准，监督销毁，并由监督销毁人员签字，存档备查，不能随便处理。

麻醉药品的大部分品种，特别是针剂遇光变质，库（柜）应注意避光，采取遮光措施。

二类精神药品，可储存于普通的药品库内。

（四）麻醉药品和精神药品的保存,一般药品每单处方以13日量为宜，7日量为限，某些慢性病或特殊情况可适当延长处方开药天数；门、急诊病人的麻醉药品处方其注射剂限开一次量，其他剂型不得超过3日量，且连续使用不得超过7日；癌症患者需使用麻醉药品止痛者，应凭“诊断证明书”在患者户口所在地的区县卫生局办理“麻醉药品专用卡”，患者凭卡在指定医院处方配药，一次发药不超过五天常用量，一卡最多使用一个月，期满后凭旧卡换取新卡。

一类精神药品每张处方不超过3日常用量；二类精神药品每张处方不超过7日常用量；毒性药品每张处方不超过2日极量；一般药品处方保存一年备查；毒性药品、精神药品处方保存两年备查；麻醉药品保存三年备查。

处方到期后，应做好登记，报院长批准销毁。

知识链接处方药物总量及处方保存期限,四、药品的标识与药品说明书,现统一格式为“国药准字+1位字母+8位数字”。

化学药品使用字母“H”中药使用字母“Z”保健药品使用字母“B”生物制品使用字母“S”进口分装药品使用字母“J”药用辅料使用字母“F”体外化学诊断试剂使用字母“T”数字分别代表批准文号的来源代码、换发批准文号的公元年号及顺序号。

供医疗使用的药品必须要有国家药品行政管理部门批准生产的文号,这是药品生产、上市、使用的依据。

8位数字中的1.2位是药品批准文号的来源:

10是卫生部，19和20是SFDA，11是北京，12天津13河北，14山西，15内蒙古，21辽宁，22吉林23黑龙江，31上海，32江苏，33浙江，34安徽35福建，36江西，37山东，41河南，42湖北43湖南，44广东，45广西，46海南，50重庆51四川，52贵州，53云南，54西藏，61陕西62甘肃，63青海，64宁夏，65新疆第3.4位数字批准该药的年号的后两位数字第5.6.7.8位数是当年顺序号.举例:

某药批准文号是国药准字H19003451,它的含义是H化学药品,是国家药监局（19）于2000年（00）批准生产的,顺序号是3451,指同一次投料、同一生产工艺所生产的药品,通常以生产日期表示,国内多采用6位数表示，前2位表示年份，中间表示月份，最后两位表示日期，如131207表示2013年12月7日生产。

如131207-3，后面“-3”，一般表示厂内当日第3批产品。

指可保证药品安全有效使用的期限。

直接标明有效期、直接标明失效期、标明有效年限,以有效月份最后1天为到期日。

如某药品有效期为2003年7月，表明药品在2003年7月31日使用均有效。

国外进口药品有采用EXP，Date或Usebefore标明失效期，以表示有效期限。

如某药标明EXP，Date：

May2005，则表示该药失效期为2005年5月，即有效使用时间为2005年4月30日。

直接标明失效期,4.包装,说明药品的最小分装单位、剂量和个数,5.药品说明书,药品说明书是载明药品的重要信息的法定文件，是选用药品的法定指南。

新药审批后的说明书，不得自行修改,药品说明书的内容应包括药品名称、结构式及分子式（制剂应当附主要成分）、作用与用途、用法与用量（毒剧药品应有极量）、不良反应、禁忌、注意事项、包装（规格、含量）、有效期贮藏、生产企业、批准文号、注册商标等项内容。

中药制剂说明书还应包括主要药味（成分）性状、药理作用、贮藏等。

第二节药学服务与合理用药,药学服务,一,合理用药,二,一、药学服务,具体工作,药学监护,药学干预,药学咨询,药学监护：

以患者为中心，药师在参与药物治疗中，负责患者与用药相关的各种需求并为之承担责任；药学干预：

对医师处方的规范性和适宜性进行监测；药学咨询：

承接患者和医护人员有关用药的咨询，解答与用药相关的各种问题，普及用药常识，指导合理用药。

药学服务主要组成,二、合理用药基本要素安全性、有效性、经济性和适当性,预习任务,预习任务：

传出神经系统递质分为几类,