SHT3903石油化工建设工程项目监理规范承包单位用表docx.docx
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SHT3903石油化工建设工程项目监理规范承包单位用表docx
SH/T3903-2017
工程名称：
施工组织设计/施工
SH/T3903-B.1
技术方案报审表
编号：
致（监理单位）
我方已根据施工承包合同的有关规定完成了工程施工组织设计/
施工技术方案的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查。
附：
□施工组织设计/□施工方案。
项目经理：
承包单位（章）日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日期：
总监理工程师审核意见：
总监理工程师（签字并加盖执业印章）：
项目监理机构（章）日期：
建设单位审批意见（仅对SH/T3550中的施工组织设计、重大及专项施工技术方案）：
建设单位代表：
建设单位（章）日期：
SH/T3903-2017
工程名称：
SH/T3903-B.2工程施工开工报审表
编号：
致（监理单位）
我单位承担的工程，已完成了以下各项工作，
具备了工程施工开工条件，特此申请施工，请核查并签发工程施工开工指令。
附：
1工程施工开工报告
2证明文件
项目经理：
承包单位（章）日期：
审核意见：
总监理工程师（签字并加盖执业印章）：
项目监理机构（章）日期：
审批意见：
建设单位代表：
建设单位（章）日期：
SH/T3903-2017
工程名称：
SH/T3903-B.3分包单位资格报审表
编号：
致（监理单位）
经考察，我方选择（分包单位）具有承担
工程的施工资质和施工能力，可以保证
本工程项目按合同的规定进行施工。
分包后，我方仍承担承包合同的全部责任。
请予以审查。
附：
1分包单位资质材料
2分包单位业绩材料
3其他
项目经理：
承包单位（章）日期：
专业监理工程师审查意见：
专业监理工程师：
日期：
总监理工程师审核意见：
总监理工程师：
项目监理机构（章）日期：
SH/T3903-2017
工程名称：
SH/T3903-B.4施工测量成果报验申请表
编号：
致（监理单位）
我方已完成了施工控制测量，经自检合格,请予以检查
和验收
附件：
1施工控制测量依据资料；
2施工控制测量成果表。
项目技术负责人：
承包单位（章）日期：
审核意见：
专业监理工程师：
项目监理机构（章）日期：
SH/T3903-2017
SH/T3903-B.5
工程名称：
工程材料/构配件/设备报审表
编号：
致（监理单位）
我方于年月日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附件）。
现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
请予以审核。
附件：
1数量清单
2质量证明文件
3自检结果
专业工程师：
承包单位（章）日期：
审查意见：
经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□
不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。
专业监理工程师：
项目监理机构（章）日期：
SH/T3903-2017
工程名称：
SH/T3903-B.6监理通知回复单
编号：
致（监理单位）
我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成相关工作，请
予以复查。
附：
需说明的情况
项目经理：
承包单位（章）日期：
审核意见：
总/专业监理工程师：
项目监理机构（章）日期：
SH/T3903-2017
工程名称：
SH/T3903-B.7单机试车申请表
编号：
致（监理单位）
我方已按合同要求完成了试车准备工作，经自检合格，
请予以检查，并准予试车。
附：
项目经理/专业工程师：
承包单位（章）日期：
审核意见：
总/专业监理工程师：
项目监理机构（章）日期：
SH/T3903-2017
SH/T3903-B.8
工程名称：
隐蔽工程/检验批/分项工程
报验申请表
编号：
致（监理单位）
我单位已完成了□隐蔽工程□检验批□分项工程工作，经自检合
格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：
□隐蔽工程质量检验资料
□检验批质量检验资料
□分项工程质量检验资料
专业工程师：
承包单位（章）日期：
审查意见：
专业监理工程师：
项目监理机构（章）日期：
SH/T3903-2017
SH/T3903-B.9
致
我单位已完成了
上，请予以检查和验收。
附：
分部工程质量检验资料
承包单位（章）
审查意见：
工程名称：
分部工程报验申请表
编号：
（监理单位）
工作，经自检合格，现将有关资料报
项目技术负责人：
日期：
监理工程师：
日期：
审批意见：
总监理工程师：
项目监理机构（章）日期：
SH/T3903-2017
工程名称：
SH/T3903-B.10工程施工复工报审表
编号：
致（监理单位）
关于编号为《工程施工暂停令》所停工的内容，我单位已完成了以下各项工作，
具备了复工条件，特此申请于年月日复工，请核查并签发施工复工指令。
附：
证明文件
项目经理：
承包单位（章）日期：
审查意见：
总监理工程师：
项目监理机构（章）日期：
、
审批意见：
建设单位代表：
建设单位（章）日期：
SH/T3903-2017
工程名称：
SH/T3903-B.11单位工程预验收报审表t
编号：
致（监理单位）
我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予
以检查和验收。
附：
1工程质量验收报告；
2工程功能检验资料
项目经理：
承包单位（章）日期：
预验收意见：
经预验收，该工程：
□合格/□不合格，□可以/□不可以组织正式验收。
总监理工程师（签字并加盖执业印章）：
项目监理机构（章）日期：
SH/T3903-2017
工程名称：
工程款/工程竣工结算款
SH/T3903-B.12
支付申请表
编号：
致（监理单位）
我方已完成了
工作，
按施工承包合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）
（小写），现报上
工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。
附件：
1工程量清单；
2计算方法。
项目经理：
承包单位（章）日期：
SH/T3903-2017
工程名称：
SH/T3903-B.13施工进度计划报审表
编号：
致
（监理单位）
我方已根据承包合同的有关规定编制完成了
年
月
日至
年
月
日的：
1
□工程施工总进度计划
2
□工程施工月进度计划
3
□工程施工周进度计划
4
□
计划。
并经我单位项目部审查批准，现报上，请予以审查。
我们将严格按审查通过的进度计划组织施工。
附：
图表、说明书共页。
项目经理：
承包单位（章）日期：
审查意见：
□同意此进度计划。
□不同意此进度计划，请按以下要求修改再报：
专业监理工程师：
日期：
审核意见：
总监理工程师：
项目监理机构（章）日期：
建设单位审批意见：
建设单位代表：
建设单位（章）日期：
SH/T3903-2017
工程名称：
SH/T3903-B.14费用索赔申请表
编号：
致（监理单位）
根据承包合同条款条的规定，由于的原因，
我方要求索赔金额（大写），请予以批准。
索赔的详细理由及经过：
索赔金额的计算：
附：
证明材料
项目经理：
承包单位（章）日期：
SH/T3903-2017
工程名称：
SH/T3903-B.15索赔意向通知书
编号：
致（监理单位）
根据承包合同条款条的规定，由于发生了
事件，且该事件的发生非我方原因所致，为此，我方提出索赔要求。
附：
索赔事件资料
项目经理：
承包单位（章）日期：
SH/T3903-2017
SH/T3903-B.16
工程名称：
工程临时/最终延期申请表
编号：
致（监理单位）
根据承包合同条款条的规定，由于
原因，我方申请工程□临时/□最终延期，请予以批准。
合同交工日期：
申请延长交工日期：
附件：
1工程延期的依据及工期计算：
2证明材料。
项目经理：
承包单位（章）日期：
SH/T3903-2017
SH/T3903-B.17
工程名称：
报审/报验申请表
编号：
致（监理单位）
我单位已完成了工作，经自检合格，现
报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附：
项目经理/专业工程师：
承包单位（章）日期：
审查意见：
总/专业监理工程师：
项目监理机构（章）日期：
、
建设单位审批意见：
（注：
此仅对建设单位必要时）
建设单位代表：
建设单位（章）日期：
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