建设工程绿色施工管理规范全部表格绿色工地评选用.docx
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建设工程绿色施工管理规范全部表格绿色工地评选用
附录A施工项目能源使用记录及能源台账表
A.0.1施工项目分区用电量抄表记录应按表A.0.1规定填写
表A.0.1施工项目分区用电量抄表记录
工程名称：
嘉闵高架JMN1-1标开工日期：
2013-4-3
抄表日期
施工区
办公区及生活区
本月用量
kwh
抄表人
上月抄表数
本月抄表数
电表倍率
本月消耗数kwh
上月抄表数
本月抄表数
电表倍率
本月消耗数kwh
合计
项目部（章）：
审核：
A.0.2施工项目柴油、液化气等领用记录应按表A.0.2规定填写
表A.0.2施工项目柴油、液化气领用记录
工程名称：
某某工程二期工程
日期
领用品种
用途
领用人
柴油
（L）
液化气
（kg）
其他能源
合计
项目部（章）：
审核：
A.0.3施工项目能源使用台账应按表A.0.3规定填写。
表A.0.3施工项目能源使用台账
用电指标：
kwh/万元；用油指标：
L/万元；液化气指标：
kg/万元；其他能源指标：
/万元；
工程名称：
某某工程（二期）项目
年月
施工内容
完成产值
（万元）
能源
计划用量
实际消耗
节超情况
万元产值
实际消耗
电
kwh
油
L
液化气
kg
电
kwh
油
L
液化气
kg
电
kwh
油
L
液化气
kg
电
kwh
油
L
液化气
kg
电
kwh
油
L
液化气
kg
累计
电
kwh
油
L
液化气
kg
项目部（章）：
审核：
附录B施工项目水资源使用记录及水资源台账表
B.0.1施工项目分区用水量抄表记录应按表B.0.1规定填写
表B.0.1施工项目分区用水量抄表记录
工程名称：
嘉闵高架JMN1-1标开工日期：
2014-4-3
抄表日期
施工区
办公区及生活区
本月用量
m3
抄表人
上月抄表数
本月抄表数
本月消耗数m3
上月抄表数
本月抄表数
本月消耗数m3
合计
项目部（章）：
审核：
B.0.3施工项目水资源使用台账应按表B.0.3的规定填写
表B.0.3施工项目水资源使用台账
工程名称：
某某工程二期工程用水指标：
m3/万元；其它水资源利用占总用水量：
%
年月
施工内容
完成产值
（万元）
自来水
计划用量
（m3）
实际消耗
（m3）
节超情况
（m3）
万元产值
实际消耗
自来水
其他水资源
累计
项目部（章）：
审核：
B.0.2施工项目利用其他水资源抄表记录应按表B.0.2的规定
表B.0.2施工项目其他水资源利用抄表记录
工程名称：
某某工程二期工程
抄表日期
水表
位置
水源
名称
上月
抄表数
本月
抄表数
利用量
m3
抄表人
合计
项目部（章）：
审核：
填表说明：
1、水表位置指水表设置在生活区、施工区某位置；
2、水资源名称指江水、河水、地下降水、地下水、施工、生活废水。
附录C施工项目材料进场及使用台账表
C.0.1施工项目钢筋进场与消耗汇总表应按表C.0.1的规定填写
表C.0.1施工项目钢筋进场消耗记录
工程名称：
嘉闵高架JMN1-1标开工日期：
2013.4.3
年月
钢筋进场数量（t）
消耗量（t）
现场库存（t）
合计
项目部（章）：
审核：
填表说明：
根据施工现场材料综合台账记录，按月统计钢筋进场及消耗量；
C.0.2施工现场预拌混凝土进场汇总表应按表C.0.2的规定填写
表C.0.2施工项目预拌混凝土进场汇总表
工程名称：
嘉闵高架JMN1-1标开工日期：
2013.4.3
日期
进场数量（m3）
备注
合计
项目部（章）：
审核：
填表说明：
根据施工现场材料综合台账，按月同济预拌混凝土进场数量；
C.0.3施工现场预拌砂浆进场汇总表应按表C.0.3的规定填写
表C.0.3施工项目预拌砂浆进场汇总表
工程名称：
某某工程二期开工日期：
2013.5.16
日期
进场数量（m3）
消耗量（m3）
备注
合计
项目部（章）：
审核：
填表说明：
根据施工现场材料综合台账，按月同济预拌混凝土进场数量；
C.0.4施工项目木材及木模板进场汇总表应按表C.0.4的规定填写
表C.0.4施工项目木材进场消耗记录
工程名称：
嘉闵高架JMN1-1标开工日期：
2013.4.3
年月
木材品种规格
进场数量
（张）、（m3）
消耗量
（张）、（m3）
现场库存
合计
制表：
填表说明：
1、按月统计进场及消耗量；
2、模板单位：
张，规格：
长×宽×厚度（mm）；
3、木枋单位：
m3，规格：
厚×宽×长（mm）
附录D施工现场环境保护台账表
D.0.1施工项目场界噪声检测记录应按表D.0.1的规定填写。
表D.0.1施工项目场界噪音检测记录
工程名称：
某某工程二期检测仪器：
噪声测量仪
检测日期、
及时间
施工内容
检测点噪音实测值dB
检测人
1
2
3
4
5
6
附：
噪音检测点示意图
项目部（章）：
审核：
D.0.2施工项目扬尘目测记录应按表D.0.2的规定填写
表D.0.2施工项目扬尘目测记录
工程名称：
某某工程二期项目
日期
施工内容
扬尘目测高度（m）
检测人
施工区
工地大门
生活区
项目部（章）：
审核：
D.0.3施工项目污水排放PH值检测记录应按D.0.3的规定填写
表D.0.3施工项目污水排放PH值检测记录
工程名称：
嘉闵高架JMN1-1标工程
检测日期
检测点PH值
检测人
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
检测点布：
1、食堂隔油池；2、盥洗室；3、浴室；4、施工现场移动
置示意图公厕；5、冲洗平台；6、钢筋棚；7、pm002-pm004；
8、宿舍区；9、分包食堂；10、pm011-pm015.
项目部（章）：
审核：
D.0.4施工项目建筑垃圾回收再利用记录应按表D.0.4的规定填写
表D.0.4施工项目建筑垃圾回收再利用记录
工程名称：
某某工程二期工程开工日期：
2013.5.16
日期
垃圾
名称
垃圾来源及数量（t）
本项目用途
利用数量
（t）
备注
合计
项目部（章）：
审核：
填表说明：
1、垃圾名称指混凝土、砖、砌块、砂浆、瓦片及钢筋、木材等废弃物、均以t为计量单位；
2、垃圾来源指本项目产生或回收其他项目的废弃物；
3、用途指作路基、垫层，或经处理后再利用。
D.0.5施工项目建筑垃圾外运记录应按表D.0.5的规定填写。
表D.0.5施工项目建筑垃圾外运记录
工程名称：
某某工程二期工程开工日期：
2013.5.16
日期
垃圾
名称
承运单位
外运
车数
合计外运量（t）
备注
合计
项目部（章）：
审核：
注：
垃圾名称指混凝土、砖、砌块、砂浆、瓦片及钢筋、木材等废弃物。
附表E绿色施工评估报告及能源资源统计表
E.0.1施工项目绿色施工分阶段评价报告应按表E.0.1的规定填写
表E.0.1施工项目绿色施工分阶段评价报告
工程名称
施工企业
评价阶段
形象进度
评价组织
评价日期
一、施工期内有无违反执行节能减排法律法规及规范标准情况：
二、施工期内有无发生较大安全伤亡事故及施工质量事故
三、考核评价意见
考核评价分及评价结论：
考核组长签名
评价人员签名
说明：
1、分阶段评价报告应附考核评价阶段能源资源及材料统计表；
2、评价机构指项目自我评价或企业组织的评价并应加盖评价机构印
E.0.2施工项目绿色施工考核评价阶段能源资源材料统计表应按表E.0.2的规定填写
表E.0.2施工项目绿色施工考核评价阶段能源资源材料统计表
工程名称
施工企业
考核阶段
形象进度
统计日期
累计完成工作量
统计项目
指标
计划用量
实际用量
节约用量
实际万元产值消耗
能源
吨标煤/万元
吨标煤
吨标煤
吨标煤
其中
电
吨标煤kwh/万元
kwh
kwh
kwh
柴油
吨标煤L/万元
L
L
L
其他
水
m3/万元
m3
m3
m3
其他水资源利用率
占总用水量%
m3
m3
其他水资源实际利用率
%
主要材料节约指标
计划降低
定额损耗率
预计用量
实际用量
节约用量
定额损耗率实际降低
实际节约量
其中方案
优化节约数
其中降低定额损耗节约数
钢材
%
%
t
t
t
t
%
木材
%
%
m3
m3
m3
m3
%
商砼
%
%
m3
m3
m3
m3
%
预拌砂浆
%
%
m3
m3
m3
m3
%
建筑垃圾回收利用
实际产生量
t
回收利用量
t
利用率
%
项目部（章）：
审核：
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