医学影像诊断学考试重点下.docx

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医学影像诊断学考试重点下

　　　　　　　大四下影像诊断

第7章消化系统与腹膜腔

1、消化道首选检查方法:

钡剂造影

2、右前斜位观察食管得常规位置,在其前缘可见三个压迹,从上至下为主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹

3、胃一般分为胃底、胃体、胃窦三部分及胃小弯与胃大弯。

胃得形态可分为以下四种类型:

①牛角型②钩型③瀑布型④长钩型

4、胃服钡后排空时间2—4ｈ;服钡后2—6ｈ钡得先端可达盲肠,7—9h小肠排空;服钡后６h可达肝曲,1２ｈ可达脾曲,2４—48h排空。

5、食管壁厚度3ｍm,胃壁得厚度正常在2—5mｍ,小肠壁厚度约3mm,回肠末端肠壁厚可达5mm,正常结肠壁厚３—5mｍ

6、龛影:

就是由于胃肠道壁产生溃烂,达到一定深度,造影时被钡剂填充,当Ｘ线呈切线位投影时,形成一突出于腔外得钡剂影像。

7、憩室:

就是由于钡剂经过胃肠道管壁得薄弱区向外膨出形成得囊袋状影像,或就是由于管腔外邻近组织病变得粘连、牵拉造成管壁全层向外突出得囊袋状影像,其内及附近得黏膜皱襞形态正常,称之为憩室

8、充盈缺损:

就是指充钡胃肠道轮廓得局部向腔内突入而未被钡剂充盈得影像

9、胃肠道粘膜皱襞得改变:

①黏膜皱襞破坏②黏膜皱襞平坦③黏膜皱襞增宽与迂曲④黏膜皱襞纠集⑤胃微皱襞改变

10、食管贲门失迟缓症Ｘ线表现:

①食管下端自上而下逐渐狭窄呈漏斗或鸟嘴状,狭窄段长短不一,边缘光滑,质地柔软,粘膜皱襞正常,呈光滑得细条影状②钡剂通过贲门受阻,呈间隙性流入胃内,呼气时比吸气时容易进入胃内③狭窄段以上食管不同程度扩张,扩张程度与贲门狭窄程度相关　④食管蠕动减弱或消失,代替原发蠕动得就是同步低频幅收缩,遍及食管全长,此外,尚有第三收缩波频繁出现　⑤并发炎症及溃疡时,则粘膜皱襞紊乱,出现溃疡龛影

11、环形征:

食管平滑肌瘤造影时,当钡剂大部分通过后,肿瘤得上、下方食管收缩,肿瘤处食管似被撑开,肿瘤周围钡剂环绕涂布,其上、下缘呈弓状或环形,称为环形征

12、早期、进展期食管癌病理分型及影像表现

答:

早期食管癌:

癌浸润至食管粘膜,粘膜下层,不论有无淋巴结转移者,统称为浅表食管癌,其中无淋巴结转移者为早期食管癌。

⑴早期食管癌X线表现:

①平坦型:

切线位可见管型边缘欠规则,扩张性略差或钡剂涂布不连续,粘膜粗糙呈细颗粒状或大颗粒状,提示癌性糜烂、病灶附近粘膜粗细不均,扭曲或聚拢、中断②隆起型:

病变呈不规则状扁平隆起,分叶或花边状边缘,表面呈颗粒状或结节状之充盈缺损,可有溃疡形成。

③凹陷型:

切线位示管壁边缘轻微不规则,正位缘可为单个或数个不规则浅钡斑,其外围多见多数小颗粒状　⑵中晚期食管癌Ｘ线表现:

①髓质型:

范围较长得不规则充盈缺损,伴有表面大小不等得龛影,管腔变窄,病灶上下缘与正常食管分界欠清晰,呈移行性,病变处有软组织致密影　②蕈伞型:

管腔内偏心性得菜花状或蘑菇状充盈缺损,边缘锐利,有小溃疡形成为其特征。

与正常食管分界清晰,近端食管轻或中度扩张、③溃疡型:

较大不规则得长形溃疡,其长轴与食管得纵轴一致,龛影位于食管轮廓内,管腔内轻或中度狭窄④缩窄型（硬化型）:

管腔呈环状狭窄,范围较局限为3—５cm,边缘较光整,与正常区分界清楚,钡餐通过受阻,其上方食管扩张。

13、食管静脉曲张根据曲张得起始部位分为起自食管下段得上行性食管静脉曲张与起自食管上段得下行性食管静脉曲张、前者为门静脉高压得重要并发症,常见于肝硬化、后者常由上腔静脉阻塞而引起

14、食管静脉曲张X线表现:

吞钡后得食管造影表现为:

早期,下段食管粘膜皱襞增粗或稍迂曲,管腔边缘略呈锯齿状、进一步发展,典型者为呈串珠状或蚯蚓状之充盈缺损,管壁边缘不规则,食管腔扩张,蠕动减弱,排空延迟、胃底静脉曲张则表现为胃底贲门附近粘膜皱襞呈多发息肉状卵圆、类圆形或弧状充盈缺损,偶呈团块状。

15、食管裂孔疝:

就是指腹腔内得脏器通过食管裂孔进入胸腔得疾病。

疝入得脏器多为胃,就是膈疝中最常见得一种、依其形态可分为:

①滑动型②短食管型（先天性或后天性得食管痉挛）③食管旁型④混合型

X线:

①直接征象为膈上疝囊②膈上A环,Ｂ环:

疝囊大小不等,疝囊得上界有一收缩环,即上升得下食管括约肌收缩形成得环或称为Ａ环,该收缩环与其上方得食管蠕动无关。

疝囊得下界为食管裂孔形成得环形缩窄,该缩窄区得宽度常超过2ｃｍ。

当胃食管前庭段上升时,因其上皮交界环位于膈上,管腔舒张时显示为管腔边缘得对称性切迹,即食管胃环或B环,此环浅时仅1—2ｍm,深时达0、5cm左右,也可呈单侧性切迹表现,通常位于Ａ环下方得2cm处。

　③疝囊内可见粗而迂曲或呈颗粒状得胃粘膜皱襞且经增宽得裂孔与膈下胃粘膜皱襞相连

16、慢性胃炎病理分型:

①浅表型胃炎:

病变仅限于黏膜表面,不累及腺管部分,有炎细胞浸润,病变严重者上皮层脱落,黏膜糜烂②萎缩型胃炎:

炎症得范围扩大到粘膜全层,另外主要改变为腺体数目减少甚至消失,有时可以发生肠上皮化生③肥厚型胃炎:

黏膜及黏膜下层肥厚,腺管发生破坏、修复,最终导致纤维增生及囊性变

17、胃溃疡得特殊类型:

①穿透性溃疡②慢性穿孔性溃疡③胼胝性溃疡④多发性溃疡

X线表现:

直接征象,代表溃疡本身得改变;间接征象则为溃疡所致得功能性与瘢痕性改变。

　胃溃疡得直接征象就是龛影,就是钡剂充填胃壁缺损处得直接投影,多见于小弯侧,切线位呈乳头状、锥体或其她形状,其边缘光滑整齐,密度均匀,底部平整或略不平。

龛影口常有一圈黏膜水肿形成得透明带、这种黏膜水中带就是良性溃疡得特征,依其范围与不同位置得显示而有如下表现:

①黏膜线:

为龛影口部一条宽１-2mm得光滑整齐得透明线;②项圈征:

龛影口部得透明带,宽0.5—1、0cｍ,犹如一项圈;③狭颈征:

龛影口部明显狭小、另一良性溃疡得特征为:

慢性溃疡周围得瘢痕收缩而形成得黏膜皱襞均匀性纠集、

18、胃良性溃疡与恶性溃疡得Ｘ线鉴别诊断

良性

恶性

龛影形状

正面观呈圆形或椭圆形、边缘光滑整齐

不规则,星芒状

龛影位置

突出于胃轮廓外

位于胃轮廓之内

龛影周围与口部

黏膜水肿得表现如黏膜线、项圈征、狭颈征等,黏膜皱襞向龛影集中直达龛影口部

指压迹样充盈缺损,有不规则环堤,皱襞中断、破坏

附近胃壁

柔软有蠕动波

僵硬、峭直、蠕动消失

19、胃癌,好发40—-60岁,以胃窦、胃小弯与贲门区常见。

⑴早期胃癌:

指癌限于黏膜或黏膜下层,而不论其大小或有无转移。

病理分型:

Ⅰ型,隆起型;Ⅱ型,表浅型（Ⅱａ型:

浅表隆起型,Ⅱb:

浅表平坦型,Ⅱc:

浅表凹陷型）;Ⅲ型,凹陷型。

早期胃癌多见于胃窦部与胃体,尤以小弯最多,症状轻微,无自身症状、

X线:

为双对比造影可显示胃黏膜面得微细结构而对早期胃癌诊断具有重要价值。

①隆起型（Ⅰ型）:

肿瘤呈类圆形突向胃腔,高度超过5ｍｍ,境界锐利、基底宽,表面粗糙,双对比法及扣压法显示为大小不等,不规则得充盈缺损,境界锐利清楚。

②浅表型（Ⅱ型）:

肿瘤表浅,平坦,沿黏膜及黏膜下层生长,形状不规则,多数病变边界清楚,少数病变边界不清楚,其中得三个亚型隆起与凹陷均不超过５mm,在良好得双对比与加压得影响上方能显示出胃小区与胃小沟破坏呈不规则颗粒状杂乱影,有轻微得凹陷与僵直,多数病灶界限清楚。

③凹陷型（Ⅲ型）:

肿瘤形成明显凹陷,深度超过5mｍ,形状不规则。

双对比法及加压法表现为形态不整,边界明显得龛影,其周边得黏膜皱襞可出现截断杵状或融合,较难与溃疡龛影鉴别。

⑵进展期胃癌:

指癌组织越过粘膜下层已侵及肌层以下者,亦称中晚期胃癌或侵袭性胃癌,常有近处得癌细胞浸润或远处转移。

Ｂorrmａnｎ分型:

Ⅰ型,巨块型或蕈伞型;Ⅱ型,溃疡型;Ⅲ型,浸润性溃疡;Ⅳ型,浸润型（局限型与弥漫型）。

进展期胃癌得病灶大小在2—15ｃm之间,好发部位依次为胃窦、幽门前区、小弯、贲门、胃体胃底。

主要临床症状为上腹痛,消瘦,食欲减退,呈渐进性加重,贫血与恶病质,可有恶心,呕咖啡样物或黑便,出现转移后有相应症状与体征。

Ｘ线:

Ⅰ型:

局限性充盈缺损,形状不规则,表面欠光滑,与邻近胃壁分界清楚。

Ⅱ型:

不规则龛影,多呈半月形,外缘平直,内缘不整齐而且有多个尖角;龛影位于胃轮廓之内;龛影外围绕以宽窄不等得透明带即环堤,轮廓不规则但锐利,其中常见结节状或指压状充盈缺损,以上表现称之为半月综合症。

伴有黏膜纠集中断于环堤外、　Ⅲ型:

其特征类似于Ⅱ型,不同之处在于由于浸润生长得缘故,环堤外缘呈斜坡状隆起,宽窄不均且有破坏,与正常胃壁之间无界限,故环堤外缘多不清楚。

　Ⅳ型:

局限性与弥漫型二者均可有胃壁不规则增厚,主要特征为胃壁僵硬,边缘不整,全周性浸润可引起局限或弥漫性胃腔狭窄、变形。

弥漫型者呈典型得皮革胃,弹性消失、僵硬,与正常胃壁间无明确界限之分。

黏膜皱襞增宽,挺直或呈结节状,加压检查无变化。

⑶特殊部位胃癌X线:

①贲门胃底癌:

贲门区肿块,胃底部变形与胃体上部浸润,贲门区龛影,食管下段浸润,钡剂分流、转向,喷射显像。

②胃窦癌:

引起得狭窄段多呈漏斗状,严重者呈长条形或线形,狭窄得边缘极不规则,或呈结节状,胃壁僵硬,蠕动消失,狭窄近端与正常胃交界处分明,可出现肩胛征或袖口征。

前者指狭窄得胃窦与其近端舒张得胃壁相连呈肩胛状,后者则表现为近端随蠕动推进套在僵硬段上呈袖口状。

20、胃扭转根据扭转方式不同可分为三型:

①器官轴型或纵轴型扭转②网膜轴型或横轴型扭转③混合型扭转

21、十二指肠溃疡:

常见病,最好发于十二指肠球部,其次为十二指肠降部。

发病多为青壮年。

临床表现:

周期性节律性右上腹痛,多在两餐之间,进食后可缓解,伴有反酸、嗳气,当有并发症时可呕吐咖啡样物,黑便、

X线:

①直接征象为龛影,通常使用加压法可显示类圆形或米粒状钡斑,边缘大多光滑整齐,周围有一圈透明带,或带有放射状黏膜皱襞纠集,可以就是单个亦可以就是多个。

②球部因痉挛与瘢痕收缩而变形,就是球部溃疡得重要征象,常为球部一侧壁得切迹样凹陷,以大弯侧多见;也可为山字形,三叶形或葫芦形等畸变。

③间接征象:

球部溃疡也可表现为钡剂到达球部后不易停留而迅速排出得激惹征,以及幽门痉挛、开放延迟及胃分泌液增多。

球部固定得压痛等征象。

也常伴有胃炎得一些表现及胃黏膜皱襞得增粗迂曲、

22、笔杆样压迹:

肠系膜上动脉压迫综合征X线相当于肠系膜上动脉走行一致得局限光滑整齐得纵行压迹,状如笔杆,黏膜皱襞可变平。

23、小肠克罗恩病:

好发于回肠末端。

　①卵石征:

X线上对比造影,为纵横交错得裂隙状溃疡围绕水肿得黏膜形成,弥漫分布于病变肠断。

②假憩室样变:

小肠克罗恩病双对比造影显示病变轮廓不对称,肠系膜侧常呈僵硬凹陷,而对侧肠轮廓外膨。

24、小肠腺癌好发于空肠近端与回肠远端。

X线:

小肠造影检查,肠腔内不规则充盈缺损,伴有不规则龛影及便捷清晰得管腔狭窄,管壁僵硬,黏膜皱襞破坏,钡剂通过受阻及近端管腔扩张为本病得常见征象。

25、回盲部肠结核:

好发于回盲部及回肠末端,多继发于肺结核。

感染途径:

①肠源性:

主要方式②血源性:

肺结核得血行播散③周围脏器结核得蔓延、吞食含有结核菌得痰液或污染物

26、跳跃征:

钡剂造影检查时,溃疡型病变区由于炎症与溃疡刺激而痉挛收缩,黏膜皱襞紊乱,钡剂抵达病变区时,不能在该区滞留而迅速即被趋向远侧肠管,而致盲肠,回肠末端或升结肠得一部分不充盈,或仅有少量钡剂充盈呈细线状,而其上下肠管则充盈正常,即所谓“跳跃征"/激惹征,为溃疡性肠结核典型表现。

27、克罗恩病与肠结核鉴别:

回盲部克罗恩病特征为节段性受阻,境界明显,小肠系膜一侧受损较重,游离缘常有假憩室变形,溃疡以纵横行线状为特征,黏膜增粗如铺路石状,另外肠瘘或瘘道较肠结核多见;而回盲部肠结核病变为连续性,溃疡龛影较少见到,且多在与肠管长轴相垂直得方向上分布,以及结合其她典型得肠结核X线可鉴别。

28、结肠、直肠癌病理表现分三种类型:

①增生型:

肿瘤向腔内生长,呈菜花状,表面刻有浅溃疡,肿瘤基底宽,肠壁增厚　②浸润型:

浸润致肠壁增厚,病变常绕肠壁呈环形生长,致肠腔向心性狭窄　③溃疡型:

向肠腔生长浸润全层,形成巨大溃疡。

X线:

①增生型:

腔内出现不规则得充盈缺损,轮廓不整,病变多发于肠壁得一侧,表面黏膜皱襞破坏中断或消失,局部肠壁僵硬平直,结肠袋消失,肿瘤较大时可使钡剂通过困难,病变区可触及肿块　②浸润型:

病变区肠管狭窄,常累及一小段肠管,狭窄可偏于一侧或形成向心性狭窄,其轮廓可光滑整齐,也可呈不规则状,肠壁僵硬,黏膜破坏消失,病变区界限清晰,本型常引起梗阻,病变区亦可触及肿块③溃疡型:

肠腔内较大得龛影,形状多不规则,边界多不整齐,具有一些尖角,龛影周围有不同程度得充盈缺损与狭窄,黏膜破坏中断,肠壁僵硬,结肠袋消失、

29、肝硬化得CT:

⑴肝脏大小得改变:

早期肝脏可能表现为增大,ＣT检查没有特异性、中晚期肝硬化可出现肝叶增大与萎缩,也可表现为全肝萎缩,更多地表现为尾叶、左叶外侧段增大,右叶、左叶内侧段（左内叶）萎缩,部分也可表现右叶增大并左叶萎缩或尾叶萎缩,结果出现肝各叶大小比例失调,如尾叶/右叶横径比>0.65⑵肝脏形态轮廓得改变:

因结节再生与纤维化收缩,肝边缘显示凹凸不平。

部分肝段正常形态消失,如方叶由菱形变为圆钝,右叶下段正常内凹得前后边缘变为膨隆等⑶肝密度得改变:

脂肪变性,纤维化可引起肝弥漫性或不均匀得密度降低。

较大而多发得再生结节表现为散在略高密度结节⑷肝裂增宽:

纤维组织增生,肝叶萎缩,致肝裂与肝门增宽,胆囊也因此而外移　⑸继发性改变:

①脾大,脾外缘超过5个肋单位,或脾下缘低于肝下缘②门静脉扩张,侧支循环形成,脾门、胃底、食管下段及腰旁静脉血管增粗扭曲。

如出现海绵样变,在肝门得门静脉主干及左、右分支周围出现大量扭曲、扩张得肝静脉血管丛③腹水

30、肝脓肿MRI:

①肝脓肿得MRI表现为圆形或类圆形得病灶　②脓腔在T１W1呈均匀或不均匀得低信号,Ｔ2W1表现为极高信号③环绕周围得脓肿壁,在Ｔ１Ｗ１上信号强度高于脓腔而低于肝实质,T2W1表示为中等信号④脓肿壁外侧水肿带T1W1呈低信号,T２W1呈明显高信号⑤增强扫描脓肿壁T1Ｗ1明显环形强化

31、肝血管瘤CT:

①平扫检查表现为肝实质内境界清楚得圆形或类圆形低密度肿块,ＣT值在3０HU左右。

　②对比增强扫描时CT检查海绵状血管瘤得关键。

在快速注入对比剂后20—３0s内扫描获得动脉期,可见肿瘤边缘出现散在斑状、结节状明显强化灶,接近同层强化得大血管密度。

注入对比剂后５0—６０s扫描获得得门静脉期,散在得强化灶互相融合,同时向肿瘤中央扩展、数分钟后延迟扫描,整个肿瘤均匀强化,且强化程度逐渐下降,但高于或等于周围正常肝实质得强化密度。

整个对比增强呈早出晚归得特征。

③部分海绵状血管瘤延迟扫描时肿瘤中心可有无强化得不规则低密度区,代表纤维化或血栓化部分,然而肿瘤周围强化仍显示早出晚归征。

海绵状血管瘤内得血窦与血窦内充满缓慢流动得血液,形成MRI颇具特征性表现,T1W１肿瘤表现为圆形或边缘分叶得类圆形得均匀低信号肿块;T2Ｗ1肿瘤表现为均匀得高信号,随回波时间延长,信号强度增高,在肝实质低信号背景衬托下,肿瘤表现边缘锐利得明显高信号灶,临床上称为“灯泡征”。

对比增强扫描,肿瘤从边缘增强,逐渐向中央扩展,最后充盈整个肿瘤,形成高信号肿块、

32、肝转移瘤:

转移到肝脏有四条途径:

①邻近器官肿瘤得直接侵犯②经肝门部淋巴性转移③经门静脉转移,常为消化道恶性肿瘤得肝转移途径　④经肝动脉转移,肝癌比较常见。

病理见肝内多发结节,易坏死,囊变,出血,钙化、

33、牛眼征:

少数得肝转移牛尖见无增强得低密度,边缘强化呈高密度,外周有一稍低于肝密度得水肿带,形如牛眼状。

34、急性胰腺炎:

病理分类:

①急性间质性胰腺炎（水肿性胰腺炎）②坏死性胰腺炎

急性水肿性胰腺炎:

①早期可无表现②胰腺弥漫性增大,密度减低,边缘模糊③胰腺周围积液④增强呈均匀轻度强化,无坏死区

急性坏死性胰腺炎CT:

①胰腺体积常有明显增大②胰腺密度不均匀,有低密度水肿,高密度出血③增强呈不均匀强化④胰腺界限模糊⑤胰周积液　⑥胰腺蜂窝组织炎与胰腺脓肿⑦假性囊肿形成,大小不一囊性肿块

35、胰腺癌CT:

①胰腺局部增大并有肿块形成　②肿块得密度多等密度或低密度③中心液化可见更低密度区④远端胰腺萎缩⑤胰腺周围受侵⑥胆道系统扩张呈双轨征（胰管与扩张胆管）⑦淋巴结转移与远隔转移

第八章　泌尿生殖系统与腹膜后间隙

1、泌尿系统X线平片常简称为ＫUＢ。

ＫUB上,肾脏周围多有较丰富得脂肪组织,因而常可显示肾得轮廓、大小与位置;而输尿管、膀胱与尿道与周围组织结构之间通常缺乏自然对比,难以显示。

２、输尿管三个生理性狭窄区,即与肾盂连接处、越过骨盆边缘即与髂血管相交处与进入膀胱处。

3、正常肾盏注入对比剂后２-3mｉn开始显影,15—30mｉn时显影最浓、正常肾盏最佳显影时间就是注入对比剂后15—3０min

４、肾脏得强化表现分为三个期相:

皮质期（约开始注药后30s至＜90s）,实质期（约开始注药后90—１２０ｓ）,排泄期（约开始注药后５—10min）

5、磁共振尿路造影（MRU）:

正常含尿液得肾盂、肾盏、输尿管与膀胱为高信号,周围软组织等背景结构皆为极低信号,犹如X线静脉性尿路造影所见并可进行多个角度观察。

６、KUB平片检查时,能够显影得尿路结石称为阳性结石,不能显示着称之为阴性结石。

肾结石Ｘ线:

表现为肾门区得高密度影。

结石得密度可均匀一致、分层或浓淡相间;形态可为类圆、类方、三角形、鹿角状或珊瑚状及桑葚状;大小不定,小者仅为点状或结节状,大者充满全部肾盂肾盏。

其中,分层、桑葚及鹿角状高密度影均为肾结石得典型表现。

侧位片上,肾结石得高密度影与脊柱重叠。

7、肾结核时若机体抵抗力增强,则病变趋向好转,出现钙盐沉积,发生局部钙化,甚至全肾钙化（肾自截）。

8、肾细胞癌分为透明细胞癌、乳头状细胞癌、嫌色细胞癌、集合管癌与未分类癌五种亚型。

X线:

平片上,可见点状或弧线状钙化与肾轮廓局限性外突。

尿路造影检查,显示邻近肾盏拉长、狭窄与受压变形,也可表现相邻肾盏聚集或分离、

CT:

平扫,RＣC通常表现为肾实质内单发肿块,少数为多发,呈类圆或分叶状,常造成局部肾轮廓外突。

透明细胞型与乳头状型肿瘤尤为较大者,密度常不均,内有代表陈旧性出血与坏死得不规则低密度区,偶可呈囊性表现;嫌色细胞癌或其她亚型较小肿瘤,密度常均一,类似或略高于邻近肾实质;10％-20%肿块内可见点状或弧线状钙化、增强检查,肿块得强化程度与形式与组织学亚型相关:

常见得透明细胞癌于皮质期,肿块得实性部分明显强化,程度类似肾皮质,并于实质期强化程度迅速减低,呈所谓“快进快出”型;而乳头状与嫌色细胞癌,在皮质期,肿块得实质部分强化程度较低,明显低于肾皮质,且其后各期强化程度有增高趋势,呈“缓慢升高”型,此外,嫌色细胞癌得强化相对军医,极少有强化得坏死区,即使为较大得肿瘤。

9、膀胱癌影像学表现:

X线:

平片诊断价值不大,仅偶可发现肿瘤钙化,呈细小斑点状或结节状致密影。

膀胱造影检查,乳头状癌表现为自膀胱壁图像腔内得结节状或菜花状充盈缺损。

当肿瘤侵犯膀胱壁或为浸润性生长得非乳头状癌,局部膀胱壁表现僵硬。

ＣＴ:

平扫,在低密度膀胱周围脂肪与腔内尿液得对比下,膀胱癌可清楚显示,多表现为自膀胱壁突入腔内得软组织密度肿块,常位于膀胱侧壁与三角区;肿块大小不等,呈才华、结节、分叶或不规则状,与壁相连得基底部多较宽;密度常均一,少数肿块表面可有点状或不规则钙化、部分膀胱癌无明确肿块,仅表现膀胱壁局部不规则增厚,表面常凹凸不平。

增强检查:

早期扫描肿瘤多为均一强化。

MＲＩ:

膀胱癌得形态表现与CT检查相仿、在T1W1上,肿瘤得信号强度类似正常膀胱壁,在Ｔ２W１上,多为中等信号,要显著高于正常膀胱壁、

1０、年轻人,前列腺平均上下径、横径与前后径分别为3、0cm、３。

1ｃm与2。

３cｍ,而老年人则分别为5.０ｃｍ、４。

8cｍ与4、3cm

11、良性前列腺增生主要发生在移行带,临床表现主要为尿频、尿急、夜尿及排尿困难。

　CT:

显示前列腺弥漫性一致性增大、正常前列腺得上缘低于耻骨联合水平,如耻骨联合上方2ｃm或更高层面仍可见前列腺,或（与）前列腺横径超过5cm,即可判断前列腺增大。

１2、宫颈横径小于3cm

１３、T２W1上,宫体、宫颈与阴道呈分层表现。

宫体分三层信号:

中心高信号,代表子宫内膜与分泌物;中间薄得低信号带,亦称联合带或结合带,为子宫肌内层;周围呈中等信号,代表子宫肌外层、宫颈自内向外有四层信号:

即高信号得宫颈管内黏液、中等信号得宫颈黏膜皱襞、低信号得宫颈纤维基质与中等信号宫颈肌层。

1４、子宫平滑肌瘤影像学表现:

X线:

平片偶尔能发现子宫肌瘤得堆积样颗粒状钙化或较大肌瘤产生得盆腔肿块影。

子宫输卵管造影时黏膜下肌瘤可产生圆形充盈缺损。

　CT:

子宫增大,可呈分叶状表现,主要见于较大得肌层内肌瘤与浆膜下肌瘤、平扫肌瘤得密度可等于或略低于周围正常子宫肌,增强检查肌瘤可有不同程度强化,多略低于正常子宫肌得强化、ＭＲI:

就是发现与诊断子宫肌瘤得最敏感方法,能检出小至３ｍｍ得子宫肌瘤。

在T1W1上,子宫肌瘤得信号强度类似子宫肌;然而在T2W1上,典型肌瘤呈明显低信号,边界清楚,与周围子宫肌信号形成鲜明对比、

1５、子宫颈癌,在我国就是女性生殖系统最常见得恶性肿瘤。

ＣT:

Ⅰ期肿瘤:

表现为宫颈增大,直径大于3。

5ｃｍ。

Ⅱ期肿瘤:

增大宫颈得边缘不规则或模糊;宫旁脂肪组织密度增高,甚至出现与宫颈相连得软组织肿块;输尿管周围脂肪密度增高,或出现肿块、　Ⅲ期肿瘤:

继续向外生长可侵犯盆壁,可发现盆腔淋巴结增大。

Ⅳ期肿瘤:

肿瘤侵犯膀胱与直肠,出现其她脏器转移表现、

MＲI:

Ⅰ期肿瘤:

不能识别原位癌与微小肿瘤。

Ⅱ期肿瘤:

显示肿瘤突入与侵犯阴道上部,或显示宫颈增大,外缘不规则或不对称,宫旁出现肿块或宫旁脂肪组织内出现异常信号得粗线状影。

　Ⅲ期肿瘤:

除上述异常表现外,还显示肿块向下侵犯阴道得下部,向外延伸至盆壁,或出现肾积水表现。

　Ⅳ期肿瘤:

表现膀胱或直肠周围脂肪界面消失,正常膀胱壁或直肠壁得低信号有中断,或这些器官得黏膜信号中断,乃至出现膀胱壁或直肠壁得增厚或腔内肿块、

16、肾上腺位于肾筋膜囊内,正常肾上腺呈软组织密度,类似肾脏实质,不能分辨皮、髓质。

右侧肾上腺常呈斜线状、倒Ｖ或倒Ｙ形,左侧者多为倒Ｖ、倒Y或三角状。

通常用肾上腺侧肢厚度与面积来估计肾上腺大小,正常侧肢厚度小于1０mm,面积小于1５0mm2

第九章骨骼肌肉系统

名解

1、生长障碍线:

骨骼在生长发育过程中暂时停止而遗留得痕迹,表现为在长管状骨得两端,垂直于骨皮质得细线,一条或数条,宽约1ｍm

2、骨骺瘢痕:

骺线完全消失后残留得痕迹

3、骨气鼓:

短管骨骨干结核也称结核性指（趾）骨炎或骨气鼓,多见于５岁以下儿童,病变常为双侧多发,好发于近节指（趾）骨

4、Olliｅｒ病:

伴软骨发育障碍与肢体畸形得多发性软骨瘤,有单侧发病倾向

5、Maffuccｉ综合症:

多发性软骨瘤并发软组织血管瘤则称Maｆfucｃi综合症

6、碎片陷落征:

骨囊肿合并骨折时,病灶常出现病理骨折,表现为骨皮质断裂,骨折碎片可插入囊腔内,即所谓碎片陷落征

7、Aｌbrｉｇht综合征:

骨纤维异常增殖同时并发皮肤色素沉着,性早熟,则称为Ａlbright综合征

8、Ｓchｍorl结节:

椎间盘突出时髓核还可经相邻上下椎体软骨板得薄弱区突入椎体骨松质内,形成压迹,称之为Schmoｒl结节

简答

1、骨骼肌肉系统透视检查主要适用于哪些情况?

答:

①异物得定义、摘除　②骨折、脱位得诊断、复位

2、骨龄及其意义

答:

骨龄:

在骨得发育过程中,每个骨骼二次骨化中心出现得年龄与骺线完全消失得年龄。

作用:

①协助诊断内分泌与发育障碍性骨病②法医判断年龄

3、X线片椎间隙内包括哪些解剖结构?

答:

相邻两椎体终板间得透亮间隙为椎间隙,就是椎间盘得投影。

椎间盘由透明软骨终板、髓核与纤维环构成

4、何谓骨质疏松?

答:

指单位体积内骨组织得含量减少,即有机成分与无机成分减