结核病筛查实施方案.docx
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结核病筛查实施方案
同德县学校结核病筛查工作
实施方案
结核病是严重危害人们健康的呼吸系统传染病，是由病人痰里的结核杆菌经空气飞沫传播感染引起，传染性强，危害大。
由于学校人口密度大，属结核病高危易感人群，为了有效控制结核病疫情在校园内传播蔓延，减少结核病对学校师生的危害，确保师生的健康。
根据国家卫生计生委办公厅、教育部办公厅《关于印发学校结核病防控工作规范（2017版）的通知》（国卫办疾控发〔2017〕22号）以及海南州卫生计生委、教育局《关于进一步加强学校结核病防控工作的通知》（南卫疾控〔2016〕196号）等文件要求，结合我县实际，特制定本实施方案。
一、结核病筛查目的
对在校学生的结核病筛查，能够及时发现校园内的结核病传染源，有效地阻止传染病的传播途径，预防学校结核病公共卫生事件，为我县乃至国家制定控制规划提供科学依据。
二、筛查原则和对象
肺结核的筛查遵循“知情、同意”和“突出重点”的原则。
筛查对象为我县所有在校学生，包括初中生和小学生。
三、筛查经费
本次筛查均由县疾控中心从重大公共卫生项目结核病控制项目经费和基本公共卫生服务传染病防控项目中支出。
四、筛查目标
2018年6月底前完成全县各级各类学校结核病筛查工作。
以学校为单位，学生结核病筛查率达95%以上；
五、筛查方法及结果处理
（一）摸底登记：
各学校以班级为单位由填写《同德县学校结核病筛查登记表》（附表1）.
（二）筛查方法
1、使用芒图（Mantoux）氏法：
将PPD试剂取0.1毫升注射于左前臂掌侧前1/3中央皮内（注意：
左手），72（48h～96h）小时检查反应情况并将结果填写到《同德县学校结核病筛查登记表》（附表1）检查结果栏中。
结果：
若注射部位有针眼大的红点或稍有红肿，硬节直径≤5mm，则为阴性反应；若注射部位硬节直径＞5mm，但≤15mm，为阳性反应;若注射部位反应较强烈,出现水疱、坏死、淋巴管炎或硬节直径＞15mm，为强阳性反应。
观察结果时应注意局部有无硬节，不可单独以红晕为标准。
2、筛查实行一人一针一管一用，筛查用针等医疗垃圾统一回收焚烧处理。
（三）筛查结果处理
各筛查点的筛查工作人员作好筛查登记工作，根据反应情况，分别予以如下处理：
1、及时将筛查结果反馈给受检者。
2、检测结果呈阴性或阳性者，在做好防病宣传、提高防护意识的同时，若周围无传染性肺结核患者，可不作处理；若周围有传染源者，应采取防护措施，以提高免疫力。
3、检测结果呈强阳性者，由疾控中心开具转诊单到结核病定点医院（同德县人民医院）免费进行X线胸片和痰涂片检测，进一步明确诊断。
筛查强阳性但未发病者可以进行预防性服药，降低发病风险。
4、凡被确诊的肺结核病人，一律由县疾控中心和结核病定点医院按照国家相关免费政策和统一的化疗方案进行正规抗结核药物治疗和管理，并做好登记和上报。
五、工作进程安排
结核病筛查工作量大，工作分四个阶段进行。
1.工作启动阶段（2018年3月15日前完成:
制定《同德县学校结核病筛查工作实施方案》报县政府批准实施；卫生计生、教育部门联合召开动员大会；卫生计生部门组织相关人员进行业务培训，明确筛查工作流程，统一操作标准，同时做好人员配备等筛查前准备工作。
2.组织动员与宣传培训（3月15日--30日）：
成立组织机构，开展宣传、培训并做好筛查前的准备工作。
宣传动员以学校为主阵地、以班级为单位，充分发挥班主任宣传导向作用，通过班会、家长会，出板报、宣传栏等各种形式，广泛深入开展结核病防治知识的宣传和结核病筛查工作的动员。
3.筛查阶段（4月1日--5月10日）：
对符合条件的学校开展筛查（时间进度安排详见附件2）。
4.统计、分析与反馈（6月30日前）：
完成汇总和分析，并将结果反馈到相关学校及受检学生。
六、组织实施
（一）加强领导，确保筛查工作的顺利开展。
卫计局与教育局密切配合，成立同德县学校结核病筛查工作领导小组并明确职责分工（见附件3），共同监督和指导医疗卫生机构和学校做好结核病筛查工作。
成立结核病筛查工作领导小组，做好人员和物资调度。
精心组织，周密安排，切实做好结核病筛查人员培训工作。
学校要配合卫计部门做好学校的结核病筛查的宣传和发动工作，确保筛查工作的顺利开展。
疾控中心具体负责组织实施结核病筛查工作及筛查对象登记、人员培训、业务开展、检测试剂储存分发和资料的收集整理等。
（二）加大宣传力度，做好筛查摸底工作。
县疾控中心和学校要利用多种形式开展宣传和动员，加大结核病筛查宣传力度；各相关学校要配合县疾控中心对师生宣传结核病筛查的目的和意义，并做好组织、协调和配合，确保结核病筛查工作顺利实施。
（三）加强培训，确保筛查工作质量。
在开展筛查前，县疾控中心要对全部参加筛查的人员进行专业培训，使每个负责筛查人员目的明确、技术熟练，以确保调查工作质量。
（四）加强督查，确保各单位工作落实到位。
县卫计局、教育局组织人员对筛查工作进行督导，包括前期准备、组织动员、摸底登记、现场实施等。
七、突发事件应对
针对筛查过程中出现的晕针、晕血、出血、过敏、群体性心因反应等突发事件，疾控中心要提前制定预案，组织医疗救护人员成立突发事件处置工作小组（见附件4），及时处理在筛查过程中筛查对象出现晕血、晕针现象或其他异常反应。
当筛查对象发生晕血、晕针现象或其他反应时，应立即让其平卧休息，饮用糖水或开水，进行心理疏导和安慰，反应严重者要及时送医疗单位救治。
附件1:
同德县学校结核病筛查登记表
附件2：
同德县学校结核病筛查时间安排计划
附件3：
同德县学校结核病筛查工作领导小组
附件4:
同德县学校结核病筛查突发事件处置工作小组
同德县卫生和计划生育局
附件2
同德县学校结核病筛查时间安排计划
学校名称
计划筛查时间
计划筛查天数
同德县第一民族中学
4.2-4.4
3
同德县宗日学校
4.9-4.10
2
同德县城关学校
4.11-4.12
2
同德县民族寄宿制学校
4.16-4.18
3
同德县第二民族中学
4.19-4.20
2
河秀学校
4.23
1
斗后索学校
4.24
1
贡麻寄校
4.25
1
唐谷镇学校
4.26
1
唐干学校
4.27
1
卡力岗学校
5.2
1
牧场学校
5.3
1
巴滩学校
5.4
1
附件3
同德县学校结核病筛查工作领导小组及各单位工作职责
组长：
列日多杰 县卫计局局长
副组长：
*** 县教育局副局长
多杰仁增 县卫计局副局长
成员：
杨元基 县疾控中心主任
曹维平县人民医院院长
周太本 同德县第一民族中学校长
娘加先 县宗日寄宿制学校校长
曲旭东 县城关九年一贯制学校校长
*** 县民族寄宿制学校校长
县第二民族中学校长
河秀学校校长
斗后索学校校长
贡麻学校校长
唐谷镇学校校长
唐干学校校长
巴沟乡卡力岗学校校长
省牧场学校校长
省牧场巴滩学校校长
刘尧萍县疾控中心副主任、传染病科长
领导小组办公室设县疾控中心，由杨元基同志兼任办公室主任，刘尧萍任联络员，共同负责全县结核病筛查的日常管理工作。
各有关单位在领导小组的统一协调下，全力做好相应工作，主要职责如下：
1．县卫计委、县教育局负责筛查工作的设计、组织、协同和联络工作，并对筛查情况进行监督、检查，确保筛查工作取得实效。
2．县疾控中心
（1）负责筛查工作的具体实施与专业技术培训；
（2）负责筛查文件资料的印刷，筛查试剂的准备及数据、表格的收集、汇总与分析，撰写报告；
（3）负责组织专业技术人员入校开展筛查对象的血液标本采集、标本保存及送检；
（4）负责样本的检测并出具检测结果，填入《同德县学校结核病筛查登记表》（见附件1）；
（5）做好医疗废物处理，确保生物安全；
（6）负责初筛阳性者免费查痰、免费诊断工作；
（7）对发现的活动性肺结核患者，按照国家的相关规定给予免费抗结核药物治疗；
（8）对结核病高风险感染者进行预防性治疗并定期随访；
（9）协助学校做好学校结核病筛查工作的宣传动员。
3．各级学校
（1）负责结核病筛查宣传动员，广泛开展健康教育知识宣传，提高学生及其家长的防控意识，保证95%以上筛查率；
（2）负责学校筛查对象的登记，认真填写《同德县学校结核病筛查登记表》（见附件1）；
（3）负责提供采血场所，保障采血工作顺利开展；
（4）配合县疾控中心做好采血现场人员组织、秩序维护；
（5）做好筛查其他相关工作。
4.县人民医院
（1）负责对PPD实验筛查出的阳性可疑患者进行X线胸片和痰涂片检测，进一步明确诊断。
（2）负责对被确诊的肺结核病人，一律按照国家相关免费政策和统一的化疗方案进行正规抗结核药物治疗和管理，并做好登记和上报。
（3）协助疾控中心处理突发事件。
附件4：
同德县学校结核病筛查突发事件处置工作小组
组长：
杨元基县疾控中心副主任医师
副组长:
刘尧萍县疾控中心医师
成员：
董顺琴县疾控中心副主任护师
红雅县疾控中心医师
杨毛措县疾控中心检验师
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