学生心理健康问卷.docx

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学生心理健康问卷

学生心理健康问卷

第一部分：

普通健康问卷（GHQ-12）

请认真阅读下面的每个条目，并根据自己最近的情况，在最合适的一项上画圈。

请不要漏掉问题。

请记住数字代表的意义！

从不

很少

有时

总是

1．能专注在自己所做的事情上面。

1

2

3

4

2．因为过度忧虑而睡眠不好。

1

2

3

4

3．在许多事情上能够扮演重要角色。

1

2

3

4

4．有能力对事情做决定。

1

2

3

4

5．时时都有一种紧张感。

1

2

3

4

6．感到不能克服你的困难。

1

2

3

4

7．能够享受日常的活动。

1

2

3

4

8．能够面对你自己的问题。

1

2

3

4

9．感到不幸福与忧郁。

1

2

3

4

10．对自己失去信心。

1

2

3

4

11．认为自己是一个没有价值的人。

1

2

3

4

12．整体而言，有相当的幸福感。

1

2

3

4

第二部分：

简易应对方式问卷（SCSQ）

以下列出的是当你在生活中经受到挫折打击，或遇到困难时可能采取的态度和做法。

请你仔细阅读每一项，然后在右边选择回答，“不采取”为0，“偶尔采取”为1，“有时采取”为2，“经常采取”为3，请在最适合你本人情况的数字上打勾。

遇到挫折打击时可能采取的态度和方法

不采取

偶尔

采取

有时

采取

经常

采取

1．通过工作学习或一些其他活动解脱

1

2

3

4

2．与人交谈，倾诉内心烦恼

1

2

3

4

3．尽量看到事物好的一面

1

2

3

4

4．改变自己的想法，重新发现生活中什么重要

1

2

3

4

5．不把问题看得太严重

1

2

3

4

6．坚持自己的立场，为自己想得到的斗争

1

2

3

4

7．找出几种不同的解决问题的方法

1

2

3

4

8．向亲戚朋友或同学寻求建议

1

2

3

4

9．改变原来的一些做法或自己的一些问题

1

2

3

4

10．借鉴他人处理类似困难情景的办法

1

2

3

4

11．寻求业余爱好，积极参加文体活动

1

2

3

4

12．尽量克制自己的失望、悔恨、悲伤和愤怒

1

2

3

4

13．试图休息或休假，暂时把问题（烦恼）抛开

1

2

3

4

14．通过吸烟、喝酒、服药和吃东西来解除烦恼

1

2

3

4

15．认为时间会改变现状，唯一要做的便是等待

1

2

3

4

16．试图忘记整个事情

1

2

3

4

17．依靠别人解决问题

1

2

3

4

18．接受现实，因为没有其它办法

1

2

3

4

19．幻想可能会发生某种奇迹改变现状

1

2

3

4

20．自己安慰自己

1

2

3

4

第三部分：

青少年生活事件量表（ASLEC）

过去12个月内，你和你的家庭是否发生过下列事件？

请仔细阅读下列每一个项目，如果事件发生过，并根据事件给你造成的苦恼程度在相对的数字上画圈。

如果某事件未发生，仅在事件未发生栏内打“√“就可以了。

生活事件名称

未发生

发生过，对你影响的程度

无影响

轻度

中度

重度

极重

1．被人误会或错怪

（）

1

2

3

4

5

2．受人歧视、冷遇

（）

1

2

3

4

5

3．考试失败或不理想

（）

1

2

3

4

5

4．与同学或好友发生纠纷

（）

1

2

3

4

5

5．生活习惯（饮食、休息等）明显变化

（）

1

2

3

4

5

6．不喜欢上学

（）

1

2

3

4

5

7．恋爱不顺利或失恋

（）

1

2

3

4

5

8．长期远离家人不能团聚

（）

1

2

3

4

5

9．学习负担重

（）

1

2

3

4

5

10．与老师关系紧张

（）

1

2

3

4

5

11．本人患急重病

（）

1

2

3

4

5

12．亲友患急重病

（）

1

2

3

4

5

13．亲友死亡

（）

1

2

3

4

5

14．被盗或丢失东西

（）

1

2

3

4

5

15．当众丢面子

（）

1

2

3

4

5

16．家庭经济困难

（）

1

2

3

4

5

17．家庭内部有矛盾

（）

1

2

3

4

5

18．预期的评选（如三好学生）落空

（）

1

2

3

4

5

19．受批评或处分

（）

1

2

3

4

5

20．转学或休学

（）

1

2

3

4

5

21．被罚款

（）

1

2

3

4

5

22．升学压力

（）

1

2

3

4

5

23．与人打架

（）

1

2

3

4

5

24．遭父母打骂

（）

1

2

3

4

5

25．家庭给你施加学习压力

（）

1

2

3

4

5

26．意外惊吓，事故

（）

1

2

3

4

5

27．如有其他事件请注明

（）

1

2

3

4

5

第四部分：

领悟社会支持量表（PSSS）

指导语：

以下有12个句子，每一个句子后面各有7个答案。

请你根据自己的实际情况在每句后面选择一个答案。

例如，选择“1”表示你极不同意，即说明你的实际情况与这一句子极不相符；选择“7”表示你极同意，即说明你的实际情况与这一句子极相符；选择“4”表示中间状态。

余类推。

极不同意

很不同意

稍不同意

中

立

稍

同意

很

同意

极

同意

1．在我遇到问题时有些人（领导、亲戚、同事）会

出现在我的身旁

1

2

3

4

5

6

7

2．我能够与有些人（领导、亲戚、同事）共享快乐

与忧伤

1

2

3

4

5

6

7

3．我的家庭能够切实具体地给我帮助

1

2

3

4

5

6

7

4．在需要时我能够从家庭获得感情上的帮助和支持

1

2

3

4

5

6

7

5．当我有困难时有些人（领导、亲戚、同事）是安

慰我的真正源泉

1

2

3

4

5

6

7

6．我的朋友们能真正的帮助我

1

2

3

4

5

6

7

7．在发生困难时我可以依靠我的朋友们

1

2

3

4

5

6

7

8．我能与自己的家庭谈论我的难题

1

2

3

4

5

6

7

9．我的朋友们能与我分享快乐与忧伤

1

2

3

4

5

6

7

10．在我的生活中有某些人（领导、亲戚、同事）

关心着我的感情

1

2

3

4

5

6

7

11．我的家庭能心甘情愿协助我做出种种决定

1

2

3

4

5

6

7

12．我能与朋友们讨论自己的难题

1

2

3

4

5

6

7

第五部分：

自我效能量表

请你根据自己的实际情况回答下列问题，在每句后面选择一个答案。

极不同意

不

同意

中

立

同

意

极

同意

1．如果我足够努力，我总能够解决各种难题。

2．即使有人为难我，我也可以找到方法去争取到我想要的。

3．我很容易就能够发现自己的目标和达到目标。

4．我相信我能够很好地处理那些出乎意料的事件。

5．我有足够的智慧和经验，我知道怎么去处理无法预料的情景。

6．如果我肯投入必要的努力，我能解决大部分的问题。

7．因为我能依靠我的应付能力，在面对困难时我能够保持镇静。

8．当我面对一个问题时，我常常能找到几种解决方案。

9．即使我遇到麻烦，也常常能想到一些办法。

10．无论何事，到我这里我常常都能把它处理好。

第六部分：

家庭亲密度和适应性量表（FACES2-CV）

这里共有30个关于家庭关系和活动的问题。

该问卷所指的家庭是指与你共同住宿的小家庭。

请你按照你家庭目前的实际情况来回答，回答时请在右侧五个不同的答案中选一个你认为适当的答案，并在所选的答案上打圈。

请你不要有什么顾虑，认真按你自己的意见回答每一个问题，不要参考家庭其他成员的意见。

如果你对某问题不太清楚如何回答的话，请你按照估计回答。

请你务必回答每一个问题，不要漏项。

不是

偶尔

有时

经常

总是

1．在有难处的时候，家庭成员都会尽最大的努力相互支持。

1

2

3

4

5

2．在我们的家庭中每个成员都可以随便发表自己的意见。

1

2

3

4

5

3．我们家的成员比较愿意与朋友商讨个人问题而不太愿意与家

人商讨。

1

2

3

4

5

4．每个家庭成员都参与做出重大的家庭决策。

1

2

3

4

5

5．所有家庭成员聚集在一起进行活动。

1

2

3

4

5

6．晚辈对长辈的教导可以发表自己的意见。

1

2

3

4

5

7．在家里，有事大家一起做。

1

2

3

4

5

8．家庭成员一起讨论问题，并对问题的解决感到满意。

1

2

3

4

5

9．家庭成员与朋友的关系比家庭成员之间的关系更密切。

1

2

3

4

5

10．在家庭中，我们轮流分担不同的家务。

1

2

3

4

5

11．家庭成员之间都熟悉每个成员的亲密朋友。

1

2

3

4

5

12．家庭状况有变化时，家庭平常的生活规律和家规很容易有

相应的改变。

1

2

3

4

5

13．家庭成员自己要作决策时，喜欢与家人一起商量。

1

2

3

4

5

14．当家庭中出现矛盾时，成员间相互谦让取得妥协。

1

2

3

4

5

15．在我们家，娱乐活动都是全家一起去做的。

1

2

3

4

5

16．在解决问题时，孩子们的建议能够被接受。

1

2

3

4

5

17．家庭成员之间的关系是非常密切的。

1

2

3

4

5

18．我们家的家教是合理的。

1

2

3

4

5

19．在家中，每个成员习惯单独活动。

1

2

3

4

5

20．我们家喜欢用新方法去解决遇到的问题。

1

2

3

4

5

21．家庭成员都能按家庭所作的决定去做事。

1

2

3

4

5

22．在我们家，每个成员都分担家庭义务。

1

2

3

4

5

23．家庭成员喜欢在一起度过业余时间。

1

2

3

4

5

24．尽管家里有人有这样的想法，家庭的生活规律和家规还是

难以改变。

1

2

3

4

5

25．家庭成员都很主动向家里其他人谈自己的心里话。

1

2

3

4

5

26．在家里，家庭成员可以随便提出自己的要求。

1

2

3

4

5

27．在家庭中，每个家庭成员的朋友都会受到极为热情的接待。

1

2

3

4

5

28．当家庭产生矛盾时，家庭成员会把自己的想法藏在心里。

1

2

3

4

5

29．在家里，我们更愿意分开做事，而不太愿意和全家人一

起做。

1

2

3

4

5

30．家庭成员可以分享彼此的兴趣和爱好。

1

2

3

4

5