神经病学习题集.docx

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神经病学习题集

第一章颅内压增高

1．掌握脑疝形成的机理、临床表现、诊断步骤和处理原则；

2．熟悉颅内压增高的病因、病理和病理生理机制；

3．了解颅内占位性病变、脊髓压迫症的诊断要点和治疗原则。

A型题

1．急性颅内压增高的病人出现血压升高，心跳及脉搏缓慢，呼吸节律紊乱和体温升高等各项生命体征改变是指：

AWAllEnBErgsynDromE

BBrown-SEquArDsynDromE

CCushingsynDromE

DWEBErsynDromE

ELoCkED-insynDromE

2颅内压增高的临床表现，下列哪一条错误：

A喷射性呕吐多见

B后期常伴有视力障碍

C阵发性头痛是主要症状之一

D某些病例可始终不出现“三主征”

E在婴幼儿头痛出现较早且较重

3．一般而言允许颅内增加的临界容积为：

A10%B5%

C15%D1%

E8%

4．颅后窝病变发生脑疝者，最有效的紧急处理措施是：

A甘露醇脱水B脑室穿刺外引流

C镇静镇痛D开颅手术切除病变

E使用激素类药物

5．一侧小脑幕裂孔疝时出现对侧肢体瘫痪的主要原因是：

A同侧中脑受压

B同侧大脑半球皮层运动区受压

C同侧内囊受压

D同侧桥脑受压E同侧延脑受压

6．枕骨大孔疝常常是由于下列脑组织的哪一部分疝出枕骨大孔：

A小脑蚓部B小脑绒球

C小脑扁桃体D脑桥

E第四脑室

7．下列哪项对颅内容积代偿无意义：

A颅内静脉床收缩

B脑脊液挤向椎管内蛛网膜下腔

C脑脊液分泌减少

D脑组织压缩变形E脑脊液吸收增多

8．颅内压增高的后果不包括：

A脑血流量降低、脑缺血甚至脑死亡

B脑移位和脑疝C脑水肿

D库欣反应E一侧听力下降

9．引起颅内压增高的疾病包括以下各项，但除外：

A颅脑损伤B颅内占位性病变

C脑血管疾病D颅内先天性疾病

E创伤性窒息

10．颅内压增高治疗的一般处理中，指出下列哪项错误：

A密切观察各项生命体征变化

B适当补液，量出为入

C高位灌肠

D意识不清者可考虑气管切开

E尽早明确病因诊断

11．小脑幕切迹疝的病理生理变化不包括下列哪一项：

A动眼神经损害

B脑干受压变形和移位，缺血、水肿和出血

C大脑后动脉梗塞致枕叶发生急性脑梗死

D早期出现呼吸障碍

E脑脊液循环障碍

12．左侧小脑幕裂孔疝早期的临床表现是：

A昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

B昏迷，左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪

C昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

D昏迷，右侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪

E昏迷，双侧瞳孔散大。

四肢瘫痪

13．枕骨大孔疝的临床表现不包括：

A剧烈头痛，频繁呕吐

B早期出现生命体征紊乱和意识障碍

C瞳孔变化大小不定

D早期出现突发呼吸骤停

E颈项强直，强迫头位

14．诊断慢性颅内压增高的主要依据是：

A头痛B呕吐

C脉搏徐缓D意识模糊

E视乳头水肿

15小脑幕裂孔疝最有代表性的临床表现是：

A头痛，呕吐，视乳头水肿

B血压升高，脉搏徐缓，呼吸深大

C进行性意识障碍，瞳孔不等大，对侧肢体偏瘫

D昏迷，去大脑强直，血压下降

E呼吸骤停，双侧瞳孔散大，昏迷

16枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是：

A剧烈头痛B频繁呕吐

C早期发生呼吸骤停

D昏迷E血压升高

17．降低颅内压最有效的方法是：

A腰穿引流脑脊液

B施行人工冬眠低温疗法

C使用肾上腺皮质激素

D使用高渗性脱水剂E过度换气

18．防止脑水肿目前最常用的脱水剂是：

A25%山梨醇B30%尿素

C50%甘油D50%葡萄糖

E20%甘露醇

19．使用20%甘露醇治疗脑水肿应该：

A缓慢滴注B快速推注

C一次剂量在半小时内滴完

D一次剂量在2小时内滴完

E速度快慢不影响疗效

20．颅内压增高病人便秘的处理，下列哪项错误：

A应用轻泻剂疏通大便

B肛门内塞入通便药物

C多吃含纤维素的食物

D高压灌肠

E戴手套用手指挖出大便

21抢救小脑幕裂孔疝首先应采用哪种措施：

A快速静脉点滴高渗性脱水剂

B颅骨钻孔脑室外引流

C脑室-腹腔分流

D去骨瓣减压E开颅病变切除

C型题

A脑脊液分泌减少，吸收增多

B脑脊液分泌增多，吸收减少

C两者均有D两者均无

1．颅内压小于0.7kPA

2．颅内压大于0.7kPA

A容易阻塞脑脊液循环通路而发生梗阻性脑积水

B容易引起颅内静脉血液回流或脑脊液吸收障碍

C两者均可D两者均不可

3．颅脑中线或后颅窝的占位性病变

4．颅内大静脉窦附近的占位性病变

X型题

1．颅内压增高是神经外科常见的临床病理综合征，是以下疾病的共有征象：

A颅脑损伤B脑肿瘤

C脑出血D脑积水

E颅内炎症

2．颅腔内容物包括：

A脑组织B脑垂体

C血管D脑脊液

E血液

3．影响颅内压增高的因素有以下几项：

A年龄B病变扩张的速度

C病变部位D伴发脑水肿的程度

E全身系统性疾病

4．容易早期引起阻塞性脑积水的颅内占位性病变是：

A松果体区占位B鞍区占位

C大脑半球占位D小脑占位

E桥小脑角区占位

5．库欣反应是指：

A血压升高B血压降低

C呼吸节律紊乱D心跳及脉搏缓慢

E肢体瘫痪

6．急性颅内压增高常见于：

A急性颅内血肿B慢性硬膜下血肿

C颅内肿瘤D蛛网膜下腔出血

E高血压脑溢血

7．脑疝的病因有以下几种：

A颅脑外伤

B颅内感染性疾病如脑脓肿

C颅内肿瘤

D颅内寄生虫病及其它肉芽肿性病变

E颅高压病人不适当的腰穿放液

8．颅内压可有小范围的波动，它与下列哪几项关系密切：

A血压B心率

C体温D呼吸

E神志

二、填空题：

1．颅内压增高是指颅内压持续超过————————。

2．颅内容物有————、————和————，其中—在颅内压的调节过程中起主要作用。

3．脑血流量自动调节的公式为————————，正常的脑灌注压为————————。

4．颅内压增高的类型包括————————和————————。

5．颅腔被小脑幕分成幕上腔及幕下腔，幕下腔容纳—————，———和——————。

6．发自大脑脚内侧的—————神经越过————切迹走行在海绵窦的外侧壁直至眶上裂。

7．颅腔内的脑组织、脑脊液和血液使颅内保持一定的压力，称为————————。

8．颅内压一般以————————为代表。

三、名词解释：

1．脑疝2．血管源性脑水肿

3．细胞毒性脑水肿

四、简述题：

1．简述颅内压增高的原因。

2．简述颅内压增高的临床表现。

3．简述脑疝的三种常见类型。

4．简述小脑幕切迹疝的临床表现。

五、论述题：

1．论述容积-压力关系及其临床意义。

2．论述脑血流量自动调节的意义

第二章颅脑外伤

1．掌握颅内血肿的临床表现、诊断和治疗原则；

2．掌握原发性脑损伤的发病机理、临床表现、诊断及治疗原则；

3．熟悉颅骨骨折的临床表现、诊断和治疗原则；

4．熟悉头皮损伤的治疗原则；

5．了解开放性颅脑损伤的特点和治疗原则。

A型题

1．头皮裂伤后，在未使用抗菌素的情况下，不得超过多长时间进行清创术：

A8小时B12小时

C16小时D20小时

E24小时

2．头皮裂伤，在使用抗生素的情况下允许清创的最长时间是：

A8小时B16小时

C24小时D48小时

E72小时

2．头部外伤致帽状腱膜下广泛血肿时，较合理的治疗措施是：

A局部涂外用药，待其自行吸收。

B局部加压包扎

C穿刺抽出液化的血性液体+加压包扎+给予适当药物。

D切开止血+置管引流。

E观察，待其自行吸收。

3．诊断颅底骨折最可靠的依据是：

A头颅X线片B脑电图检查

C头部CT扫描D临床表现

E头部外伤史

4．颅脑外伤时，下列哪种情况需急诊处理：

A左顶部凹陷性（超过1Cm）闭合性骨折

B左顶部开放性线形骨折

C左顶部骨膜下血肿

D左枕部闭合性粉碎性骨折

E左额、颞、顶帽状腱膜下血肿

5．左侧小脑幕裂孔疝的典型表现是：

A昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪

B昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体瘫痪

C昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪

D昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体瘫痪

E昏迷、双侧瞳孔散大、四肢瘫痪

6头部外伤后最常扪触到的头皮下波动是：

A皮下血肿B帽状腱膜下血肿

C骨膜下血肿D皮下积液

E皮下积脓

7．头部外伤后头皮清创应该：

A争取24小时内进行，不得超过72小时

B尽量切除所有创伤组织以清除污染灶

C伤口一律作全层缝合

D组织缺损、缝合困难时可留作二期缝合

E皮下出血点必须一一结扎，以防出血

8头部外伤后短暂失神，头皮完整，伴脑脊液漏，以下哪种意见正确：

A不一定有脑震荡

B颅骨X线片可以确诊

C应立即手术修补漏口，以免发生颅内感染

D属于开放性脑外伤

E不会有急性脑受压

9．诊断脑震荡的依据可除外下列哪项：

A头部外伤后原发昏迷小于30分钟

B神经系统检查无阳性体征发现

C头痛较剧并伴恶心

D受伤时情况无法回忆

E颅压监测：

ICP>230mmH20

10．诊断脑挫裂伤的临床依据可除外哪项：

A头部外伤后原发昏迷大于30分钟

B多有中间清醒期

C腰穿可发现血性脑脊液

D脑膜刺激征阳性E多为对冲伤所致

12．对冲性脑损伤最常发生的部位是：

A额、颞叶B枕叶

C顶叶D脑干

E小脑

13．开放性脑外伤的含意是：

A头皮裂伤，颅骨直接与外界相通

B头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜与外界相通

C颅骨凹陷性骨折，骨折片刺破硬脑膜

D头皮裂伤，颅骨骨折，硬脑膜破裂，脑组织直接与外界相通

E颅骨骨折，骨折片刺破头皮暴露于空气中

14．关于颅内压增高的临床表现，下列哪一条不正确：

A喷射性呕吐多见

B后期常伴有视力障碍

C阵发性头痛是主要症状之一

D某些病例可始终不出现三主征

E在婴幼儿头痛出现较早且较重

15．瞳孔对光反射的反射弧下列哪条正确：

A视网膜→视神经→视束→动眼神经E-W核→动眼神经→瞳孔括约肌

B视网膜→视神经→视皮层→动眼神经→瞳孔括约肌

C视网膜→视神经→三叉神经核→三叉神经→瞳孔括约肌

D视网膜→视神经→脑干→滑车神经→瞳孔括约肌

E视网膜→视神经→面神经→面神经核→眼轮匝肌

16．颅底骨折时的处理下列哪项错误：

A预防感染B抬高头位

C鼻腔出血予以填塞

D长期脑脊液漏并反复感染考虑手术治疗

E骨折片压迫视神经时应及早清除骨折片

17．一侧小脑幕裂孔疝时出现对侧肢体瘫痪的主要原因是：

A中脑的同侧受压

B同侧大脑半球皮层运动区受压

C同侧内囊受压

D桥脑的同侧受压E延脑的同侧受压

18．处理开放性脑外伤最重要的原则是：

A如无专科条件立即转院

B保护脑组织，注射TAT

C输血、输液D镇静、止痛

E止血、清创，变“开放”性脑外伤为闭合性

19．头部外伤后急性硬膜外血肿最典型的意识障碍是：

A昏迷→清醒→昏迷

B早期清醒→昏迷

C持续性昏迷加深

D昏迷→嗜睡

E清醒与朦胧状态交替出现

20．头皮撕脱伤，骨膜完整，