初级护师相关专业知识202.docx

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初级护师相关专业知识202

初级护师相关专业知识-20-2

（总分：

44.00，做题时间：

90分钟）

一、一（总题数：

38，分数：

38.00）

1.患儿，男，1岁。

发热2天伴抽搐入院。

入院T39℃，前囟紧张，治疗两天效果不明显，今日出现烦躁、易激惹，呼吸急促，60次/min，血气分析异常，pH值下降，诊断为呼吸衰竭，最有效的治疗措施是

A．物理降温

B．给呼吸兴奋剂及血管活性药物

C．注射镇静剂，防止惊厥

D．密切监测生命体征

E．禁食

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

促进氧气摄取和二氧化碳排出，纠正酸碱失衡及电解质紊乱，维持重要器官功能及预防感染。

2.营养性缺铁性贫血铁代谢检查中增高的是

A．血清铁

B．铁粒幼细胞

C．血清铁蛋白

D．转铁蛋白饱和度

E．血清总铁结合力

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

营养性缺铁性贫血血清铁（SI）减少；总铁结合力（TIBC）增高；血清铁蛋白（SF）降低；转铁蛋白饱和度（TS）减低。

3.在ARDS治疗和护理中，最关键的措施是

A．抗感染

B．营养支持

C．维持有效循环

D．积极治疗原发疾病

E．纠正低氧血症和酸中毒

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

ARDS发生的病理基础是肺泡内及间质水肿造成的低氧血症，以及继之发生的酸中毒，故在治疗和护理过程中应着重解决。

4.腰麻的禁忌证下列哪项不对

A．高血压

B．心脏病

C．休克

D．中枢神经系统有病

E．以上都不是

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

高血压、心脏病患者只要严格控制用药剂量和麻醉平面，可以应用腰麻。

5.下列哪项指标常提示狼疮活动

A．总补体增高

B．补体C3降低

C．IgG降低

D．α球蛋白降低

E．γ球蛋白增高

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

CH50（总补体）、C3、C4降低，有助于SIE的诊断，并提示狼疮活动。

6.患儿，5岁，流行性腮腺炎第二天出现上腹疼痛伴发热、呕吐，上腹部压痛，判断病变是否累及胰腺，应测定血清中的

A．脂肪酶

B．蛋白酶

C．乳酸脱氢酶

D．碱性磷酸酶

E．葡萄糖醛酸转移酶

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

流行性腮腺炎病程早期血清和尿液淀粉酶增高，并发胰腺炎者显著增高，且脂肪酶也增高。

7.支气管扩张患者痰量多，静置分层，且有恶臭味，宜选用

A．增效联磺

B．红霉素

C．甲硝唑

D．麦迪霉素

E．氨苄西林

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

支气管扩张患者痰量多，静置有分层，有恶臭味表明有厌氧菌感染，可采用甲硝唑治疗。

8.有关风湿热舞蹈病的治疗正确的是

A．青霉胺

B．药物疗效不佳

C．水杨酸盐

D．泼尼松

E．红霉素

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

风湿热舞蹈病药物疗效不佳，一般采用支持和对症疗法。

9.尿比重低而固定见于

A．急性肾炎

B．慢性肾炎肾病型

C．尿毒症

D．慢性肾盂肾炎

E．肝肾综合征

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

尿毒症的尿比重低而固定，多在1.015以下，尿渗透浓度低于350mosm/（kg·H2O），尿与血渗透浓度之比低于1.1。

10.新生儿窒息复苏的关键是

A．清理呼吸道

B．建立呼吸

C．恢复循环

D．药物治疗

E．评价和环境

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

新生儿窒息复苏程序应严格按照A-B-C-D步骤进行，其中ABC三步最为重要，A是根本，B是关键，评价和保温贯穿于整个复苏过程。

11.毒蛇咬伤现场急救首先是

A．双氧水冲洗伤口

B．伤口上方绑扎

C．刀尖挑开牙痕排毒

D．普鲁卡因局部封闭

E．服用蛇药

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

减少血液回流，从而减少毒素吸收。

12.一经诊断需立即手术的肠梗阻是

A．粘连性肠梗阻

B．肠扭转

C．麻痹性肠梗阻

D．肠套叠

E．蛔虫性肠梗阻

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

各种类型的绞窄性肠梗阻、肿瘤及先天性肠道畸形引起的肠梗阻，适应于手术治疗。

肠扭转是一种较为严重的机械性肠梗阻，常可在短时间内发生肠绞窄、坏死，一般应及时手术治疗。

13.用未加热的牛奶喂养婴儿可能导致

A．先天性铁储存不足

B．铁丢失过多

C．生长发育快

D．铁摄入不足

E．铁吸收减少

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

服用未经加热的鲜牛奶的婴儿，可因蛋白过敏而发生少量肠出血，患有肠息肉、膈疝、钩虫病等，也可因慢性小量肠出血，致铁丢失过多。

14.对癫痫最有诊断价值的辅助检查是

A．脑CT检查

B．脑MRI检查

C．脑电图检查

D．脑血流图检查

E．脑脊液化验

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

癫痫是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经功能障碍的临床综合征，脑电图是最有诊断价值的辅助检查。

15.感染伤口的处理原则是

A．控制感染，加强换药

B．彻底清创，立即缝合

C．彻底清创，延期缝合

D．清除坏死组织，立即植皮

E．局部制动、理疗

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

伤口内有渗出液、脓液、坏死组织等，不可缝合，须经抗感染、换药逐渐愈合。

16.因治疗不当易引起Reye综合征的传染病是

A．猩红热

B．麻疹

C．水痘

D．中毒型细菌性痢疾

E．流行性腮腺炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

水痘高热时如使用阿司匹林，可增加Reye综合征的危险。

17.对败血症患者使用抗生素下列哪项不对

A．广谱

B．联合

C．大量

D．肌内给药

E．早期

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

肌内给药机体吸收、起效过慢。

18.遇一开放性气胸患者，你将马上采取何种处理

A．封闭伤口

B．止痛、镇静

C．氧气吸入

D．清创处理伤口后包扎

E．锁骨中线第2肋间穿刺放气

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

变开放性气胸为闭合性气胸，阻止病情进一步恶化。

19.患者，男性，72岁，既往有排尿困难史多年，受凉感冒后下腹胀痛，不能排尿，直肠指诊前列腺肥大，该患者首要的处理措施是

A．止痛

B．导尿

C．抗感染

D．急诊前列腺切除术

E．急诊耻骨上膀胱造瘘术

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

该患者为前列腺增生引起的急性尿潴留，可先试行导尿，若失败再行膀胱穿刺或造瘘。

20.对张力性气胸现场抢救，首先应

A．立即排气减压

B．闭式胸膜腔引流

C．人工呼吸

D．厚敷料加压包扎

E．闭式胸膜腔引流

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

立即排气减压：

危急时可用一粗针头在患侧第2肋间与锁骨中点连线处刺入。

21.患者，男性，42岁。

腹部外伤2小时就诊，体格检查血压90/60mmHg，脉搏110次/min，全腹压痛，伴腹肌紧张和反跳痛，血红蛋白10g/L，此时的治疗措施应为

A．留置尿管，胃肠减压

B．输血、输液、抗休克治疗

C．腹部X线立、卧位片

D．立即剖腹探查

E．观察病情变化

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

患者外伤后有腹膜刺激征，考虑到有腹部脏器损伤，需急诊行剖腹探查手术。

22.预防创伤性气性坏疽最可靠的方法是

A．彻底清创

B．高压氧治疗

C．应用甲硝唑

D．应用青霉素

E．全身支持疗法

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

气性坏疽是指由梭状芽胞杆菌引起的一种严重的以肌组织坏死或肌炎为特征的急性特异性感染，感染菌为厌氧菌，患者一经确诊应立即手术，彻底清创，避免感染进一步发展扩散。

23.脓血症做血细菌培养，取血时间为

A．高热寒战时

B．非高热时

C．输入抗生素时

D．输抗菌生之后

E．精神好时

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

高热寒战时为细菌入侵血液的高峰期，此时做细菌培养阳性率高。

24.解决瓣膜病变的根本办法是

A．服用利尿药

B．服用强心药

C．服用扩血管药物

D．手术

E．休息、抗感染

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

瓣膜病变一般为不可逆的器质性病变，只有手术才可从根本上解决。

25.患儿，女性，4个月，腹泻4天，每日10余次蛋汤样便。

查体：

前囟、眼窝凹陷明显，皮肤弹性差。

四肢凉，血钠110mmol/L应输入的溶液张力为

A．1/3张含钠溶液

B．1/2张含钠溶液

C．1/4张含钠溶液

D．1/5张含钠溶液

E．等张溶液

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

该患儿血钠110mmol/L为低渗性脱水，低渗性脱水应选用2/3张或等张溶液。

26.小面积烧伤的处理主要是

A．抗休克

B．补液

C．联合应用抗生素

D．创面处理

E．全身疗法

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

小面积烧伤一般不会引起休克、感染等，仅作创面处理即可。

27.患者，男性，52岁，肝硬化5年余，饮酒后大量呕血，最简便有效的止血措施是

A．冰盐水洗胃

B．静滴脑垂体后叶素

C．应用双气囊三腔管

D．口服去甲肾上腺素溶液

E．静滴酚磺乙胺（止血敏）

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

肝硬化合并上消化道出血的抢救原则：

支持疗法，输液。

输血，防止和纠正休克，包括药物止血、机械压迫（双气囊三腔管压迫），止血、内镜下血管栓塞止血和手术止血。

其中最简便快捷的止血措施为双气囊三腔管压迫止血。

28.患者，男性，45岁。

因车祸外伤骨折，行内固定手术，术后3天，伤口处出现大小不等的水疱，轻压可有捻发音，并有稀薄、恶臭的血性分泌物流出，初步考虑是

A．局部化脓感染

B．气性坏疽

C．破伤风

D．败血症

E．菌血症

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

气性坏疽的发生除取决于梭状芽胞杆菌的存在外，还取决于人体抵抗力和伤口的缺氧环境。

因此，开放性骨折在术中使用止血带时间过长或石膏包扎过紧等易发生气性坏疽。

29.营养不良患儿表现最突出的实验室检查项目是

A．血糖降低

B．生长激素降低

C．血浆胆固醇降低

D．血清白-蛋白减少

E．胰岛素样生长因子减少

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

营养不良患儿最突出的表现是血清白蛋白浓度降低，胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平下降，被认为是诊断营养不良的较好指标。

30.患者，男性，21岁。

20天前无明显诱因出现发热，体温最高达39℃。

查体双侧颈部可触及数个黄豆大小的淋巴结，胸骨压痛阳性。

骨髓检查提示急性白血病，为进一步区分是急淋还是急非淋，需首选的检查是

A．细胞化学染色

B．免疫学检查

C．染色体

D．基因检查

E．复查骨髓检查

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

免疫学检测是通过对白血病细胞所表达的特异性抗原的检测，借以分析细胞的系列、分化程度和功能状态，以区分急淋与急非淋。

31.发热后第2天出疹的是

A．麻疹

B．流行性腮腺炎

C．风疹

D．水痘

E．猩红热

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

猩红热发热后2d出皮疹，始于耳后、颈部、腋下及腹股沟，24h内布满全身。

32.接种卡介苗者结核菌素反应硬结的特点是

A．直径10～15mm

B．颜色呈深红色

C．质地较硬

D．边缘不清楚

E．持续7～10d

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

接种卡介苗者结核菌素反应硬结的特点是：

直径多为5～9mm，颜色呈浅红色，质地较软，边缘不清，反应持续2～3d，反应逐年减弱，一般于3～5年消失。

33.与幼儿神经系统成熟有关的是

A．正相睡眠第一期

B．正相睡眠第二期

C．正相睡眠第三、四期

D．正相睡眠第四期

E．异相睡眠

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

异相睡眠（快波睡眠）期间蛋白质合成加快、与幼儿神经系统的成熟有关，并有利于建立新的突触联系，促进记忆活动和精力恢复。

34.经腹输卵管结扎术时间选择正确的是

A．非孕妇女最好是月经结束后3～4天

B．哺乳期随时

C．自然流产后即刻

D．闭经妇女

E．分娩后24小时后

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

经腹输卵管结扎术时间选择：

非孕妇女最好是月经结束后3～4d；自然流产月经复潮后，分娩后24h内，剖宫产同时；哺乳期或闭经妇女应排除早孕后再行手术。

35.甲亢患者术前准备最重要的是

A．测定基础代谢率

B．心理护理

C．喉镜检查

D．心电图检查

E．抗甲状腺药物和碘剂的应用

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

甲亢手术前准备是为了避免甲亢患者在基础代谢率高亢的情况下进行手术的危险，预防术后并发症的发生。

主要准备包括一般准备、术前检查、药物准备。

药物准备是术前降低基础代谢率的重要环节，是术前准备的重要内容，主要有抗甲状腺药物（硫脲类药物）和碘剂的应用。

36.目前国内认为第一线抗结核药物是

A．吡嗪酰胺

B．卡那霉素

C．对氨基水杨酸钠

D．乙胺丁醇

E．氨硫脲

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

目前国内抗结核药物的分类为：

第一线异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素，第二线乙胺丁醇、氨硫脲、卡那霉素、对氨基水杨酸钠等。

37.患儿，1岁，原发性肺结核病程中出现高热、咳嗽、气急、发绀，肺部听诊呼吸音增粗。

胸部透视见肺门淋巴结呈炎症型改变，为明确诊断，应进行的检查是

A．结核菌素试验

B．痰结核菌检查

C．胸部X线摄片

D．红细胞沉降率测定

E．纤维支气管镜检查

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

胸部X片常对诊断急性粟粒性肺结核起决定性作用，在起病后2～3周胸部摄片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。

38.患者，女性，38岁。

因甲亢行甲状腺大部切除术，术后18小时出现高热、脉快、大汗、烦躁不安，伴呕吐、水样便，该患者出现

A．喉返神经损伤

B．喉上神经损伤

C．呼吸困难和窒息

D．甲状腺危象

E．甲状旁腺损伤

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

甲状腺危象是甲亢术后严重并发症之一，常发生在术后12～36h，患者表现为高热（＞39℃），脉快而弱（＞120次/min），大汗、烦躁不安、谵妄甚至昏迷，常伴有呕吐、水样便。

若处理不及时或不当，患者常迅速死亡。

二、二（总题数：

3，分数：

3.00）

患儿，2岁，高热、咳嗽，伴疱疹性结膜炎和结节性红斑，有结核病密切接触史，疑为急性粟粒性肺结核，拟行结核菌素试验。

（分数：

1.00）

（1）.对该患儿进行纯蛋白衍化物（PPD）试验宜选用的结素单位为

A．1结素单位（1:

50000，0.1ml）

B．5结素单位（1:

10000，0.1ml）

C．10结素单位（1:

5000，0.1ml）

D．50结素单位（1:

1000，0.1ml）

E．100结素单位（1:

100，0.1ml）（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

作结核菌素试验时，若患儿有疱疹性结膜炎、结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎，宜用1结素单位的PPD试验，以防局部过度反应及可能引起的体内病灶反应。

（2）.结核菌素试验反应结果显示局部硬结平均直径为16mm，应记录为

A．（-）

B．（+）

C．（++）

D．（+++）

E．（++++）（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

结核菌素试验时局部红硬，平均直径在10～19mm记阳性（中）（++）。

患者，女性，78岁。

慢性咳嗽、咳痰20余年。

近5年活动后气急。

1周前感冒后痰多，气急加剧，近2d嗜睡。

化验：

WBC18.6×109/L，中性0.9，动脉血pH7.29，PaCO210.8kPa（80mmHg），PaO26.4kPa（48mmHg）.

（分数：

1.00）

（1）.最可能的诊断为

A．Ⅰ型呼吸衰竭

B．Ⅱ型呼吸衰竭

C．呼吸窘迫综合征

D．支气管哮喘急性发作

E．脑血管意外（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

血气分析：

PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg，SaO2＜75%，对Ⅱ型呼吸衰竭诊断有重要意义。

（2）.经药物治疗无效，患者自主呼吸停止，应立即给予

A．气管切开+人工气道

B．经口气管插管

C．气管插管+人工气道

D．高浓度吸氧

E．胸外心脏按压（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

患者自主呼吸停止，应立即气管插管后行人工气道辅助呼吸，以抢救生命。

男，46岁。

休息时出现心前区憋闷、疼痛，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背抬高，且出现病理性Q波。

（分数：

1.00）

（1）.患者最可能发生了

A．心肌炎

B．心绞痛

C．心肌梗死

D．心包积液

E．肥厚梗阻型心肌病（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

根据病例分析，该患者最可能是发生了急性心肌梗死。

（2）.对其诊断特异性最高的酶学改变是

A．乳酸脱氢酶

B．丙氨酸氨基转移酶

C．肌酸磷酸激酶

D．谷氨酰氨基转移酶

E．肌酸磷酸激酶同工酶（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

对急性心肌梗死诊断特异性最高的酶是肌酸磷酸激酶同工酶。

三、三（总题数：

3，分数：

3.00）

A．麻疹疫苗

B．乙型脑炎疫苗

C．脊髓灰质炎疫苗

D．百、白、破混合制剂

E．乙肝疫苗

（分数：

1.00）

（1）.2个月小儿应接种（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（2）.3～6个月小儿应接种（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

A．手术清除血肿

B．保持呼吸道通畅，防治脑水肿

C．腰椎穿刺

D．开颅探查

E．严密监测病情进展

（分数：

1.00）

（1）.脑挫裂伤治疗原则（分数：

0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

脑挫裂伤一般采用保持呼吸道通畅，防治脑水肿，加强支持疗法和对症处理等非手术治疗。

（2）.颅内血肿治疗原则（分数：

0.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

颅内血肿一旦确诊，即应手术清除血肿。

A．抗生素治疗

B．闭式胸膜腔引流

C．抗生素治疗及排尽脓痰，促使肺扩张

D．消除病因，闭合脓腔

E．胸膜纤维板剥除术

（分数：

1.00）

（1）.急性脓胸治疗原则（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

急性脓胸的治疗原则是控制全身和胸膜腔内感染，尽早排尽脓液，使肺早日复张。

（2）.慢性脓胸治疗原则（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

慢性脓胸治疗原则是改善全身情况，积极治疗病因，消灭脓腔。