交通事故诉状模板.docx
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交通事故诉状模板
民事诉状
原告:
原告***、男、汉族、19**年*月*日生,住址:
*省*县*村*组*号、身份
被告1:
**财产保险股份有限公司**分公司**中心支公司,组织机构代码:
12345678、地址:
****************
被告2:
被告***、男、汉族、*年*月*日生,住址:
*********************,
身份证号:
********************,邮寄地址:
*********,联系电话:
诉讼请求
一:
请求判令被告赔偿原告损失92376.95元(已扣除被告垫付的7000元与原告
责任部分);
二:
诉讼费用由被告承担。
事实理由
2011年*月*日*时*分左右,被告***驾驶苏****中型普通货车由西向东右转弯行驶至上述事故地点时,该车前部右侧与由西向东的原告***驾驶的电瓶三轮车左后部发生碰撞,造成双方车辆损坏、原告***受伤的道路交通事故。
**市**区公安局交通巡逻警察大队作出道路交通事故认定书,被告***承担该次事故的主要责任,原告原告***承担该次事故的次要责任。
。
现原告己发生相关费用【治疗费:
19986.19元;伙食补助费:
(9+5)天*18元/天=252元;营养费:
75天*10元/天=750元;伤残赔偿金:
26341元*0.1*20年=52682元;精神抚慰金:
5000元;抚养人生活费:
4年*16782元/年*0.1/2=3356.4元;误工费:
5个月*2000元=10000元;护理费:
(9*2+66)天*80元/天=6720元;鉴定费:
1560元;物损:
1280元;交通费:
300元】
经查苏****中型普通货车在被告1投保了交强险,原告与被告就此次赔偿事宜调解未能达成协议,为维护当事人的合法权益,根据中华人民共和国《民事诉讼法》和《机动车交通事故责任强制保险条例》的相关规定,特备文诉讼,请求贵院依法判令原告之请求为盼!
此致
*****人民法院
具状人:
年月曰
损失清单(原告***)
治疗费:
19986.19元
伙食费:
(9+5)天*18元/天=252元
营养费:
75天*10元/天=750元
残疾赔偿金:
26341元*0.1*20年=52682
精神抚慰金:
5000元
抚养人生活费:
4年*16782元/年*0.1/2=3356.4元
误工费:
5个月*2000元=10000元
护理费:
(9*2+66)天*80元/天=6720元
鉴定费:
1560元
交通费:
300元
物损:
1280元
合计:
92376.95元(U扣除被告垫付的7000元与原告责任部分);