骨科试题含答案.docx

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骨科试题含答案

一、填空题：

1、Thomas征是髋关节屈曲畸形的检查方法。

2、临床上容易导致不愈合或延迟愈合的四类骨折是胫腓骨下1/3骨折、月骨骨折、头下型股骨颈骨折、距骨骨折。

3、治疗骨折的原则是复位、固定、功能锻炼。

4、骨折的特有体征是畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感。

5、关节脱位的专有体征是畸形、弹性固定、关节空虚。

6、肢体外伤早期缺血表现可以用5P表示，它们的英文原词为PainorPainlessness、pallor、paralysis、pulselessness、paresthesia。

7、肱骨干中下1/3骨折最常见的并发症是桡神经损伤。

8、Colles骨折远端的典型移位是向桡侧及背侧移位，Smith骨折的移位是向桡侧及掌侧移位。

9、髋关节后脱位典型的畸形为短缩、屈曲、内收、内旋，常用的复位方法为Allis法。

10、股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死的主要原因是旋股内侧动脉损伤。

11、骨盆骨折常见的并发症有腹膜后血肿、腹腔内脏损伤、膀胱或后尿道损伤、直肠损伤、神经损伤。

12、棘上韧带损伤多见于脊柱的中胸段，棘间韧带损伤多见于脊柱的腰5-骶1节段。

13、急性血源性骨髓炎早期诊断最可靠的依据是局部脓肿分层穿刺。

14、化脓性关节炎最主要的感染途径为血源性感染。

15、骨肿瘤诊断的基本原则是临床、病理、放射三结合。

16、骨巨细胞瘤的肿瘤细胞为基质细胞。

二、名词解释：

1、Dugas征：

正常人将手放在对侧肩上，肘能贴近胸壁，肩关节脱位时，肘不能贴近胸壁，或肘贴近胸壁时，手不能搭到对侧肩部，此为Dugas征阳性。

2、Straightlegraisingtest：

直腿抬高试验，患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。

正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60o～70o始感腘窝不适，如神经根受压或粘连，使活动度减少或消失，抬高下肢在60o以内即可出现坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性。

3、Osteofascialcompartmentsyndrome：

骨筋膜室综合征，由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症状和体征。

4、Brown-Séquardsyndrome：

脊髓半切综合征，损伤平面以下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体的痛觉和温觉消失。

5、TennisElbow：

网球肘，肱骨外上髁伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症，早年发现网球运动员易发生此种损伤，故称网球肘。

三、选择题

1、下列哪项检查常用于周围神经损伤的诊断与修复水平的判断（A）

A、Tinel征

B、Thomas征

C、食指指鼻试验

D、Hoffmann征

E、腹壁反射

2、腰椎间盘突出症特异性阳性检查体征为（E）

A、Thomas征阳性

B、骨盆回旋试验阳性

C、Ortolani试验阳性

D、Barlow试验阳性

E、直腿抬高试验及加强试验阳性

3、单足独站试验（Trendelenburg）阳性，表现为（B）

A、对侧骨盆抬起

B、对侧骨盆下降

C、双侧骨盆抬起

D、双侧骨盆下降

E、以上都不是

4、下列各项检查中，哪项代表的意义是错误的（C）

A、Dugas征：

肩关节有无脱位

B、Thomas征：

髋关节有无脱位

C、Gaenslen征：

肘关节有无脱位

D、Froment征：

尺神经损伤后拇收肌瘫痪

E、Sheomaker线：

股骨大转子有无上移

5、下列骨折中，属于不稳定性骨折的类型为（E）

A、嵌插骨折

B、青枝骨折

C、横行骨折

D、裂隙骨折

E、斜行骨折

6、骨折愈合过程中，哪一项是不正确的（D）

A、血肿机化演进期约需2周方能初步完成

B、内外骨痂由膜内化骨而来，环状骨痂及腔内骨痂由软骨内化骨而来

C、原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗一定的应力，即达临床愈合标准

D、血肿机化可以形成骨痂，因此血肿越多对于骨折愈合越有利

E、骨痂改造塑形，是治疗结束以后的情况

7、下列哪一项不是导致骨折延迟愈合的因素（E）

A、反复多次复位

B、不适当的切开复位

C、清创时丢失骨片

D、固定不确实

E、没有达到解剖复位

8、开放骨折清创过程中，下列哪项操作是错误的（B）

A、用肥皂水和自来水刷洗伤口周围皮肤两遍

B、用2.5％碘酒和75％酒精消毒创面和周围皮肤

C、剪除失活的组织和污染的皮缘

D、清除伤口内的全部异物

E、用0.1％新洁尔灭和3％过氧化氢清洗清创后的创面和周围皮肤

9、下列哪一项不属于损伤性骨化的特点（E）

A、多见于关节扭伤、脱位、关节附近的骨折

B、最常发生在肘关节

C、发生的原因是形成骨膜下血肿

D、关节附件的软组织广泛骨化

E、不影响关节活动功能

10、男性，35岁，汽车撞伤3h，急诊入院，诊断：

骨盆骨折、左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折，入院后首先应密切观察的是哪一种并发症（A）

A、休克

B、创伤性关节炎

C、泌尿系感染

D、伤口感染

E、坠积性肺炎

11、男性，12岁，被汽车轧伤左大腿，左下肢剧痛，不敢活动。

检查：

神志清，表情淡漠，面色苍白，脉搏细弱，大腿中段皮肉裂开，骨端外露，应考虑合并有（C）

A、血管损伤

B、神经损伤

C、创伤性休克

D、脂肪栓塞

E、挤压综合征

12、男性，8岁，4小时前跑步时摔倒，手掌着地，查体：

右肘部肿胀，压痛，半屈位畸形，前臂肿胀明显，手部皮肤苍白，发凉，麻木，桡动脉博动微弱，测前臂组织压为60mmHg，X线检查结果为肱骨髁上骨折，应给予的紧急处理为（E）

A、手法复位

B、患肢石膏固定

C、口服利尿剂

D、夹板固定

E、尽快手术

13、男性，70岁，右股骨粗隆间骨折，主要依据哪一项与股骨颈骨折鉴别（D）

A、右髋前方压痛

B、Bryant三角底边短缩

C、患肢短缩大于2cm

D、患者外旋近90o

E、患者轻度内收

14、胫骨中下1/3处骨折，愈合较慢的原因是（E）

A、附近的主要血管损伤

B、附近的周围神经损伤

C、远骨折段完全丧失血液供应

D、两骨折段的血液供应均减弱

E、远骨折段血液供应减弱

15、关于股骨颈骨折，下列哪项是错误的（D）

A、外展嵌插骨折虽属稳定性骨折，也会移位，变为不稳定性骨折

B、头下型骨折容易发生缺血性坏死

C、基底型骨折相对容易愈合

D、儿童股骨颈骨折不易发生缺血性坏死

E、股骨颈骨折愈合数年之后，还会发生缺血性坏死

16、患者男性，35岁，2小时前不慎由2米高的桥上坠落，左小腿肿胀明显。

皮肤无开放性裂伤，X线片示左胫骨中下1/3横行骨折，在下列处理方案中较为正确的是（C）

A、患肢进行皮肤牵引

B、抬高患者，待消肿后在行手术治疗

C、进行闭合手法复位，石膏托外固定

D、急诊切开复位钢板固定术

E、切开复位后并行石膏外固定

17、患者男性，20岁，踢足球时右膝摔伤，8周后仍疼痛，查体：

右膝肿胀，浮髌试验阳性，外侧关节间隙压痛，外侧回旋挤压试验阳性，侧方应力试验阴性，最好的治疗方法是（B）

A、膝关节双重造影

B、膝关节镜检查手术

C、膝关节切开探查术

D、膝关节MRI检查

E、膝关节穿刺抽液检查

18、骶尾骨骨折引起直肠破裂，此种情况属于下列哪项骨折（A）

A、开放性骨折

B、关节内骨折

C、闭合性骨折

D、病理性骨折

E、裂隙性骨折

19、一病人外伤后，在下列临床体征中哪项支持骨盆骨折的诊断（B）

A、下肢短缩

B、骨盆分离及挤压试验阳性

C、Thomas征阳性

D、局部肿胀，皮下淤血

E、直腿抬高试验阳性

20、在脊柱骨折病人的搬运过程中，应固定的体位是（D）

A、半卧位

B、侧卧位

C、俯卧位

D、仰卧过伸位

E、屈曲侧卧位

21、桡神经损伤典型的临床表现为：

（E）

A、拇指不能外展

B、手背桡侧感觉消失

C、腕下垂

D、不能主动伸指间关节

E、不能主动伸掌指关节

22、诊断腰椎间盘突出症最有价值、可靠的方法是（A）

A、详细询问病史与严格查体

B、X线片检查

C、脊髓造影

D、CT

E、MRI

23、腰4-5椎间盘突出，受累的神经根为（D）

A、L2

B、L3

C、L4

D、L5

E、S1

24、腰椎间盘在哪种体位时所承受的压力最大（D）

A、站立前屈位

B、平卧位

C、侧卧位

D、坐位前屈

E、站立后伸位

25、关于颈椎病，下列哪项是错误的（E）

A、常发生多节段间盘病变

B、颈椎管狭窄是发生脊髓型颈椎病的主要原因

C、神经根型颈椎病可表现为左前胸痛

D、神经根型颈椎病以保守治疗为主

E、患者主诉头晕、颈痛，X线片有颈椎骨质增生，即可诊断为颈椎病

26、化脓性骨髓炎是指如下哪种组织的化脓性感染（D）

A、骨髓

B、骨皮质

C、骨膜和骨髓

D、骨膜、骨皮质和骨髓

E、骨皮质和骨膜

27、急性血源性骨髓炎的致病菌是（B）

A、白色葡萄球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、甲型链球菌

D、绿脓杆菌

E、大肠杆菌

28、最常见的良性骨肿瘤为（B）

A、骨髓瘤

B、骨软骨瘤

C、骨巨细胞瘤

D、骨囊肿

E、骨瘤

29、关于骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的（E）

A、本肿瘤属于潜在恶性肿瘤

B、多发生于20～40岁青壮年

C、膝关节的两端及桡骨远端最常见

D、单纯刮除、植骨有可能复发，最后做广泛整块切除

E、病变多在骨干中段

四、问答题

1、常见的骨折晚期并发症？

坠积性肺炎；压疮；下肢深静脉血栓形成；感染；损伤性骨化；创伤性关节炎；关节僵硬；急性骨萎缩；缺血性骨坏死;缺血性肌挛缩

2、骨折临床愈合标准？

①局部无压痛即纵向叩击痛；②局部无异常活动；③X线片显示骨折处有连续的骨痂，骨折线已模糊；④拆除外固定后，如为上肢能向前平举1Kg重物持续达1分钟；如为下肢不扶拐能在平地连续步行达3分钟，并不少于30步；连续观察2周骨折后不变形。

3、骨折功能复位的标准？

①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正；②短缩移位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨骺损伤，下肢短缩在2cm以内，在生长发育过程中可自行矫正；③成角移位：

下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正；侧方成角，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位；否则关节内外负重不平衡，易发生创伤性关节炎。

上肢要求也不一致，肱骨干骨折稍有畸形，对功能影响不大；前臂双骨折，要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。

④长骨干横行骨折，骨折端对位至少达1/3，干骺端骨折至少应对位3/4。

4、骨折切开复位内固定的指征？

①骨折端之间有肌或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者；②关节内骨折，手法复位后对位不良，将可能影响关节功能者；③手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响肢体功能者；④骨折并发主要血管、神经损伤，修复血管、神经的同时，宜行骨折切开复位；⑤多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。