口腔护理培训课程.ppt

口腔护理培训课程.ppt

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口腔（oralcavity）：

前壁为唇，经口裂通向外界，后经咽峡与口咽部相通，两侧为颊，上、下二壁分别为腭和舌下区。

当闭口时，由上下牙列、牙龈及牙槽骨弓将口腔分为两部，前外侧部称口腔前庭（oralvestibule），后内侧部为固有口腔（oralcavityproper）。

口腔前庭：

为位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽粘膜之间的潜在腔隙，在下颌姿势位时，此腔隙经合间隙与固有口腔广泛交通；而在正中合位时，口腔前庭主要在其后部经翼下颌皱襞与最后磨牙远中面之间的间隙与固有口腔相通，在牙关紧闭或颌间固定的患者，可经此间隙输入流体营养物质。

牙体解剖：

1.牙的组成从外部观察，牙体由三部分组成：

（1）牙冠：

有解剖牙冠和临床牙冠之分。

解剖牙冠指牙体外层由牙釉质覆盖的部分，也是发挥咀嚼功能的主要部分。

临床牙冠为牙体暴露于口腔的部分，牙冠与牙根以龈缘为界。

（2）牙根：

有解剖牙根和临床牙根之分。

解剖牙根指牙体外层由牙骨质覆盖的部分，也是牙体的支持部分。

临床牙根为牙体在口腔内不能看见的部分，以龈缘为界。

（3）牙颈（颈线、颈缘、颈曲线）：

指解剖牙冠与牙根交界处的弧形曲线。

牙的组成从纵剖面观察，牙体的组织包括：

（1）牙釉质：

构成牙冠表层的、高度钙化的最坚硬组织。

（2）牙骨质：

构成牙根表层的硬组织。

（3）牙本质：

构成牙体的主要物质，位于牙釉质和牙骨质内层，其中央有一空腔，称为髓腔。

（4）牙髓：

充满于髓腔中的结缔组织，含有血管、神经和淋巴管。

2.牙的分类

（1）根据牙的形态和功能分类1）切牙：

位于口腔前部，上、下、左、右共8个。

邻面观牙冠呈楔形，颈部厚而切缘薄，功能是切割食物。

牙根为单根。

2）尖牙：

位于侧切牙远中，上、下、左、右共4个。

牙冠较厚，在切缘上有一长大牙尖，功能是穿刺、撕裂食物。

牙根为单根。

3）前磨牙（双尖牙）：

位于尖牙与磨牙之间，上、下、左、右共8个。

牙冠呈立方体，面一般有两个牙尖，主要是协助尖牙和磨牙行使功能。

牙根为单根或双根。

4）磨牙：

位于前磨牙的远中。

上、下、左、右共l2个。

牙体由第一磨牙至第三磨牙依次渐小。

牙冠大，面大，有45个牙尖，结构比较复杂，功能是捣碎、磨细食物。

牙根一般23个根。

（2）根据牙在口腔内存在的时间分类1）乳牙：

出生后68个月开始陆续萌出，到两岁半左右全部萌出，共20个。

自67岁至1213岁，乳牙逐渐脱落，被恒牙所代替。

2）恒牙：

一般在6岁左右开始萌出和替换，逐步替代乳牙，成人一般有恒牙2832个。

近代人第三磨牙有退化的趋势。

（3）根据牙在口腔内的位置分类1）前牙：

位于牙弓的前部（口角之前），包括切牙和尖牙。

2）后牙：

位于牙弓的后部（口角之后），包括前磨牙和磨牙。

3.牙的功能

（1）咀嚼。

（2）发音和言语。

（3）保持面部正常外形。

4.牙位记录,超声波洁牙护理,什么叫超声波洁牙？

超声波洁牙术就是通过超声波的高频率震荡作用，去除牙齿上的牙结石、烟渍和茶斑，可以防止牙龈出血或者牙齿松动的情况，帮助治疗牙周炎等口腔疾病。

护理过程,物品准备：

一次性器械盒，吸唾管，漱口杯，手套，EMS洁牙机，工作尖，洁牙手柄，指套，弯机，矽粒子，配合过程：

1.打开器械盒，帮患者系好前襟（勿太紧或太松），嘱患者先漱口，然后用棉签取少量凡士林，在患者口周均匀涂抹。

2.在医生调整椅位时，准备调整灯光角度，注意灯光切勿晃到患者眼睛，若有患者対灯光敏感，可给患者戴上护目镜。

3.洁牙中，吸唾，对光，擦水，注意观察患者表情，是否不适，是否需要漱口。

4.在每次患者起来漱口时，保证漱口杯内的水是满的。

5.喷砂（针对色素、烟斑很多的患者），安装喷砂枪，确认沙壶是干燥的，倒入喷砂粉，嘱患者闭上眼并给给患者带护目镜，换强吸。

6.抛光，安放弯机，矽粒子，将抛光膏挤出约指盖大小至于治疗盘内，在抛光中注意吸唾，用纸巾擦拭飞溅出的抛光膏7.牙周上药，上药前双氧水冲洗，派力奥上药，嘱患者2个小时后再喝水漱口。

注意事项：

在洁牙过程中注意观察患者的表情，并适当安抚患者在涂抹凡士林前要告知患者是为了保护口角才给涂的润唇使用强吸时注意不可触碰敏感区域和吸到粘膜当患者起身漱口时。

一手肘部助患者起身，一手抬高灯光以免碰到患者头部治疗结束之后，拿镜子给换着看治疗效果医嘱：

1、洗牙后一般不影响进食，但由于牙齿结构的原因即牙颈部的牙骨质很薄，有些人洗牙后会出现敏感症状，如冷热酸甜的不适，尤其牙石越重牙周炎症越明显者，过敏症状越明显。

这种过敏的疼痛是激发性的，持续时间短，刺激去除后疼痛即消失，一般不需采取特殊处理，多在2周左右可以逐渐消失。

2、洗牙后主要做的就是自我的口腔卫生维护，如采用正确的方法刷牙，使用牙线，牙间刷等，以控制菌斑的形成。

树脂充填,定义,物品准备：

基础检查台，高速手机，车针盒，慢速手机，矽粒子，光敏刀（排龈刀），充填器，酸蚀剂，粘结剂，小毛刷，成型片及成型片夹子（用于邻面龋的充填）配合过程：

1.高速去腐，备洞：

调整灯光，吸水2.将酒精小棉球、棉卷，充填器置于治疗盘3.传递酸蚀剂4.冲洗干燥，换强吸吸水将口腔内唾液和水吸干，保持术区周围的干燥5.将粘接剂滴于小毛刷上，传递与医生,6.气枪吹匀粘接剂，将光固化灯传递与医生7.充填：

将灯光稍移开，充填过程中注意吸唾，光照。

8.充填结束后，调整牙齿形态，吸唾。

9.调合，将咬合纸折成三层放在治疗盘内，吸唾。

10.抛光,拔牙术,物品准备：

基础检查台，牙片，碧兰麻注射器，碧蓝麻药，针头（长针用于下颌传导麻醉，短针用于上颌局部浸润麻醉），拔牙挺（宽中窄之分），根尖挺（残根）明胶海绵，大刮匙护理过程：

1.麻醉，将碘酊小棉球放在治疗盘,将注射器传递于医生。

2.拔牙保持术野清晰，及时吸取唾液和血液，及时更换棉球。

可在治疗台上放一个纸杯，将污染后的棉球放入纸杯内3.伤口处理，传递大刮匙，纱布卷4.纱布或棉卷沾取清水擦拭干净口周5.清理患牙，询问患者是否要保留患牙，如需要则用双氧水浸泡一会，将血液擦拭干净，包装好给患者6.告知拔牙后注意事项,拔牙后注意事项：

1、拔牙后咬住12条棉卷，它的作用是压迫止血、保护伤口。

一般棉条在拔牙后40分钟左右即可吐出。

注意棉卷不要咬压过久。

2、有出血倾向的患者，拔牙后最好暂时不要离开，待半小时后请医生再看看伤口，是否血已止住。

如果仍出血，应让医生再作进一步的处理，或上止血药，或进行缝合止血，并口服一些止血药物。

3、正常情况下，把棉条吐出后就不再出血了。

唾液中带一点血丝是正常的，如果大口大口的吐血就不正常了，应及时与本院联系，请医生处理。

千万不要自行处理，比如拿家里的棉花塞到拔牙窝内，或乱涂所谓的止血药。

4、拔牙后要注意保护好血凝块，当天不要漱口，24h后可刷牙但不能刷拔牙窝，不要用拔牙侧咀嚼食物，不要频繁舔伤口，更勿反复吸吮、吐唾。

手术后两小时才可以吃饭，不要吃过硬或过烫的，术后两天的饮食应该是温凉、稀软的。

5、拔牙后一般不用吃消炎药。

但在急性炎症期拔牙，或创伤较大、全身情况较差时，应口服些抗生素和止痛药。

6、拔牙后一般不影响工作，可以照常上班，但是不要从事重体力劳动，注意休息，当天晚上最好不要洗热水澡。

拔牙后一两天内不要吸烟、喝酒。

根管治疗,桩核修复,成品桩核修复铸造桩核修复,成品桩核修复：

物品准备：

基础检查台，高速手机，弯机，车针盒，小尺子，p钻，冲洗器，桩（玻璃纤维桩，纯钛桩石英纤维桩），与桩相配套的钻，CX或双固化树脂（粘桩用），酸蚀剂，粘结剂，小毛刷，树脂，光固化灯，树脂充填器护理过程：

1.去暂封材料，吸唾，保护舌头及粘膜，调整扥光2.清洁根管，将生理盐水置于治疗盘内3.桩道预备，冲洗根管，吸唾4.试桩，根据医生需要取出相应型号的桩置于治疗盘，将酒精小棉球放在治疗盘，5.根管干燥，吸潮纸尖干燥或用光滑髓针小棉埝干燥6.粘桩

（1）CX粘接

（2）双固化粘接，酸蚀，干燥，涂粘接剂，光照，调双固化树脂，光照,7.树脂充填，恢复牙体形态,铸造桩核修复：

物品准备:

基础检查台，高速手机，车针盒，弯机，小尺子，P钻，冲洗器，生理盐水，暂封王，DMG硅橡胶，藻酸盐印模材，托盘护理过程：

1.去暂封材料，吸唾。

2.清洁根管口，冲洗，吸唾。

3.桩道预备，冲洗4.取模，硅橡胶去工作模型，藻酸盐取对合模型5.窝洞暂封，将暂封王递于医生，取一小棉球递给医生轻压暂封材6.灌模，只需灌注对合模型，工作模（硅橡胶）无需灌注大约一周之后铸造桩可被制作中心完成送回本院7.桩核粘接，去暂封物，口内试桩核，粘接。

冠修复,物品准备：

1.基础治疗台，高速手机，车针盒，排龈线，排龈刀，小剪刀（剪排龈线），2.寒天印模材，硅橡胶材料（根据医生需要选用，如需寒天则提前加热），藻酸盐印模材，调拌刀，调拌碗，托盘3.直机，磨头，抛光头，自凝粉，单体，液体石蜡，调拌碗（小），临时冠粘接剂（大暂时），比色板,护理过程：

1.麻醉（死髓牙无需麻醉）。

安装麻药注射器，将碘伏小棉球放在治疗盘，传递注射器2.牙体预备，协助牵拉口角，保护好舌头与口角，吸唾时勿碰触医生的手或者手机，调节灯光,