外科学试题各论部分含答案.docx
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外科学试题各论部分含答案
外1-8
一、A1型选择题：
（共40题，每题1分）
1、男,20岁,运动不慎致右前臂骨折,肿胀、畸形,旋转功能障碍,并发现手指掌关节不能主动伸直,拇指不能外展,伸腕活动存在,手背虎口区感觉无麻木,应考虑
A、尺桡骨骨折伴桡神经损伤B、尺桡骨骨折伴正中神经损伤C、尺桡骨骨折伴桡神经浅支损伤D、尺桡骨骨折伴肌皮神经损伤E、尺桡骨骨折伴桡神经深支损伤
答案：
E
2、髋关节后脱位,其典型的下肢畸形是:
A、患肢呈中立位B、患肢呈外旋位C、患肢呈短缩,屈曲,内收,内旋位
D、患肢呈短缩,屈曲,外展,外旋位E、患肢呈内旋位
答案：
C
3、女,52岁,来自内陆山区,自述颈部粗大已数十年,最近颈部逐渐增粗,并感呼吸受影响,体检:
颈部外观明显粗大,双侧扪及多数结节,随吞咽活动,应考虑为:
A、甲状腺多发性腺瘤B、单纯性甲状腺肿C、弥漫性甲状腺肿D、结节性甲状腺肿E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
答案：
D
4、桡骨小头半脱位多发生在什么年龄:
A、2岁以下B、3岁以下C、5岁以下D、7岁以下E、10岁以下
答案：
C
8、男性,25岁,左股骨闭合性横骨折1年半,曾行手法复位及持续骨牵引治疗,但目前仍有明显短缩畸形及反常活动,X线示骨折端被浓密硬化骨封闭,应采用的治疗是:
A、再次手法复位+牵引固定B、再次手法复位+石膏固定C、加强营养,促进骨折愈合D、加强功能锻炼,促进功能恢复E、手术复位植骨内固定+适当外固定
答案：
E
5、老年患者外伤后导致桡骨下端（Colles）骨折,骨折对位对线良好,并有嵌插,该患者应选择那项治疗
A、牵引治疗B、对症治疗C、手术治疗D、消肿治疗E、夹板固定或石膏固定
答案：
E
6、发现老年人股骨颈嵌插型骨折时,其骨折类型属于
A、横形骨折B、斜形骨折C、螺旋形骨折D、粉碎骨折E、压缩骨折
答案：
C
7、门脉高压症的分流术中,哪种术式降压作用最大:
A、脾肾静脉分流术B、脾腔静脉分流术C、肠系膜上下腔静脉端侧分流术D、门腔静脉分流术E、肠系膜上下腔静脉式分流术
答案：
D
8、骨折、脱位共有的特殊体征是:
A、畸形B、弹性固定C、异常活动D、骨擦音E、关节部位空虚
答案：
A
9、女,80岁,不慎髋部着地跌倒,造成股骨颈头下型骨折,病人有心血管慢性疾病,且伴骨质疏松症,处理方法最合适的是
A、三刃钉固定B、皮牵引,保持下肢于中立位C、人工股骨头置换术D、带螺纹的多根克氏针内固定E、转子间截骨术
答案：
B
10、骨折临床愈合后,骨痂的改造塑形决定于:
A、外固定的牢固性B、肢体活动和负重所形成的应力C、局部血液供应情况D、骨痂的多少E、是否很好配合理疗
答案：
B
11、在原始骨痂形成期中,发展较易而迅速的是
A、膜内化骨B、软骨内化骨C、腔内化骨D、环状骨痂E、周围软组织骨化
答案：
A
12、男性42岁,体检中发现肝大,有触痛,B超证实-3cm×5cm之肿块,甲胎蛋白40mg/l,如不积极治疗,其后最危险的是:
A、肝癌继发感染B、肝癌破裂出血C、肺转移D、肝性昏迷E、大量腹水形成
答案：
B
13、男，50岁，因车祸导致右胫、腓骨中1／3横形并有蝶形碎片骨折，经复位基本达到功能复位要求，石膏外固定3月后，X线复查骨折尚未愈合，其原因可能是
A、外固定不确实B、年龄偏大C、周围软组织损伤严重D、骨折段血液供应差E、骨折复位不理想
答案：
D
14、男性，50岁，体检B超发现右叶肝脏有约2cm实性占住病变，查甲胎蛋白（AFP）1000mg/ml，肝功正常，10年前有肝病史，最佳处理方案是:
A、化疗B、放疗C、肝动脉栓塞术D、手术切除E、观察随治
答案：
D
15、对开放性骨折最基本而重要的处理方法是:
A、早期复位及内固定后缝合伤口B、早期复位及外固定后缝合伤口C、早期彻底清创缝合,应用抗生素预防感染D、早期复位及固定,应用抗生素预防感染E、早期清创缝合及适当固定
答案：
E
16、下列哪种息肉癌变很少?
A、肠息肉病伴粘膜，皮肤色素沉着综合征（Peutz-Jeghers氏综合征）B、家族性息肉病C、肠息肉病合并多发性软，硬组织的肿瘤（Gardner氏综合征）D、结肠乳头状或腺瘤性息肉E、成年人直肠息肉
答案：
A
17、胰腺癌的常见首发症状是
A、上腹痛和上腹饱胀不适B、黄疸C、消瘦乏力D、恶心、呕吐或呕血、黑粪E、上腹部肿块
答案：
A
18、老年人急性阑尾炎临床表现特点:
A、白细胞显着增高B、常出现高热C、胃肠道症状明显D、腹痛及腹部压痛均较轻,腹肌紧张不明显E、常在上呼吸道感染后发生
答案：
D
19、能较早发现微小肝癌的检查项目是
A、血清AFP测定＋B超B、血清碱性磷酸酶测定C、放射性同位素肝扫描D、X线钡餐检查E、血清酸性磷酸酶酶测定
答案：
A
20、诊断肝包虫病的主要检查方法是:
A、ECTB、B超C、选择性肝动脉造影D、包虫十项E、LFP
答案：
B
21、注射疗法适用于
A、单纯外痔B、单纯内痔C、混合痔D、外痔“血栓形成”E、以上都不是
答案：
B
22、胆总管结石与胰头癌的主要鉴别特点是
A、有无肝功能改变B、有无淀粉酶改变C、有无肿大胆囊D、有无皮肤搔痒E、有无进行性黄疸
答案：
E
23、在胫腓骨骨折中下列哪项并发症最为少见:
A、胫前动脉损伤B、胫神经损伤C、骨筋膜室综合征D、骨折延迟愈合或不愈合E、腓总神经损伤
答案：
B
24、女孩,6岁,外伤致伸直型肱骨髁上骨折,经手法复位,石膏外固定,5小时后出现手麻,主动活动障碍,手发凉,此时的治疗,应采取
A、立即拆除石膏,改用骨牵引治疗B、观察2天,视情况采用相应措施
C、手术探查,手术治疗D、应用血管扩张剂E、臂丛麻醉
答案：
A
25、有关肛裂下述哪项正确
A、肛裂多见于腹泻病人B、肛裂常位于肛管后正中线C、肛裂的临床表现以大出血为主D、肛裂的治疗以手术治疗为主E、绝大多数见于老年人
答案：
B
26、关于乳腺癌转移途径下列说法正确的是:
A、只有通过淋巴途径向远处转移B、远处转移在晚期发生C、早期也可发生血行转移D、癌细胞很少会沿导管转移E、常见远处转移器官为脑、脊柱、肺
答案：
C
27、62岁,男性,患胃溃疡多年,近年来上腹部疼痛频繁发作无规律,体重减轻,营养不良,胃钡餐透视见有龛影,该病人需要进行的检查应为
A、大便潜血检查B、胃酸测定C、胃镜和细胞学检查D、B超E、内窥镜逆行性胰胆管造影（ERCP）
答案：
C
28、肝包虫病主要并发症:
A、继发感染B、囊肿破裂C、胆道大出血D、膈下脓肿E、以上均不对
答案：
B
29、男，18岁，下腹部被拖拉机撞伤8小时。
现诉全腹痛，检查：
神志清，腹部微隆，全腹部有压痛及反跳痛，移动性浊音（+），肝浊音界缩小，血压100/70mmHg，白细胞11×109/L，血红蛋白13g/L，诊断考虑为
A、腹壁挫伤B、肝破裂C、脾破裂D、肠破裂E、胰腺挫伤
答案：
D
30、原发性腹膜炎及继发性腹膜炎其鉴别诊断要点是
A、腹痛性质B、有无腹膜刺激症状C、腹胀程度D、腹腔内有无原发病E、发热
答案：
D
31、诊断慢性胆囊炎最确切的依据是
A、长期慢性消化不良症状B、有胆绞痛病史C、有Charcot三联征D、超声检查胆囊排空障碍E、胆囊造影屡不显影
答案：
E
32、股疝在处理疝囊后常用的方法是
A、腹股沟韧带在精索后方与联合腱缝合在一起B、腹股沟韧带在精索后方和腹外斜肌腱膜缝合在一起C、腹股沟韧带在精索后方和联合腱缝合在一起D、腹股沟韧带压精索前方和腹外斜肌腱膜缝合在一起E、腹内斜肌下缘和联合肌腱缝至耻骨梳韧带
答案：
E
33、男青年,外伤后右上臂明显肿胀畸形,肢体有缩短,右腕不能背伸,各指掌指关节不能伸直,最合适的治疗方案是
A、手法复位小夹板外固定B、手法复位外展支架固定C、手法复位,功能位石膏固定D、右上肢骨牵引,观察手部功能恢复情况E、手术切开复位内固定,同时探查桡神经
答案：
E
34、血栓闭塞性脉管炎作腰交感神经切除术时应切除
A、病侧第2、3、4腰交感神经节及神经链B、病侧第3、4腰交感神经节及神经链C、病侧第2腰交感神经节及神经链D、病侧及对侧第2腰交感神经节及神经链E、病侧和对侧第3、4腰交感神经节及神经链
答案：
A
35、有关肛裂下述哪项正确
A、肛裂多见于腹泻病人B、肛裂常位于肛管后正中线C、肛裂的临床表现以大出血为主D、肛裂的治疗以手术治疗为主E、绝大多数见于老年人
答案：
B
36、下列骨折中最不稳定的是：
A、L2椎体1／4压缩骨折B、股骨杆螺旋形骨折C、肱骨干青枝骨折D、胫骨上端横形骨折E、肩胛骨裂缝骨折
答案：
B
A2型选择题：
（共10题，每题1分）
1、下列哪项不是单纯性甲状腺肿的病因
A、碘的缺乏B、甲状腺合成障碍C、甲状腺分泌障碍D、甲状腺素需求增多E、长效甲状腺刺激素浓度增高
答案：
E
2、下列哪项不是半月板损伤所必需有的因素
A、膝半屈B、膝内收,外展C、膝受挤压D、膝旋转E、膝过伸
答案：
E
3、十二指肠溃疡手术适应证中，下列哪项是错误的
A、内科治疗无敌B、X线钡餐检查龛影较深C、有穿孔史，溃疡呈活动性D、反复多次大出血E、年龄在45岁以上，不能排除恶变者
答案：
E
4、男，10岁，诊断为胆道蛔虫症，其病史体检不支持诊断的特征是
A、发病超过12～24小时常有明显黄疸B、严重时可出现急性胆管炎征象C、疼痛间歇性发作D、粪便中可有排虫史E、恶心，呕吐
答案：
A
5、肛管直肠周围脓肿手术疗法中，下列哪项是错误的
A、切口应做在红、肿、压痛或波动最明显处B、坐骨肛管间隙脓肿可行放射状切口C、切口要够大，排脓要通畅D、适当切除切口边缘的皮肤和皮下组织E、排便后1/5000高锰酸钾溶液坐浴及更换敷料
答案：
B
6、下列哪种疾病不会导致AFP阳性？
A、原发性肝细胞癌B、妊娠C、病毒性肝炎活动期D、睾丸胚胎瘤E、肝肉瘤
答案：
E
7、胃癌根治术的原则中,下列哪项是错误的
A、早期胃癌作根治术B、肝左叶局限浸润,并非根治性手术的禁忌C、横结肠较少转移灶,仍应考虑根治术D、腹膜散在转移灶,不应放弃根治术E、癌肿固定并有腹水,不应再行根治术
答案：
D
8、胆总管结石合并化脓性胆管炎时发生的并发症中，下列哪项是错误的
A、肝脓肿B、感染性休克C、急性胰腺炎D、结石压迫门静脉引起肝外型门脉高压症E、胆道出血
答案：
D
9、腹股沟斜疝的特征,下列哪一项是错误的:
A、多见于儿童及青壮年B、以腹股沟管突出,可进入阴囊C、精索在疝囊的前外方D、疝囊颈在腹壁下动脉外侧E、回纳疝块后压住内环,疝块不再突出
答案：
C
10、哪项不是腹部闭合性损伤的手术适应征:
A、有失血性休克B、有急性腹膜炎体征C、腹腔穿刺有不凝固血液D、腹部有明显移动性浊音E、X线片膈下有游离气体
答案：
D
二、B型题（共10题，每题1分）
A、甲状腺素原料（碘）的缺乏
B、甲状腺素需量的增高
C、甲状腺素合成障碍
D、甲状腺素分泌障碍
E、甲状腺素分解代谢障碍
1、引起单纯性甲状腺肿的主要因素是:
A
2、青春发育期,妊娠期或绝经期妇女发生轻度弥漫性甲状腺肿大是由于:
B
A、腹式呼吸基本消失
B、腹部压痛最显着的部位
C、腹肌强直呈板样
D、右下腹柔软无压痛
E、腹胀、肠鸣音消失
3、老年人腹膜炎的重要体征是：
E
4、判断弥漫性腹膜炎病因时最有参考价值的体征是：
B
A、急性单纯性阑尾炎
B、急性坏疽性阑尾炎
C、急性化脓性阑尾炎
D、慢性阑尾炎
E、阑尾周围脓肿
5、腹腔切开引流术适用于:
E
6、择期阑尾切除术适用于:
D
A、伸直型肱骨髁上骨折
B、肱骨干骨折
C、桡骨远端骨折
D、锁骨骨折
E、尺骨上1／3骨折
7、前臂缺血性肌挛缩多见于：
A
8、桡神经损伤多见于：
B
A、急性完全性输入段梗阻
B、慢性不完全性输入段梗阻
C、吻合口梗阻
D、输出段梗阻
E、碱性返流性胃炎
9、胃大部切除术后,餐后20分钟上腹部胀痛,随后呕吐大量胆汁,不含食物,呕吐后症状缓解：
B
10、胃大部切除术后2年,剑突下持续性疼痛,进食后加重,常有胆汁性呕吐,呕吐后仍有疼痛,抗酸剂无效：
E
三、判断题：
（共10题，每题1分）
1、急性原发性化脓性腹膜炎多见于成年人。
×
2、膈下脓肿,毒素吸收快,全身中毒症状重,盆腔脓肿,毒素吸收慢,全身中毒症状轻。
×
3、出现急性乳腺炎后应立即停止哺乳,防止毒素被小孩吸收。
×
4、乳腺癌的血行转移多发生在晚期。
×
5、肱骨中下1/3骨折易损伤桡神经。
√
6、急性血源性骨髓炎一经确诊,必须及时手术治疗。
×
7、颈部肿块在颈前区中下部，随吞咽上,下活动应考虑甲状腺腺瘤。
√
8、肛瘘按瘘管位置高低分为低位肛瘘和高位肛瘘。
√
9、结肠癌时会出现排便习惯与粪便性状的改变。
√
10、幽门梗阻的主要特征是呕吐宿食,不含胆汁。
√
四、填空题：
（共10空，每空一分）
1、细菌入肝引起肝脓肿的途径有经_____①______,经_____②_____,经____③______。
胆道、肝动脉、门静脉
2、膈下脓肿经前腹壁肋缘下切口适用于____④____,____⑤____或____⑥____的脓肿。
右膈下、右肝下、左膈下脓肿
3、特殊类型的乳腺癌有⑦、⑧。
炎性乳腺癌、乳头湿疹样乳腺癌
4、肱骨髁上骨折的根据暴力的不同和骨折移位的方向,可分为___⑨____和___⑩____。
屈曲型、伸直型
五、简答题：
（共2题，每题3分）
1、试述结肠癌临床表现?
答案：
1.排便习惯与粪便性状的改变。
（1分）
2.腹痛。
（0.5分）
3.腹部肿块。
（0.5分）
4.肠梗阻症状。
（0.5分）
5.全身症状。
（0.5分）
2、什么是孟氏骨折和盖氏骨折?
答：
尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位称孟氏骨折。
1.5分
桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位称盖氏骨折。
1.5分
六、论述题或病例分析题：
（共2题，每题7分）
1、胃大部切除之所以能够治愈溃疡的理由是什么？
答案：
1.切除了胃窦，减少胃酸的分泌（2分）
2.切除了溃疡好发部位.（2分）
3.切除了溃疡的本身.（2分）
4.切除了胃体,减少胃泌素分泌胃酸、胃蛋白酶原、壁细胞、主细胞抑制头相的靶器官.（1分）
2、女性,35岁,进食油腻食物后突感上腹部持续性疾病9小时,阵发性加重,伴恶心呕吐,并向右肩放射.体检;体温36.5℃,P;84次/分,血压15/9Kpa,皮肤巩膜无黄染,右上腹及剑下有轻压痛,无肌紧张,Murphy征（+）,白细胞8.5×109/L,中性0.76,血淀粉酶正常,B超示胆囊肿大,壁水肿增厚,囊内可见各个强光团伴声形,胆总管直径0.7cm.胰腺正常.请做出初步诊断,如何治疗?
答案：
1.初步诊断:
急性胆囊炎，胆囊结石。
（4分）
2.择期行胆囊切除术。
（3分）
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