中级口腔主治医师口腔医学专业实践能力2真题无答案.docx

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中级口腔主治医师口腔医学专业实践能力2真题无答案

中级口腔主治医师口腔医学专业实践能力-2

（总分100,考试时间90分钟）

一、A3/A4型题：

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。

请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

患者，7岁，替牙，磨牙关系Ⅰ类，上前牙唇倾，下前牙舌倾，覆覆盖大。

1.错的病因可能是

A.上颌乳磨牙早失B.舔牙

C.伸舌D.吮拇

E.咬上唇

2.患者若有不良习惯应该

A．观察

B．破除不良习惯，然后观察

C．矫正错畸形，然后观察

D．错矫正后破除不良习惯

E．破除不良习惯，然后矫正错畸形

患者，男，25岁，上前牙区反复出现脓包就诊，查体牙体变色，颊侧见一小脓点，按压少量脓液流出，舌面见充填物，X线片见根尖区阴影，根中1/3高密度不透光物，诊断为慢性根尖周炎，器械分离。

3.临床操作中哪项不是避免出现器械分离的方法

A.规范操作B.严格选择根管预备器械

C.润滑根管D.使用大号器械探查根管

E.术前拍X线片

4.该患者最佳处理方法是

A.拔除患牙B.超声取出器械

C.反复根管换药D.应用抗生素

E.根尖手术

5.如上诉处理方法不成功，考虑采用何种治疗手段

A.超声取出器械B.拔除患牙

C.根尖手术D.应用抗生素

E.反复根管换药

男，11岁，因牙齿排列不齐要求正畸治疗，检查发现前牙拥挤。

6.适于观察混合牙列乳恒牙交替情况的是

A.曲面体层B.上颌侧位体层

C.上颌后前位体层第一磨牙层D.上颌前位体层翼突层

E.下颌体腔

7.如果拍片时发现颌骨体内边缘清楚的卵圆形致密影，直径2～4mm，与牙根无关，应诊断为

A.内生骨疣B.牙瘤

C.牙骨质瘤D.致密性骨炎

E.根尖肉芽肿

8.如果拍片时发现颌骨体内边缘清楚的卵圆形致密影附着于下颌磨牙牙根部，周围可见环状密度减低的影像，应诊断为

A.内生骨疣B.根尖囊肿

C.真性牙骨质瘤D.致密性骨炎

E.根尖肉芽肿

62岁，女性，口腔黏膜反复起疱糜烂7个月。

查体：

上下唇颊侧牙龈散在数个小水疱，直径2～3mm，疱壁较厚，部分水疱已经破溃，可见残余灰白色疱壁，揭起疱膜可见红色溃疡面，探针不能探入溃疡面周围黏膜下，左颊部可见瘢痕形成。

9.根据上述临床表现，临床诊断最可能的是

A.天疱疮B.大疱性类天疱疮

C.瘢痕性类天疱疮D.黏膜血泡

E.多形性红斑

10.除上述临床表现外，此类患者可能出现的症状或体征不包括

A.结膜炎B.睑球粘连

C.面部皮肤出现张力性水疱D.胸腹部皮肤出现松弛性水疱

E.尼氏征阴性

患者右腮腺区恶性肿瘤，行局部扩大切除及胸大肌皮瓣修复，其术区未与口腔相通。

11.此创口类型属于

A.污染创口B.延期愈合创口

C.感染创口D.无菌创口

E.一期愈合创口

12.考虑缝合后，其引流物的放置应为

A.放置引流物，局部加压包扎即可

B.应放置24～48小时引流，必要时延至72小时以上

C.暂不放置引流物，以后根据创口愈合情况考虑是否放置引流物

D.引流物放置于皮下即可，不必置于较深层部位

E.引流物放置可从任意方向放入。

不必考虑重力和体位因素

13.创口的术后处理，应该是

A.每日至少打开1次敷料，观察创口情况

B.除拔除引流物外，拆线前至少还要换两次

C.一般不宜打开敷料观察，但其创口也可早期暴露

D.主要根据病人的主观感觉，判断是否存在感染

E.无明显的感染现象，不必全身预防性的使用抗生素

14.创口未发生感染，其拆线应该在术后

A.4天B.5天全部拆完

C.5天间断拆线至7天拆完D.8～10天拆除

E.由于行组织瓣修复组织，拆线延至14天

男，38岁，缺失，近远中大面积银汞合金充填物，无松动，X线显示已行完善的根管治疗；未见明显的牙体牙髓及牙周病变。

15.如果患者要求固定义齿修复，但牙冠剩余牙体薄弱，最佳的处理措施是

A．烤瓷固定桥

B．烤瓷固定桥

C．行桩核恢复后，烤瓷固定桥

D．金属固定桥

E．行桩核恢复后，金属固定桥

16.如果患者要求可摘局部义齿修复，对的最佳处理方法是

A.去除银汞合金后树脂充填B.金属嵌体

C.金属全冠D.全瓷冠

E.瓷嵌体

50岁，男性，左侧舌缘中份溃疡2个月，查体：

左侧舌缘中份可见0.8cm×1.0cm大小不规则溃疡，边缘轻度隆起，色泽灰白，局部触之稍硬，触痛不明显。

17.根据上述临床表现，最不可能的诊断是

A.褥疮性溃疡B.癌性溃疡

C.结核性溃疡D.重型阿弗他溃疡

E.轻型阿弗他溃疡

18.除舌缘溃疡外，还应重点检查

A.口腔黏膜色泽B.唾液量

C.口腔卫生状况D.肺部X线片

E.口内有无残根残冠或不良修复体

19.有助于排除癌性溃疡的检查是

A.内分泌检查B.头颅X线

C.外周血象D.组织活检

E.核素扫描

女，57岁。

因口眼干燥，伴双侧腮腺反复肿大5年，牙齿块状脱落3年来诊。

患者5年来，出现明显口眼干燥，吞咽固体食物困难，眼泪液分泌也明显减少，曾有4次双腮反复肿痛史。

曾在外院检查：

抗SSA抗体（+），双角膜荧光染色阳性。

口腔检查：

口腔黏膜干燥，粘口镜，口底唾液池无，挤压双腮、双颌下腺可见少量而黏稠的唾液流出。

舌背黏膜发红，呈典型的“牛肉样舌”。

20.该病例最可能的诊断是

A.腮腺良性肥大B.舍格伦综合征

C.白塞病D.类天疱疮

E.史-约综合征

21.本病的组织病理学特征为

A.基底细胞液化变性B.上皮内疱形成

C.导管周围灶性淋巴细胞浸润D.出现胶样小体

E.腺体周围慢性炎症

22.根据目前的病情，首先考虑的治疗措施为

A.口眼干燥的对症治疗B.抗生素

C.糖皮质激素D.非甾体类抗炎药

E.羟氯喹

女，70岁，牙列缺失已有8年，有2次全口义齿修复史。

因咀嚼效能较差，上腭硬区经常疼痛，下颌义齿固位力差，要求重做修复。

检查：

上下颌牙列缺失，下颌牙槽嵴吸收明显呈低平，唇颊沟较浅、黏膜红肿，上颌隆突明显。

当口腔处于休息状态时，义齿固位尚好，张口时下颌义齿易松动脱位，侧向运动时上颌义齿易松动脱位，息止间隙为2mm。

23.上颌义齿侧向运动松动脱位可能原因是

A.基托组织面与黏膜不密合B.基托边缘伸展不够

C.基托边缘过厚D.上颌硬区形成支点

E.唇颊系带区缓冲不够

24.下颌义齿易松动脱位原因是

A.基托唇颊侧边缘过长B.基托舌系带区缓冲不够

C.基托远中舌侧边缘过长D.基托磨光面外形不好

E.基托组织面与黏膜不密合

25.修改上颌义齿松动脱位可采用的措施为

A.唇颊系带区作缓冲B.上颌硬区支点处缓冲

C.基托组织面重衬（自凝树脂）D.基托边缘修整

E.基托边缘修补达伸展区

26.修改下颌义齿松动脱位可采用的措施为

A.舌系带区作缓冲B.基托磨光面重作修整

C.基托组织面加衬D.基托远中舌侧边缘修整

E.基托唇颊侧边缘修整

患者，18岁，在治疗其他牙时，发现畸形舌侧窝深，可卡探针，温度测试同对照牙。

27.该牙的处理应为

A.不治疗B.预防性充填

C.直接盖髓D.活髓切断术

E.根管治疗

28.该疾病发病机制是

A.釉质发育不良B.药物结合到牙组织

C.牙本质结构不良D.发育期牙胚受损

E.成釉器卷叠

患者，男，21岁，下颌呈相对后退位，下颌角大，口唇闭合呈现口唇肌肉紧张。

覆Ⅲ度，覆盖7mm，磨牙远中咬合关系，上颌拥挤4mm，ANB为8°，SNA为81°，下颌无拥挤，下前牙略唇倾，Spee曲线曲度3mm。

29.此患者的治疗方案首先考虑

A.正畸正颌外科联合矫治B.非拔牙治疗

C.拔牙治疗D.功能矫治

E.双期治疗

30.对此患者的非手术治疗方案应为

A．不拔牙矫治

B．拔除4个第一双尖牙

C．拔除和

D．拔除上颌2个第一双尖牙

E．拔除4个第二双尖牙

31.此患者在整平Spee曲线时，不宜采用下列哪项措施

A.辅弓B.节段弓

C.J钩D.上颌斜面导板

E.以上都不是

32.此患者的支抗要求是

A.轻度支抗B.中度支抗

C.强支抗D.不要求支抗

E.以下颌为支抗

33.整平Spee曲线需要间隙为

A.1mmB.2mm

C.3mmD.4mm

E.5mm

如缺失，重度楔状缺损，Ⅱ度松动。

X线片显示：

根尖病变，牙周膜增宽，牙槽骨吸收1/2。

34.最佳处理方案是

A.拔除B.充填楔状缺损

C.截冠D.分别桩冠修复

E.联冠修复

35.如果要保留，治疗方案是

A．根管治疗并修复，然后可摘局部义齿修复缺失牙

B．经根管治疗、牙周治疗并修复，然后可摘局部义齿修复缺失牙

C．经牙周治疗后，然后可摘局部义齿修复缺失牙

D．可摘局部义齿修复缺失牙后，根管治疗并修复

E．可摘局部义齿修复缺失牙后，根管治疗、牙周治疗并修复

60岁，男性，舌背白色斑块1年，无疼痛。

查体：

舌背中份可见2cm×2cm大小白色斑块，略高出黏膜表面，触之稍粗糙，周围黏膜未见明显异常。

36.临床诊断最有可能是

A.口腔扁平苔藓B.口腔白色角化病

C.口腔白斑D.真菌性口炎

E.口腔红斑

37.该病的分型不包括

A.萎缩型B.斑块型

C.皱纸型D.疣状型

E.溃疡型

38.对该病的描述，不正确的是

A.病理改变多有上皮异常增生B.分为均质型与非均质型两大类

C.发病与吸烟有关D.除伴有溃烂时，一般无疼痛

E.不会转化为癌

39.下列治疗措施中，一般不应考虑的是

A.维A酸软膏局部涂搽B.去除刺激因素

C.口服维生素AD.口服抗生素

E.定期严密复查

40.该病同为癌前病变的是下列哪一项

A.口腔扁平苔藓B.口腔白色角化病

C.白色海绵状斑痣D.盘状红斑狼疮

E.口腔红斑病

患者因车祸颌面部损伤2小时急诊，伤后无昏迷史和呕吐史，检查：

神志清楚，脉弱速，无呼吸困难，多个牙可整体摇动，后牙咬合正常，无张口受限，舌前1/3裂伤，出血明显，口底肿胀。

41.抢救措施首先是

A.严密观察颅脑损伤B.气管切开

C.局部止血D.立即静脉补液

E.应用抗菌药物和TAT

42.止血有效的方法是

A.结扎颈外动脉B.压迫出血侧颈总动脉

C.纱布压迫止血D.行清创缝合术

E.注射止血药

43.最可能的骨折部位是

A.上颌骨B.下颌骨

C.牙槽骨D.下颌颏正中部

E.下颌颏孔区

患者，男，66岁，全口义齿初戴时，前伸咬合时，前牙接触而后牙不接触。

44.患者使用该义齿可能会出现的问题是

A.咬颊B.发音不清

C.固位不良D.咀嚼无力

E.黏膜压痛

45.出现该现象的原因可能是

A.髁导斜度过大B.牙尖斜度过小

C.切导斜度过大D.补偿曲线曲度过大

E.补偿曲线曲度过小

46.临床选磨的部位是

A.上牙尖远中斜面B.下牙尖远中斜面

C.下前牙切端唇斜面D.上牙舌尖

E.下牙舌尖

患者，男性，40岁，2周来右侧后牙咬物不适，冷水引起疼痛。

近2日，夜痛影响睡眠，并引起半侧头面部痛，痛不能定位。

检查时见右侧上、下第一磨牙均有咬合面龋洞。

47.根据患者疼痛的性质，患牙最可能诊断是

A.急性牙髓炎B.急性冠周炎

C.牙龈乳头炎D.三叉神经痛

E.急性中耳炎

48.为确定牙位进行的一项检查是

A.探诊B.叩诊

C.松动度D.温度测验

E.X线片检查

63岁，女性，口腔黏膜烧灼痛半年，自行服用大量抗生素后，觉病情加重，查体：

舌背丝状乳头萎缩，舌背光滑绛红，唾液黏稠。

49.临床诊断最有可能是

A.病毒性口炎B.萎缩性舌炎

C.口腔梅毒D.口腔红斑病

E.充血型口腔扁平苔藓

50.患者自诉曾行胃大部切除术，舌炎最有可能是由于缺乏下列哪种物质所致

A.叶酸B.维生素B2

C.维生素B12D..铁

E.烟酸

二、案例分析题：

以下提供若干个案例，每个案例下设若干个提问，请根据题干所提供的信息和提示信息，在每题下面的备选答案中选出全部正确答案。

正确答案可能为一个或多个。

患者，女性，40岁，下唇糜烂反复发作3个月。

检查：

下唇红糜烂剥脱，有血痂。

1.可能的诊断是

A.扁平苔癣

B.慢性糜烂性唇炎

C.盘状红斑狼疮

D.多形性红斑

E.阿弗他溃疡

F.以上都是

2.如左下唇红及右舌腹发现树枝状白纹，可能的诊断是

A.扁平苔癣

B.慢性糜烂性唇炎

C.盘状红斑狼疮

D.多形性红斑

E.苔藓样变

F.以上都不是

3.如口内也有大面积糜烂，且手背出现多个红斑，中央有水疱，可能的诊断是

A.扁平苔癣

B.天疱疮

C.过敏性口炎

D.多形性红斑

E.球菌性口炎

F.以上都是

4.治疗唇部糜烂正确的方法是

A.避免刺激，戒除烟酒，忌食辛辣食物

B.局部注射泼尼松龙混悬液

C.抗生素软膏

D.激素类软膏

E.局部湿敷

F.口服泼尼松

患者，男性，43岁，主诉舌发白6个月，逐渐加重。

检查：

双侧舌缘白色斑块1cm×2cm大小，毛绒状，不能被擦去。

5.此症状可能是什么病的口腔表现

A.Ramsay-Hunt综合征

B.莱氏综合征

C.史-约综合征

D.获得性免疫缺陷综合征

E.色素沉着-肠息肉综合征

F.Addison病

6.必须进一步做何检验以明确诊断

A.肝、肾功能检验

B.HIV抗体检测

C.免疫球蛋白抗体检验

D.抗“O”抗体检测

E.10%KOH直接涂片

F.血沉

7.该种疾病的病原体可能存在于

A.血液

B.精液、子宫和阴道分泌物

C.唾液

D.尿液

E.脑脊液

F.羊水

8.该种疾病的口腔表现可能还有

A.口腔念珠菌病

B.口腔疱疹

C.牙周病变

D.复发性阿弗他溃疡

E.唾液腺疾病

F.非霍奇金淋巴瘤

患者，男性，45岁，右上后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血，发热。

口腔有异味。

有长期吸烟史。

口腔检查显示颊侧牙龈红肿、光亮，且有波动感，有深牙周袋，牙体有叩痛和Ⅰ度松动，无明显龋蚀。

9.为明确诊断，应做的辅助检查是

A.X线片检查

B.牙体透照法

C.牙髓活力测验

D.干扰检查

E.血常规检查

F.尿常规

10.假如X线片示牙槽骨嵴吸收，牙髓活力测验正常，引起疼痛的主要病因可能是

A.急性牙龈脓肿

B.急性牙周脓肿

C.急性根尖周脓肿

D.急性龈乳头炎

E.急性坏死溃疡性龈炎

F.右上颌窦炎

11.假如X线片示牙槽骨嵴吸收，牙髓活力测验正常，应采取的治疗包括

A．无望保留的牙，控制急性炎症后拔牙

B．自牙周切开引流

C．抗生素治疗

D．调

E．根管治疗

F．控制急性炎症后进行去除局部刺激因素，包括洁治、刮治、根面平整等

G．控制急性炎症后进行手术治疗

12.若采用正确的应急处理后3天复诊，根分叉可用探针水平穿过，但仍被牙龈覆盖，根分叉病变属

A.无病变

B.Ⅰ度根分叉病变

C.Ⅱ度根分叉病变

D.Ⅲ度根分叉病变

E.Ⅳ度根分叉病变

F.Ⅴ度根分叉病变

13.根分叉病变为Ⅲ度，可采用的治疗方法不包括

A.截根术

B.翻瓣术

C.半牙切除术

D.根向复位瓣术

E.分根术

F.龈上洁治

G.龈下刮治、根面平整

患者，男性，78岁，临床义齿试戴时发现上唇丰满度、颌平面合适，下颌后退，前牙水平开2mm。

诉旧义齿已戴用10年，因咀嚼效率不佳，外形不佳重做义齿。

14.开原因是

A.排牙有误

B.颌位记录时下颌前伸

C.颌位记录时下颌后退

D.颌位记录时下颌偏斜

E.试牙时下颌后退

F.年长者颞下颌关节囊过松

15.此时最合理的处理是

A．保留开状态上颌架，重排下颌牙

B．边试戴，边排牙颌，在临床纠正开

C．拆除全部人工牙，重做颌位记录

D．拆除下颌人工牙，重做颌位记录

E．拆除上颌人工牙，重做颌位记录

F．拆除下颌后牙，重做颌位记录

G．待义齿完成后作选磨处理

16.不是用来确定水平颌位关系的方法是

A.肌监控仪法

B.哥特式弓描记法

C.吞咽咬合法

D.卷舌后舔法

E.后牙咬合法

F.利用息止颌位垂直距离减去息止颌间隙的方法

17.与核对颌位关系是否正确不相关的检查是

A.正中咬合时，基托是否有移动

B.大张口时义齿是否脱落

C.正中咬合时上下中线是否一致

D.正中咬合时指感颞肌收缩

E.正中咬合时髁突触诊

F.咀嚼肌肌电图分析

患者，男性，72岁，1年来经常因触摸左侧下唇而诱发左下后牙区和面颊部阵发性剧痛。

近3个月发作频繁，间歇期缩短，疼痛剧烈难忍。

18.该患者初步诊断为原发性三叉神经痛，但还应进行神经功能检查，包括

A.三叉神经分布区皮肤与黏膜的触、温、痛觉

B.角膜反射

C.腭反射

D.施墨（Schirmer）试验

E.咀嚼肌运动功能检查

F.体位试验

19.目前用于治疗原发性三叉神经痛的主要药物包括

A.头孢拉定

B.卡马西平

C.苯妥英钠

D.维生素B12

E.泼尼松

F.地西泮

20.如患者接受半月神经节射频温控热凝术，术后可能产生的并发症包括

A.角膜反射减退

B.口干

C.咀嚼无力

D.相应部位皮肤感觉麻木

E.面肌抽搐

F.牙松动