执业医师临床执业医师模拟题110真题无答案.docx

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执业医师临床执业医师模拟题110真题无答案

执业医师临床执业医师模拟题2021年（110）

（总分87.XX01,考试时间120分钟）

A1/A2题型

1.关于外科感染的治疗，错误的是

A.适当限制活动或加以固定

B.感染伤口创面则需换药处理

C.常需外科处理感染，深部脓肿可穿刺引流

D.在培养与药敏无明确结果时，不可估计病原菌种类而选用适当抗菌药物

E.过度炎症反应的重症患者，可考虑短期使用皮质激素或炎症介质抑制剂

2.平衡盐溶液中1.86%乳酸钠溶液与复方氯化钠溶液之比为

A.1：

8

B.4：

1

C.2：

1

D.1：

2

E.1：

4

3.关于切口感染的预防，下列哪项是错误的

A.术前改善病人一般情况

B.手术避免操作粗暴

C.术中要严密止血

D.按需要放置引流

E.常规应用大量预防性抗菌药

4.预防性应用抗生素的适应证应除外

A.开放性骨折

B.大面积烧伤

C.甲状腺瘤手术后

D.结肠手术前肠道准备

E.人造物置留手术

5.下列关于全身性外科感染的叙述，哪项是错误的

A.菌血症是脓毒症的一种

B.当代外科感染中，革兰阴性杆菌感染己超过革兰阳性球菌感染

C.外科真菌感染属条件性感染

D.真菌感染时血培养易发现

E.伴有厌氧菌感染时易形成脓肿

6.患者，女，30岁。

背部肿块、红、肿、疼痛3天，寒战，发热39℃。

查体：

背部肿块3cm×5cm，触之有波动感，给以局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是

A.局部理疗

B.局部再次清创扩大引流

C.寻找有无其他感染病灶

D.使用抗真菌药物治疗

E.加用肾上腺皮质激素

7.关于献血，错误的是

A.动员患者家属献血

B.建立稳定的定期自愿无偿献血者队伍

C.对所有血液进行输血传播感染、血型和血液兼容性检测

D.制备血液成分以充分利用血液，满足患者的特殊输血需求

E.实施血液兼容性检测、输血前受血者身份床边核对、对输血不良反应及时监控

8.男，40岁。

体重60kg，右上肢肩关节以下，右下肢膝关节以下烧伤，深度为浅Ⅱ度至深Ⅱ度，右足部烧伤深度为Ⅲ度。

该患者前8小时补液量应为

A.2000ml

B.3800ml

C.3900ml

D.5400ml

E.3700ml

9.多次输血的患者最好输

A.去除白细胞的红细胞

B.洗涤红细胞

C.新鲜冰冻血浆（FFP）

D.冷沉淀

E.辐照血液成分

10.输血可能引起的最严重并发症是

A.非溶血性发热反应

B.变态反应和过敏反应

C.溶血反应

D.细菌污染反应

E.出血倾向

11.下列关于休克一般监测的叙述，错误的是

A.血压是反映休克程度最敏感的指标

B.休克指数>2.0提示有严重休克存在

C.轻压指甲，局部缺血苍白，松压后转为正常，表示末梢循环已恢复

D.血压正常、尿量少、比重低时提示有急性肾衰竭可能

E.脉率的变化多出现在血压变化之前

12.术后患者体位，不正确的是

A.全身麻醉而未清醒的患者，平卧，头转向一侧

B.蛛网膜下腔麻醉患者，头低卧位

C.颅脑手术后高坡卧位

D.肥胖患者取侧卧位

E.休克患者取下肢抬高15°～20°，头部和躯干抬高20°～30°的特殊体位

13.休克时反应生命器官血液灌流最简单、最可靠的指标是

A.神志

B.肢体温度

C.血压

D.脉率

E.尿量

14.行鼻胃管肠内营养前，应告知其较危险的并发症为

A.腹泻

B.吸入性肺炎

C.病人不适

D.食管壁糜烂

E.肠上皮损伤

15.重度高渗性缺水患者，出现谵妄、昏迷，静脉输液应选择的溶液是

A.平衡盐

B.5%碳酸氢钠

C.0.9%氯化钠

D.5%葡萄糖

E.5%葡萄糖氯化钠

16.患者休克，血压低，脉搏130次/分，尿量20ml/h，选用哪种血管活性药物最适宜

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.异丙肾上腺素

D.肾上腺素

E.苯肾上腺素（新福林）

17.下列关于破伤风的叙述，哪项是错误的

A.是特异性感染

B.临床症状和体征主要是痉挛毒素所致

C.典型症状是肌紧张性收缩

D.诊断主要靠临床表现，伤口厌氧菌培养很难发现

E.注射破伤风抗毒素是预防破伤风的最可靠方法

18.患者术后处理中哪项不正确

A.胃肠道手术患者肛门排气后，可开始进食

B.腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除

C.伤口的乳胶片引流一般在术后4～7日拔除

D.一般性手术后的患者，应鼓励早期活动

E.术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管1～2天

19.反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是

A.精神状态

B.动脉血压

C.皮肤色泽

D.尿量

E.脉率

20.患者，女，36岁。

面部开水烫伤3小时，局部红肿明显，在大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，生命体征稳定。

初步处理正确的是

A.广谱抗生素用至完全康复

B.70%酒精创面消毒

C.创面可暴露

D.补充胶体液及平衡盐液

E.去除水疱皮，预防疱液感染

21.一名25岁消防队员，体重65kg，在救火中面部度、双上肢、躯干前方和会阴部浅Ⅱ度烧伤。

对该患者前8个小时应补充的液体总量约是

A.5200ml

B.2600ml

C.2500ml

D.5500ml

E.2750ml

22.诊断丹毒最有意义的临床表现是

A.局部红肿热痛

B.局部发生水疱

C.色鲜红境界较清楚

D.所属淋巴结肿大

E.好发于下肢

23.患者误输异型血后无尿2天，无休克，此时最有效的治疗是

A.输注甘露醇

B.血液透析

C.注射地塞米松

D.静注大剂量呋塞米（速尿）

E.输注氢氯噻嗪

24.下列治疗休克的措施中，最重要的是

A.应用血管活性药

B.补充血容量

C.纠正酸碱平衡失调

D.保持合适的体位并吸氧

E.高压氧治疗

25.男，41岁。

胸腹部和上肢损伤后并发急性呼吸衰竭，作气管插管、呼吸机支持呼吸，若给予的潮气量过大，频率太快，可引起

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.代谢性酸中毒

D.代谢性碱中毒

E.低渗性缺水

26.休克指数是指

A.脉率+脉压-111

B.脉率/舒张压

C.脉率/收缩压

D.舒张压/脉率

E.收缩压/脉率

27.下列不属于闭合性损伤

A.挫伤

B.扭伤

C.关节脱位

D.挫裂伤

E.挤压伤

28.患者，男，40岁。

因粘连性肠梗阻行粘连松解手术后5天，一直无肛门排气，患者腹胀，乏力。

查体：

体温正常，腹部无明显压痛，听诊无肠鸣音。

腹部透视可见小的气液平面，可诊断为

A.粘连性肠梗阻

B.腹腔出血并感染

C.肠穿孔并腹膜炎

D.呼吸性碱中毒

E.术后低钾血症

29.破伤风处理错误的是

A.局部可用3%过氧化氢溶液冲洗

B.避免骚扰患者

C.连续应用破伤风抗毒素

D.据情可交替使用镇静、解痉药物

E.痉挛频繁不易控制者，可用2.5%硫喷妥钠缓慢静注

30.烧伤现场急救时，下列哪种做法不正确

A.迅速脱离热源，用凉水浸泡或冲淋局部

B.剪去伤处衣、袜，用清洁被单覆盖

C.酌情使用地西泮、哌替啶等药镇静止痛

D.呼吸道灼伤者，应在严重呼吸困难时方行切开气管、吸氧

E.有严重复合伤时，应先施行相应的急救处理

31.有关术前准备，错误的是

A.医护人员向患者及家属介绍病情及治疗方案

B.练习床上排便、排尿

C.练习正确的咳嗽、咳痰方式

D.提前2周戒烟

E.提前3周预防性应用抗生素

32.下列哪项不是休克的一般监测项目

A.精神状态

B.皮肤色泽

C.脉率

D.中心静脉压（CVP）

E.尿量

33.下列关于清创的原则中，错误的是

A.清除伤口内异物

B.切除失去活力的组织

C.彻底止血

D.根据情况缝合伤口

E.必须放置引流

34.腹部手术选择开始进流质饮食的时间是

A.切口疼痛轻微

B.患者要求进食时

C.肛门排气之后

D.体温低于37.5℃

E.恶心、呕吐消失

35.破伤风通常最先受影响的肌群是

A.咀嚼肌

B.面部表情肌

C.颈项肌

D.背腹肌

E.四肢肌

36.男36岁。

胃溃疡穿孔修补术后1年，近1周因粘连性肠梗阻行胃肠减压，每日引流液约1000ml。

测血钠125mmol/L，血钾3.54mmol/L，血PH7.36,此时静脉补液治疗应首选的液体是

A.林格氏液

B.高渗盐水

C.低渗盐水

D.碳酸氢钠

E.高渗葡萄糖

37.下列选项中，对休克的微循环变化和内脏继发性损害较严重的是

A.心源性休克

B.低血容量性休克

C.感染性休克

D.过敏性休克

E.神经性休克

38.革兰阴性杆菌菌血症的临床特点是

A.易并发心肌炎

B.感染性休克发生早，持续时间长

C.热型为稽留热或弛张热

D.常见可转移性脓肿

E.面色潮红，四肢温暖，常有皮疹

39.男，50岁。

肠梗阻发病4天入院，血压60/30mmHg，血清钠119mmol/L，血清钾3mmol/L，动脉血pH为7.32。

治疗时首先考虑

A.补充钠盐

B.补充钾盐

C.急诊手术

D.补充血容量

E.给予升压药

40.体格检查时，患处脓液稠厚，作细菌培养，其结果未出来，但可能细菌是

A.大肠杆菌

B.链球菌

C.葡萄球菌

D.念珠菌

E.克雷伯菌

41.男，20岁。

面部、双手、右前臂烧伤，有大小不一水疱，疼痛。

估计该病人的烧伤总面积和深度是

A.11%，深Ⅱ°

B.5%，浅Ⅱ°

C.9%，深Ⅱ°

D.11%，浅Ⅱ°

E.5%，深Ⅱ°

42.患者，女，39岁。

在工厂被锅炉高温蒸汽灼伤双下肢，现场急救的措施中错误的是

A.将衣裤用冷水冲淋后剪开放下

B.伤处立即用清水连续冲洗

C.碘伏消毒伤处

D.干净敷料包扎

E.使用盐酸哌替啶止痛

43.深度达皮肤真皮乳头层以下的烧伤是

A.Ⅰ度烧伤

B.浅Ⅱ度烧伤

C.深Ⅱ度烧伤

D.Ⅲ度烧伤

E.Ⅳ度烧伤

44.关于脓性指头炎的治疗措施中，哪项错误

A.局部热敷，理疗

B.抬高患肢，给止痛剂

C.应用磺胺药或抗生素

D.必须在局部出现波动时方可切开引流

E.疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压

45.下列感染性疾病中，创面不需做清创引流的是

A.气性坏疽

B.急性丹毒

C.破伤风

D.急性皮下蜂窝织炎

E.痈

46.女，20岁，近1周发热，左小腿出现片状红斑，腹股沟淋巴结肿大疼痛，最可能的致病菌是

A.表皮葡萄球菌

B.铜绿假单胞菌

C.梭状芽孢杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.乙型溶血性链球菌

47.急性颜面或下肢感染伴发热，病变呈鲜红色，边缘稍隆起，与正常皮肤界限清楚，指压可使红色消退，压力除去后红色很快恢复。

最可能的诊断是

A.急性淋巴管炎

B.气性坏疽

C.深部脓肿

D.丹毒

E.浅静脉炎

48.患者，男，29岁。

左下胸受压，伴腹痛、恶心、呕吐入院。

检查：

面色苍白，四肢湿冷，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血液。

应采取正确的处理原则是

A.直接送手术室手术

B.大量快速输液，纠正休克

C.积极抗休克，同时迅速手术

D.休克好转后再手术

E.抗感染、止血

49.浅Ⅱ度烧伤创面的临床表现是

A.轻度发红，轻痛，无水疱

B.痛觉敏感，创面潮红，大水疱

C.痛觉迟钝，创面红白相间，小水疱

D.痛觉迟钝，创面苍白，无水疱

E.痛觉丧失，创面苍白，无弹性，无水疱

50.对颅内感染的致病菌高度敏感但基本不能穿透到脑脊液中的药物是

A.磺胺嘧啶

B.氨苄西林

C.卡那霉素

D.头孢菌素

E.氯霉素

51.输血的适应证中，不包括

A.脱水及代谢性酸中毒

B.贫血

C.出血

D.重症感染

E.凝血机制障碍

52.体液与酸碱失衡时，在积极治疗原发病的同时，不应采取的措施有

A.尽快恢复血容量

B.积极纠正缺氧

C.纠正严重酸中毒或碱中毒

D.治疗重度高钾血症

E.积极补钾

53.休克代偿期，大量儿茶酚胺释放，但不减少血液供应的脏器是

A.肺B.心

C.肾D.肝

E.皮肤

54.大面积烧伤24小时内的病人，首选的主要治疗措施是

A.处理创面

B.镇静止痛

C.液体复苏

D.控制感染

E.补充营养，增强免疫

55.低渗性缺水时容易血压下降，原因是

A.体液丢失多

B.因缺钠血管张力低下

C.细胞外液减少，循环血量下降

D.缺钠、缺钾

E.缺钙

56.胃肠道手术切开前要用纱布垫加以保护，其主要目的是

A.避免胃肠道受损伤

B.防止水分蒸发过多

C.防止或减少污染

D.防止术后腹胀

E.防止术后急性胃扩张

57.成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的

A.10%

B.15%

C.20%

D.25%

E.30%

58.患者，女，50岁。

因肝功能衰竭准备进行肝移植。

其女儿的血型与患者ABO同型，要求给其母亲鲜血。

此时应对其女儿所献的血液采取的处理措施

A.细菌检测

B.病毒灭活

C.滤出白细胞

D.反复洗涤

E.辐照

59.关于气性坏疽的早期诊断，不正确的是

A.最早为8～10小时发病，通常为伤后1～4日发病

B.伤后3天左右局部出现异乎寻常的疼痛，红、热不明显，而肿胀发展迅速

C.伤口流出黑色恶臭血性液体，皮下可触及捻发音

D.伤口内渗出液涂片发现大量白细胞，革兰阳性杆菌很少

E.全身情况可在12～24小时内全面迅速恶化

60.烧伤早期发生的休克基本属于

A.神经源性休克

B.低血容量性休克

C.心源性休克

D.过敏性休克

E.感染性休克

61.外科患者在创伤、手术后蛋白质的日需量是

A.0.5～0.6g/kg

B.0.8～1.0g/kg

C.1.2～1.5g/kg

D.1.6～2.0g/kg

E.2.0～3.0g/kg

62.在纠正等渗性缺水的措施中，下列哪项措施是错误的

A.静脉输入0.9%氯化钠溶液

B.静脉输入5%葡萄糖溶液

C.静脉输入平衡液

D.静脉输入复方氯化钠溶液

E.静脉输入血浆

63.下列哪项是特异性感染

A.破伤风杆菌感染

B.大肠杆菌感染

C.绿脓杆菌感染

D.链球菌感染

E.金黄色葡萄球菌感染

64.大面积烧伤患者休克期调节补液的最可靠的临床指标是

A.血压

B.每小时尿量

C.脉率

D.中心静脉压

E.口渴、烦躁等临床表现

65.创伤后的病理变化，正确的是

A.引起创伤局部炎症反应的原因是细菌感染

B.体温一定升高

C.创伤性炎症有利于创伤修复

D.甲状腺素水平降低

E.创伤炎症消退后，分解代谢增高情况即得以纠正

66.输血中出现变态反应时，下列哪项处理不恰当

A.停止输血

B.使用抗过敏药物

C.保持静脉畅通

D.必要时气管切开

E.换血疗法

67.下列关于结肠患者术前准备的叙述，错误的

A.术前2日进流食

B.口服肠道抗生素和泻剂

C.抗肿瘤药物灌肠

D.术前12～24小时行肠道灌洗

E.术前一天服用甲硝唑0.4g，一日三次

68.下列病情中，有助于诊断吸入性烧伤的有

A.在密闭空间的烧伤

B.面部烧伤重，眉毛、鼻毛烧焦

C.受伤时曾大声呼叫

D.伤后声嘶，咽部充血

E.以上全是

69.小女孩，4岁，烧伤，单手五指并拢掌面约占体表面积为

A.1%

B.2%

C.2.5%

D.3%

E.5%

70.休克病人出现DIC时不宜使用

A.肝素

B.抗纤溶药物

C.双嘧达莫（潘生丁）

D.低分子右旋糖酐

E.止血剂

71.休克的特征是

A.组织、细胞缺氧

B.低血压

C.酸中毒

D.产生炎症介质

E.尿少

72.按照烧伤的严重性分度，属于重度烧伤的是

A.烧伤总面积10%以内

B.烧伤总面积11%～20%

C.Ⅱ度烧伤总面积20%以内

D.Ⅲ度烧伤面积5%以内

E.呼吸道烧伤

73.有严重输血过敏反应病史的患者，要纠正贫血时应输注

A.悬浮红细胞

B.辐照红细胞

C.洗涤红细胞

D.全血

E.去白细胞的红细胞

74.下列关于破伤风梭菌特点的叙述，错误的是

A.厌氧

B.以增殖体状态分布于自然界

C.革兰染色阳性

D.产生大量外毒素

E.特异性感染

75.烧伤后第一个24小时，每1%烧伤面积每千克体重的小儿应补充胶体和电解质液共

A.1.5ml

B.2.0ml

C.1.8ml

D.3.0ml

E.4.0ml

76.关于外科营养，正确的是

A.营养状态差的患者首先考虑肠内营养

B.肠外营养的完善使其可以替代肠内营养

C.肠瘘的患者应首选肠内营养

D.肠外营养较肠内营养安全、并发症少

E.肠外营养可胃肠道处于休息状态，可保护胃肠道的黏膜和功能

77.不属于早期低血容量性休克的临床表现是

A.脉率增快

B.脉压缩小

C.烦躁不安

D.血压下降

E.皮肤苍白

78.手术患者一般在术前12小时开始禁食、4小时开始禁饮的理由是

A.让胃肠道适当的休息

B.防止麻醉或手术过程中发生呕吐

C.减少胃肠道手术时的污染

D.防止术后腹胀

E.减少术后排便

79.患者，女，躯干部烧伤Ⅱ度、臀部烧伤Ⅲ度，请问烧伤面积是多少

A.30%

B.31%

C.32%

D.33%

E.34%

80.关于自体输血的说法，错误的是

A.自体输血可减少输血反应和疾病传播

B.当应用稀释式自体输血时，最好先采的先输，后采的后输

C.脾破裂出血手术时，可采用回收式自体输血

D.预存式自体输血，可于术前1个月开始采血

E.胸、腹腔开放性损伤超过4小时，或血液在体腔内存留过久，是自体输血的禁忌

81.直肠癌根治术后第一天，病人突然寒战高热，达39℃。

最可能的原因是

A.伤口感染

B.肺炎

C.腹腔感染

D.输液反应

E.上呼吸道感染

82.高钾血症临床表现特点是

A.心动过缓

B.肠蠕动消失

C.无特异性

D.恶心、呕吐

E.腹胀

83.男，63岁。

因小肠穿孔行小肠部分切除吻合术后6天。

诉切口疼痛。

查体：

检查切口有淡红色液体流出，约300ml，切口下隐约可见大网膜和肠管。

正确的处理是

A.在床旁局麻下切口缝合

B.用无菌敷料覆盖，送手术室在良好麻醉下减张缝合

C.卧床用宽胶布将切口拉拢

D.立即输液，给以抗生素

E.拆开皮肤缝线，清创后放置引流物

84.严重创伤时，全身代谢改变是

A.能量消耗增加

B.蛋白质大量分解

C.高糖血症，糖异生加速

D.脂肪分解加速，血中游离脂肪酸增多

E.以上都是

85.口底及下颌的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是

A.颅内化脓性海绵状静脉窦炎

B.喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息

C.纵隔化脓感染

D.化脓性心包炎

E.脓毒症

86.评价患者营养状态的指标不包括

A.外周血血小板计数

B.外周血淋巴细胞计数

C.血清转铁蛋白

D.前白蛋白

E.血清白蛋白

87.5年前曾行破伤风自动免疫者，受伤后应作下列哪项处理即可预防破伤风

A.需再次注射破伤风类毒素0.5ml

B.需再次注射破伤风类毒素5ml

C.需再次注射破伤风抗毒素1500U

D.需注射人体破伤风免疫球蛋白3000U

E.严密观察，暂不注射

88.静脉补充钾盐时输入钾量的速度应控制在

A.小于10mmol/h

B.小于15mmol/h

C.小于20mmol/h

D.小于25mmol/h

E.小于30mmol/h

89.有关痈的治疗，不正确是

A.唇痈不宜采用手术治疗

B.多采用+或++切口

C.切口应与炎症范围等长，深达皮下

D.尽量剪去所有坏死组织，伤口用纱布填塞

E.初期可用鱼石脂软膏或金黄散等贴剂

90.男，20岁。

施工时左大腿开放伤，未发现骨折，行简单的创口缝合。

2天后感伤部包扎过紧，疼痛剧烈，患肢肿胀明显，缝合处血性液体渗出多，恶臭。

导致这种感染最主要的原因是

A.伤口包扎过紧

B.未应用广谱抗生素

C.初次缝合创面止血不充分

D.未行静脉营养

E.第一次清创不彻底

91.破伤风患者应用破伤风抗毒素的目的是

A.抑制破伤风杆菌

B.中和游离毒素

C.控制和解除痉挛

D.防治并发症

E.减少毒素的产生物

92.纠正休克所并发的酸中毒的关键在于

A.及时应用大量碱性药物

B.过度通气

C.改善组织灌注

D.利尿排酸

E.提高血压

93.男，60岁。

体重55kg。

全胃切除术后5天，左上腹疼痛。

腹腔引流管内可见少量肠液。

查体：

T37.2℃，P100次/分，R19次/分，BP130/80mmHg。

左上腹轻压痛，无反跳痛、肌紧张。

予禁食，肠外营养，该患者的REE（实际静息能量消耗）大约是

A.80%

B.200%

C.140%

D.100%

E.60%

94.下列疾病的患者中，最易合并疖病的是

A.消化性溃疡

B.糖尿病

C.门静脉高压症

D.胃癌

E.肝炎

95.一位外伤性脾破裂患者，术中经血液回收机收集失血处理后，回输给患者的是

A.全血

B.血浆

C.浓缩红细胞

D.洗涤红细胞

E.冰冻红细胞

96.患者不必做特殊准备即可进行择期手术的术前情况是

A.血清蛋白28g/L

B.血压（150～160）/（95～100）mmHg

C.心房纤颤，心室率112次/分

D.血糖12.2mmol/L

E.上呼吸道感染

97.下列哪一项是低钾血症最早的临床表现

A.愄食、恶心

B.腹胀

C.心脏受累

D.肌无力

E.心脏骤停

98.女，35岁，右小腿前部不慎被锄头砸伤2小时，右胫前皮肤创口3厘米，未见畸形，清创处理正确的是

A.清创后置引流片

B.清创后12小时内注射破伤风抗毒素

C.上下纵形延长切口

D.无需按照手术无菌处理

E.高锰酸钾液冲洗伤口

99.关于丹毒，下列哪项不正确

A.由乙型溶血性链球菌引起

B.丹毒属于网状淋巴管炎

C.疖肿、足癣等可为诱发因素

D.除下肢好发外，面部亦常见

E.丹毒蔓延快，常伴有组织坏死

100.下列损伤中，哪项应优先处理

A.张力性气胸

B.单根多段肋骨骨折

C.下肢开放性骨折

D.包膜下脾破裂