健康教育知识讲座 11资料.docx

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健康教育知识讲座11资料

健康教育知识讲座

第十一期

2016年11月

健康教育活动记录表

活动时间：

2016年11月1日

活动地点：

默戎中心卫生院

活动形式：

健康教育知识讲座

活动主题：

农村妇女“两癌”筛查知识

组织者：

默戎镇中心卫生院公卫办

接受健康教育人员类别：

农村适龄妇女

接受健康教育人数：

200人

健康教育资料发放种类及数量：

100份

活动内容：

1，两癌指的是什么？

2，两癌筛查的目的？

3，两癌的好发人群以及临床表现？

4，两癌筛查的内容。

活动总结评价：

通过学习，老百姓对“两癌”筛查知识有了初步的了解，并以此结合实际做好正确的预防。

知晓率:

95%

满意率：

95%

存档材料请附后

□书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表

□其他材料

填表人（签字）：

李静负责人（签字）：

龙安高

填表时间：

2016年11月2日

通知

各村村医生：

为提高农村居民的健康意识，让农村妇女了解“两癌”筛查知识，决定举办“农村妇女‘两癌’筛查知识”健康教育知识讲座，现通知如下：

时间：

2016年11月2日8：

00-10：

00

地点：

默戎中心卫生院

讲座内容：

农村妇女“两癌”筛查知识

授课人：

李静

参加人员：

默戎镇农村适龄妇女（35—64岁）

默戎镇中心卫生院

二0一六年十一月二日

农村妇女“两癌”筛查知识

主讲人：

李静

一、教学目的

通过讲解让农村妇女了解“两癌”筛查知识。

2、教学内容

1两癌指的是什么？

2，两癌筛查的目的？

3，两癌的好发人群以及临床表现？

4，两癌筛查的内容。

三、教学过程

（一）两癌指的是什么？

两癌指的是：

宫颈癌和乳腺癌。

两癌筛查就是指通过先进的检查手段，排查出受检者是癌症还是一般的妇科疾病。

（二）两癌筛查的目的？

两癌筛查的目的：

将这两种危害女性健康的癌症，尽早地排除出来。

做到早诊断、早发现、早预防、早治疗。

（三）两癌的好发人群以及临床表现？

1，易患宫颈癌的人群

宫颈癌是女性仅次于乳腺癌的第二大高发恶性肿瘤，近年来在我国呈上升趋势，年轻化趋势也比较明显，以往多集中在40岁以上的女性，而目前接诊的最年轻的宫颈癌患者才20多岁。

宫颈癌的发生与高危型人乳头瘤病毒感染、早婚、早育、多产、慢性宫颈炎症治疗不及时或不彻底等因素有关。

2003年年底，香港影星梅艳芳因宫颈癌去世，此前其胞姐梅爱芳也因宫颈癌去世，宫颈癌有家庭遗传性吗？

宫颈癌的家族聚集性不如乳腺癌、肠癌明显。

但其发病年轻化与初次性生活的时间有关，初次性生活年龄在15岁以前，并有多个性伴侣者，其患宫颈癌的危险性将增加5～10倍，因为青春期宫颈上皮发育尚未成熟，易受致癌因素的刺激而致病。

西方的女性大多会定期进行妇科筛查，因此西方宫颈癌的发病率和死亡率都呈下降趋势；而中国成年女性因为害羞或怕痛，多不愿意做妇科检查，等到出现症状再检查，往往已经到了宫颈癌Ⅱ期或更晚，耽误了最佳的治疗时间。

因此建议，女性有性生活史后，应每1～2年做一次妇科检查，宫颈细胞学检查经济、安全又准确，九成以上病例可被发现，是一个比较理想的选择，HPV病毒的检测也有助于宫颈癌的发现。

很多年轻女性得了宫颈癌后都希望能保住子宫和卵巢、保住生育能力和女性性征，避免因此带来的负面影响。

也有些人因为切除了子宫而忧郁自卑，始终走不出心理阴影。

作为医生，非常能理解患者的心情，特别希望每一位患者经过治疗都能够回归正常的生活，在生理和心理上都能恢复健康。

但是从治疗的角度来说，肿瘤浸润基底膜以后，保留子宫的弊远大于利，从安全出发，往往不得不切除子宫。

所以说，宫颈癌早期发现、早期治疗尤为重要，从早期炎症发展到恶性癌变需要经历数年的时间，但宫颈癌早期大多无症状，很多早期患者都得益于妇科体检。

如果能够定期做妇科检查，是可以查出癌前期病变的。

宫颈浸润癌，只要确诊后，则必须要切除子宫的宫颈或全部子宫，患者则部分或完全失去生育功能。

子宫能否保得住，关键在于肿瘤是否突破宫颈的“基底膜”。

如果将宫颈癌比作一棵小树，原位癌是地面上的树枝，只需把其切除即可；而浸润癌则会发芽生根，即向下穿透了地面（基底膜），并随着树根四处生长，要彻底清除癌细胞，必须挖开土，随着树根的走向全面清理，才能防止进一步扩散（即广泛性切除子宫和盆腔淋巴结切除）。

基底膜就如同地面，是一个天然的屏障，原位癌位于基底膜上，比较局限和表浅，一般只要切除肿瘤，且切缘干净，复发的几率不大，多不会转移，但要经常复查；而基底膜下是结缔组织，内有丰富的淋巴管和血管，后两者是肿瘤转移的主要途径，癌细胞只要突破基底膜，就有复发和转移的可能。

为了安全，必须切除子宫，如果确定有转移，则要配合放疗或（和）化疗，以防止远处转移的发生。

现代医学研究表明：

舍力丹中富含的抗异变活性生物碱，进入人体后分离出抗异变活性因子NJ和抑酶因子NM联合作用，能切断异变细胞新生血管营养供应链，使其最终萎缩、凋亡。

2，乳腺癌成因

乳腺癌家族史是乳腺癌发生的危险因素，所谓家族史是指一级亲属（母亲,女儿,姐妹）中有乳腺癌患者。

近年发现乳腺腺体致密也成为乳腺癌的危险因素。

乳腺癌的危险因素还有月经初潮早（<12岁）,绝经迟（>55岁）；未婚，未育，晚育，未哺乳；患乳腺良性疾病未及时诊治；经医院活检（活组织检查）证实患有乳腺非典型增生；胸部接受过高剂量放射线的照射；长期服用外源性雌激素；绝经后肥胖；长期过量饮酒；以及携带与乳腺癌相关的突变基因。

需要解释的是乳腺癌的易感基因欧、美国家做了大量研究，现已知的有BRCA-1、BRCA-2，还有p53、PTEN等，与这些基因突变相关的乳腺癌称为遗传性乳腺癌，占全部乳腺癌的5%～10%。

具有以上若干项高危因素的女性并不一定患乳腺癌，只能说其患乳腺癌的风险比正常人高，中国妇女乳腺癌的发病率还是低的。

乳腺癌的早期症状

症状一：

出现肿块，对成年女性乳内肿物应引起高度重视。

乳腺癌多为单个，很少可见同一乳房内多个病灶。

肿块形态差异较大，一般认为形态不规则，边缘不清晰，质地偏硬。

癌性肿块在早期限于乳腺实质内，尚可推动，但又不似良性肿瘤那样有较大活动度，倘若侵犯筋膜或皮肤，肿物就无法推动，病期亦属较晚。

症状二、乳房疼痛，大多数病人无显著疼痛感觉，小部分病人以疼痛就诊，疼痛多为阵发性刺痛、隐痛。

症状三、乳头溢液，乳头液可以是生理性或病理性的，溢液是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等，亦可呈水样、血样、浆液样脓性；溢液量多少不定，乳腺癌多数伴随乳腺肿物。

单纯以乳头溢液为病状者不多见。

症状四、乳房皮肤变化，乳腺癌皮肤改变与肿块位置深浅和侵犯程度有很大关系。

肿块小，部位深，皮肤多无改变，肿块大，位置浅，较早与皮肤粘连，使皮肤呈现凹陷，若癌细胞阻塞皮下淋巴管引发皮肤水肿，形成橘皮样变，属末期表现。

症状五、乳头改变，一般人两侧乳房对称，当乳头附近有癌肿存在，乳头常被上牵，故两侧乳头高低不等。

乳头内陷是乳房中心区癌肿的重要体征，乳头很难用手指牵出，乳头处在固定回缩状态。

症状六、乳房外形变化，正常情况下乳房外形呈自然弧形，若弧形出现异常，应注意有没有癌瘤产生。

（四）两癌筛查的内容？

1.宫颈癌检查

1.1妇科检查：

包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。

1.2宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI）。

宫颈脱落细胞检查：

包括取材、涂片、固定、染色以及采用TBS描述性或巴氏分级报告对宫颈细胞进行评价。

醋酸染色检查及复方碘染色检查（VIA/VILI）：

仅限于资源匮乏、没有宫颈脱落细胞检查条件（包括设备、读片人员等）的地区使用。

1.3阴道镜检查

对宫颈脱落细胞检查或醋酸染色检查/复方碘染色检查（VIA/VILI）结果可疑者或异常者进行阴道镜检查。

1.4组织病理学检查

对阴道镜检查结果可疑或异常者进行组织病理学检查。

2.乳腺癌检查

2.1乳腺临床检查

对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊。

2.2乳腺彩超检查

对乳腺临床检查可疑者和高危人群进行乳腺彩超检查。