神经内科三基试题拓展.docx

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神经内科三基试题拓展

神经内科三基试题

一、单选题（78分）以下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项

1、周围性面瘫与中枢性面瘫鉴别的依据为：

A、是否口角歪斜B、是否鼻唇沟变浅C、能否皱额、闭目D、能否鼓腮E、能否吹口哨

2、患者右侧额纹消失，右侧眼睑不能闭合，右侧鼻唇沟变浅，露齿时口角偏向左侧，可能是

A、左侧中枢性面瘫B、右侧中枢性面瘫C、左侧周围性面瘫D、右侧周围性面瘫E、双侧周围性面瘫

3、患者鼻唇沟变浅，右侧口角下垂，闭眼、皱眉动作正常，两侧额纹正常

A、双侧周围性面瘫B、右侧周围性面瘫C、左侧周围性面瘫D、右侧中枢性面瘫E、左侧中枢性面瘫

4、瘫痪是指：

A、随意运动肌力减弱或消失B、肌紧张力减弱或消失C、不自主运动肌力减弱或消失D、肌肉运动能力消失E、肌肉与肌腱运动不协调

5、根据哪项临床表现区别中枢性瘫痪和周围性瘫痪

A、肌力大小B、有无感觉障碍C、有无病理反射D、有无大小便障碍E、有无感觉过敏

6、关于上运动神经元瘫痪的表现，哪项是错误的

A、瘫痪分布以整个肢体为主B、肌张力减低C、腱反射增强D、病理反射阳性E、可有废用性肌萎缩

7、眶上神经反应及各种反射均存在，属于哪种意识障碍？

A、深昏迷B、昏睡C、浅昏迷D、嗜睡E、中度昏迷

8、整日处于睡眠状态，但呼之能应属于哪种意识障碍？

A、深昏迷B、昏睡C、浅昏迷D、嗜睡E、中度昏迷

9、鉴别深浅昏迷程度的可靠指征是

A、生命体征B、瞳孔对光反射C、肌力D、腱反射E、对疼痛的反应

10、某患者突起昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔“针尖样”缩小。

最可能是：

A、蛛网膜下腔出血B、基底节出血C、小脑出血D、额叶出血E、桥脑出血

11、原发性三叉神经痛的临床表现

A、闪电样疼痛B、下颌反射减弱C、面部感觉消失D、角膜反射消失E、张口下颌偏斜

12、继发性三叉神经痛的临床表现

A、有触发点（板机点）存在B、伴有角膜反射消失C、一般止痛剂不易奏效D、疼痛发作时可伴有面部肌肉抽搐E、睡眠时疼痛发作可减少

13、鉴别原发性与继发性三叉神经痛的主要依据是：

A、疼痛的性质B、疼痛的区域C、有无其它神经系统体征

D、有无“触发点（扳机点）”E、是否为反复发作

14、患者近一个月来刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，

间歇时完全正常，神经系统检查无阳性体征，首先考虑的诊断

A、牙痛B、鼻窦炎C、舌咽神经痛D、原发性三叉神经痛

E、继发性三叉神经痛

15、三叉神经痛治疗应先用：

A、周围支神经切断术B、周围支神经纯酒精封闭C、三叉神经根切断术D、三叉神经节射频热凝E、抗癫痫药物

16、多发性神经病的病因不包括

A、中毒B、感染C、营养不良D、外伤E、遗传

17、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者发病前1~4周多有

A、风湿病史B、外伤病史C、糖尿病史D、阳性家族史E、非特异性感染史

18、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的主要病变部位是

A、周围神经B、脊髓膜C、脊神经根D、大脑E、小脑

19、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病患者，出现下列哪种情况表示病情危急

A、四肢由轻瘫转为全瘫B、呼吸费力C、腱反射完全消失D、腰腿出现牵拉性疼痛E、脉博快速

20、以下哪项不属于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病

A、急性四肢弛缓性瘫痪B、手套，袜套状感觉障碍C、早期即有四肢肌萎缩D、患侧周围性面瘫E、脑脊液蛋白细胞分离

21、能提示诊断急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液检验结果是

A、蛋白增高，细胞数正常B、蛋白正常，细胞数增高C、蛋白降低，血压增高D、葡萄糖降低，细胞数剧增E、葡萄糖正常，氯化物升高

22、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病

A、脑脊液正常B、多有昏迷C、脑脊液有蛋白-细胞分离现象D、突然劈裂样剧烈头痛E、病情在24小时内自行缓解

23、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的脑脊液蛋白－细胞分离现象何时最明显？

A、起病后即有B、起病后三天内C、起病后一周D、起病后第三周E、起病后一个月

24、以下哪项可认为是急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病急性期最有效的治疗

A、支持疗法B、补充钾盐C、糖皮质激素疗法D、抗感染治疗E、神经营养药物

25、对有呼吸肌麻痹的吉兰－巴雷综合征患者，应立即采取哪项必要措施？

A、静脉滴注呼吸兴奋剂B、作口对口人工呼吸C、静脉滴注有效的抗生素D、静脉滴注糖皮质激素E、气管切开

26、下述哪项是吉兰－巴雷综合征急性期最有效的治疗措施？

A、神经营养药物B、抗感染C、糖皮质激素D、支持疗法E、补充维生素Ｂ族

27、女性，26岁。

劳累后出现胸背痛11d，两下肢麻木，无力，小便失禁1d。

体检：

两下肢肌力0度，两侧下肢腱反射消失，病理征（-），胸4以下深浅感觉消失，首先考虑的诊断

A、多发性硬化B、急性脊髓炎C、亚急性脊髓炎D、吉兰－巴雷综合征E、运动神经元疾病

28、急性脊髓炎时何症状是脊髓休克引起的？

A、病变以下感觉缺失B、病变以下肢体瘫痪C、排尿障碍D、病变以下出汗功能障碍E、病变以下腱反射消失

29、脊髓休克现象发生时，下列哪项不应出现?

A、腱反射亢进B、病理征阴性C、截瘫D、大小便障碍E、损伤平面以下感觉缺失

30、急性脊髓炎患者住院治疗2个月后生活仍无法自理，今后应采取哪种治疗方法

A、增加营养摄入B、加强肢体功能锻炼C、继续应用糖皮质激素D、大剂量B族维生素E、手术治疗

31、急性脊髓炎损害在胸6水平，下列治疗措施哪项不妥?

A、激素治疗B、留置导尿C、气管切开，人工呼吸D、定期冲洗膀胱E、勤翻身，防治褥疮

32、临床上最常见的脑血管意外是

A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、脑栓塞D、脑血栓形成E、“小中风”

33、脑血栓形成最常见的病因是

A、颅内肿瘤B、巨细胞动脉炎C、先天性血管畸形D、脑动脉炎E、脑动脉粥样硬化

34、短暂性脑缺血发作的持续时间不会超过

A、24小时B、2小时C、90分钟D、60分钟E、30分钟

35、关于短暂性脑缺血发作，下列哪项是不正确的？

A、常反复发作B、恢复不完全C、发作突然D、持续时间短暂E、好发年龄50～70岁

36、患者突发性失语，持续15分钟恢复正常，间隔2小时再次发作，形式一样，无意识障碍，无肢体抽搐，以往无类似发作，首先考虑的诊断

A、癫痫B、MéC、D、E、癔病

37、短暂性脑缺血发作治疗中使用尼莫地平的作用是

A、病因治疗B、抗血小板聚集C、抗凝D、脑保护剂E、扩血管

38、脑血栓形成哪项处理是错误的?

A、脱水剂B、扩容剂C、抗凝剂D、神经元保护剂E、止血剂

39、脑血栓形成患者应用溶栓疗法的药物是

A、尿激酶B、肝素C、双香豆素D、华法令E、阿斯匹林

40、脑血栓形成患者，右侧偏瘫，在第三天发生昏迷，血压24／12，脑穿颅内压为2748，脑脊液白细胞8×106／L，红细胞4×106／L个。

首先用哪种治疗？

A、低分子右旋糖酐B、降血压C、血管扩张剂D、甘露醇等脱水治疗E、抗凝治疗

41、脑出血最常见病因

A、脑血管畸形B、高血压合并小动脉硬化C、淀粉样血管病D、先天性颅内动脉瘤E、脑动脉炎

42、高血压性脑出血的主要机制是：

A、脑内动脉管壁较薄B、脑内静脉循环障碍C、血管壁玻璃样变性形成微小动脉瘤D、合并脑内动、静脉畸形E、动脉粥样硬化斑块转化为溃疡

43、脑出血最常见的发生部位和血管是

A、脑干、椎基动脉B、桥脑、正中动脉C小脑颈内动脉D、中脑、大脑前动脉E、内囊、豆纹动脉脉

44、高血压性脑出血的常见诱因，哪项是错误的

A、睡眠过多B、情绪激动C、重体力活动D、咳嗽喷嚏E、用力排便

45、高血压性脑出血的特点是

A、脑脊液正常B、瞳孔双侧不等C、突然劈裂样剧烈头痛D、脑脊液有蛋白-细胞分离现象E、病情在24小时内自行缓解

46、内囊出血典型表现的“三偏”症状是

A、伸舌偏，嘴角偏，抬眼偏B、偏瘫，偏身麻木偏身疼痛C、偏侧面瘫，偏侧肢瘫，偏侧感觉障碍D、偏瘫，偏身感觉障碍，偏盲E、嘴偏，舌偏，偏瘫

47、提示桥脑出血的表现是

A、双侧瞳孔极度缩小，伴深昏迷B、昏迷加深，伴血压升高C、瞳孔反应良好，视野缩小D、双侧瞳孔不等大，伴潮式呼吸E、双侧瞳孔散大固定，伴毕氏呼吸

48、男性，56岁，高血压5年.3小时前突然剧烈头痛、呕吐。

检查：

嗜睡，血压

24/16，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，

双侧上下肢腱反射正常，双侧征（＋）。

A、基底节出血B、中脑出血C、桥脑出血D、小脑出血E、蛛网膜下腔出血

49、脑疝的早期征象为:

A、双侧瞳孔等大B、一侧瞳孔散大C、双侧瞳孔缩小D、双侧瞳孔忽大忽小E、双侧眼球同向偏斜

50、提示脑出血未止的表现是

A、双侧瞳孔极度缩小，伴深昏迷B、昏迷加深，伴血压升高C、瞳孔反应良好，视野缩小D、双侧瞳孔不等大，伴潮式呼吸E、双侧瞳孔散大固定，伴毕氏呼吸

51、脑出血病人，头痛、呕吐，血压22.6／13.3（170／100），腰穿脑脊液为血性，滴速88滴／分（正常40－50滴／分），首要的治疗措施：

A、用抗血纤溶芳酸止血B、肌注利血平降压C、肌注灭吐灵止吐D、静脉滴注甘露醇脱水E、头枕冰袋降温

52.短暂脑缺血发作（）,下列哪项是不符合：

A.发作突然

B.持续时间通常在几分钟至一小时

C.常反复发作

D.每次发作常涉及相同的某动脉供应的脑功能区

E.症状,体征持续超过24小时,但在2-3周内完全恢复,不留后遗症

53.男性,20岁,反复四肢抽搐,口吐白沫,意识丧失,大小便失禁二年.脑电图示有痫性波发放.下列哪种说法不正确?

A.应立即开始治疗

B.用药从小剂量开始

C.用药后定期检查肝、肾功能

D.开始先单独应用一种药物治疗

E.大剂量联合用药

54.假性肥大型（）肌营养不良下列不正确的是：

A.多为男性儿童     B.血清肌酸磷酸激酶正常        C.寿命缩短

D.连锁隐性遗传        E.肌电图呈肌原性损害

55.女性,30岁,睁眼困难伴复视2年,晨轻暮重,休息,后好转。

下列检查有助于明确诊断,除了:

A.新斯的明试验          B.疲劳试验        C.胸腺扫描

D.乙酰胆碱受体抗体测定     E.椎管造影

56.下列哪项不支持运动神经元病的诊断？

A.两侧手部肌肉萎缩无力     B.声音嘶哑，吞咽困难   C.四肢肌肉颤动

D.四肢痉挛样瘫痪           E.传导束型感觉障碍

　患者男性，25岁。

早晨起床时发现四肢乏力，双下肢明显，持续1天后症状消失，发病前有饮酒史，既往曾发作2次。

每次发作腰穿查脑脊液常规、生化无异常发现。

体检：

四肢肌力级，肌张力降低，腱反射减低，感觉正常

57.最可能的诊断为

A.急性脊髓炎B.多发性硬化C.重症肌无力D.周期性瘫痪E.多发性肌炎

58.对确立诊断最有帮助的检查措施是

A.血清抗心磷脂抗体B.头颅检查C.肌电图D.查血钾E.血清肌酶检查

59.此病的发病机理目前认为和下列哪项有关

A.肌纤维炎性坏死B.中枢神经系统脱髓鞘C.神经肌肉接头的乙酰胆碱受体减少D.肌纤维内线粒体功能异常E.肌纤维内肌浆网的离子通道异常

60.此病常合并出现

A.肌强直现象医学教育网搜集整理B.肌营养不良C.胸腺瘤

D.甲状腺功能亢进E.肺癌

61.一侧瞳孔直接、间接对光反射均消失，病变

A.对侧视神经B.对侧动眼神经C.同侧视神经D.同侧动眼神经E.视交叉

62.癫痫样波包括下列几项，但除外其中的

A.棘波B.尖波C.棘慢综合波D.慢波E.多棘慢综合波

63.周期性瘫痪不应有的临床表现是

A.骨骼肌弛缓性瘫痪B.大小便障碍C.脑脊液正常D.血清钾降低E.腱反射减弱

64.脑卒中最强的单一危险因素是

A.高血压B.高年龄C.吸烟D.糖尿病E.心脏病

65.脑栓塞的临床表现中，下述不正确的是

A.起病急骤B.年龄多较轻C.多有脑膜刺激征D.常见局限性抽搐、偏瘫、失语

E.多有心房纤颤

66.对脑动脉瘤破裂预后的估计，最重要的是

A.意识障碍的程度B.血压上升的程度C.脑动脉瘤的大小D.偏瘫的有无

E.脑动脉瘤的多少

67.急性多发性炎症性脱鞘性神经根神经病人常见的主要危险是

A.四肢瘫痪B.并发肺部感染、肺不张C.并发心肌炎、心力衰竭D.呼吸肌麻痹

E.合并消化道出血

68.癫痫药物治疗的终止，下列不正确的是

A.全面性强直一阵挛发作在完全控制2～5年后B.单纯部分性发作在完全控制2～5年后

C.失神发作在完全控制6个月后D.复杂部分性发作完全控制1～2年后

E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量

69.诊断癫痫的主要依据是

A.头颅C.头颅E.病史和临床表现

70.癫痫治疗失败的原因不包括

A.发作类型判断错误，导致用药不当B.发作频率估计错误，药量不够

C.不正规用药D.难治性癫痫E.没有联合用药物

71.偏头痛的特点不包括

A.发作性B.搏动性C.伴随恶心呕吐D.一般没有预感E.对光或声音刺激敏感

72.脊髓压迫症状的最常见病因是

A.肿瘤转移B.脊髓肿瘤C.血管畸形D.炎性肉芽肿E.椎间盘突出

73.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了

A.额极B.旁中央小叶C.胼胝体前4/5D.扣带回E.额叶底部

74.高血压性脑出血的主要机理是

A.脑动脉外膜不发达，管壁较薄，易致破裂出血

B.动脉硬化内膜粗糙，形成内膜溃疡，在高血压作用下而血管破裂

C.在高血压基础上，合并脑内动静脉畸形，故易出血

D.高血压可使小动脉硬化，玻璃样变，形成微动脉瘤导致破裂

E.实质上是脑内静脉循环障碍和静脉破裂

75.自身免疫性重症肌无力和先天性肌无力综合征的区别在于

A.是否血清出现抗乙酰胆碱受体，抗体升高B.是否对抗胆碱酯酶药物有效

C.是否肌电图低频重频刺激有效D.是否出现肌疲劳现象

E.是否新斯的明试验阳性

76.进行性肌营养不良的临床特点，下列描述不准确的是

A.肌肉出现对称性的无力B.肌肉无力常有肌肉疼痛C.肌肉无力一般近端重于远端D.肌电图可以发现肌原性的改变E.一般伴随肌酶升高

77.对于多发性硬化的描述，下列正确的是

A.进行性加重比缓解复发更为常见B.在我国一般不累及视神经

C.多数为急性发作，类似脑中风D.首选的治疗是免疫球蛋白

E.是中枢神经系统白质的炎性脱髓鞘疾病

78.诊断震颤麻痹最重要的依据是

A.确切的病史及体征B.脑脊液检查医学C脑彩超D.头部E.脑电图

二多选6分每题可有一项或多项正确,多选或少选均不得分

79、左侧中枢性面瘫患者的症状有

A、左侧额纹消失B、右侧额纹消失C、鼻唇沟变浅D、左侧嘴角下垂E、右侧嘴角下垂

80、昏迷发生，主要由于

A、脑循环障碍B、交感神经损伤C、脑膜炎症损害D、急性广泛性大脑半球损害E、大脑半球向下移位压迫丘脑或中脑

81、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经根神经病的特征有

A、脑脊液蛋白增高B、椎管无阻塞C、脑脊液白细胞正常D、脑脊液葡萄糖增高E、肌电图检查正常

82、脑血栓形成的病因有

A、脑动脉粥样硬化B、高血压C、高血脂症D、糖尿病E、脑动脉炎

83、短暂脑缺血发作的特征是

A、发作突然B、持续时间短暂C、恢复较慢但完全D、临床表现为脑局灶症状和体征E、反复发作，每次表现不同

84、脑血栓形成的治疗为

A、溶栓B、抗凝C、扩充血容量D、止血及促进血小板生成E、中药活血化瘀治疗

三填空、（共13分）在空白处填上正确的文字、得数、编号或图形

85、周围神经元受损后，冲动不能下达肌肉，故肌肉的紧张力减退而表现为；因反射弧被切断故腱反射；因肌肉弛缓影响血管舒缩，肌肉的代谢便受影响，因而有明显的。

86、中枢运动神经元受损时，周围运动神经元及脊髓反射弧仍完整，只是中枢运动神经元的抑制被解除，因此有肌张力增强，表现为，并且有腱反射，出现反射，肌肉无现象。

87、按照肌力分级0～5级分类法5级是指。

88、意识模糊的病员精神，表情，常持续处于状态，但能被，停止刺激即。

89、意识障碍依轻重程度不同分为、、、。

90、多发性神经病的病因有五类：

、、、、其他疾病。

91、急性脊髓炎的感觉障碍是，自主神经功能障碍为。

92、的手术治疗包括：

、、。

四判断、（共8分）判断下列说法正确与否,（纸答卷正确用√错误用×表示）

93、均为单侧病变情况下，周围性面瘫的症状较中枢性面瘫严重。

94、下运动神经元瘫痪肌电图检查通常表现为神经传导速正常。

95、患者昏迷而无脑膜刺激征又无局灶性脑定位体征时，多是由神经系统以外疾病或其并发症所致。

96、大剂量维生素B12肌注治疗三叉神经痛的机制是神经营养作用。

97、多发性神经炎以往称为末梢神经炎，病因多样，均为全身性的。

98、急性脊髓炎患者脑脊液检查可无任何异常。

99、急性脊髓炎患者急性期以药物治疗、预防并发症为主，经久不愈者应注意护理。

100、治疗中使用肝素是病因治疗。