水资源论证报告表新.docx

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水资源论证报告表新

水资源论证报告表

建设项目名称：

申请单位（盖章）：

编制单位（盖章）：

编制时间：

年月日

填表说明

1、根据《取水许可管理办法》，对于取水量较少且对周边环境影响较小的建设项目，申请人可不编制建设项目水资源论证报告书，但应当填写建设项目水资源论证表。

2、本表须由建设项目水资源论证甲级或乙级资质单位按照《建设项目水资源论证导则》的要求填写。

3、“建设项目基本情况”页有关内容说明：

（1）“建设单位或个人”：

填写建设工程的所有权人。

（2）“联系地址”：

个人填写户籍所在地或经常居住地；法人或者其它组织填写主要办事机构所在地。

（3）“项目性质”：

指新建、改建、扩建。

（4）“取水地点”：

是指取水工程所在地点的名称，须填写到村镇或街道办一级，并填写经纬度坐标。

（5）“取水水源名称”：

取地表水的填写取水的江河湖库名称;取地下水的名称可不填；取再生水与矿井疏干水的填相应的再生水供应单位和矿坑名称。

（6）“取水水源类别”：

按照湖泊、水库、河道、浅层地下水、深层地下水填写。

（7）“取水方式”：

取地表水为蓄、引、提；取地下水为单井、自流。

（8）“取水用途”：

按照城市生活、农村生活、工业和农业等填写，多种用途的一并注明。

（9）“取水量年内月分配表”：

水电项目可根据年内发电量分配比例填写。

（10）“退水地点”：

填写退入江河湖泊的地方，具体填写到村镇一级，并填写经纬度坐标。

退入市政污水处理厂的，须填写污水处理厂的名称。

4、对于改、扩建工程，在相应栏目说明已建工程情况，内容包括：

工程概况、取水许可情况（含取水许可证编号，批准取水水源、水量及取排水口位置）、历年实际取用排水量情况、水资源费缴纳情况、用水水平分析、节水和水资源保护措施等，可附页说明。

5、本表还需提供下列附图及附件：

（1）附图：

建设项目位置图、水资源论证范围及分析范围图。

（2）附件：

论证表编制委托书（函）；编制单位的建设项目水资源论证资质证书影印件；如有受影响的单位，附受影响方的意见或补偿协议。

6、本表（报批表）须由1名以上专家提出意见，可不举办专门的评审会。

表中须附专家组人员名单。

7、本表一式四份。

经水行政主管部门审查批准后，一份留批准的水行政主管部门，一份送上级水行政主管部门备案，一份送项目审批部门作为审批项目依据，一份留建设项目业主。

8、若本表空间不够，可附页说明。

建设项目基本情况

项目名称

项目的审批核准备案部门

建设单位

法定代表人

联系人

联系电话

传真

电子信箱

联系地址

邮编

单位性质

行业类别

项目来源

项目性质

水资源论证

委托单位

编制人员

资质证书编号

计划开、竣工时间

建设地点

取水

水源类别

取水方式

取水

用途

取水地点

水质、水温

要求

年最大

取水量

日最大取水流量

取水

保证率

日最大取水量

地表水

取水口所在

水功能区名称

取水

水源名称

电站装机

KW

总库容

万m3

取水量年内月分配表（m3）

1月

4月

7月

10月

2月

5月

8月

11月

3月

6月

9月

12月

年退水量

日退水量

退水地点

退水点所在江河湖库名称

退水地点水

功能区名称

编制目的与论证范围

编制目的

析范围与论证范围

取用水合理性分析

取水合理性分析

用水过程及水量平衡分析

用水水平分析

节水潜力及节水措施分析

取水水源论证

水文地质条件分析

取用水合理性分析

地下水资源量分析

地下水可开采量分析

开采后的地下水水位预测

取水井布设的合理性分析

取水可靠性与可行性

取水影响分析

水资源保护措施

退水影响分析

退水系统组成及排放方式

主要污染物排放浓度、总量和达标情况

退水处理工艺情况

对区域水资源状况、水功能区水质）、其他取用水户、水生态环境的影响分析

入河排污口设置合理性分析

退水影响分析

取退水影响补偿方案

结论与建议

审批机关审查意见

审批机关（盖章）：

年月日