初级师考试初级护师28.docx

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初级师考试初级护师28

初级（师）考试初级护师-28

（总分：

52.00，做题时间：

90分钟）

一、（总题数：

20，分数：

20.50）

1.根据病人体温的变动特点，发热可分为

A．回归热、猩红热、斑疹热、持续高热

B．稽留热、间歇热、驰张热、不规则热

C．规则热、风湿热、中枢热、流行热

D．低热、中等热、过敏热、持久热

E．出血热、伤寒热、过敏热、产褥热

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

2.医院感染间接传播的最主要方式

A．通过医疗设备

B．通过工作人员手

C．通过病人用具

D．通过病人之间接触

E．通过一次性用品

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

3.患者李某，60岁，心内膜炎，需混合注射链霉素和青霉素，皮试结果均为阴性，此时护士首先应考虑的是

A．药物有无配伍禁忌

B．药物的有效期

C．各种药物的剂量

D．药物的刺激性

E．各种药物的浓度

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

4.对肠结核患者的护理措施不妥的是

A．活动性肠结核患者需卧床休息，以减少机体消耗

B．摄入高热量、高蛋白、高维生素且易于消化的食物

C．腹泻患者要多吃些豆制品和牛奶

D．监测病人腹痛程度和性质的变化

E．患者用过的餐具和用品要进行消毒

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]肠结核腹泻的患者应少食宜发酵的食物如豆制品及牛奶等。

5.破伤风最早出现的临床表现是

A．角弓反张

B．苦笑面容

C．颈项强直

D．呼吸困难

E．开口不便

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

6.慢性肾炎晚期最严重的问题是

A．贫血

B．大量蛋白尿

C．中度以上高血压

D．肾功能衰竭

E．高度水肿

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

7.男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先应考虑为

A．胆汁性腹膜炎

B．肠梗阻

C．肝断面出血

D．膈下脓肿

E．阑尾炎

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]肝癌病人术前多伴有凝血功能障碍，术后易出现肝断面出血，此时病人腹痛、心慌、气促、出冷汗，应高度怀疑术后的出血。

8.护理支气管扩张病人最重要的措施为

A．促进排痰

B．增进营养

C．增强体质

D．预防窒息

E．保持口腔卫生

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

9.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是（）

A．活组织检查镜下有无绒毛结构B．距葡萄胎排空后的时间长短

C．尿中HCG值的高低D．子宫大小程度的不同

E．阴道流血时间的长短

（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]活组织检查镜下有无绒毛结构是鉴别侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点，侵蚀性葡萄胎有绒毛的结构，绒毛膜癌则无。

10.关于高血压危象的叙述，下列哪项不正确

A．主要由于脑部血管痉挛而致

B．收缩压可达33.8kpa（253mmHg）

C．舒张压≥15.6kpa（117mmHg）

D．可见于急进型高血压

E．可有高血压脑病的表现

（分数：

1.50）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

11.高血压病第三期临床表现为

A．舒张压持续在13.3kpa（100mmhg）以上

B．心电图示左心室肥大

C．眼底动脉狭窄

D．脑出血

E．蛋白尿

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

12.护士与病人交谈时的表现应

A．手舞足蹈

B．指手画脚

C．点头、微笑

D．左顾右盼

E．心不在焉

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

13.初妇，28岁，孕足月分娩，会阴侧切娩出一女婴，产后第二天，会阴伤口有水肿，查伤口无分泌物，局部无压痛，此产妇会阴护理哪项正确

A．为防烫伤，会阴伤口不可使用烤灯

B．每隔4小时用新洁尔灭棉球擦洗会阴1次

C．95%酒精纱布湿敷会阴

D．指导病人向会阴侧切方向卧位

E．伤口7天拆线

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

14.护理健康教育学研究的对象是

A．病人

B．家属

C．护士

D．病人、家属、护士

E．健康人

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

15.需要一级护理的病人是：

A．术前检查准备阶段的病人

B．大手术后病情稳定两周者

C．早产婴儿

D．一般慢性病病人

E．疾病恢复期病人

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

16.先天性心脏病伴有脑栓塞首先考虑

A．动脉导管未闭

B．室间隔缺损

C．肺动脉瓣狭窄

D．法洛四联症

E．房间隔缺损

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

17.下列哪项是缺铁性贫血表现

A．牙龈出血

B．发热伴大量出汗

C．骨骼疏松

D．毛发无光泽及“反甲”

E．皮肤紫癜

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

18.通常最早提示慢性肾功能衰竭的临床表现是

A．血压升高

B．头痛头晕

C．恶心呕吐

D．皮肤瘙痒

E．呼吸深快

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

19.对瘫痪患者的护理哪项是错误的

A．观察呼吸肌有无麻痹

B．预防泌尿道感染

C．鼓励咳嗽排痰

D．勿搬动瘫痪肢体

E．鼓励多饮水

（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

20.某人患1型糖尿病，查餐后2h血糖15mmol/L（270mg/dl）。

给胰岛素静滴，静滴时病人自觉多汗、手抖、饥饿，应考虑起原因是

A．低血压

B．低血糖

C．静滴速度过快

D．药物过敏

E．精神紧张

（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]此题考查了胰岛素的不良反应，即低血糖的临床表现。

二、（总题数：

9，分数：

10.50）

21.女性，55岁，二期乳癌，拟行乳癌根治术，术中需植皮，供皮区消毒选用

A．2.5%碘酊

B．70%酒精

C．0.1%氯己定

D．2%戊二醛

E．5%氯化钠

（分数：

2.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

22.李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/分。

护士应如何指导病人休息（）

A．活动不受限制B．从事轻体力活动

C．增加睡眠时间，可起床做轻微活动D．卧床休息，限制活动量

E．严格卧床休息，采取半卧位（分数：

0.50）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]心功能分为四级：

Ⅰ级：

体力活动不受限制。

Ⅱ级：

体力活动轻度受限，日常活动可引起气急、心悸。

Ⅲ级：

体力活动明显受限，稍事活动即引起气急、心悸，有轻度脏器淤血体征。

Ⅳ级：

体力活动重度受限，休息时亦气急、心悸，有重度脏器淤血体征。

根据心功能分级决定活动量。

心功能Ⅰ级：

不限制一般的体力活动，但应避免剧烈运动和重体力劳动。

心功能Ⅱ级：

适当限制体力活动，增加午睡时间。

心功能Ⅲ级：

严格限制一般的体力活动，但日常生活可以自理或在他人协助下自理。

心功能Ⅳ级：

绝对卧床休息，生活由他人照顾。

根据该病人的临床表现，判断为心功能Ⅲ级，故应卧床休息，限制活动量。

23.4岁男孩，婴儿期开始发现紫绀，逐渐加重，有昏厥及抽搐史。

查体：

胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音，P2减弱，有杵状指。

最可能的诊断是

A．房间隔缺损

B．室间隔缺损

C．动脉导管未闭

D．法洛四联症

E．肺动脉狭窄

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病，临床表现主要表现为青紫，有些在生后不久即有青紫。

青紫常见于唇、球结合膜、口腔黏膜、耳垂、指（趾）等处明显。

由于血氧含量下降，稍一活动，如吃奶、哭闹、活动等，即可出现气急和青紫加重。

患儿多有蹲踞症状，每于行走或活动时因气急而主动下蹲片刻。

由于患儿长期缺氧，致使指、趾端毛细血管扩张增生，局部软组织和骨组织也增生肥大，随后指（趾）末端膨大如鼓槌状，称为杵状指（趾）。

少数患儿由于脑缺氧可有头晕、头痛。

婴儿有时在吃奶或哭闹后出现阵发性呼吸困难。

严重者可引起突然晕厥、抽搐，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌部痉挛，引起一过性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致，称脑缺氧发作。

此外，可因红细胞增加，血液黏稠度高，血流变慢可引起脑血栓，若为细菌性血栓，则易形成脑脓肿。

体检：

患儿体格发育落后，心前区可隆起，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，一般以第3肋间最响，其程度取决于肺动脉狭窄程度。

狭窄重，流经肺动脉的血液少，杂音则轻而短。

肺动脉第二音减弱或消失。

24.门静脉与腔静脉交通支中最有临床意义的是

A．腹壁交通支

B．腹膜后交通支

C．肝脏被膜交通支

D．直肠下端、肛管交通支

E．食管下端、胃底交通支

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]门静脉系统与腔静脉系统之间存在四个交通支系统。

这些交通支沟通门静脉与上下腔静脉，形成门静脉系统的侧支通路。

肝硬化门静脉高压症时这些侧支通路极度扩张，血流量大增。

1．胃底、食管下段交通支：

门静脉系统经其属支如胃左静脉（冠状静脉）、胃短静脉等在胃底、食管周围、肌层间及粘膜下血管网与奇静脉、半奇静脉及甲状腺下静脉沟通。

门静脉高压症时，胃底、食管周围尤其是粘膜下静脉可能极度扩张、迂曲，形成曲张静脉。

其血流量可能达到每分钟数百毫升，压力显著上升，是门静脉高压症时临床意义最重要的一条侧支循环通路。

2．直肠下段、肛管交通支：

门静脉的属支肠系膜下静脉经直肠上静脉、直肠下静脉与肛管静脉有交通支，沟通下腔静脉。

3．前腹壁交通支：

门静脉左支经脐静脉及副脐静脉与腹壁静脉沟通，可分别流入上、下腔静脉。

在有些门静脉高压症病人，前腹壁皮下静脉极度扩张、迂曲，围绕脐孔周围皮下形成海蛇头。

4．腹膜后交通支：

肠系膜上、下静脉血经与腹膜后静脉的沟通可直接导入下腔静脉。

门静脉高压症时，腹膜后组织如肠系膜根部，尤其是胰腺周围、脾门周围及脾床可能形成粗大的腹膜后侧支血管，对减压门静脉、分流门静脉血起到重要作用。

因此，当脾床周围腹膜后侧支血管特别丰富时施行脾切除，因为打断了这些侧支分流血管，术后门静脉压力甚至可能上升。

25.阻塞性肺气肿病人肺功能测定出现的改变是

A．残气容积增加B．残气容积减少C．潮气量增加D．最大通气量增加

E．时间肺活量增加

（分数：

2.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]肺气肿时，残气量容积增加。

26.某女士，30岁，诊断为甲亢，清晨测得脉率96次/分，血压17.3/9.3Kpa（130/70mHg），计算基础代谢率是属于

A．正常B．正常范围偏高C．重度甲亢D．中度甲亢E．轻度甲亢

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

27.26岁男患者，家住沈阳。

于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，己10天。

体检：

脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：

WBC5.0×109/L，中性粒细胞68%，淋巴细胞30%，Hb100g/L，血培养（-）。

患者同年8月曾去海南旅游半个月。

该患者发热最可能的原因是

A．伤寒

B．疟疾

C．败血症

D．急性血吸虫病

E．急性粒细胞型白血病

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

28.女，45岁，化脓性胆管炎手术后10天，多次下肢静脉输液并发血栓性静脉炎，下列措施哪项禁止

A．停止在患处静脉输液

B．抬高患肢

C．局部制动

D．局部按摩

E．局部硫酸镁湿热敷

（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

29.为了使病人舒适，利于观察病情应做到

A．病室内光线充足

B．病室内放花卉

C．提高病室温度

D．注意室内通风

E．注意室内色调

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

三、（总题数：

2，分数：

-2.00）

患儿女，2岁。

因发热2天伴厌食乏力来诊。

查体：

体温39.8℃，咽充血，咽腭弓、悬雍垂、软鄂等处可见数个直径约2mm～4mm疱疹，周围有红晕，听诊呼吸音清，未闻及干湿哕音。

（分数：

-1.00）

（1）.最可能的诊断是

A．急性扁桃体炎

B．疱疹性咽峡炎

C．咽—结合膜热

D．急性支气管炎

E．急性喉炎（分数：

-0.25）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.最可能的病原体是

A．流感病毒

B．腺病毒

C．鼻病毒

D．柯萨奇病毒

E．单纯疱疹病毒（分数：

-0.25）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（3）.患儿自述脐周疼痛，最可能的原因是并发

A．阑尾炎

B．腹膜炎

C．肠穿孔

D．肠系膜淋巴结炎

E．肠出血（分数：

-0.25）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

（4）.患儿体温超过多少度时采取降温措施

A．37.5℃

B．38℃

C．38.5℃

D．39℃

E．39.5℃（分数：

-0.25）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

男，35岁，消化性溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，反复呕吐宿食，消瘦，皮肤干燥，弹性消失，入院后拟在硬脊膜外麻醉下行胃大部切除术。

（分数：

-1.00）

（1）.该患者入院时的主要护理诊断是

A．心排出量减少

B．体液不足

C．组织灌注量改变

D．活动无耐力

E．知识缺乏（分数：

-0.50）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

[解析]此患者为消化性溃疡并发瘢痕性幽门梗阻，因反复呕吐入院时表现为皮肤干燥，弹性消失，说明存在体液不足。

（2）.能促进吻合口愈合的重要术前护理是

A．心理护理

B．皮肤准备

C．每晚洗胃

D．备血、皮试

E．术前用药（分数：

-0.50）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

[解析]行胃大部切除术，要作特殊的胃肠道准备，术前3天每晚用温生理盐水洗胃，排空胃内食物残渣为切除术做准备。

四、（总题数：

2，分数：

8.00）

A．慢性浅表性胃炎B．急性单纯性胃炎C．急性腐蚀性胃炎

D．A型胃炎E．B型胃炎

（分数：

4.00）

（1）.血中可检测出抗壁细胞抗体的胃炎是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D. √

 E.

解析：

[解析]A型胃炎（胃体胃炎），病因为自身免疫损伤，患者体内存在抗壁细胞抗体和抗内因子抗体。

（2）.与幽门螺杆菌感染关系密切的胃炎是（分数：

2.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

[解析]8型胃炎（胃窦胃炎），病因主要为幽门螺杆菌感染。

A．氢氧化铝凝胶

B．硫糖铝

C．甲氧氯普胺

D．胶体次枸橼酸铋

E．普鲁苯辛

（分数：

4.00）

（1）.高胃酸的病人应服（分数：

1.00）

 A. √

 B.

 C.

 D.

 E.

解析：

（2）.有胆汁反流的病人应服（分数：

1.00）

 A.

 B. √

 C.

 D.

 E.

解析：

（3）.促使胃排空的药物为（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C. √

 D.

 E.

解析：

（4）.延长胃排空的药物为（分数：

1.00）

 A.

 B.

 C.

 D.

 E. √

解析：

五、（总题数：

9，分数：

15.00）

30.宫内节育器正确的放置时间为

（分数：

2.00）

 A.月经干净后5～10天

 B.人工流产后立即放置 √

 C.正常分娩后2个月

 D.剖宫产后6个月 √

 E.哺乳期除外早孕可能后 √

解析：

31.给洋地黄药物前应注意

（分数：

2.00）

 A.测体重

 B.听心率、心律 √

 C.测血压

 D.观察瞳孔

 E.询问有无恶心。

呕吐 √

解析：

32.护理健康教育学相关理论包括

（分数：

1.00）

 A.行为科学理论 √

 B.传播学理论 √

 C.护理学理论

 D.预防医学理论 √

 E.教育学理论 √

解析：

33.肿瘤形成原因包括______

（分数：

4.00）

 A.化学性 √

 B.物理性 √

 C.生物性致癌因素 √

 D.机体抗肿瘤能力降低 √

 E.年龄、遗传因素 √

解析：

34.小儿中毒型痢疾可发生于下列哪些情况（）

（分数：

1.00）

 A.脑疝 √

 B.脑水肿 √

 C.肠穿孔

 D.中毒性休克 √

 E.弥散性血管内凝血 √

解析：

[解析]痢疾杆菌进入体内生长繁殖，裂解后产生大量内毒素与少量外毒素，共同作用于机体而导致一系列严重症状，全身毒血症可激活体内各种生物活性物质，引起全身强烈反应，发生休克、弥散性血管内凝血、脑水肿以及脑疝。

35.有关卵巢癌健康教育内容正确的是

（分数：

1.00）

 A.宣传诱发高危因素，多摄取高蛋白，富含维生素A的饮食 √

 B.高危妇女口服避孕药有利于预防 √

 C.高危人群应每半年接受一次妇科检查 √

 D.卵巢实性肿瘤直径＞3cm应及时手术切除

 E.28岁以上妇女每年接受妇科检查

解析：

36.下列哪些不是小儿头皮静脉的特点（）

（分数：

1.00）

 A.管壁厚，不易压瘪 √

 B.血管易滑动 √

 C.血管不易滑动

 D.血液呈向心性流动

 E.血液呈离心性流动 √

解析：

[解析]小儿头皮静脉丰富浅显易见，呈网状分布，血液可以通过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏。

额正中静脉、额浅静脉及颞浅静脉等均较直、不滑动、易固定，故CD是对小儿静脉的正确描述。

37.头颅血肿患儿的正确护理是

（分数：

1.00）

 A.保持安静 √

 B.不穿刺，以防感染 √

 C.观察呼吸 √

 D.发展快者应给冷敷 √

 E.不消退者可给热敷

解析：

38.某慢性支气管炎病人，65岁。

晨起咳嗽，痰粘稠不易咳出，可采取的排痰措施有

（分数：

2.00）

 A.每日饮水2L √

 B.翻身拍背 √

 C.雾化吸入 √

 D.体位引流

 E.机械吸痰

解析：