2021年医院信息化系统建设方案（侧重运营管理系统HRP规划方案精修版本）.docx

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XXX医院

医院运营管理信息化系统建设方案

XXX公司

2021年5月

第一章.背景概述 2

一、 项目建设目标理解 7

（一） 管理目标 8

（二） 业务目标 9

（三） 项目范围 9

第二章.XXX公司规划方案 10

一、 项目进程规划 11

二、 应用效果展望 12

㈠搭建医院运营管理平台 12

（二）建立完整的事前、事中、事后管理体系. 12

（=）实现医院全面预算管理 12

（四） 实行基于战略目标的医院全面绩效管理. 13

（五） 加强医院人力资源管理 13

（六） 实现与现有系统的完全整合 13

（七） 建立智能决策支持平台 13

三、 关键业务需求规划 14

（一） 与医院现有系统整合规划 14

（二） 财务管理系统建设规划 15

（=）成本核算系统建设规划 19

（四） 预算管理系统建设规划 21

（五） 物流管理系统建设规划 22

（六） 后勤管理系统建设规划 27

（七） 资产管理系统建设规划 28

（A）人事管理系统建设规划 30

（九）绩效管理系统建设规划 32

（十）决策智能分析系统建设规划 35

（十一）与系统接口的整合方案 36

第三章.HRP应用场景展望 39

一、 财务管理系统应用场景 39

二、 成本核算数据采集应用场景 43

三、 预算管理系统应用场景 45

四、 物流管理系统应用场景 51

五、 资产管理系统应用场景 73

六、 人力资源管理系统应用场景 90

七、 绩效管理系统应用场景 106

八、 智能决策分析系统应用场景 115

第四章.效益分析 124

第五章.投资估算 错误!

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第一章.背景概述

医疗体制改革是国家改革浪潮中最为艰难的一项，而医疗体制改革的深水区是公立医院的公益性改革。

新的医改政策要求公立医院承担起提供“安全、有效、方便、廉价”医疗服务的社会责任，确保生命安全，提高医疗质量；合理控制医疗费用，提高医院资源使用效率，保障医院的长久持续发展。

公立医院的发展所依赖的医疗费用消耗增长速度比国家经济发展速度高出将近0.4倍的情况不可能再继续下去，随着《深化医疗体制改革的意见＞的颁布,从1989年开始的“允许有偿服务”政策将被终止，取而代之的是公立医院的“公益性改革”，如下几方面的挑战已经摆在医院管理者的面前：

1.医院发展模式变革成为趋势

公立医院“公益化”改革正在实施，政府先后出台了“按病种付费”、药品的“零差价”供给等措施，使医院靠“大检查、大处方”增加收入、靠“以药养医”之路很难持续下去。

医院资金来源主要包括3种途径：

其一来源于医疗服务收入、二为药品及医疗用品的加价提成、三是政府补贴。

当前，第二条资金来源将受到控制；医疗服务收入又将随着“区域医疗信息系统”的推广应用，和强制减少不必要的重复检查检验等措施大打折扣；政府补贴对医院收支状况、成本控制、运行监管、绩效考评又提出新的要求。

医院要想在新的形势下做大做强，除了依靠不断提高医疗和服务水平外，只有引进现代企业管理理念，实行精细化管理，降低运营成本，采用更为有效的激励机制，挖掘内部潜能，向管理要效益。

正像国家医疗体制改革领导小组组长李克强副总理所要求的那样“要本着上下联动、内增活力、外加推力的原则，完善公立医院内部运行管理机制”，像国家卫生部陈竺部长所要求的“公立医院要从'创收中心'转化为'服务中心'、'成本中心医院管理者在观念上需要完成“从成本推动者到成本控制者的转变”。

2.适应医院政府会计制度要求

2019年1月1日，国家财政主管部门强制实施《政府会计制度〉，《制度》构建了“财务会计和预算会计适度分离并相互衔接”的会计核算模式。

所谓“适度分离”，主要体现在以下几个方面：

一是“双功能”，在同一会计核算系统中实现财务会计和预算会计双重功能，通过资产、负债、净资产、收入、费用五个要素进行财务会计核算，通过预算收入、预算支出和预算结余三个要素进行预算会计核算。

二是“双基础”，财务会计采用权责发生制，预算会计采用收付实现制，国务院另有规定的，依照其规定。

三是“双报告”，通过财务会计核算形成财务报告，通过预算会计核算形成决算报告。

所谓“相互衔接”，主要体现在：

一是对纳入部门预算管理的现金收支进行“平行记账”。

对于纳入部门预算管理的现金收支业务，在进行财务会计核算的同时也应当进行预算会计核算。

对于其他业务，仅需要进行财务会计核算。

二是财务报表与预算会计报表之间存在勾稽关系。

通过编制“本期预算结余与本期盈余差异调节表”并在附注中进行披露。

这项改革相较于医院正在实行的《医院会计制度》有非常重大的变化，从科目核算体系到会计记账规则，对医院日常财务管理工作提出了新挑战。

目前，医院人财物的管理尚未构成体系，已有的管理系统也都各自处于孤立运行状态。

政府会计制度的贯彻执行，绝不仅仅是医院财务主管部门的事情，它必将涉及到一系列信息化项目的规划、建设和改造。

例如，按照政府会计制度要求，对物资进行暂估入库管理，导致原有财务管理系统、医疗物资和医疗设备信息管理系统的改造或重建，与医院已有的HIS系统以及相关管理系统的整合以实现互联互通、信息共享等。

同时，为适应新的、规范化的财务管理要求，原有的业务流程，岗位设置、职能分工，以及统计方法都需要再做优化调整或者升级改造°

医院领导者也只有通过完整、真实、准确的人财物的综合运营管理信息系统,才能清楚地知道“钱从哪里来，钱到哪里去”。

否则，预想的规范化财务管理将不可能实现。

3.医院运营平台构建势在必行

加强医院管理，控制医疗成本，建立高效、低耗优质服务的医院。

实现对医院人、财、物的有效管理已经成为医院管理者的一项重要任务。

而现有的医院信息化产品，主要是从满足医院的临床业务为目标进行设计研发的，并没有从医院运营管理的角度来考虑，导致信息系统难以支撑现有的管理需要，给医院的精细化管理带来诸多不便。

目前医院在财务管理、成本控制、绩效管理、预算管理、物流管理、资产管理等方面虽然均有简单的系统，但是功能简单，相对分散、粗放，计划和控制效果不好，达不到管理的需要。

医院运营管理平台，需要通过医院总体战略规划分解，制定医院发展目标,参照全成本核算的运营基础数据确定医院年度预算，以计划为主线与核算紧密衔接，实现全面预算及支出控制财务管理。

通过对科室、项目、病种三个角度“本、量、利”的动态分析评价，真实反映医院经营状况并找到医院的成本控制点和合理的成本结构并施于管理行为。

建立基于平衡计分卡方法的全员绩效考核管理机制，保障了医院战略目标的合理分解实现，均衡社会、医院、职工三方利益从而促进医院整体经营机制的良性循环。

搭建医院药品、材料的物流管理平台，实现物资在医院每个环节的全过程跟踪管理，达到实时监控、实时分析的效果。

推出预算、财务、成本、绩效、物流体系的综合解决方案，为医院管理者提供强有力的支持。

加速推进信息技术在医院管理中的广泛应用，并配套建立起功能完备、标准统一的与卫生改革发展相适应的医院经营机制。

通过建立医院运营管理平台，改变旧的管理制度和管理方法，把医院现有的管理体制向以一体化管理、计划管理、精细管理、控制管理、智能管理为主要特征的现代管理模式转变。

实现由分散管理向一体化管理转变、由单纯会计核算向综合财务管理转变、由事后控制向全程控制转变和由粗放管理向精细管理、智能管理转变。

4.物资财务业务一体化综合运营的管理是医院自身发展的客观需要

医院要用合理的较少的投入取得更好的医疗服务效果，在满足社会需求，注重社会效益的同时，获得相应的经济效益，从而提高医院自身的生存与发展能力，增强内部控制和抵御风险能力。

各级医院，特别是大型三级医院在人、财、物的综合运营管理上需要更多、更好的方法和手段，使有限的资源取得最合理的社会效益和经济效益的产出。

在大型三级医院开展以人、财、物综合管理为核心的医院财务业务一体化综合运营模式，无疑将是提高医疗机构自身运营能力的有效手段。

5.未来医院信息化发展趋势将是“临床+管理"

医院信息化经历了近20年的的发展历程，经历了从无到有、从小到大、从简单到复杂的转变过程，大致包括了几个阶段：

A.简单的单机收费系统阶段

该阶段是最早的医院信息化尝试，在计算机软件、硬件及网络条件有限的情况下，为了提高医院的收费工作效率、确保数据准确，各大医院纷纷开始构建自己的单机收费系统。

这些系统大多在DOS环境下运行，使用简单的数据库，只能完成简单的费用录入、统计等工作。

B.网络版的医院信息系统构建阶段

伴随着计算机硬件条件的改善，局域网络的普及和大型数据库的应用，在医院开始构建基于局域网的医院信息系统。

这些系统采用了大型系统的开发工具，比如：

VB/DELPHI/VC/PB等，选择了Oracle/Sqlserver/Sybase等大型关系型数据库，实现了挂号、收费、药品管理、耗材管理、电子处方等日常业务的管理。

C.以医疗业务为主的医院信息系统构建阶段

为了提高医院临床的工作效率，提升医疗质量，有效降低医疗风险，医院开始了面向临床医疗业务的系统构建。

在该阶段重点完成了临床医护工作站、LIS、PACS等各种医疗系统的建设，大大提高了临床一线医护人员的工作效率和工作质量。

D.以“电子病历”为核心的临床系统构建阶段

近几年来，随着“电子病历系统”的日益成熟和不断完善，很多医院已经开始了“电子病历”系统的建设尝试，并构建了以“电子病历”为核心的临床信息管理系统。

卫生部也出台了“基于电子病历的医院信息系统建设方案”，规范医院的信息标准，指导医院的信息化建设。

E.“临床+管理”的数字化医院建设阶段

新医改中提出：

“进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督。

地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。

改革人事制度，完善分配激励机制，推行聘用制度和岗位管理制度，严格工资总额管理，实行以服务质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。

”这对医院的人财物管理提出了新的、更高的要求。

随着管理模式、补偿机制、考核方式的转变，医院原有的管理模式已经无法适应医院未来发展的需要，医院必须要加强运营管理，有效控制成本。

卫生部即将发布的“基于电子病历的医院信息系统建设方案”中，也首次将医院的运营管理系统纳入到医院信息化的标准和规范中，并明确的定义了医院运营管理的范围、内容和相应的数据标准。

由此可见，未来医院的信息化建设中，运营管理将成为重要的组成部分，医院构建包含“临床”和“运营”的信息系统，并实现临床与运营的有效整合，将成为医院信息化的发展趋势。

6.传统HIS没有解决医院经济管理和整体运营管理的理解

截止目前，大部分医院已经建立起以医疗业务为主线的医院信息系统，解决了或正在解决着这样一些问题：

建立了病人主索引，解决了病人的身份信息管理，通过就诊者索引完整提取就诊记录；逐步建立电子病历系统；延伸医疗服务,展开了预约挂号、呼叫服务、在线或离线的医疗咨询服务等；完成了医疗费用管理，实现会计的患者费用结算、医保结算、以及费用的分类、汇总，让管理人员、患者同时清晰了解医疗费用的支持和使用状况；绝大多数医院信息系统都已经包含了药品供应管理以及医疗消耗物品的供应管理；大多数医院的信息系统正在扩展辅助临床应用，例如检验信息管理、医学影像信息管理、手术麻醉信息管理、病理和心电等信息管理；较先进的应用系统正向智能化方向发展，如合理用药咨询、临床路径等；在上述各项管理系统之上，为医院各级领导建立了初级的综合查询服务，为奖金发放以及初级的绩效评估提供了部分数据支持。

就目前情况来说，医院信息管理系统还面临着很多问题亟待解决