从资资格考试《临床执业医师》模拟卷第44套.docx
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从资资格考试《临床执业医师》模拟卷第44套
2020年从资资格考试《临床执业医师》模拟卷
考试须知：
1、考试时间：
180分钟。
2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。
3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。
4、不要在试卷上乱写乱画，不要在标封区填写无关的内容。
5、答案与解析在最后。
姓名:
___________
考号:
___________
一、单选题（共70题）
1.男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。
查体：
上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。
最可能的诊断是
A36-48小时
B1-2小时
C24小时
D4-16小时
E3-4小时
2.血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病
A血壁细胞抗体检测
B血胃蛋白酶原定量
C胃液中胃蛋白酶定量
D胃酸测定
E血清胃泌素测定
3.4个月婴儿可添加的辅食为
A能量需要量
B胃容量
C身高
D体表面积
E年龄
4.对患有不治之症又极度痛苦的患者，为了缩短痛苦，停止采用人工干预方式的死亡过程称为
A医生助死
B积极安乐死
C消极安乐死
D自愿安乐死
E非自愿安乐死
5.女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促，下肢间歇性水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。
体检：
T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，双下肺有湿啰音，心率110次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。
该患者最恰当的诊断应为
A胸部X线
B心电图
C动脉血气分析
D肺功能
E胸腔B超
6.上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是
A肺炎克雷伯杆菌
B大肠埃希菌
C铜绿假单胞菌
D金黄色葡萄球菌
E流感嗜血杆菌
7.男，55岁。
进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，目前能进半流食。
该患者食管吞钡检查不会出现的描述是
A食管呈鸟嘴样改变
B食管充盈缺损
C食管管壁僵硬
D龛影
E食管粘膜断裂
8.小儿气喘三凹征，最可能的诊断是
A金黄色葡萄球菌肺炎
B呼吸道合胞病毒肺炎
C腺病毒肺炎
D肺炎链球菌肺炎
E肺炎支原体肺炎
9.按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰竭阶段至少相当于
A阿米洛利
B氨苯蝶啶
C呋塞米
D螺内酯
E氢氯噻嗪
10.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取以下措施，除了
A肺部广泛炎症
B慢性支气管炎
C慢性阻塞性肺疾病
D肺源性心脏病
E上呼吸道阻塞
11.突发突止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能是
A乙胺碘呋酮
B利多卡因
C溴苄胺
D倍他乐克
E美西律
12.破伤风梭菌的主要致病物质是
A外毒素
B菌毛
C鞭毛
D荚膜
E芽胞
13.6个月以下小儿免疫预防接种不包括
A12小时
B24小时
C36小时
D48小时
E72小时
14.女，50岁。
活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。
查体：
BP130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。
查体：
BP70/40Hg，心率160次/分，心律绝对不齐。
首选的治疗是
A利多卡因1?
1.5mg/kg静脉注射
B美托洛尔5mg静脉注射
C胺碘酮150mg静脉注射
D阿托品0.lmg静脉注射
E360J直流电除颤
15.以强制参保为原则，参保范围涵盖城镇所有用人单位和职工的保险为
A办理住院手续
B联系家属
C抢救
D催促家属缴费
E转向上级医院
16.母乳性黄疸的特点，下列哪项是错误的
A多于生后3～8天出现黄疸
B1～3周达高峰
C胆红素在停止哺乳24～72小时后即下降
D食欲差，体重不增
E继续哺乳1～3个月胆红素亦降至正常
17.肝硬化门脉高压诊断最具有特征意义的表现是
AHAV
BHBV
CHCV
DHDV
EHEV
18.女，48岁。
进大量肉食后上腹痛伴呕吐6小时，腹痛为持续性，阵发性加重，向左腰背部放射，呕吐物为胃内容物。
对明确诊断最有意义的实验室检查是
A尿淀粉酶
B血胆红素
C血淀粉酶
D尿常规
E血白细胞计数
19.胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是
A溃疡组织释出多量组织凝血酶原
B溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙
C溃病处动脉血流缓慢
D溃疡处纤维化使动脉内血流不规则
E胃液促进凝血过程
20.某人由平卧位突然站立，静脉回心血量减少，每搏输出量、动脉血压降低，该病人搏出量减少是由于
A微动脉
B微静脉
C通血毛细血管
D毛细血管前括约肌
E真毛细血管
21.男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。
既往无肝病史。
査体：
巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。
实验室检查：
血ALT130U/L，TBIL240μmol/L，该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是
A弱酸性液灌肠
B生理盐水灌肠
C清水液灌肠
D肥皂水灌肠
E促动力药
22.男，38岁，腹痛，反酸9年。
1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。
最有助于明确诊断的检查是
A减少溃疡复发率
B利于消化与吸收
C防止发生腹泻
D避免发生胃潴留
E进一步降低胃酸
23.患者，男，70岁。
乏力、厌食、体重减轻半年入院。
查体：
右侧腹部可触及8cm×5cm肿块，血常规：
血红蛋白72g/L，该病人最可能的诊断是
A纠正营养
B.肠道准备
C心肺功能检查
D肝肾功能检查
E心理准备
24.心排血量是指
A每搏输出量
B左、右心室射出的总血液量
C每分钟左心室所泵出的血量
D心房进入心室的血量
E每分钟两心房进入心室的血量
25.男，70岁。
因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。
其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。
根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是
A病程记录
B医学影像检查资料
C手术及麻醉记录单
D住院志
E医嘱单
26.男，20岁。
右胸刀刺伤2小时就诊。
既往体健。
查体：
T36.5℃，P120次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。
面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。
急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约600ml，1小时内又引流出血性液体300ml，此时首先考虑的诊断是
A肺炎
B肺梗死
C肺脓肿
D空洞性肺结核
E阻塞性肺不张
27.关于动脉栓塞的描述，正确的是
A病人肥胖
B脂肪肝
C骨筋膜室压力过高
D创伤的应激作用
E静脉压力增高
28.男，32岁。
突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。
既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。
查体：
板块腹，压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失，首选的检查方法是
A6-8小时
B10-12小时
C14-16小时
D3-5小时
E1-2小时
29.女，17岁。
反复发作咳嗽、咳痰10年。
近3年反复咯血，最多一次量约200ml。
现胸部CT示左下叶肺萎缩，可见囊柱状支气管扩张影像。
最佳治疗方案是
AX线胸片
B高分辨CT
CMRI
D支气管造影
E支气管扩张激发试验
30.女，48岁。
乏力、腹胀伴尿黄3周。
慢性乙型肝炎5年，肝功能反复异常。
査体：
重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。
实验室检查：
AlT200U/L，TBIL370μmol/L，HbsAg（+）。
该患者最可能的诊断是
A西咪替丁
B硝酸甘油
C普萘洛尔
D血管加压素
E生长抑素
31.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的氧疗最常用的是：
A有创机械通气
B无创机械通气
C间断高浓度吸氧
D持续高频呼吸机通气
E持续低流量吸氧
32.在下列选项中，不属于医学伦理学的基本原则是
A尊重原则
B不伤害原则
C公正原则
D有利原则
E公益原则
33.结合自己的经验，并用概念的形式反映事物的特征为
A标准化原则
B保密性原则
C客观性原则
D统一性原则
E以上都不是
34.出血性梗死常发生于
A脂纹
B纤维斑块
C复合病变
D粥样斑块
E钙化
35.卫生计生行政部门可以责令发生医疗事故的医务人员暂停执业活动的期限是
A1个月以上3个月以下
B6个月以上1年以下
C1年以上3年以下
D3个月以上6个月以下
E1年以上18个月以下
36.男，40岁。
上腹部不适伴纳差1个月。
既往体健。
胃镜检查结果为黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤。
与该病发生密切相关的病原体是
A大肠埃希菌
B双歧杆菌
C肠炎杆菌
D变性杆菌
E内毒梭菌
37.很少引起AIDS患者机会性感染的病原体是
AEB病毒
B弓形虫
C新型隐球菌
D卡氏肺孢子虫
E巨细胞病毒
38.男，45岁。
呕血、便血2天。
突然恶心，并呕出大量鲜血，头晕、四肢乏力。
乙肝病史24年。
查体：
腹部膨隆，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性池音（+）。
最可能的出血原因是
A硬化
B慢性炎症
C脂肪变
D慢性瘀血
E亚急性红色（黄色）萎缩
39.双侧支气管扩张患者反复大咯血时，最佳的治疗手段是
A慢性支气管炎
B阻塞性肺气肿
C支气管哮喘
D支气管扩张症
E支原体肺炎
40.不符合轮状病毒肠炎的特点是
A60?
90ml/kg
B150?
180ml/kg
C50?
60ml/kg
D90?
120ml/kg
E120?
150ml/kg
41.男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。
查体：
胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，超声：
室间隔：
左室后壁为1.5：
1，SAM（+）。
该患者的诊断是
A口服地高辛
B静脉滴注硝酸甘油
C口服硝酸异山梨酯
D口服美托洛尔
E静脉推注毛花苷丙
42.诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是
A低血压，心音消失，无电活动
B血压测不到，心音消失，无电活动
C低血压，心音正常，有电活动
D血压测不到，心音消失，有电活动
E低血压，心音正常，无电活动
43.某医院急诊医生接诊了一位遭遇车祸后昏迷的患者，立即给予了心肺复苏、气管插管等抢救措施。
此时的医患关系所属的类型是
A化学伤害
B锐器伤
C生物伤害
D电离辐射
E中毒
44.中国营养学会提出的平衡膳食宝塔提供了
A食物分类的概念
B膳食中营养素的适宜摄入量
C比较理想的膳食模式
D理想的一日食谱
E每日必须摄入的食物数量
45.男孩,8岁。
2天前因“感冒”诱发咳嗽，口服糖皮质激素无缓解。
3岁至8岁类似喘息发作十余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。
查体：
呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，双肺呼吸音降低，无哮鸣音，心音较低钝。
此时不适合的治疗是
A咳嗽持续
B咳嗽反复发作
C咳嗽经抗生素治疗有效
D有个人或家庭过敏史
E用支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解
46.下列说法中，违背道德要求的是
A从业人员要与临床技能
B合理保护个人隐私
C从业人员要增强执业责任感
D从业人员要有献身精神
E个人利益优先，兼顾社会利益
47.最能反映小叶性肺炎的病变特征的是
A以浆液渗出为主
B以纤维素渗出为主
C以淋巴细胞渗出为主
D以中性粒细胞渗出为主
E以嗜酸性粒细胞渗出为主
48.下列行为符合交叉配血技术规范的是
AB型
BAB型
CA.型
DO型
EA型或B型
49.血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外？
A红细胞的生活力
B钾离子浓度
CpH
D血小板的活性
E红细胞携带氧的能力
50.患儿，男，出生3天。
黄疸迅速加重2天，足月儿，母乳喂养。
母亲血型为〇型、Rh阳性，父亲血型为AB型，Rh阳性，实验室检查：
TBil289μmol/L。
首选应采取的治疗措施是
A新生儿窒息
B红细胞形态异常
C肠肝循环增加
D血管外溶血
E红细胞增多症
51.患者，男，72岁。
4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫疚。
出冷汗，焦虑不安。
既往COPD史20年，高血压病25年。
查体：
T36.2℃，P120次/分，R34次分，220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。
无颈静脉怒张。
双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。
心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。
血气分析：
该患者突发气急的最可能原因是
A静脉滴注氨茶減
B静脉注射呋塞米
C静脉注射吗啡
D静脉滴注硝普钠
E静脉注射毛花苷丙
52.患者，男，25岁。
反复上腹痛、返酸4年。
胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加
A上消化道出血、
B溃疡穿孔
C幽门梗阻
D溃疡癌变
E复合性溃疡
53.胸膜组织切片见成团类上皮细胞，包绕少量朗格汉斯巨细胞和干酪样坏死，周围散在多量淋巴细胞。
本例考虑为
A脑膜刺激征
B嗜睡、烦躁不安
C头痛、喷射性呕吐
D前囟膨隆、骨缝裂开
E惊厥
54.患者，女，45岁。
双手和膝关节肿痛伴晨僵硬1年。
体检：
肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。
最有助于确定诊断的是
AC反应蛋白
B抗链"O"
C抗环瓜氨酸肽抗体
D血沉
E免疫球蛋白
55.女性最常见的生殖器结核是
A组织细胞增生症
B胸膜结核
C胸膜间皮瘤
D纤维素性胸腹炎
E胸膜淋巴瘤
56.1周岁小儿的胸围应约为
A6个月
B1岁
C2岁
D3岁
E4岁
57.男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是
A支气管动脉栓塞
B规律使用流感疫苗
C感染时联合使用抗生素
D手术切除病变肺叶
E抗生素预防感染
58.关于胆管癌，下列哪项叙述不正确
A胰头癌
B胆总管下端癌
C乏特壶腹癌
D肝门部胆管癌
E十二肠腺癌
59.可确诊反流性食管炎的依据是：
A奥美拉唑
B法莫替丁
C硫糖铝
D枸橼酸铋钾
E铝碳酸镁
60.女，32岁，有心脏病病史4年。
最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。
为进一步确诊心律失常的类型应首选
A皮下注射低分子肝素
B静脉滴注肝素
C口服阿司匹林
D口服氯吡格雷
E口服华法林
61.—患儿，腹部剧烈疼痛，伴恶心呕吐，以急腹症入院，术中见肠套叠，肠管暗红，表面无光泽，该处可见纤维素样物附着，该肠管可能发生下列哪种病变
A查血生化并纠正水、电解质紊乱
B进流食
C服用增强胃肠动力药物
D禁食水
E高渗盐水灌肠
62.患者，男，45岁。
进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。
查体：
T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。
最有诊断意义的辅助检查是
A血清脂肪酶
B血常规
C血清淀粉酶
D立位腹部X线平片
E心电图
63.女性，22岁，患肺结核4年，近二个月来低热，咳嗽，痰中带血。
2小时前突然咯血不止急诊入院。
早期发现肺结核最有效的方法是
A右上肺癌
B右上肺结核
C右上包裏性积液
D右上大叶性肺炎
E右上支气管扩张症
64.病毒性心肌炎与哪项有关
A病毒性心肌炎
B风湿性心肌炎
C风湿性心包炎
D结核性心包炎
E类风湿性心包炎
65.患者，女，55岁。
风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年，心房颤动1年，无活动后心悸和气短。
无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。
超声心动提示左房内径5.3cm。
患者抗栓治疗的首选药物是
A加用胺碘酮
B地高辛加量至0.5mg/天
C加用索他洛尔
D加用普罗帕酮
E加用美托洛尔
66.女，27岁。
发热1个月，伴关节肿痛、脱发和口腔溃疡。
化验：
尿蛋白（+++），红细胞20-30/HP。
血ANA（+）。
最可能的诊断是
A缺铁性贫血
B慢性肾炎
C类风湿关节炎
D系统性红斑狼疮
E风湿热
67.在下列石棉肺诊断依据中，哪项不是主要依据
A肺纹理增多，增粗
B肺的阴影增大
C密度较高的圆形和类圆形的阴影
D胸膜粘连和肥厚
E弥漫性肺气肿
68.判断风湿热活动性的指标不包括
AASO正常时
B血沉正常时
C黏蛋白正常时
DC反应蛋白正常时
E心电图恢复正常时
69.维生素D缺乏性佝偻病，预防措施不正确的是
A维生素A缺乏
B维生素D缺乏性佝偻病
C蛋白质一能量营养不良
D维生素D缺乏性手足搐搦症
E缺铁性贫血
70.患者，女，21岁。
1小时前被刀刺伤就诊，血压60/50mmHg，面色苍白，呼吸困难，颈静脉怒张，呼吸音尚好，心音遥远，创口在左锁骨中线第4肋间。
最可能的诊断是
A心包叩击音
BEwart征
C心包摩擦音
D心浊音界扩大
E青紫
单选题答案：
1：
C2：
A3：
A4：
C5：
A6：
E7：
A
8：
B9：
C10：
A11：
B12：
A13：
B14：
E
15：
C16：
D17：
B18：
C19：
B20：
D21：
A
22：
D23：
B24：
C25：
A26：
E27：
C28：
A
29：
B30：
E31：
B32：
C33：
C34：
A35：
D
36：
B37：
A38：
D39：
D40：
B41：
D42：
D
43：
B44：
C45：
E46：
E47：
D48：
B49：
B
50：
A51：
A52：
C53：
A54：
C55：
B56：
C
57：
D58：
D59：
A60：
E61：
A62：
C63：
B
64：
B65：
E66：
D67：
C68：
B69：
B70：
C
单选题相关解析：
1：
尿淀粉酶升高较晚，在发病后
24h开始升高，48h达高峰，1-2周恢复正常。
2：
自身免疫性胃炎血清促胃液素水平明显升高，可测得壁细胞抗体和内因子抗体。
3：
本题考查的是人工喂养。
人工喂养的婴儿估计每日奶量的计算是根据能量需要量。
4：
本题干所说的情况是安乐死的一种，安乐死分为两种：
消极安乐死和积极安乐死。
其中医生停止抢救措施而仅给患有不治之症且濒临死亡而又极度痛苦的患者适当的维持治疗或者撤除所有的治疗和抢救措施的方式为消极安乐死；而医生使用药物或其他方式尽快结束患者的痛苦的生命，让其安宁、舒适地死去的方式和积极安乐死。
所以本题的答案为C选项
5：
患者老年女性，反复咳嗽、咳痰25年，查体：
体温升高，双下肺有湿啰音，提示慢支；双肺叩诊过清音，提示肺气肿；心悸、气促，下肢间歇性水肿3年，口唇发绀，提示病情进展到肺心病。
患者呼吸困难进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，提示出现自发性气胸，首选的检查是X线胸片。
6：
社区获得性肺炎病原体以肺炎球菌为常见，其次为流感嗜血杆菌。
7：
A项为贲门失弛缓症的造影表现。
8：
呼吸道合胞病毒肺炎，是最常见的病毒性肺炎。
多见于婴幼儿，尤以
1
岁以内小儿多见。
临床上轻症患者发热、呼吸困难等症状不重；中、重度患儿发热可为低、中度，亦可高热，有较明显的呼吸困难、喘憋、发绀等。
肺部听诊多可闻及中、细湿性啰音，亦可闻及哮鸣音、呼气性喘鸣。
胸部X线表现为：
两肺可见小点片状、斑片状阴影，部分患儿有不同程度的肺气肿。
9：
本题考查的是心衰的治疗。
呋塞米是袢利尿剂，在排钠的同时也排钾，减轻心脏的容量负荷，为强效利尿剂，在心衰合并肾衰时首选。
10：
I型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，主要见于肺换气障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流）疾病，如肺部广泛炎症、间质性肺疾病、急性肺栓塞等，而II型呼吸衰竭则主要是肺泡通气不足所致。
因此答案是A。
11：
急性心梗并发室性心律失常，未见血流动力学障碍，首选利多卡因。
12：
本题考查的是破伤风梭菌。
破伤风梭菌的主要致病物质是外毒素。
13：
新生儿生后24小时内开始排出胎便，若48小时仍然不排出胎便或量少，提示异常。
14：
“突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波群、sT段与T波“提示室颤可能，首选200--360J直流电除颤。
电除颤适于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。
转复心室颤动、心房颤动和扑动，可首选电除颤。
不同的波形对能量的需求有所不同，单相波形电除颤：
目前临床上首次除颤能量选择即为360J，室颤应用非同步模式。
室速时患者如出现无脉搏、意识丧失、低血压或严重的肺水肿等情况，则应立即行非同步电复律，在数秒钟内给予电除颤。
15：
抢救。
16：
母乳性黄疸小儿营养发育良好，一般情况良好，体重增加，大便为黄色，故D项错误。
17：
最常导致肝硬化的DNA病毒是乙型肝炎病毒。
备选项中除乙型肝炎病毒为DNA病毒外，其余均为RNA病毒。
18：
本题考急性胰腺炎的诊断。
有意义的确诊指标是血淀粉酶，一般在起病后6-12小时开始升高。
尿淀粉酶升高较晚,在发病后12-14小时开始升高。
19：
血栓形成的条件有血管内皮细胞的损伤，血液状态的改变以及血液凝固性增加。
其中血管内皮损伤是血栓形成最重要和最常见的原因，因为胃溃疡的瘢痕层可见中小动脉管壁增厚，管腔狭窄及血栓形成（增生性动脉炎）。
炎症导致内膜损伤是形成血栓的最主要机制。
20：
后微动脉和毛细血管前括约肌受代谢产物的调节。
21：
肠道内积血，血浆蛋白被分解产生的NH3可以是肝硬化上消化道出血合并肝性脑病的诱因，导泻和灌肠是防止肝性脑病的有效措施，但忌用碱性液灌肠，可用生理盐水或弱酸性液体，尤以弱酸性液体为佳，因为当肠道随PH＞6时。
NH3大量弥散入血，而PH＜6时，NH3自血液转至肠腔，形成阳离子形式，且灌肠液使粪便中的NH3易于排出体外。
22：
十二指肠溃疡手术时附加幽门成形术目的是解除胃内容物的潴留。
23：
术前肠道准备使结肠排空，减少肠腔内细菌数量，对降低术后感染有一定作用。
肠道的机械清洗比肠道的抗菌准备更重要。
24：
一侧心室每分钟射出的血量称为每分输出量，简称心排血量。
左、右两侧心室的心排血量基本相等。
心排血量等于心率与搏出量的乘积。
25：
患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构等申请复印病历，只能复印病历的客观部分，包括门（急）诊病历和住院病历中的住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录等。
主观部分不能复印，包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师査房记录、会诊意见、病程记录等。
26：
语音震颤的减弱见于：
肺泡含气过多如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸；胸膜高度增厚粘连；胸壁皮下气肿。
27：
脂肪栓塞是骨折的早期并发症之一，在成人，由于骨折处髓腔内血肿压力过大，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，引起脂肪栓塞。
28：
本题考胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断及治疗。
典型的板状腹、肝浊音界消失可考虑本病。
立位腹部X线平片膈下可见新月状游离气体影。
穿孔后6-10小时细菌开始繁殖，逐渐形成化脓性腹膜炎。
非手术治疗以禁食和胃肠减压为主。
29：
可明确支气管扩张诊断的影像学检查是支气管造影，但是创伤性大，现在高分辨CT已经将其取代，在横断面上可以淸楚的显示扩张的支气管。
30：
本题考查的是治疗方法。
患者突发呕血4小时，伴心悸、胸闷、气短，BP
90/50mmHg，心率110
次/分，心律不齐，早搏10次/分，因此合适的治疗药物是生长抑素。
31：
COPD急性加重
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