某镇卫生院住院综合楼改建项目可行性研究报告.docx
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某镇卫生院住院综合楼改建项目可行性研究报告
某镇卫生院住院综合楼改建项目
可行性研究报告
第一章总论
1.1项目概况
1.1.1项目名称
某镇卫生院住院综合楼改建项目
1.1.2项目建设单位
某镇卫生院
1.1.3项目建设地点
某镇卫生院内（书院路1号）
1.1.4项目建设性质
改建
1.1.5项目建设规模及内容
某镇卫生院住院综合楼改建总面积1027m2。
一楼建筑内容为：
住院楼门厅、输液大厅、护士站、配剂室、医生办公室、医生值班室、7间病房（每间设3张病床，每间病房均设有卫生间）。
建筑面积为375m2。
二楼建筑内容为：
护士站、配剂室、医生办公室、医生值班室、7间病房（每间设3张病床，每间病房均设有卫生间）。
建筑面积为326m2。
三楼建筑内容为：
护士站、配剂室、医生办公室、医生值班室、7间病房（每间设3张病床，每间病房均设有卫生间）。
建筑面积为326m2。
1.1.6项目建设工期
本项目建设期为8个月，自2013年6月至2014年2月。
1.1.7项目投资及资金筹措
项目总投资133.3万元，其中：
建筑安装工程费用118.3万元、工程建设其他费用11.5万元、基本预备费3.5万元。
项目资金来源：
申请中央专项资金105万元，项目单位自筹28.3万元。
1.2编制的依据
1、中华人民共和国国务院令第149号《医疗机构管理条例》
2、卫生部办公厅关于贯彻实施〈乡镇卫生院建设标准〉和〈综合医院建设标准〉的通知》（卫办规财发〔2008〕191号）
3、卫生部等5部门关于印发《乡镇卫生院管理办法（试行）》的通知（卫农卫发〔2011〕61号）
4、《乡镇卫生院建设标准》建标[2008]142号
5、《投资项目可行性研究指南（试用版）》
6、《建设项目经济评价方法与参数（第三版）》（发改投资〔2006〕1325号）
7、《某县城市总体规划（2012-2030）》
8、《某县“十二五”发展规划》；
9、《某县“十二五”卫生事业发展规划》；
10、某镇卫生院与湖北广益投资咨询有限公司签订的工程咨询合同；
11、项目建设单位提供的有关数据、资料。
1.3可行性报告的范围
1、项目建设的必要性、可行性；
2、项目选址及建设方案；
3、项目建设规模及内容；
4、环保、安全、消防；
5、项目总投资估算；
6、社会评价等。
1.4编制原则
1、项目建设符合中共湖北省委湖北省人民政府《关于推进湖北大别山革命老区经济社会发展试验区建设的意见》；
2、项目选址要比选，要符合项目选址基本原则和基本要求；
3、项目的建设规模要适度，应根据某镇的现状和发展来确定各功能的建设面积；
4、项目功能的设计应符合实际要求；
5、消防设施和消防通道设计应满足消防安全要求；
6、遵循《中华人民共和国城乡规划法》、《中华人民共和国环境保护法》、《中华人民共和国节能能源法》等相关法律和法规。
1.5可行性
1、本项目符合国家政策。
本项目符合国家计委、卫生部关于印发《农村乡镇卫生、卫生防疫、妇幼保健设施建设项目管理试行办法》的通知文件精神，能有效地改善贫困地区疾病防治条件，关系到人民群众的切身利益，关系到社会的和谐与稳定。
实施该项目是党中央、国务院贯彻落实科学发展观、推动卫生事业发展的有关政策具体体现，属于国家支持扶助项目。
2、符合卫生事业发展规划。
本项目是《某县“十二五”卫生事业发展规划》中的既定项目。
3、本项目设计符合《乡镇卫生院建设标准》建标[2008]142号，建设规模不大，技术难度不高，某县现有技术力量能顺利完成该项目的建设。
4、资金来源渠道明确。
本项目资金来源于申请中央专项资金和地方配套资金。
总之，本项目建设规模适度,投资造价切合实际，施工技术有保证，资金来源渠道明确，项目建设是必要的，也是可行的。
第二章项目提出背景及建设必要性
2.1项目单位概况
某镇卫生院位于106国道新线南侧距离县城9公里，始建于1952年，卫生院占地面积4630㎡，房屋建筑面积6050平方米，其中业务用房1500㎡，固定资产230万元，现有干部、职工58人，副主任职称医师、药师2人，中级职称医师21人，开设病床30余张，年接诊病人21000人次，年收治住院病人1200人次，治愈好转率为91％，服务范围为某镇，辐射周边马庙、回龙、淋山河5.5万人口，有良好的社会信誉和影响，得到了当地群众的好评，连续二年被评为县卫生系统考评综合奖。
某镇卫生院的基本功能包括：
（1）某镇卫生院以维护全镇居民健康为中心，综合提供公共卫生和基本医疗等服务，并承担县卫生局委托的卫生管理职能。
开展与其功能相适应的基本医疗卫生服务，使用适宜技术、适宜设备和基本药物。
（2）承担当地居民健康档案、健康教育、计划免疫、儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、慢性病管理等国家基本公共卫生服务项目。
协助实施疾病防控、农村妇女住院分娩等重大公共卫生项目、卫生应急等任务。
（3）承担常见病、多发病的门诊和住院诊治，开展院内外急救、康复和计划生育技术服务等，提供转诊服务。
（4）受县卫生局委托，承担辖区内公共卫生管理职能，负责对村卫生室的业务管理和技术指导。
推行乡村卫生服务一体化管理。
2.2项目建设背景
某镇卫生院作为乡镇卫生院，目前存在的主要问题如下：
1、随着医疗卫生事业的发展，卫生院现有房屋使用面积不足，场地狭窄。
某镇共有25个行政村、一个居委会，卫生院担负着本镇及周边5.5万人的医疗救护、防病治病和计划生育等工作任务，按照《乡镇卫生院建设标准》（建标（2008）142号）的相关标准，每千服务人口宜设置0.6-1.2张床位，按每千人1张病床计算则卫生院应该设有55张病床。
近几年来，由于106国道的改线，公路从卫生院中横穿而过，损坏、拆除卫生院房屋2050平方米，导致住院环境和条件发生了巨大的变化，业务用房严重不足，远远不能满足群众医疗需求，给患者造成不利因素。
虽然在2009年在各级政府和卫生部门的大力支持下，某镇卫生院一班人克服资金困难，新建1幢建筑面积为900平方米综合楼，但是病房面积仅为200平方米，只能开放病床30张，这就造成了卫生院现有的设施与病患就医的需求之间存在较大的缺口，满足不了患者的需要。
项目的建设将会增加21张病床，使医院的病床规模达到51张，能让更多的患者得到及时治疗，有效缓解小病拖、大病扛的问题，同时促进镇卫生院基础设施的完善和卫生院自身发展。
2、某镇卫生院始建于1952年，原是8个老区卫生院之一，社会效益影响深远。
但是卫生院现需要改建的门诊楼为2层的砖混结构，其房屋结构及内部布置不合理，墙面面层剥落，楼屋面渗水，无保温围护结构，并且卫生院现有门诊、病房等功能分区不明显、布局不合理，给患者就医带来很多不便。
某镇卫生院原病房面积200平方米，位于卫生院综合楼二楼（一楼是门诊和医技功能科室，三楼是办公用房），这样的功能布局给病人生活造成极大不便，同时各类病人混居，存在着诸多不安全的因素和隐患，病人及其家属钱物被盗事件时有发生，因此项目建设十分必要和迫切。
基于以上多种因素，要促进某镇卫生院医疗卫生事业的建设与发展，提高乡镇卫生院的医疗水平，必须通过多渠道筹集资金，把某镇卫院现有基础设施进一步强化。
为此，县卫生局、镇卫生院等相关部门多次的研究，决定在将现有门诊综合楼改建为住院综合楼。
2.3项目建设的必要性
2.3.1建设乡镇卫生院是卫生工作改革和发展的方向
乡镇卫生院在农村卫生工作中扮演了非常关键的角色，关系到农村卫生的工作能否顺利开展，关系到中央决定中确定的农村卫生工作目标能否顺利实现。
按照中央的《决定》精神，农村卫生工作的目标是：
到2010年，基本建立符合农村社会经济发展水平和农民健康需求的农村卫生服务体系和新型农村合作医疗制度，使农民人人享有初级卫生保健，主要健康指标达到全国平均水平。
乡镇卫生院是农村三级卫生服务网中的枢纽，处于关键的中间位置，起到承上启下，协调各方的作用。
卫生工作能否做好关键看农村卫生，农村卫生能否做好关键看乡镇卫生院。
所以说乡镇卫生院的地位和作用十分特殊。
2.3.2项目建设是响应国家农村医保制度的需要。
建立新型农村合作医疗制度是解决农民群众看病难、看病贵，缓解农民因病致贫、因病返贫的重要举措；通过新型农村合作医疗制度的建立，不断减轻农民的医药费用负担，实施新型农村合作医疗制度后，农民得到实惠，基层医疗机构活力被激活，农民就诊人次明显增加，而卫生院现有的医疗条件满足不了患者就医的需求。
2.3.3项目建设是改善就医环境，完善功能布局的需要
随着医疗卫生事业的发展，卫生院现有的基础设施与社会发展和需求不相适应，满足不了不同层次人群的需要。
卫生院担负着全镇及周边5.5万人的医疗救护、防病治病和计划生育等工作任务，特别是近几年来，新农合的实施和人民群众就医需求不断提高，给卫生院完成工作任务和改善住院条件形成很大压力，严重影响了全镇人民群众看病就医。
现有门诊楼为砖混结构建筑，墙体保温差、不节能，既不利于病人的康复治疗又造成不必要的能源消耗。
同时原有建筑物的病房面积不能满足病患需求，功能分区不明显，楼内的配套设施已经陈旧、老化，早已不能满足群众看病就医的需要。
项目的建设将有利于改变人们对某镇卫生院那种原有的“老、破、旧”面貌的认识，为前来救诊患者提供更为舒适的就医环境，解决某镇卫生院功能分区不合理的问题，对某镇的医疗水平和医疗质量的提高起到积极作用。
由于受到场地的限制，某镇卫生院内现有消防通道没有形成环形通道，不利于消防工作的进行，一旦发生火情将带来巨大损失。
近年来卫生院的患者逐年增加，在院门前经常出现交通不畅，停车难等现象。
本项目在镇卫生院门诊综合楼的基础上改建住院楼，完善镇卫生院的基础设施建设，用地面积基本能满足建设用地要求，可以在院内形成消防通道，符合消防间距的要求。
在门诊住院楼的前侧留有停车位供患者和卫生院职工停车使用，使院内道路通畅。
通过以上对某镇卫生院医疗卫生服务范围、能力及现状的分析，结合国家、省、市、县及相关部门对镇卫生院建设的相关要求，住院楼的建设是必要的。
第三章场址与建设条件
3.1项目建设条件
3.1.1水、电、通信条件
本项目位于某镇书院路1号。
项目区市政设施建设配套基本完善，项目建设和运行期间的供水、雨污排放、电力、电讯等设施均可就近接入。
3.1.2项目建设土地、规划条件
该项目属于医疗建筑改建工程，土地系某县规划为医疗设施用地，项目环境评价已报批，方案图设计已完成，初步设计正在进行，工程日照分析通过。
3.1.3项目建设场地、道路条件
某镇卫生院拟将原有的门诊综合楼改建为住院综合楼，设计建筑面积1027平方米。
土地取得方式为划拨的医卫用地，项目建设不涉及征地，但需要将现有的2层砖混门诊综合楼拆除并进行土地平整。
3.2地质状况条件
项目场地内水文地质条件简单，场地地势平缓，无地震危险地段,无泥石流发生地段,场区地下水受大气降水及径流补给，水位随季节变化。
降水时地表径流的方式自高（北）向低（南）排泄，场区附近无明显污染源，根据地区经验，不考虑地下水及对混凝土和钢筋的侵蚀性。
场地土为软弱场地土，土质均匀，分布稳定，场地稳定，无液化土层，无溶洞、滑坡、泥石流等不良地质现象，适宜工程建设。
本工程抗震设防烈度为7度，设计基本地震加速值为0.05g，设计地震分组为第一组，特征周期T=0.35s。
场地类别为II类。
3.2.1施工条件
1、该项目区已有地面为自然地面，紧邻106国道，交通便利。
2、工程所需主要建筑材料为水泥、钢材、玻璃、石料、黄砂和石灰等，市场供应充足。
3.2.2社会环境条件
本项目建设区域附近没有大型工业企业，无污染源，周边是民居，社会环境良好。
3.2.3公用设施条件
1、供电条件
本项目所需供电电源已接通，变电设施完善。
2、供、排水条件
供水引自某镇卫生院给水主管网接入。
雨水采用自然排放，经场区道路汇集后排入市政雨水管网中；污水经医疗污水处理站处理达标后排入市政污水干管。
3.2.4综述
本项目周边公共设施齐备、市政基础设施完善，交通便利，施工条件较好，施工用水、用电可直接引自市政管线，能够保证项目建设需要。
第四章建设方案
4.1编制依据
4.1.1建筑
中华人民共和国国务院令第149号《医疗机构管理条例》
卫生部办公厅关于贯彻实施《〈乡镇卫生院建设标准〉和〈综合医院建设标准〉的通知》（卫办规财发〔2008〕191号）
卫生部等5部门关于印发《乡镇卫生院管理办法（试行）》的通知（卫农卫发〔2011〕61号）
《某县“十二五”发展规划》；
《某县“十二五”卫生事业发展规划》
《关于某镇卫生院建设可行性报告编制委托书》；
《湖北省控制性详细编制技术规定》（试行）1998；
某县规划局关于该地块的规划要求要点；
甲方对该项目规划设计的要求。
项目建设单位提供的有关数据、资料。
《城市规划编制办法》
规划总平面布置图
《工程建设标准强制性条文》（城乡规划部分）建标[2000]179号
《工程建设标准强制性条文》（房屋建筑部分）2008年版
4.1.2工程设计技术标准及规范
《乡镇卫生院建设标准》建标[2008]142号
《乡镇卫生院建筑标准设计详图》10J929
《城市环境卫生设施设置标准》CJJ27-2005
《建筑照明设计标准》（GB50034-2004）
《公共建筑节能设计标准》GB50189-2005
《无障碍设施设计标准》DGJ08-103-2003
《建筑采光设计标准GB/T50033--2001》
《建筑外门窗气密、水密、抗风压性能分级及检测方法》GB/T7106-2008
《安全防范工程建筑技术规范》GB50348-2004
《建筑设计防火规范》GB50016-2006
《建筑设计资料集—医疗卫生、办公》。
场地的地理条件及周围环境资料
《建筑给水排水设计规范》（GB50015-2009）；
《民用建筑电气设计规范》（JGJ/T16-2008）；
《室外给水设计规范》（GB50013-2006）；
《室内给水设计规范》（GB50014-2006）；
《民用建筑热工设计规范》（GB50176－93）；
《采暖通风与空气调节设计规范》（GB50016-2006）；
《低压配电设计规范》（GB50054-95）；
《供配电设计系统规范》（GB50052-95）。
4.2规划方案
某镇卫生院住院楼建设充分体现“以人为本”的精神，充分展现人与自然、人与环境高度融合的思想。
建筑空间组织充分考虑到人的活动需求，创造人性化的、不同层次的空间，为病人提供一个安静、舒适的就医场所。
4.3建设规模
某镇卫生院住院综合楼改建总建筑面积1027平方米。
建设内容包括住院楼门厅、输液大厅、护士站、配剂室、医生办公室、医生值班室、21间病房（每间设3张病床，每间病房均设有卫生间）。
4.4建筑方案
本项目房屋建筑为一类建筑，安全使用年限50年，耐火等级Ⅰ级，屋面防水等级二级，防水年限15年。
4.4.1平面设计
根据乡镇卫生院设计的基本原则以及某镇卫生院对本项目建筑的使用功能要求，经多方案比较，确定本项目建筑物为条形块状样式布局，条式建筑可以使室外景观具有良好的穿透作用，可享受到充分的日照。
各功能用房具体设置由某镇卫生院根据实际需要动态、灵活配置，功能用房概况如下：
一楼建筑内容为：
住院楼门厅、输液大厅、护士站、配剂室、医生办公室、医生值班室、7间病房（每间设3张病床，每间病房均设有卫生间）。
建筑面积为375m2。
二楼建筑内容为：
护士站、配剂室、医生办公室、医生值班室、7间病房（每间设3张病床，每间病房均设有卫生间）。
建筑面积为326m2。
三楼建筑内容为：
护士站、配剂室、医生办公室、医生值班室、7间病房（每间设3张病床，每间病房均设有卫生间）。
建筑面积为326m2。
4.4.2建筑立面造型设计
卫生院住院综合楼一至三层层高均为3.6米，总高为11.25米。
卫生院建筑融入地方建筑特色，主要从屋顶、门楼、窗户、梁柱和颜色等方面体现。
建筑以竖线条为主，追求平稳、大方，使建筑形象更为丰富、更加细腻，充满现代气息。
整个建筑外饰灰色，外窗为塑钢窗LOW-E（6+9A+6）中空透明玻璃，与周围环境融为一体，产生了良好的视觉效果。
4.4.3环境设计
住院病人一般心情欠佳，其“精神”功能要求极为重要，交往是他们的最大需要。
除设计优美的室外环境，住院楼设有“共事空间”。
大片玻璃窗引进绿色，将室内、室外空间一体化，创造出开敞与流动空间，让更多的自然景观、阳光、空气进入室内。
同时运用有生命的造型艺术，包括中国传统盆景艺术等用艺术手段来营造室内的室外化艺术气氛。
打造亲切宜人环境，打破卫生院原来平直、生硬、冷峻的贯常局面，从精神上减轻病人紧张，沉闷的心理压力，对病体的康复是极为有利的。
4.4.4色彩设计
采用多色彩的卫生院空间环境，可以使病人消除对单一的“白色”卫生院所产生的陌生、紧张、畏俱等不良心理。
这里指的色彩是指合理的色彩组合，而不是五彩缤纷。
本项目建筑物的色彩选用白、灰、褐色等。
病房的墙面采用柔和的灰色，地面选用浅灰色的略带弹性的块材铺地。
家具、装饰、盆栽景物、线槽装置、布幔等均统一进行设计，以求创造一个有利于病人治疗、休养、康复的温馨而朴实无华的色彩环境。
同时，采用色彩分区和方向指引，减少来院求治病人寻找目的地及行进中的焦虑。
4.4.5无障碍设计
住院综合楼建筑设计中无障碍设计优为重要，因大多病人都行动不便，在设计中应严格执行《城市道路和建筑物无障碍设计规范》，入口处设残疾人坡道，每层设残疾人专用厕所。
楼梯、扶手满足残疾人的要求。
建筑入口处设置台阶，并设置轮椅坡道和扶手，宽度为2.4m，坡道两侧设扶手，在扶手栏杆下端设高为50mm的坡道安全挡台。
公共使用的门采用自动门与推拉门。
在推拉门门把手一侧墙面，留有不小于0.5m的墙面宽度。
门扇安装视线玻璃，横执把手和关门拉手，在门扇的下方安装高0.35m的护门板。
厕所：
男女厕所内各设一个无障碍隔间厕位。
厕位面积不小于1.80m×1.40m，安全抓杆直径为30～40mm，安全抓杆内侧应距墙面40mm。
4.5装饰装修方案
4.5.1外部装饰装修
外部装饰装修是卫生院的显著的标志，可以彰显卫生院宗旨、卫生院特色等的标志。
建筑物外部装修采用中级装修标准，外门窗按照国家、湖北省规定的节能指标要求采用密封和保温、隔热性能好的产品。
4.5.2内部装饰装修
住院综合楼内部装饰的部位主要包括住院部的大厅、走廊、病房、医生办公室、护理站、治疗室，办公区域等。
通过平面装饰、立体装饰等形式，起到营造氛围、传播理念、崇尚医德、宣传知识、介绍方法的作用。
营造氛围，主要是营造浓郁的乡镇卫生院文化氛围。
可以通过装饰风格、装潢、色彩搭配等来表达。
装饰风格应体现中式特色；装潢可以通过含有乡镇卫生院住院楼元素的陈设、摆件、字画、图片等体现；色彩搭配应注意与卫生院总体色调、区域服务功能相协调。
在同一区域内的装饰风格、装潢、色彩应和谐。
（1）病房
病房是患者治疗康复、休息生活的场所，内部装饰应以营造氛围为主，点缀以中西药为主题的书画、实物等。
（2）治疗室
治疗室是患者接受治疗、停留时间较长的地方，内部装饰以宣传知识和介绍方法、彰显特色的挂图、物件为主。
2、卫生院标识
卫生院标识主要包括院徽、标准院名、标准色系三个基础要素及其在指示标牌、办公用品、宣传用品等方面的应用。
3、室内装修标准及装修材料
室内装修标准及装修材料初步选用标准如下：
装修标准一览表
等级
部位
装修标准
一般功能用房、病房走廊、楼梯等
地面
普通、中级装修
内墙面
普通、中级装修
天棚
普通、中级装修
会议室、门厅等
地面
中、高级装修
内墙面
中、高级装修
天棚
中、高级装修
外墙
中级装修
卫
生
间
地面
中级装修
内墙面
中级装修
天棚
中级装修
设备
大便器，小便斗，洗手台，壁境，洗污池
4.6结构方案
4.6.1设计依据
《工程结构可靠性设计统一标准》 GB50153-2008
《建筑结构荷载规范》GB50009-2001（2006年版）
《建筑地基基础设计规范》 GB50007-2002
《建筑地基基础设计规范》 DB42/242-2003
《混凝土结构设计规范》 GB50010-2010
《建筑抗震设计规范》 GB50011-2010
《岩土工程勘察规范》 GB50021-2001（2009年版）
《砌体结构设计规范》GB50003－2001及2002年局部修订
《混凝土结构耐久性设计规范》 GB/T50476-2008
《建筑工程抗震设防分类标准》 GB50223-2008
《建筑结构设计统一标准》 GBJ50068-2001
《钢筋机械连接通用技术规程》 JGJ107－2003
《钢筋焊接网混凝土结构技术规程》 JGJ/T114－2003
《混凝土外加剂应用技术规范》 GB50119－2003
《建筑变形测量规程》（JGJ8-2007）
其他国家现行有关设计规范、规程、标准及初步设计的标准文件
4.6.2一般说明
1、建筑结构安全等级为二级；地基基础设计等级为丙级，结构设计基准期为50年，结构设计合理使用年限为50年；结构类型为:
框架结构；
2、基本风压：
（50年一遇）,地面粗糙度：
C类。
0.35kN/m2
3、基本雪压：
（50年一遇）0.50kN/m2
4.6.3地基与基础
地基基础的设计根据岩石工程勘察报告、场地的地震危险性作综合评价，正确确定地基承载力。
基础埋置身度应根据地质情况、土的冻层深度以及地下水位等情况，综合考虑后确定。
本项目采用钢筋混凝土条形基础。
1、建筑场地类别为II类、场地无地震液化土层。
设计特征周期为0.35S。
2、地基基础设计等级:
丙级。
3、基础采用钢筋混凝土梁板条形基础
4、地下水对混凝土及混凝土中钢筋具微侵蚀性。
5、抗震设防类别：
乙类；
6、抗震设防裂度7度；
7、场地土类别：
Ⅱ类。
4.6.4主要设计荷载
1、恒荷载
设计恒荷载包括：
设计建筑结构自重、设计的固定设备重量、设计覆土自重。
填充砖墙按加气混凝土砌块砌筑的荷重计算，容重6.0kN/m3。
2、主要楼面活荷载（kN/m2）
楼面（卫生院病房）2.0kN/m2
楼面2.0kN/m2
卫生间、盥洗室 2.5kN/m2
走廊2.5kN/m2
消防疏散楼梯 3.5kN/m2
变配电房、水泵房 10.0kN/m2
上人屋面 2.0kN/m2
屋顶花园 3.0kN/m2
不上人屋面 0.5kN/m2
3、上部结构选型
建筑物地上采用框架结构，楼层面为梁、板式，垂直荷载主要由框架体系承担，水平荷载由剪力墙和框架共同承担，柱截面400×350mm。
（1）框架结构，填充砖墙为加气混凝土砌块砌筑，外墙厚240mm，内墙120mm厚。
（2）楼盖采用现浇钢筋混凝土肋形梁板结构,板厚约在100~200mm左右。
4.7建筑特征
主要建筑特征一览表
建筑名称
某镇卫生院住院综合楼改建
耐火等级
住院楼Ⅰ级；
抗震设防烈度
地震作用7度，
主要结构形
升级会员 